Особенности лечения парапроктита у детей

По каким признакам у ребенка можно выявить парапроктит и как его правильно лечить

Из-за проблем с пищеварительным трактом возникают различные заболевания. При поражении нижних отделов кишечника возникает парапроктит у детей и взрослых. Появления заболевания у младенцев бывает редко. Основной причиной развития патологического процесса у новорожденного считается не сформировавшаяся иммунная система. Иногда заболевание путают с проявлением геморроя. Однако это не является поводом отложить поход к врачу.

Что такое парапроктит?

Парапроктит – это такое заболевание, проявляющееся воспалением клетчатки. Процесс затрагивает ткани, окружающие нижний отдел прямой кишки. Заболевание часто проявляется у взрослых. В редких случаях развивается у детей в первые месяцы после рождения.

Риск проявления заболевания увеличивается у новорождённых до года. Иногда парапроктит диагностируется у детей дошкольного возраста.

Заболевание сопровождается воспаление анальной железы. Парапроктит располагается в определённой области и не затрагивает другие ткани. Развитие воспалительного процесса проходит с появлением гнойника и абсцесса. Если заболевание вовремя не начать лечить, то парапроктит начинает распространяться.

Это может зависеть от формы болезни:

  • ретропрямокишечная;
  • подслизистая;
  • тазово-прямокишечная;
  • подкожная форма;
  • седалищно-прямокишечная.

Механизм возникновения болезни

Парапроктит у грудничков имеет особенности в механизме развития. Дети подвергаются устранению мономикробной микрофлоры. Развитие воспаления происходит поэтапно. Для появления заболевания требуется повреждённая слизистая оболочка прямой кишки. Иначе происходит застойный процесс каловых масс.

В прямой кишке возникает непроходимость, из-за чего возникает нарост. Если образование повреждается или вскрывается, то инфекция переходит в перианальный отдел. Гнойные массы способны распространиться на другие органы и ткани. Это представляет механизм развитие острого парапроктита.

Провоцирующие факторы у детей

Возникновение парапроктита у младенцев и взрослых связано одинаковыми причинами. Первично заболевание начинается с инфицирования ректальных пазух или желез. Если воспаление не обнаружилось на начальном этапе, то абсцесс вскрывается.

В этом случае существует всего несколько путей:

Независимо от путей развития воспаления происходит образование свища. Развитие парапроктита у грудничков происходит из-за появления в организме стафилококковой инфекции.

Другими причинами воспаления становятся:

  • генетические проблемы в структуре желёз анальной области;
  • жидкий стул до нескольких раз в день;
  • частые запоры (обстипация);
  • анальные трещины;
  • заболевания респираторного характера.

Частым фактором развития воспаления клетчатки в области прямой кишки становятся кишечные бактерии и инфекции.

Клиническая картина

При остром парапроктите у детей до года наблюдаются общие признаки интоксикации организма. Воспаление сопровождается повышением температуры тела свыше 380С. Младенец становится капризным и его тяжело успокоить. Даже через длительное время ребёнок отказывается от приёма пищи.

Симптоматика проявлений при острой форме заболевания характеризуется снижением общих реакций, а позывы к дефекации сопровождаются плачем. Такое же происходит, если у ребёнка выходят газы. В положении сидя проявляется сильная боль, это обозначается плачем. Это становится причиной появления запоров у ребёнка.

Когда проводится диагностика с осмотром области сфинктера, то врач фиксирует покраснение и уплотнения. Ребёнок реагирует плачем на попытки прикоснуться к узелкам.

Признаки, после которых требуется медицинская помощь

Детский парапроктит начинает проявлять первые признаки через 24 часов. Только ко 2 или 3 дню выделяется гной, его обнаруживают после дефекации. Из прямой кишки начинает выходить слизь вместе с каловыми массами. Многие проявления острого парапроктита у грудничка путают с прорезыванием зубов. Поэтому стоит осмотреть анальное отверстие при обнаружении гноя.

Каждый вид парапроктита имеет особенности проявления:

  • подкожный вид диагностируют по внешним признакам покраснения и образования абсцесса;
  • подслизистый вид характеризуется повышенной температурой, но гнойник не обнаруживается.

Когда тяжело определить воспаление в прямой кишке, то состояние осложняется прорывом гнойника. Это приводит к сепсису, что сопровождается повышенной температурой, а иногда рвотой. В этом случается ребёнку требуется помощь врача проктолога и незамедлительно вызывают скорую помощь.

Как не перепутать с воспалением геморроидальных узлов?

Парапроктит у малышей проявляется похожей симптоматикой, как геморрой. Отличительным признаком является отсутствие жара. У грудничка остаётся прежняя активность, слабость не проявляется и общее недомогание не беспокоит.

