Методы малоинвазивного лечения геморроя

Малоинвазивное лечение геморроя: удаление узлов

Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые методы лечения. Малоинвазивное лечение геморроя — это быстрый и безболезненный способ забыть о проблеме на долгие годы.

Геморроидальная болезнь – глобальная проблема современного общества. Связана она с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и отягощенной наследственностью. При своевременной постановке диагноза возможно полное выздоровление пациента без хирургических вмешательств. На 1 стадии развитии назначают медикаментозное лечение, на 2-3 оперативное воздействие.

На сегодняшний день проктологи имеют в своем арсенале множество средств и возможностей, которые позволяют качественно проводить малоинвазивное лечение геморроя. Такая терапия считается малотравматичой.

Помогает в кротчайшие сроки выполнить удаление геморроидальных узлов, избегая хирургическое воздействие.

Преимущество малоинвазивных способов воздействия очевидно! Пациенту не требуется госпитализация, а процедура не занимает много времени. Больной уходит в тот же день домой, приступая к активной повседневной жизни.

Современные методы лечения

Современные малоинвазивные методы лечения геморроя позволяют выполнять вмешательство без госпитализации пациента. Отзывы, обратившихся за помощью к проктологу, указывают, что такие способы лечения более удобны и малотравматичны.

Существует ряд малоинвазивных операций по удалению геморроя, которые пользуются особой популярностью у врачей:

  1. Склеротерапия (заполнение узла склерозирующим веществом);
  2. Коагуляция с помощью инфракрасного излучения;
  3. Перевязка основания узла кольцами из латекса;
  4. Дезартериализация узлов с помощью ультразвукового сканирования;
  5. Дезартериализация узлов с последующей фиксацией слизистой оболочки прямой кишки специальными нитями в нормальном положении (мукопексия).

Основные задачи такого лечения

  • Уменьшение объема крови, поступающей в геморроидальные узлы;
  • Уменьшение в объеме тканей узлов;
  • Фиксация слизистого слоя стенки прямой кишки в нужном состоянии.

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не в условиях стационара, а в амбулаторном режиме! Что очень удобно для пациента и врача. Они достаточно эффективны (до 90%) на первых стадиях развития патологии. Послеоперационный период не такой длительный, как при хирургической операции геморроидэктомии и менее болезненный.

Склеротерапия геморроидального узла

Метод склерозирования геморроидальных узлов эффективен на 85%.

Склеротерапия рекомендована к проведению при наличии геморроидальных узлов в полости прямой кишки, которые не выпадают, но вызывают периодические кровянистые выделения. Данный метод применяют на любой стадии развития болезни для того, чтобы остановить кровотечение.

Суть выполнение склерозирования

Под контролем аноскопа при помощи специального шприца в полость деформированного узла вводят склерозант. В результате чего сосуды, питающие геморроидальный узел, спадаются. Происходит формирование соединительной ткани.

Данный метод обычно проводится без анестезии, болезненных ощущений пациент не испытывает.

Противопоказана склеротерапия при наличии воспалительных изменений в прямой кишке (парапроктит, геморрой в острой стадии, трещины анального прохода).

Лигирование узлов

Перевязка (лигирование) геморроидальных узлов при помощи латексных колец также используется для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.

Под контролем аноскопа на основании ножки узла фиксируется специальное кольцо из латекса, которое способствует постепенному снижению поступления крови в узел. Ишемия и некроз геморроидального узла обычно протекают в течение 1-2 недель.

Послеоперационный период характеризуется незначительным дискомфортом в прямой кишке и болевыми ощущениями, которые обычно купируются ненаркотическими анальгетиками. Могут появиться кровянистые выделения из прямой кишки в малом количестве.

Лигирование латексными кольцами используется наиболее часто на ранних стадиях развития болезни 1 и 2 степени.

