Отличительные особенности и методы лечения наружного и внутреннего геморроя

Дифференциальная диагностика внутреннего и наружного геморроя: основные методы и параметры определения

Определить, чем отличается внутренний геморрой от наружного несложно: второй тип заболевания больной может обнаружить сам при пальпации. Чтобы узнать, страдает пациент внутренним типом недуга или каким-либо другим, сходным по проявлениям заболеванием, необходим внутренний осмотр при помощи пальпации доктора или эндоскопа.

Что это за болезнь?

Геморрой — варикоз вен прямой кишки и анального отверстия. С течением болезни сосуды увеличиваются и растягиваются, причиняя неудобства и боль. В зависимости от места локализации недуга различают внутренний и внешний геморрой.

Внутренний тип болезни образуется в области соединения прямой кишки и анального канала. Образовавшиеся узлы покрываются оболочкой, идентичной кишечной, это более болезненный вид геморроя. К первым проявлениям относят появление крови при дефекации. Внешний недуг образуется в чувствительной зоне анального отверстия. При образовании тромбов усиливается отечность и появляется боль.

Сравнение видов геморроя

По каким причинам появляются?

Вне зависимости от типа образование болезни происходит из-за влияния одинаковых факторов. Чаще всего страдают люди:

Как проявляется геморрой в зависимости от типа болезни?

Отличить болезни помогает опрос пациента и диагностика. Симптомы наружного типа заболевания:

  • шишковидная форма анального отверстия;
  • узлы видны или могут прощупываться;
  • шишки увеличиваются во время дефекации;
  • боль и кровянистые выделения при опорожнении;
  • отечность или синюшность узлов;
  • острая боль при прикосновении в период воспаления;
  • пронизывающий болевой синдром во время кашля, ходьбы, сидения или чихания.

Проявления внутреннего геморроя:

  • дискомфорт во время и после дефекации;
  • не проходящее жжение и зуд в области ануса;
  • выпадающие шишки;
  • кровь во время опорожнения;
  • чувство неполного очищения кишечника после дефекации.

Вернуться к оглавлению

Как определить тип болезни?

Чтобы понять, какое именно лечение необходимо пациенту, врач проводит наружный и внутренний осмотр. Главное отличие состоит в том, что наружный геморрой виден сразу. Внутренний геморрой диагностируется хуже. Необходимо провести осмотр с помощью пальцев или специального медицинского инструмента. Эндоскопическое исследование покажет сужение просвета, ухудшение проходимости и набухшие узлы.

Лечение заболевания

Внутренний геморрой

Чаще всего для терапии этого типа недуга применяют ректальные свечи. Они эффективны, хорошо справляются с болью и воспалением. В зависимости от стадии болезни и симптоматики врач выбирает оптимальный вид медпрепарата. Лечение внутреннего геморроя проводится следующим суппозиториям:

  • «Натальсид». Основной компонент — вытяжка из морских водорослей. Свечи останавливают кровь, устраняют воспаление и восстанавливают эластичность сосудистых стенок. Благодаря натуральным составляющим применяют для лечения беременных и кормящих матерей.
  • «Проктозан». Многокомпонентные свечи комплексного действия: лидокаин снимает боль, висмут способствует быстрому заживлению, буфексамак убирает боль.
  • «Гепатромбин». Оказывает противовоспалительное, заживляющее и восстанавливающее действие. Не дает тромбозам развиться.

Внутреннее и наружное воспаление имеет некоторые отличия в подходах к лечению: первое лучше поддается суппозиториям, а для лечения второго применяют наружные мази или гели.

Внешний тип заболевания

Существует несколько способов лечения этого вида геморроя:

  • Консервативный. Пациенту назначается лечебное питание, коррекция образа жизни и соответствующие медикаменты для устранения нежелательных симптомов.
  • Малоинвазивный. На узлы накладываются латексные кольца или воздействуют инфракрасным фотокоагулянтом.
  • Хирургический. Применяется при отсутствии положительного эффекта от перечисленных выше методов. Воспаленные узлы иссекаются.