Появления воспалительного процесса на геморроидальных узлах происходит из-за физической нагрузки. Заболевание развивается медленно, и признаки проявляются спустя 2-3 месяца. В отличие от геморроя парапроктит способен проявить себя в виде гнойника уже через 1 неделю. Срок появления этого симптома индивидуален. Однако парапроктит у новорожденных может быть осложнением геморроя.

Проявление хронической формы

Отличием от острой формы является наличие свищевого канала. В нём имеется 2 отверстия, выходящие во внутреннюю и наружную стороны.

Иногда появление свищей связывают с врождённой аномалией. Неполные свищи после попадания инфекции преобразуются в полный вид фистул.

Когда происходит обострение заболевания, то признаки схожи с острой формой. Однако симптомы протекают в смягчённом виде. Хронический парапроктит характеризуется частыми рецидивами. Иногда свищ способен самостоятельно пройти и не проявляться длительный период.

Установление диагноза у врача

Диагностика парапроктита у грудничков проходит в несколько этапов. Сначала врач делает осмотр малыша. Для подозрения заболевания доктор наблюдает следующее признаки в области заднего прохода:

Чтобы окончательно подтвердить подозрения парапроктита у грудничка, его направляют на проведение лабораторных и инструментальных методов обследования. У младенца в обязательном порядке проводится общий и биохимический анализ крови и мочи.

Иногда делают зондирование прямой кишки. Для выявления новообразований и других проблем проводится рентгенографические и ультразвуковые методы диагностики.

Методики лечения парапроктита у детей до года

После подтверждения диагноза врач назначает консервативную терапию. Основной задачей этого заключается в предупреждении основных симптомов заболевания. Некоторые средства направлены на устранение воспалительной реакции. Лечение медикаментами и целебными травами проводится в период хронического протекания заболевания, пока не возникнет потребность в проведении хирургического вмешательства.

Лечить заболевание консервативным методом рекомендуется совместно с фитопрепаратами. Для этого используют ванночки на основе лечебных трав. Иначе помогают подмывания раствором марганцовки. В зависимости от возраста ребёнка назначаются суппозитории с антисептическими свойствами.

Из средств местного использования рекомендуют следующие препараты:

  • Ихтиоловую мазь;
  • мазь Вишневского.

При серьёзном течении болезни необходимо хирургическое вмешательство. Длительность операции при парапроктите достигает 20 минут. Если диагностировали свищ, то хирургическое лечение проводится в несколько этапов. Сначала под наркозом вскрывают и очищают от гноя образование. Чтобы инфицирование не повторялось, в течение 1 недели, проводят антибактериальную терапию.

Когда состояние младенца улучшилось, дренаж удаляется. В домашних условиях после каждой дефекации требуется проводить ванночки с раствором перманганата калия.

Рекомендации врачей

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют использовать глицериновые суппозитории. Препараты помогают облегчить стул малыша и снизить появление запоров. Медикаменты имеют противопоказания перед применением, требуется проконсультироваться с педиатром.

Когда у грудничка протекает воспаление, нельзя делать прививки. Вакцинация способна спровоцировать осложнения парапроктита. Использовать травы и отвары из них требуется после консультации с педиатром. Неправильное применение средств способно довести до опасных последствий, из-за чего появляется аллергия или осложнения.

Парапроктит у ребёнка появляется из-за сниженного иммунитета и несформированных систем. Заболевание различается по формам и видам и имеет хроническое протекание. Это обусловлено врождённой аномалией прямой кишки. При возникновении первых симптомов заболевание легко путают с геморроем или прорезыванием молочных зубов. Основное лечение – консервативная терапия. Если гнойники способны повлиять на жизнь ребёнка, то проводится хирургическая операция.

Симптомы и принципы лечение парапроктита у детей

Сущность патологии

Парапроктит представляет собой воспалительную реакцию в клетчатке, расположенной вокруг нижнего отдела прямой кишки. Парапроктит у детей имеет меньшее распространение чем у взрослых, но к сожалению, тоже встречается. Детскому парапроктиту больше подвержены новорожденные и малыши до 6-ти месяцев (около 65% всех проявлений у ребенка).

Несколько реже он фиксируется у детей в интервале 0,5-1 год (порядка 20-22% всех случаев заболевания). Частота заболеваемости с возрастом резко снижается.

Обнаруживается и другая закономерность: мальчики болеют значительно чаще девочек. Данная особенность связана с анатомическим строением: у девочек давление в прямой кишке заметно ниже, что и снижает риск поражения.

Парапроктит имеет инфекционную этиологию. Он зарождается при проникновении патогенных микроорганизмов в рыхлую жировую ткань (клетчатку), окружающую прямую кишку. Основные пути — анальные железы и нарушенная прямокишечная слизистая оболочка.