Метод инфракрасного излучения

Метод коагуляции геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения считается самым быстрым способом избавления от патологии. В ходе операции используют световод, специальный коагулятор и аноскоп. Под контролем аноскопа в полость прямой кишки вводят сначала световод, а затем и коагулятор, который подводят к основанию геморроидального узла. Инфракрасное излучение способствует быстрому и безболезненному некрозу стенки узла, его самостоятельному отторжению.

Данный метод показан только на ранних стадиях болезни.

Коагуляция малоэффективна при пролабировании слизистой прямой кишки и ее ущемлении.

Явным противопоказанием к проведению операции являются воспалительные заболевания прямой кишки или окружающей кожи и клетчатки.

Дезартериализазация

Для дезартериализации геморроидального узла необходимо использовать специальный аппарат, который включает в себя аноскоп и датчик ультразвукового дуплексного сканирования (для того, чтобы распознать место прохождения артерии и правильного ее лигирования). Накладывается несколько узловых швов на основании узла. Затем одной из лигатур узловых нитей обивным швом подтягивают сам узел. Часто операцию называют геморроидальным лифтингом с дезартериализацией узлов.

Противопоказания к проведению

Противопоказаны малоинвазивные вмешательства при наличии воспалительных изменений прямой кишки, параректального пространства и кожи вокруг анального прохода.

Малоинвазивное лечение геморроя является наиболее эффективными и безболезненным методом лечения геморроидальной болезни на ранних стадиях ее развития. Главным преимуществом такого лечения является легкое и быстрое течение послеоперационного периода.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Малоинвазивное лечение геморроя — безболезненные способы избавления от недуга

Геморрой является проблемой, с которой сталкиваются люди не только после 40 лет, но и более молодого возраста. В последнее время даже встречается геморрой у детей. Причиной возникновения болезни может послужить малая двигательная активность, неправильный образ жизни и нерациональное питание. Согласно статистике, около 15% людей после 40 лет подвержены этому заболеванию.

Малоинвазивное лечение геморроя

На сегодняшний момент современная медицина имеет в своем арсенале достаточно действенных методов, позволяющих в короткие сроки устранить недуг. Самыми эффективными способами лечения геморроя можно назвать малоинвазивные методы.

Как правило, перед тем, как назначать лечение, врач предлагает пациенту пройти ряд обследований для того, чтобы выбрать дальнейшую стратегию лечения. Малоинвазивные методы устранения геморроя показаны при следующей симптоматике:

  • неприятные ощущения в аноректальной области;
  • чувство боли, зуда и жжения;
  • появление кровянистых выделений при акте дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • выделение слизи;
  • чувство тяжести в области заднего прохода;
  • ощущение присутствия инородного тела в анальной области.

Все эти симптомы характерны для проявления геморроя, и устранить их в короткое время можно при помощи малоинвазивного вмешательства.

Как происходит малоинвазивное лечение геморроя, что собой представляет процедура?

Малоинвазивное лечение – это безоперационная процедура, которая по своей эффективности не уступает методам оперативного вмешательства. На сегодняшний день наиболее популярными являются следующие методы:

  1. склерозивная терапия;
  2. лигирование с использованием латексных колец;
  3. инфракрасная фотокоагуляция;
  4. криодеструкция;
  5. электрокоагуляция;
  6. радиохирургические методы.

Для того, чтобы определиться, какой именно метод малоинвазивной терапии подойдет пациенту, врач должен провести полное обследование. Наиболее популярным способом на сегодняшний момент является лигирование с латексными кольцами – этот метод подходит практически всем лицам, которые страдают от геморроя.

Консервативное лечение геморроя подходит исключительно лицам, которые имеют геморрой в начальной стадии, оно не всегда является эффективным. Оперативные методы лечения геморроя используют на последних стадиях заболевания, после хирургического вмешательства пациенту требуется достаточно много времени на восстановление, поэтому оперативное лечение применяют достаточно редко. Рассмотрим основные методы малоинвазивных способов.