Наличие различных лекарственных форм и обилие медпрепаратов позволяют врачу всесторонне воздействовать на очаг воспаления. Применяются свечи, мази, гели и таблетки. Эффективные препараты:

  • «Ауробин». Гормональное средство, которое заживляет ранки, убирает боль и устраняет микробы.
  • «Мазь Вишневского». Наносится на новообразование в виде компресса или примочки. Безопасное средство для детей и беременных.
  • Мазь на основе гепарина. Основной компонент устраняет воспаление и не дает образовываться тромбам, а входящий в состав анестезин устраняет боль.

Внешний геморрой отступает при комплексном лечении. Эффективно применение следующих таблеток: «Пайлекс», «Детралекс», «Асклезан». Эти препараты:

  • повышают тонус сосудов;
  • защищают от тромбов;
  • уменьшают застойные явления;
  • нормализуют кровоток;
  • устраняют боль.

Вернуться к оглавлению

Что хуже: внутренний или наружный геморрой?

У каждого вида болезни есть свои особенности. Внешний тип болезни легче различить на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Пациенту проще перенести операцию по удалению внешних узлов благодаря сниженной вероятности инфицирования по сравнению с внутренним геморроем. Однако болезненные ощущения при наружных узлах гораздо сильнее. В целом внутренний и наружный геморрой — две неприятные проблемы. Поэтому лучше не медлить с обращением к проктологу при первых проявлениях крови на туалетной бумаге.

Чем отличаются наружный и внешний геморрой, особенности их лечения

Геморрой — болезнь, которую и сам не посмотришь и другим не покажешь. Возникает такое неудобство вследствие варикозного расширения ректальных сосудистых сплетений. Анатомически сосудистые образования находятся как внутри анального канала, так и снаружи, окружая задний проход. От того, какие сосуды подверглись деформации, различают наружный и внутренний геморрой.

Наружный и внутренний геморрой – в чём разница

Внутренний геморрой отличается от наружного местом расположения, симптомами проявления и методами лечения. Наружные шишки, в отличие от внутренних, находятся под кожей вокруг анального отверстия. Расширенные сосуды наружного геморроя похожи на мягкие кожистые мешочки, наполненные жидкостью. Внутренние узлы расположены внутри анального канала, выше зубчатой линии. Они отличаются от наружных тем, что сразу не заметны. Обнаружить их можно на 2-3 стадии геморроя, когда начинают выпадать из отверстия заднего прохода.

Определить, внутренний или наружный геморрой, имеет место быть у конкретного больного можно по приведённой ниже таблице.

Признаки той или иной формы болезни имеют явную разницу. Симптомы заболевания проявляются ярко и сильно на остром этапе развития, носят сглаженный, иногда латентный характер при хроническом течении.

Читать еще:  Симптомы и особенности лечения прокталгии у мужчин и женщин

Почему возникает та или иная форма геморроя

Причины, по которым появляются наружная и внутренняя геморроидальная патология о многом сходны. Локализация варикозного расширения сосудов заднего прохода зависит от того, где сосудистая стенка менее эластичная – внутри или снаружи. Сравнительная характеристика причин наружного и внутреннего типа болезни представлена в таблице.

Причины внешнего геморроя почти не отличаются от таковых у внутреннего. Часто геморроидальная болезнь возникает у женщин после родов, у офисных работников от сидячей жизни, у людей с лишним весом, злоупотребляющих острой, жирной пищей и алкоголем. Предшественником геморроидальных шишек служит хронический запор. Напряжение во время дефекации ускоряет процесс увеличения геморройных узлов, как наружных, так и внутренних.

Диагностика патологии

Диагностика наружного геморроя затруднений не вызывает. Врач увидит шишки под кожей промежности во время осмотра. По сравнению с внешней формой, внутренний геморрой хуже поддаётся диагностике. Для этой формы болезни нужно пальцевое исследование прямой кишки. Узнать размер узлов поможет обследование кишечника эндоскопом. Иногда наблюдают комбинированный тип заболевания, когда формируются наружные и внутренние узлы.

Тактика лечения наружной и внутренней патологии

Лечение геморроя любой формы зависит от стадии патологии, течения процесса, размера шишек, наличия осложнений. Объединяющим звеном служит необходимость лечения, так как медицина ещё не зафиксировала случая, чтобы узлы прошли сами по себе.