У младенцев повышенный риск инфицирования связан с тем, что ткани его организма легко поранить, и любой длительный запор способен нарушить их целостность, открывая путь для инфекции.

Читать еще:  Почему нельзя пить цикорий при геморрое

Острое воспаление провоцируется сначала в анальной крипте (пазухе) или железах. По мере развития болезни возбудитель попадает в ткани, в результате пораженные зоны отделяются от здоровых тканей, что формирует абсцесс (гнойник).

В случае непринятия своевременных и адекватных мер, гнойный очаг прорывается и вскрывается через кожный покров наружу, образуя свищ. Острое течение патологии переходит в хроническое.

С учетом этого парапроктит подразделяется на 2 формы: острая и хроническая патология.

Этиология явления

Парапроктит у детей и у взрослых порождается инфекцией. Если у взрослых основным возбудителем болезни считается кишечная палочка, то детскую патологию чаще всего провоцирует стафилококк. Патогенные микроорганизмы попадают в клетчатку через поврежденную слизистую оболочку прямой кишки.

Микротрещины, повреждения и воспаления прямой кишки могут возникать:

  • при частых запорах;
  • когда малышу приходится сильно тужиться при дефекации;
  • нарушение гигиенических правил ухода за ребенком;
  • неправильное кормление;
  • постоянное ношение подгузников;
  • но чаще встречается повреждение в результате младенческой мацерации (размягчении) кожного покрова: нарушение целостности в результате опрелостей, поноса.

У новорожденных детей развитие парапроктита может вызываться аномальным строением анальных желез. Нередко они чрезмерно разветвлены, что создает среду для накопления инфекции.

Иммунная система у младенцев еще не сформирована, и это становится дополнительным стимулом жизнедеятельности бактерий.

Нельзя сбрасывать со счета еще один важный фактор: травмирование анальной зоны. Оно может быть внешним (при ударах, трении, оцарапывании и т.п.) и внутренним, вызванным проглоченными ребенком мелкими твердыми телами.

Химические повреждения кожных и слизистых покровов могут вызвать излишне агрессивные моющие средства.

Патогенез заболевания

Переход прямой кишки в анальное отверстие отмечается аноректальной линией. Именно на этом уровне располагаются морганиевы крипты — кармашки, на дне которых находится большое количество выводных протоков анальных желез (сами железы располагаются внутри сфинктера и иногда называются внутримышечными).

Эти крипты и железы играют важную роль в развитии парапроктита. Однако их полное формирование завершается в подростковом возрасте, а потому механизм патологии, связанный с воспалением желез, характерен для детей старшего возраста.

У малышей инфекция проникает, как правило, при кожной мацерации. У новорожденных болезнь нередко вызывается септикопиемией.

Протоки желез представляют собой каналы, в которые просачивается инфекция из полости прямой кишки. При закупорке протока из-за отека слизистой кишечной оболочки (например, при поносе) может провоцироваться острая воспалительная реакция, открывающая проход в крипту с порождением микроабсцесса в стенозной ткани анального канала.

Вначале такой процесс развивается в пределах кармашка, не покидая сфинктер, но затем гнойная масса начинает растекаться в разных направлениях по перегородкам межсфинктерного пространства.

Гнойники могут появиться в различных местах и подразделяются по месту локализации на:

  • подкожные;
  • подслизистые;
  • междумышечные;
  • седалищно-прямокишечные;
  • тазово-прямокишечные.

По месту расположения пораженной крипты патология подразделяется на задний, передний и боковой парапроктит. Наибольшее распространение получил задний вариант, т.к. протоки этих крипт наиболее глубокие и труднее поддаются дренажу. Они часто травмируются плотной каловой массой из-за более жесткой кишечной стенки на этом участке.

В процессе развития заболевания формируются ходы, по которым гнойный состав из межсфинктерной полости проникает в отдаленную клетчатку. Попадая в нее, инфекция порождает новые нагноения.

Гнойники образуются под кожным покровом (наиболее распространенная среди детей подкожная форма) или под слизистой оболочкой (подкожно-подслизистая разновидность). Глубже всех располагаются седалищно-прямокишечные и тазово-прямокишечные очаги.

При развитии этого процесса у детей надо различать настоящий и ложный парапроктит. В последнем случае, речь идет о нарыве промежности. Такая аномалия является локальным очагом инфекции и не может считаться в полной мере парапроктитом.

Симптоматика патологии

Парапроктит у ребенка начинается достаточно остро.

  • повышение температуры до 38,5-39 градусов;
  • малыш проявляет сильное беспокойство;
  • потеря аппетита;
  • плач при дефекации из-за появления болевого синдрома;
  • задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Прорыв гнойника в наружном направлении приводит к появлению свища, который заметен визуально.