Склерозивная терапия как способ лечения геморроя

Как правило, этот метод применяют на начальных стадиях заболевания, когда основным симптомом служит появление кровянистых выделений из анального отверстия. Однако метод является достаточно эффективным на любой стадии геморроя, которая сопровождается обильными кровотечениями.

Сама процедура проходит следующим образом: в геморроидальные узлы с использованием аноскопа и шприца вводится специальный склерозирующий препарат. Основное его действие заключается в воздействие на сосуды. Под воздействием введенного вещества они замещаются соединительной тканью, таким образом, происходит их полное заживление, кровотечение останавливается, а геморроидальный узел значительно уменьшается в размерах.

Как правило, специалисты дополняют этот метод инфракрасным лазером – для того, чтобы обеспечить максимальный терапевтический, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Основные преимущества склерозивной терапии, как малоинвазивного метода лечения геморроя:

  1. после ее применения не остается абсолютно никаких следов, в отличие от проведения оперативного вмешательства;
  2. процедура способствует заживлению поврежденных, истонченных вен;
  3. склеротерапия не является оперативным вмешательством и не требует длительного восстановления пациента;

Однако, как и все методы лечения, данная терапия имеет свои противопоказания, при которых лечение не проводится:

  • непроходимость вен;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • аллергическая реакция больного на анестетики;
  • сердечные недуги;
  • период беременности и лактации.

В остальных случаях процедура является абсолютно безопасной.

Лигирование латексными кольцами при геморрое — наиболее популярное малоинвазивное лечение геморроя

Данная процедура показана пациентам, у которых наблюдается выпадение геморроидальных узлов. Терапия подойдет людям на более поздней стадии заболевания геморроя, является эффективной и не требует длительного восстановления.

Сама процедура заключается в проведении следующих манипуляций: специальным латексным кольцом перетягивается сосудистая ножка, которая обеспечивает кровью геморроидальный узел. Впоследствии осуществляется его омертвление, узел отпадает вместе с кольцом. При помощи анаскопа врач достигает геморроидальных узлов и, используя специальный прибор – лигатор, надевает на узлы латексные кольца.

Следует отметить тот факт, что материалом для колец выступает экологически чистый каучук, который является абсолютно безвредным. Он эластичен, гипоаллергенен. Всего можно выделить два метода проведения малоинвазивного вмешательства:

  1. С использованием вакуумного лигатора – геморроидальные узлы втягиваются в головку конструкции под воздействием вакуума. Процедура простая и не требует ассистирования.
  2. Проведение процедуры с использованием механического лигатора. Ввод геморроидального узла осуществляется при помощи специальных медицинских щипцов. Анаскоп вводится в анальное отверстие больного, после чего врач его фиксирует. Далее при помощи лигатора его зажимают и затягивают в специальное латексное кольцо. В конце процедуры анаскоп и лигатор извлекают из анального отверстия пациента. Процедура несложная и практически безболезненная, занимает 10-15 минут.

После проведения операции больной может постепенно возвращаться к прежнему образу жизни, длительное восстановление не требуется. Примерно через 7 дней после проведения вмешательства геморроидальные узел отпадает и выходит вместе с каловыми массами.

Возможные осложнения после лигирования латексными кольцами:

  • Болезненность в аноректальной области – ее легко устранить при помощи обезболивающих средств. Неприятные ощущения могут появиться в первые два дня после проведения манипуляции.
  • Каловые массы с примесями крови – это может возникнуть в результате отделения узлов, пациенту необходимо срочно обратиться к специалисту.
  • Соскальзывание латексного кольца – такое может произойти при неверно проведенной манипуляции. Также подобное осложнение может спровоцировать поднятие тяжестей и сильные запоры, именно поэтому первые дни после проведения лигирования необходимо строго выполнять все рекомендации доктора.
  • Воспалительные процессы в аноректальной области. Достаточно редкое явление, которое может быть вызвано нарушениями акта дефекации (запорами). Следует обратиться за помощью к флебологу.
    Лигирование латексными кольцами не проводят при варикозном геморрое, наличии трещин, смешанном заболевании, а также при болезнях крови.
Читать еще:  Являются ли запоры обязательным условием болезни толстой кишки
Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое

Данная малоинвазивная процедура применяется для лечения геморроя с кровотечениями. В эту категорию можно отнести обильные и длительные кровотечения на двух первых стадиях болезни, а также циркулярный геморрой.