Консервативная терапия складывается из средств в форме мазей, свечей, таблеток, народных средств. Эффективное лечение наружного геморроя строится на мазевых препаратах – Релиф, Ауробин, Безорнил, Мазь Флеминга, Левомеколь, Метилурациловая, Гепатромбин. Мази наносят на наружные шишки утром и вечером, после гигиены промежности. Применять мазь от внутренних узлов можно с помощью специальной насадки, которая доставляет лекарство в анальный канал.

Особенности лечения внутреннего геморроя основаны на глубоком расположении узлов. В этом случае используют свечи от внутреннего типа геморройных шишек – Релиф, Нигепан, Прокто-Гливенол, Проктоседил, Нео-Анузол, Анестезин, Олестезин. Методы лечебной терапии всех типов геморройных шишек включают таблетки для укрепления сосудов – Аскорутин. Флебодиа 600, Венорутон. Детралекс, Вазокет.

Женщин беспокоит вопрос лечения геморроидальной патологии во время беременности и после родов. Для данной категории больных существуют эффективные лекарственные средства на основе натуральных компонентов – облепихового масла, прополиса, календулы, гамамелиса, ромашки.

Народные средства против геморроя используют как дополнение к основному лечению. В домашних условиях для наружного геморроя применяют сидячие ванночки с настоями трав, примочки и компрессы с целебными отварами. Лечение внутренней патологии с помощью народных средств основано на изготовлении ледяных свечей из травяных отваров, микроклизмах с растительными маслами.

При том, что тактика лечения наружных и внутренних шишек различается, общим фактором устранения геморройной патологии является диета и спорт. Если консервативные методы лечения оказались бессильны, болезнь прогрессирует, прибегают к хирургическим методам.

Наружные шишки иссекают под местной анестезией, больной сразу уходит домой. Внутренние узлы удаляют наложением лигатуры, замораживанием азотом, перетягиванием питающих артерий, выжигают лазером или током.

Наружный и внутренний тип болезни являются разновидностями варикозного расширения ректальных вен. Различают их по симптоматике и внешнему виду. Лечение предусматривает использование свечей, мазей, таблеток, сидячих ванночек, примочек. При несостоятельности консервативной терапии узлы иссекают.

Отличительные особенности и методы лечения наружного и внутреннего геморроя

Болезнь эта достаточно распространена. По статистике, 70 % людей болеют геморроем в той или иной стадии.

Но не все готовы признаться себе и окружающим в столь деликатном заболевании как геморрой. И если вы хотите узнать как можно больше о геморрое прежде чем нанести визит к проктологу, то советуем ознакомиться с тем, какие виды недуга существуют, как заниматься их лечением.

Собственно об этом и многом другом мы поговорим в статье представленной ниже. Читайте внимательно!

Определение недуга у мужчин

Геморрой – это выпадение геморроидальных узлов. Первые симптомы этого недуга – небольшое кровотечение после дефекации и небольшой зуд анального отверстия.

Если на этой стадии никаких мер по лечению предпринято не будет, болезнь переходит в следующую стадию, на которой геморроидальные шишки начинают выпадать.

У болезни есть несколько форм, которые зависят от того, в каком именно месте у пациента локализованы шишки. Заболевание бывает внешним, внутренним и комбинированным.

Различия наружного и внутреннего геморроя

Прежде чем понять, чем отличается внутренний геморрой от наружного, давайте рассмотрим характеристики каждой формы по отдельности.

Внутренний

В этом случае локализация узлов происходит в толстом кишечнике. Может появляться достаточно сильное кровотечение по причине того, что узлы повреждаются каловыми массами.

Визуально заболевание не заметно. Этот вариант заболевания опасен тем, что его сложно заметить.

Ввиду того, что визуально он не заметен, распознать его можно только по некоторым его симптомам, на которые люди далеко не всегда обращают внимание.

Возникнуть он может в случае постоянного перенапряжения брюшины, вследствие травм прямой кишки, вследствие запоров и неправильного питания.

Также заболевание может развиться на фоне алкоголизма. Причиной геморроя также может стать застой крови в малом тазу. Обычно он возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Симптомы заболевания обычно заключаются в кровотечениях. На ранних стадиях кровотечения небольшие. Обычно заметить кровь можно на туалетной бумаге после дефекации.

С течением болезни кровотечения усиливаются. На поздних стадиях заболевания они могут не прекращаться длительное время.