  • уплотнения в виде шишечек в области анального отверстия;
  • кожа вокруг приобретает красноватый оттенок;
  • повышенная местная температура;
  • шишечки становятся горячими на ощупь;
  • заметно выраженная деформация заднего прохода.

Нарастание симптоматических проявлений имеет характерную картину. Первые признаки патологии наблюдаются через 20-25 часов после начала воспалительного процесса. Через 2,5-3 дня можно заметить гнойные выделения из анального отверстия.

Начиная со 2-го дня болезни, обнаруживается обильное выделение слизи. Постепенно нарастают признаки общей интоксикации организма.

Хроническая форма парапроктита определяется по наличию свища. Он может быть полным, т.е. образовывать канал от прямой кишки до кожной поверхности, и неполным, когда создается «слепой» канал, не доходящий до прямой кишки, а заканчивающийся в жировой ткани.

Хроническая патология характеризуется чередованием острой и латентной фаз, причем обострение протекает несколько менее интенсивно, чем острый парапроктит. Наличие свища выявляется путем зондирования, фистулографии и УЗИ.

Принципы лечения патологии

При парапроктите у детей лечение зависит от локализации очага поражения, тяжести течения болезни, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма. В случае развития острого парапроктита лечить приходится хирургическим способом, причем часто в экстренном режиме.

Операция подразумевает обеспечение доступа к участку поражения, дренаж гнойной массы, удаление железы или всей крипты, подвергнувшейся разрушительному воздействию. При хронической форме болезни хирургическое вмешательство желательно отсрочить до того момента, когда ребенку исполнится 2,5-3 года.

На ранней стадии развития парапроктита и при его течении в хроническом варианте в лечении предпочтение отдается консервативным методам.

Широко используются сидячие ванночки с добавлением в воду марганцовки (в концентрации, дающей слабо розовый оттенок). Совсем маленьких купают в таком растворе 2-4 раза в сутки. Для устранения инфекционной причины назначаются антибиотики.

Лечение парапроктита наиболее эффективно при быстром обнаружении. Однако очень часто родители относят характерные проявления к небольшим кожным раздражениям. Они не обращаются к врачу, а это может вызвать серьезные последствия.

Важным условием эффективного лечения является обеспечение надлежащего выполнения санитарных норм, оптимизация питания. Необходимо постоянно контролировать стул ребенка, не допуская запоров. Нередко и диарея способна спровоцировать болезнь.

Детский парапроктит встречается довольно часто, но выявление болезни на ранней стадии и своевременное обращение к врачу позволяют избавить ребенка от этой неприятной проблемы.

Особенности и способы лечения парапроктита у детей

Парапроктитом чаще всего болеют мужчины от 20 лет и зрелого возраста, но он может встречаться и у детей с грудничкового возраста.

Своевременное лечение позволяет устранить заболевание без опасных последствий.

Задача родителей – вовремя распознать возникновение неприятности.

Что такое парапроктит?

Парапроктит – это воспаление клетчатки в области заднего прохода. Возникает он от инфицирования стенок прямой кишки.

Чаще всего болеют мальчики, у девочек нарушение встречается редко. Чаще всего это заболевание возникает у детей от рождения и до года. Специалисты также отмечают возникновение гнойного подкожного заболевания у грудничков, что встречается довольно часто.

Причиной инфицирования у детей является стафилококк, а у взрослых – кишечная палочка.

Причины и факторы риска

Причина заболевания парапроктитом чаще всего кроется в заражении какой-либо инфекцией.

Сначала поражается анальная железа, потом инфекция переходит на жировую клетчатку около прямой кишки и происходит соответствующее нагноение.

Если не лечить инфекцию, гнойник самопроизвольно открывается внутрь клетчатки или наружу. Тогда образуется свищ и болезнь переходит из острой в хроническую форму.

Причиной заболевания у детей является особенность строения анальных желез, ее аномальные протоки. Эти железы имеют дополнительные каналы и разветвления, которые легко инфицируются, если возникнут благоприятные для этого условия:

частое опорожнение кишечника, которое бывает у новорожденных.

  • запоры (у детей они нередки);
  • слабая иммунная система;
  • плохая гигиена и антисанитарные условия;
  • микротравмы прямой кишки и кишечника;
  • отклонения в формировании микрофлоры ЖКТ ребенка;
  • патологические заболевания слизистой ануса.

Все эти факторы влияют на развитие заболевания у детей. У грудничков причиной инфекции могут быть опрелости, раздражения кожи вокруг анального отверстия.

Симптомы заболевания

К основным симптомам детского парапроктита относятся запор или понос, боли при испражнении кишечника и мочеиспускании, плохой аппетит, высокая температура и общее беспокойство ребенка.

Как правило, присутствует отечность около заднего прохода и излишняя наполненность кровеносных сосудов в области анального отверстия.