Основными достоинствами процедуры можно назвать следующие факторы:

  • процедура проводится амбулаторно;
  • она является практически безболезненной;
  • риск осложнений сведен к минимуму;
  • больной быстро восстанавливается и практически сразу может вернуться к прежнему образу жизни с учетом проведения профилактических мер.

Процедуру должен проводить опытный врач. Для инфракрасной фотокоагуляции применяется фотокоагулятор со специальным наконечником. Его подводят к сосудистой ножке узла. Прижимая аппарат к слизистой, ножку узла прижигают. Длительность проведения процедуры зависит от размеров узлов и их количества. В среднем коагулирование длится до 3 секунд. Благодаря процедуре происходит омертвление узла, впоследствии он отпадает. За одну процедуру врач может прижечь до трех геморроидальных узлов.

В первые дни можно отметить некоторую болезненность в области ануса, однако эти симптомы легко устранить, принимая обезболивающие вещества. На третий день практически все пациенты отмечают значительное улучшение общего самочувствия.

Криодеструкция как метод лечения геморроя

Благодаря использованию специальной аппаратуры в последнее время большой популярностью пользуется метод криодеструкции. Он представляет собой замораживание тканей с использованием максимально низких температур – до -195 градусов по Цельсию.

К основным преимуществам криодеструкции можно отнести следующие показатели:

  • безболезненность проведения манипуляций;
  • малая травматичность;
  • отсутствие кровотечений;
  • методика не требует наркоза;
  • операция проводится амбулаторно и не требует дальнейшей госпитализации;
  • больной быстро может вернуться к прежнему образу жизни;
  • при криодеструкции не образовываются рубцы.

В 80% благодаря данной методике пациент имеет возможность избежать классического оперативного вмешательства.

Процесс проведения процедуры заключается в выполнении врачом следующих манипуляций: используется криозонд, через который подается жидкий азот. Он производит сильный холод, а наконечник передает холод на геморроидальные узлы. Операция продолжается до тех пор, пока врач не определит, что геморроидальные узлы полностью разрушены. Через две-три недели ткани отмирают и выводятся.

Электрокоагуляция для устранения геморроидальных узлов

Процедура показана на 1, 2, 3 стадии геморроя. Суть методики заключается в том, что под контролем специального прибора — аноскопа — к ножке геморроидального узла подводят электрод, который осуществляет коагуляцию из двух точек.

Метод не исключает повторных рецидивов, поэтому его используют только в том случае, если имеются серьезные показания к проведению терапии.

Радиохирургические способы для лечения геморроя

Воздействие на ткани производится с помощью радиоволн, обладающих высокой частотой. Эффект достигается за счет вырабатываемого тепла. При этом, сами электроды, которые используются в проведении вмешательства, не нагреваются – то есть, пациент не испытывает никаких болезненных ощущений.

Абсолютно безопасный и эффективный малоинвазивный способ, который пользуется большой популярностью в виду малой травматичности. Пациент спустя два дня может вернуться к прежнему образу жизни. При этом он не будет чувствовать абсолютно никакого дискомфорта.

При манипуляциях разрез осуществляется без давления на мягкие ткани, то есть, не сопровождается разрушением клеток. Послеоперационные осложнения сведены к минимуму.

Отзывы о лечении геморроя малоинвазивными методами

Отзыв №1

В течение долгих лет я мучался от постоянных, обильных кровотечений и болезненности в результате выпадения геморроидальных узлов. Конечно, врачи редписывали мне лекарственные препараты, однако они не приносили должного эффекта. Тогда я решил попробовать лигирование латексными кольцами – про этот способ мне рассказал знакомый.