В этом случае узлы локализованы снаружи, по краю анального отверстия. При визуальном осмотре заболевание можно заметить.

Причины появления внутреннего и внешнего геморроя аналогичны. Единственная разница лишь в локализации узлов.

Читать еще:  Как геморрой может влиять на потенцию мужчины

Симптомы у этой формы недуга следующие:

  • прикосновения к геморроидальным узлам достаточно болезненны;
  • дефекация может быть очень болезненной;
  • боль также может возникать, если заболевший человек ходит или сидит;
  • возникает зуд и жжение в области анального отверстия.

Теперь, когда вы знаете о том, как определить внутренний или наружный геморрой давайте поговорим об их отличиях. Так в чем же принципиальные отличия наружного и внутреннего геморроя? Перечисленные формы принципиально различаются лишь расположением геморроидальных узлов.

Может ли получиться так, что одна форма болезни с течением времени перейдет в другую? Такое течение заболевания возможно.

Комбинированный геморрой можно назвать самым сложным. Внутренний геморрой может перейти в комбинированный, если не принимать мер по лечению.

Надеемся, что вышесказанная информация помогла вам немного больше узнать о геморрое внутреннем и наружном. Лечение — следующая тема, которую мы затронем в данной статье.

Варианты лечения заболеваний

Итак, давайте поговорим о лечении внутреннего и наружного геморроя по отдельности.

На начальных стадиях лечение внутреннего геморроя происходит при помощи свечей. Иногда используют мази, но используют их реже, нежели свечи.

Такое лечение эффективно на первых двух стадиях заболевания. В более запущенных случаях происходит лечение внутреннего геморроя хирургическим методом. Хирургический метод применяют для всех видов заболевания.

Для лечения наружного геморроя начальных стадий обычно используют сидячие ванночки, различные примочки и мази. В случае запущенной болезни обычно используют хирургический метод.

Ниже описаны наиболее эффективные методы лечения наружного и внутреннего геморроя.

Криогенный метод

В этом случае на геморроидальный узел происходит воздействие холодом. После такого воздействия узел отмирает. Данный метод считается эффективным, но на практике применяется довольно редко.

Лигирование латексными кольцами

В этом случае узел перевязывается при помощи латексного кольца. Лишенный кровоснабжения, узел отмирает и отпадает вместе с латексным кольцом.

Такие методы называются малоинвазивными. Это достаточно щадящие методы хирургического вмешательства. В самых запущенных случаях геморроидальные узлы могут быть удалены хирургическим методом при помощи ножниц.

Ниже представлены фото наружного и внутреннего геморроя:



Менее опасный вид болезни

Многих интересует: какой геморрой хуже внутренний или наружный? У каждого варианта заболевания присутствуют свои особенности. Внешний геморрой более благоприятен тем, что его легче заметить на ранних стадиях.

Кроме того, удаление геморроидальных узлов хирургическими методами лучше в случае внешнего геморроя. В этом случае вероятность инфицирования ранок несколько ниже, чем в случае удаления узлов внутреннего геморроя.

Однако, при внешнем расположении узлов пациент испытывает боль, которая на порядок выше боли при внутреннем геморрое.

К какому врачу следует обратиться? При возникновении этого заболевания необходимо обратиться к проктологу.

Причем, чем раньше пациент обратиться к врачу, тем легче и эффективнее будет лечение. Кроме того, кровь на туалетной бумаге может свидетельствовать не только о геморрое, но и о раке прямой кишки.

Заключение

Это заболевание гораздо легче вылечить на начальных стадиях. Если вы обнаружили первые симптомы заболевания, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Полезное видео

Чтобы получить больше полезной информации о наружном и внутреннем геморрое, советуем посмотреть видео ниже:

Отличительные особенности и методы лечения наружного и внутреннего геморроя

Варикозное расширение вен прямой кишки может протекать как во внешней, так и во внутренней форме, каждая из которых имеет характерные отличия, наружный и внутренний геморрой развивается по-разному, сопровождается специфическими симптомами и требует отдельного лечения.

Варикозное расширение вен прямой кишки может протекать как во внешней, так и во внутренней форме.