Парапроктит у детей бывает острым и хроническим. По расположению гнойника парапроктит бывает подкожным, подслизистым, седалищно-прямокишечным, тазово-прямокишечным, ретроректальным.

Дети чаще всего болеют острым подкожным парапроктитом. Остальные формы бывают реже.

Читать еще:  Что такое проктит

Острая форма заболевания у маленьких детей характеризуется сильным плачем ребенка при испражнении, болью в области ануса.

Вокруг анального отверстия наблюдаются шишечки и покраснения, горячие на ощупь и очень болезненные, складочки слизистой становятся гладкими. Ягодицы у ребенка становятся отекшими и покрасневшими.

Хронический парапроктит возникает в результате пренебрежения лечением острой формы заболевания, в таком случае появляется свищевой ход.

  • полным, когда свищ выходит в прямую кишку и на кожу;
  • неполным, когда открытый свищ не связан с анусом, а выходит только на кожу.

Неполный свищ с закрытым выходом заканчивается в прямой кишке и не имеет выхода наружу. В результате врожденной патологии у ребенка может быть свищевой ход, который при попадании в него инфекции становится полным.

Периодически хронический парапроктит обостряется и становится острым.

Подход к лечению детей особый

Лечение парапроктита у детей происходит в стационарных условиях во избежание сепсиса.

Существует два метода лечения:

  1. Сначала назначается консервативное лечение с применением свечей, антибиотиков, микроклизм, ванночек, ультрафиолетового излучения. Препятствует нагноению применение мази Вишневского и сидячие ванночки с легким раствором марганцовки.
  2. Если после применения медикаментов и других методик не наступает улучшение, рекомендуется оперативное вмешательство. Здесь опытным врачом вскрывается гнойник и ставится дренаж для выведения гноя. Также удаляется отверстие, через которое гнойник переходит в прямую кишку.

На фото операционное лечение парапроктита у детей

Произведя лечение своевременно, больные полностью выздоравливают. Только у 9% заболевание принимает хроническую форму.

Хронический парапроктит лечится, как и острый, иссечением свищевого хода, удаления гноя и зарубцевавшихся тканей.

Детям такие операции можно проводить по достижению ими двухлетнего возраста – к тому времени полностью сформируется свищевой ход.

Хроническое течение заболевания можно облегчить профилактическими действиями:

  • необходимо следить за своевременным удалением кала из прямой кишки ребенка;
  • производить тщательную гигиену области прямой кишки;
  • принимать ребенку сидячие ванночки с марганцовкой или другими обеззараживающими растворами.

Чем опасно заболевание?

Если не обратиться к врачу сразу, последствия заболевания могут быть серьезные и порой необратимые.

Здесь зачастую наблюдается:

  1. Может самопроизвольно вскрыться гнойник. Если он прорвется на кожу, то это благоприятный исход событий, хотя и останется воспалительный очаг, свищевой ход. Другое дело, когда гной прорвется в прямую кишку или влагалище, он занесет туда инфекцию и свищевой ход между гнойником и пораженными органами будет трудно устранить.
  2. Второе осложнение – это гнойное воспаление соседних органов: матки, предстательной железы, влагалища, мочевого пузыря, мочеточников и прямой кишки. Такой исход может привести к инвалидности, потому что пораженные гноем органы у детей деформируются и лечению не поддаются – их необходимо только удалить.

Не откладывайте визит к врачу и немедленно обращайтесь за помощью при возникновении болевого синдрома у ребенка в области заднего прохода.

Профилактика заболевания у детей

Исключить парапроктит у детей можно, проводя профилактические действия. Маленькие дети не могут сами заниматься таким уходом – это со всей ответственностью должны проводить мамы и папы малышей.

К профилактическим мероприятиям относится:

  • исключение запоров у малыша, для этого необходимо делать массаж животика и соблюдать режим питания;
  • не допускать микротравм области ануса;
  • следить, чтобы не было травмирования слизистой оболочки прямой кишки посторонними предметами;
  • строго соблюдать санитарию и гигиену ребенка, подмывать промежность теплой водой с мылом регулярно и после дефекации;
  • своевременно лечить различные кишечные инфекции, которые могут привести к заболеванию;
  • проводить общеукрепляющие процедуры, рекомендованные специалистом;
  • регулярное посещение врача для профилактического осмотра.

В качестве итога

К причинам заболевания относятся стафилококковая и кишечная инфекции, частое испражнение при аномальных протоках желез прямой кишки.

Запоры и застойные проявления в прямой кишке, а также слабый иммунитет могут привести к возникновению указанных аспектов и заболеванию.

Профилактика болезни направлена на исключение этих причин. Предупреждающие действия помогут предотвратить заболевание и облегчить страдания ребенка.

Обнаружив у малыша симптомы парапроктита, немедленно обращайтесь к проктологу. Своевременное лечение этого заболевания приводит к его полному излечению.

Если запустить болезнь могут возникнуть необратимые последствия. Уход за малышом требует большой ответственности и неутомимого труда, но нельзя спускать на самотек признаки какого-либо заболевания.

Ничто не пройдет само по себе – необходимо своевременное лечение и профилактика, тогда не страшны никакие заболевания.

Особенности лечения парапроктита у детей: как проявляется болезнь у грудничков и детей до года

Несмотря на то, что парапроктит заболевание довольно распространенное у детей оно развивается не так часто. Больше к нему больше предрасположено мужское население в возрасте 20-50 лет, возникает данная болезнь и у женщин. Тем не менее, хоть и редко, но парапроктит у детей все же встречается. Как и у взрослых, он может быть острым или хроническим.

Из-за чего развивается парапроктит

В большинстве случаев развивается парапроктит у грудничков, причем около 60% — это младенцы до 6 месяцев, 20% — от 6 до 12 месяцев. После этого возраста опасность развития данного заболевания существенно снижается.

Возникает парапроктит в принципе по тем же причинам, что и у взрослых. Причиной заболевания становится инфекция, попадающая из прямой кишки в клеточное пространство. Способствовать этому могут:

  • микротравмы;
  • трещины;
  • закупорка протока анальной железы.

К подобным патологиям обычно приводят запоры, геморрой, диареи. Повредить слизистую кишечника можно при введении клизмы. После попадания инфекции сначала воспаляется лишь кишечная крипта или устье железы. Постепенно инфекция распространяется в более глубокие слои стенки кишечника. Потом переходит на располагающуюся рядом параректальную клетчатку, пораженные участки отграничиваются от здоровых, результатом чего становиться образование гнойника (абсцесса). Иначе говоря, возникает парапроктит.

То, что наиболее часто развивается парапроктит у детей до года, объясняется несколькими факторами:

  • несформированная иммунная система;
  • частые стул, запоры или диарея, которые свойственны младенческому возрасту;
  • высокая ранимость слизистой прямой кишки и кожи рядом с ней.

Если у взрослых обычно парапроктит вызывает инфекцию такой микроорганизм как кишечная палочка, у детей – это стафилококк. Причиной возникновения заболевания у малышей могут быть неправильные протоки анальных желез. Из-за такой морфологической особенности строения они имеют дополнительные разветвления, это создает благоприятные условия для развития воспаления.

Признаки острой формы болезни

Как правило, острый парапроктит сопровождается выраженными симптомами, они могут несколько отличатся в зависимости от локализации воспаления, его размера, уровня сопротивляемости организма. Характерными признаками заболевания является:

  • повышение температуры тела, она может достигать 38 и более градусов;
  • проявления интоксикации – головные боли, слабость, недомогание, потеря аппетита, суставные и мышечные боли;
  • боли разной интенсивности в области малого таза, низа живота, прямой кишки, обычно усиливающиеся при дефекации. О наличии болей у ребенка до года можно догадаться по усилению плача при опорожнении кишечника;
  • болезненность в области заднего прохода;
  • на коже возле анального отверстия уплотненный, покрасневший участок, горячий на ощупь.

Наиболее часто у грудничков развивается подкожный парапроктит. Его легко определить визуально по покраснению, отечности и уплотнению тканей возле анального отверстия. Нередко при наличии данного заболевания ребенок не может принять сидячее положение.

Когда гнойник располагается глубже, например, при тазово-прямокишечной форме болезни, симптоматика нарастает постепенно, вначале возникает только повышенная температура, потом появляются незначительные болевые ощущения, которые со временем усиливаются. Визуально такой острый парапроктит у ребенка можно определить не менее чем через неделю, поскольку кожа вблизи анального отверстия до этого остается без изменений.

Если своевременно не провести адекватное лечение острого парапроктита гнойник обычно самопроизвольно вскрывается в подкожную клетчатку или наружу. После этого состояние больного ребенка быстро улучшается – спадает температура, боли уменьшаются или проходят вовсе. При этом из прямой кишки могут начать выходить гнойно-кровавые выделения.

Часто при самопроизвольном вскрытии абсцесса формируется свищевой ход и болезнь приобретает хроническое течение. Однако в такой ситуации возможны и различные осложнения. Последствия острого парапроктита у детей могут быть следующими:

  • вскрытие абсцесса на поверхность кожи;
  • поражение тазовой клетчатки;
  • расплавление содержимым гнойника прямой кишки, у девочек пострадать может влагалище;
  • расплавление стенки кишки, расположенной выше аноректальной зоны и широкое распространение инфекции;
  • прорыв абсцесса в брюшную полость и развитие перитонита.

Наиболее частым последствием острого парапроктита является образование свищевого хода и переход болезни в хроническую форму.