Внутренний геморрой

Внутренняя форма заболевания характеризуется образованием увеличенных и воспаленных геморроидальных узлов на стенках прямой кишки. Данный тип патологии сопровождается следующими симптомами:

  • кровотечение из заднего прохода, возникающее во время и после посещения туалета (обусловлено повреждением геморроидальных шишек каловыми массами);
  • боль во время дефекации;
  • запоры;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке.

К особенностям внутреннего геморроя тяжелой степени относят такое явление, как выпадение воспаленных венозных узлов.

К особенностям внутреннего геморроя тяжелой степени относят такое явление, как выпадение воспаленных венозных узлов. Оно возникает при напряжении, кашле, чихании, опорожнении кишечника. При запущенных формах недуга геморроидальные шишки выпадают постоянно: при малейших физических нагрузках, смене положения тела и даже в состоянии покоя. При этом узлы часто травмируются, выделяя кровь и вызывая сильные болевые ощущения в области ануса.

Поздние стадии болезни осложняются изъязвлением геморроидальных узлов и образованием тромбов в сосудах сплетения.

Геморрой данной формы развивается под воздействием таких факторов, как неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, сидячий образ жизни, генетическая предрасположенность, нарушения в работе ЖКТ, приверженность нетрадиционным видам сексуальных контактов. У женщин болезнь часто возникает после беременности и родов.

Наружный геморрой

Наружная форма патологии вызывает появление геморроидальных шишек вне кишки — на коже в области ануса. Образование увеличенных и воспаленных узлов в этой зоне провоцирует зуд, жжение и раздражение кожных покровов, боль и дискомфорт во время процесса дефекации.

Образование увеличенных и воспаленных узлов в области ануса провоцирует зуд, жжение и раздражение кожных покровов, боль и дискомфорт во время процесса дефекации.

Венозные сплетения, располагающиеся по краю заднего прохода, редко кровоточат. Появление алой крови на туалетной бумаге и каловых массах объясняется разрывами ануса (анальными трещинами), которые относятся к характерным симптомам наружного геморроя.

На поздних стадиях патологии шишки становятся болезненными. Дискомфорт ощущается не только во время ощупывания узлов или опорожнения кишечника, но и при ходьбе, и в сидячем положении.

Читать еще:  Причины появления пульсации в области заднего прохода и прямой кишки

Причины развития внешнего варикоза прямой кишки аналогичны тем, которые провоцируют возникновение заболевания внутренней формы.

Разница между внутренним и внешним геморроем состоит в первую очередь в расположении геморроидальных узлов. Если шишки появились на стенке прямой кишки, увидеть их невооруженным глазом невозможно. По этой причине внутренний геморрой нередко остается невыявленным на протяжении длительного времени. Заметить узлы можно при их выпадении: они будут выглядеть как небольшие шарики со слизистой оболочкой, выпячивающиеся из анального отверстия.

Внутренний и внешний геморрой — как распознать

Существует ряд заболеваний, говорить о которых не принято. В медицинской практике зачастую именно это стеснение пациента является причиной позднего выявления и усложнения лечения большинства далеко не безобидных болезней. Также симптоматика некоторых из них затрудняет саму диагностику.

Поэтому самолечение застенчивых пациентов может привести к возникновению существенных осложнений. Геморрой – не та болезнь, которую можно вылечить народными средствами (однако, которые способны снизить симптомы заболевания, а также помочь при консервативном лечении) и не вникать в нюансы ее проявления.

Большинство ученых, занимающихся проблемой лечения и диагностики этого заболевания, выделяют два варианта проявления геморроя: хронический и острый. Менее болезненный и этим более коварный – хронический. А острый – это уже следствие запущенности заболевания или плохо проведенного лечения.

Расположение образованных узлов из геморроидальных вен вокруг прямой кишки бывает трех типов:

Несмотря на разное проявление, причиной возникновения всех трех видов данного заболевания является высокое внутрибрюшное давление и слабая сосудистая стенка.

А вот внутрибрюшное давление может повышаться в следствии различных факторов:

  • Неправильный стиль жизни. И это не только чревоугодие, недостаток движения и курение, но и не сбалансированность физических нагрузок (спортсмены-тяжеловесы в зоне риска),а при условии увлечения диетами, ухудшается обмен веществ, что ведет к запорам;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Попадание инфекций в прямую кишку (зачастую из-за незащищенного анального секса);
  • Стрессы;
  • Беременность и роды тоже провоцируют запоры.