Читать еще:  Симптомы и особенности лечения прокталгии у мужчин и женщин

Признаки хронической формы болезни

Основным признаком хронического парапроктита у детей является свищевой ход, на который большинство родителей обращают внимание даже без воспаления. В зависимости от расположения свищи делят на:

  1. Полные. В этом случае свищевой ход открывается на кожу и в прямую кишку.
  2. Неполные открытые. Выходят они только на кожу и с прямой кишкой не связываются.
  3. Неполные закрытые. Открываются они в прямую кишку и заканчиваются в жировой клетчатке.

В период ремиссии дети, обычно, чувствуют себя хорошо, их могут беспокоить совсем незначительные боли, нередко болевые ощущения и вовсе отсутствуют. Из отверстия свища иногда наблюдаются скудные гнойно-кровянистые выделения. Когда свищевой ход забивается грануляциями, гноем или отмершей тканью, затрудняющими отток из клетчатки, развивается воспаление с характерными симптомами:

  • болью;
  • повышением температуры тела;
  • покраснением тканей и т.д.

В целом признаки при обострении хронического парапроктита идентичны острой форме заболевания, единственное, они могут быть чуть меньше выраженными. Когда происходит вскрытие гнойника, состояние больного снова нормализуется, на какой-то период наступает ремиссия.

Особенности лечения

На сегодняшний день нет более эффективного способа лечения парапроктита, чем операция. Применяют ее как при острой форме болезни, таки и при хронической. Однако в первом случае показана только экстренная операция, во втором – она может быть плановой. Выполняется оперативное вмешательство под общим наркозом. В ходе него проводится вскрытие абсцесса, удаление вовлеченных в процесс железы и крипты, а также дренаж пораженного места. При наличии свища хирургом иссекается свищ, удаляются рубцы, вскрываются и очищаются гнойные полости. Как правило, после операции наступает полное выздоровление.

В некоторых случаях лечение свища у детей может проводиться консервативными методами. Основной целью такого лечения является профилактика инфицирования свищевого хода. Для этого рекомендуются следующие мероприятия:

  • Сидячие ванночки с раствором марганцовки. Важно следить, чтобы раствор был не крепким, бледно-розовым. Деток, которые еще не могут сидеть, рекомендуется в нем купать 2-3 раза в день.
  • Уход за кожей возле анального отверстия, своевременное удаление кала;
  • По показаниям возможно использование антибактериальных средств.

Применяют консервативное лечение лишь при хронических формах болезни до того, как будут окончательно установлены сроки операции. Также оно может быть назначено, в случае, если оперативное вмешательство отлаживается до момента, когда свищевой ход полностью сформируется (происходит это обычно к 2 годам).

Почему развивается и как правильно проводить лечение парапроктита у детей?

Поражение инфекцией подкожно-жировой клетчатки, которая окружает нижние отделы прямой кишки, называется парапроктитом. У новорожденных данный процесс является неспецифическим и характеризуется попаданием в клеточное пространство желудочно-кишечного тракта гнойных микроорганизмов. Болезнь поражает детей реже, чем взрослых, но при исследованиях было выявлено, что в 60% случаев у новорожденного или грудничка заболевание возникает чаще всего.

Что такое детский парапроктит

Возникновение болезни в детском возрасте характеризуется отсутствием способности организма фильтровать гноевидные микробы, которые поражают стенки кишечника. Известно, что в детском возрасте болезнь может проявиться мономикробной флорой.

Нарост ретенционного характера, появляется в местах повреждения слизистой кишечника, что является результатом затрудненного прохождения каловых масс. Это образование вскрывается и инфицирует перинатальный отдел, что означает развитие острого парапроктита. Далее происходит концентрирование гноя – в большинстве случаев он прорывается самостоятельно, но случается, что приходится обращаться к хирургии для срочной операции.

Схема развития парапроктита

Причины развития и симптомы парапроктита

Есть несколько причин, которые вызывают развитие заболевания, но главная из них – инфекция. В качестве патогенов выступают разные факторы:

  • стрептококковый вирус;
  • стафилококковый вирус;
  • злоупотребление протеином;
  • анаэробное образование на стенках кишечника;
  • кишечная палочка

Инфекция способна проникать внутрь клеток прямой кишки, например в гематогенные и лимфогенные области, из трещин подверженных инфекции и микротравмам слизистой оболочки. Вызываются запорным геморроем.

Инфекция обладает способностью проникать в параректальную ткань, благодаря закупориванию протоков анальной железы. Первоначальное воспаление образуется только в устьях желез. Затем бактерицидные образования проникают дальше, в глубокие слои кишечной стенки. Воспаление переходит в соседнюю параректальную ткань, провоцируя парапроктит.

Патогенные микробы попадают в клетки с протеканием любой хронической инфекционной патологии:

Основными причинами развития патологии у малышей, представляются инфекции кишечного тракта, именно они ослабляют иммунитет и нарушают кишечную микрофлору.

Диагностированный парапроктит у детей до года лечение предполагает незамедлительное. Врачи отмечают, что у ребенка 6 лет лечение желательно проводить без операции, поэтому настолько важно знать первые признаки развития болезни.

Парапроктит имеет обыкновение возникать внезапно, и его появление сопровождают серьезные симптомы и зависят от:

  • месторасположения процесса воспаления;
  • диаметров образования;
  • вида возбудителя;
  • способности организма к сопротивлению.

Характерные проявления заболевания:

  • озноб и лихорадка (температура поднимается до 38-39 °С);
  • появляются признаки интоксикации – слабость, головные, суставные и мышечные боли, снижением аппетита;
  • урогенитальные патологии и нарушение стула (сопровождается запорами), боли при мочеиспускании и дефекации;
  • боль разной интенсивности в прямой кишке/нижней части живота, которые становятся намного сильнее при дефекации.

Парапроктит делает малыша беспокойным и плаксивым

Различные формы болезни имеют свои особенности. К примеру, подкожная ткань часто отекает, стягиваются и краснеют ткани вокруг ануса, болезненны при пальпации, человек не может сидеть. Очаг воспаления возможно заметить невооруженным глазом.

Диагностика тазовой ректальной формы намного сложней, так как очаги воспаления располагаются глубоко в области таза и проявляются только при общих симптомах.

Обычно родители списывают симптоматику на простудные заболевания, игнорируя риск возможных осложнений. Обращаться к врачу, с подозрением на парапроктит следует, если:

  • состояние не улучшается после лечения препаратами от простуды и гриппа;
  • общее самочувствие малыша только ухудшается;
  • слабость ребенка выражена сильней;
  • ухудшаются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

В таких случаях необходимо срочно начинать лечить заболевание, иначе оно будет вызывать постоянные рецидивы в дельнейшем.

Методы лечения детей с парапроктитом

Для лечения заболевания существует 2 основных метода. Многие врачи прибегают к комплексным мероприятиям.

Консервативные методы

При консервативном методе лечения парапроктита у детей врачи назначают местные средства, в виде ванночек, примочек и клизм. Очень хороший результат в снятии симптомов острого парапроктита дает клизма из меда, которая замечательно помогает от парапроктита у младенцев.

Несмотря на то, что народные средства часто помогают избавиться от проблемы без операций, это не означает, что они подойдут каждому ребенку. При тяжелых формах заболевания родители должны минимизировать риск возникновения осложнений и обратиться к оперативным методам лечения.

Промывания прямой кишки медовой клизмой могут облегчить течение болезни

Оперативные методы

Для устранения патологических образований эффективна операция, назначаемая при любой тяжести болезни (острый и врожденный парапроктит, выявляемый у грудничков). Операция проводится под эпидуральным анестетиком или обезболивание газом. Данный метод состоит в открытии и дренаже абсцесса, механического удаления воспаленного нарыва и закрытии путей, через которые инфекция проникает в другие участки кишечника. Только применение подобных мер способно полностью избавить малышей от острого парапроктита. Если внутри фистулы обнаруживаются инфильтраты, назначается интенсивная антибактериальная терапия, физиотерапия.

Профилактические мероприятия при парапроктите

Проведение профилактических мер позволяет снизить вероятность возникновения заболевания. Так как дети не способны оказывать себе необходимый уход самостоятельно, такая ответственность ложится на плечи родителей.

  1. Предупредить возникновение запоров – проводить массаж, обеспечить правильное питание.
  2. Избегать микротравм ануса.
  3. Не допускать проглатывания малышом посторонних предметов, способных вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника.
  4. Купать или подмывать малыша после каждой дефекации.
  5. Оказывать своевременную медицинскую помощь при возникновении любой кишечной инфекции.
  6. Укреплять организм в соответствии с рекомендациями врача.
  7. Проводить профилактический осмотр у педиатров, согласно установленному графику.

Родителям необходимо внимательно следить за гигиеной малыша во избежание парапроктита

В детском возрасте парапроктит практически не имеет различий со случаями у взрослых. Встречается в острой и хронической форме. Симптоматика, причины, по которым могут возникнуть симптомы заболевания и терапевтические мероприятия одинаковы.

У детей от месяца до года возбудителем обычно является стафилококковая инфекция и сыпи, появившаяся на местах соприкосновения кожи с подгузниками.

Первое, что должны сделать родители – показать ребенка детскому педиатру, заниматься самолечением запрещено. Это только ухудшит ситуацию и приведет к развитию хронической формы и возможных осложнений в будущем.

О способах безоперационного лечения парапроктита можно узнать из видео:

Ссылка на основную публикацию