Отличить наружный геморрой от внутреннего для врача не составляет особого труда. Проблема в том, что не все пациенты появившиеся симптомы болезни относят именно к данному заболеванию и сразу обращаются к проктологу.

Внутренний геморрой

Сложнее всего обнаружить внутренний геморрой на ранних стадиях, так как он может не причинять значительных болевых ощущений. Этим объясняется малый процент пациентов, обратившихся за помощью в этот период.

В зоне поражения при внутреннем геморрое вены прямой кишки. Различают три стадии этого заболевания:

  • Уже упомянутая ранняя стадия;
  • Увеличение узлов и появление болевых ощущений;
  • Выпадание геморроидальных узлов.

Внешний геморрой

Клиническая картина внутреннего и внешнего геморроя различается локализованностью узелков. Геморроидальные шишки при наружном геморрое возникают вне прямой кишки, около анального отверстия в следствии расширения и выпячивания стенок венозных сосудов. Как раз эта особенность зачастую вносит путаницу в диагностике вида данной болезни, так как третья стадия внутреннего геморроя напоминает симптоматику поверхностного.

Комбинированный вид геморроя характеризуется появлением узлов как внутри, так и снаружи анального отверстия.

Чтобы понять, как отличить внутренний геморрой от внешнего, рассмотрим в чем их схожесть и отличия.

Общие черты этих видов геморроя:

  • помочь вылечить заболевание может проктолог;
  • возможно появление кровотечения;
  • жжение, зуд;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • в начале симптомы заболевания практически отсутствуют;
  • все типы геморроя могут иметь осложнения в виде тромбоза и воспаления;
  • в обоих случаях, как дополнение к основным предписаниям врача, можно воспользоваться народными советами, уменьшающими отек и боль;
  • без устранения провоцирующих факторов лечение обоих типов геморроя малоэффективно.

Различия внутреннего и внешнего геморроя:

  1. Диагностика внутреннего геморроя труднее, поэтому требует применения как пальпации, так и аноскопии или ректороманоскопии. Внешний геморрой может определить и сам пациент уже со второго этапа развития заболевания;
  2. При внутреннем геморрое нет внешних проявлений, но болезненные ощущения проявляются сильнее;
  3. При выпадании внутреннего узла, можно нащупать слизистую оболочку. Внешний геморрой располагается под кожей или около анального отверстия;
  4. Такой признак как кровотечение, при наружном геморрое, незначительный либо может и вовсе не проявляться. Исключение- защемление геморроидального узла. А внутренний проявляется кровавыми следами практически при каждой дефекации;
  5. Наружные геморроидальные узелки чаще вызывают зуд и раздражение кожи;
  6. Появление анальных трещин более характерно для наружного геморроя;
  7. Отличие и в способах лечения. Внешний геморрой лечат консервативным и хирургическим методом. Внутренний медикаментозно – средствами, обладающими противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами. Но на поздних стадиях внутреннего геморроя используют также и малоинвазивные хирургические методы.

По общим ощущениям пациента, внутренний геморрой даже на ранних стадиях причиняет больше неудобств. Но сказать однозначно, какой геморрой опасней внутренний или наружный можно только вникнув в последствия возникновения таких узлов в разных частях тела.

Осложнения при геморрое

Внутренний геморрой провоцирует тромбоз; ущемление геморроидального узла, следствием чего становится его выпадение. Если не лечить внутренний геморрой, зачастую возникает воспаление, захватывающее окружные ткани.

Внешний геморрой также нередко приводит к тромбозу. На этом этапе болевые ощущения человека настолько усиливаются, что даже простое чихание или ходьба причиняют ужасные последствия. Нередко такой тромб провоцирует повышение температуры. Ухудшения при наружном геморрое происходят чаще и интенсивней.

Задумываясь о том, какой геморрой хуже внутренний или наружный, следует помнить, что оба типа заболевания, наравне с комбинированным, существенно ухудшают качество жизни и опасны для здоровья человека.

При появлении первых симптомов геморроя, необходимо незамедлительно прийти на осмотр к врачу. Только он сможет достоверно определить внутренний геморрой или наружный, а также назначить адекватное лечение.

Ссылка на основную публикацию