Конечно, был риск некоторых осложнений – но сил терпеть геморрой уже не оставалось. Буквально через неделю я уже вернулся к работе (я работаю водителем), боль и дискомфорт исчезли. Теперь не нужно переживать о болезни, потому что она попросту исчезла! Огромное спасибо врачу, который проводил операцию все на высшем уровне!

Олег, 45 лет — Казань

Отзыв №2

Я узнала обо всех неприятностях геморроя после родов. Радость материнства была существенно омрачена этим заболеванием. Доктор посоветовал криодеструкцию – и я согласилась на проведение операции.

Единственный минус – мне пришлось прекратить грудное вскармливание, но жить с геморроем было выше моих сил! После проведения манипуляции могу сказать точно: я счастливый человек, боли и дискомфорт полностью исчезли, а жизнь засияла новыми красками!

Скажем «Нет» рецидивам! Эффективное лечение геморроя: малоинвазивные методы и операции

Если консервативная терапия не помогает, врач может предложить малоинвазивные методики лечения геморроя.

В зависимости от стадии болезни, наличия или отсутствия осложнений, физического состояния пациента ему рекомендуют склеротерапию, дезартеризацию, криодеструкцию.

При запущенном геморрое поможет только срочная операция, помогающая радикально решить проблему растущих болезненных узлов.

Показания к вмешательству: не пропустить момент

На ранних стадиях геморрой лечат комбинацией различных медикаментов: таблеток, инъекций, мазей, ректальных свечей. При своевременной диагностике и планомерном подходе можно добиться успеха и забыть о геморроидальных узлах.

Показаниями к перемене стратегии лечения становятся:

  • быстро увеличивающиеся узлы, склонные к выпадению;
  • частые воспаления, сопровождающие образованием гнойных свищей;
  • парапроктит;
  • обильные кровотечения;
  • сильные приступы боли не только во время дефекации, но и в состоянии покоя;
  • склонность к тромбозам;
  • риск защемления узлов;
  • повышенная хрупкость сосудов;
  • хронические запоры, с которыми не справляются обычные средства.

Можно ли вылечить наружный геморрой без операции? Если пациент обращается к врачу на 1 или 2 стадии геморроя, ему назначается консервативное лечение, объединяющее промышленные медикаменты с народными средствами.

При отсутствии должного результата заходит речь о малоинвазивном вмешательстве. Современная проктология предлагает не менее 5-6 вариантов, среди которых можно выбрать подходящий. В отдельных случаях такое вмешательство показано даже в самом начале болезни.

Третья стадия геморроя – момент, когда вопрос об операции уже не обсуждается. В этой фазе справиться с разросшимися узлами при помощи лекарств невозможно, придется удалять их радикальным путем.

Четвертая стадия требует немедленной операции даже при наличии определенных рисков. Без своевременного вмешательства пациенту грозят постоянные воспаления, некрозы тканей, тромбозы, анемия и другие неприятные последствия.

Противопоказания

Современные малоинвазивные методики и операции способны справиться с внешними или внутренними узлами, решить проблемы других новообразований в прямой кишке, устранить хронические запоры и существенно повысить качество жизни.

Однако риск рецидивов сохраняется, уже через несколько лет геморрой может вернуться. К тому же существует ряд противопоказаний.

В группу риска попадают больные с хроническими заболеваниями, мужчины, имеющие злокачественные опухоли в аноректальной области.

Особые противопоказания – сердечная недостаточность и тяжелая форма гипертонии.

Препятствием является и возраст. Очень пожилых пациентов оперируют редко, врачи предпочитают продолжать консервативную поддерживающую терапию.

Важно учитывать и побочные эффекты, возникающие после операции. К ним относятся:

  • тромбозы;
  • кровотечения;
  • недержание мочи;
  • ослабление мышц сфинктера.

Геморрой: малоинвазивные методы лечения

На 2 и 3 стадии геморроя пациенту предлагается одна из малоинвазивных методик. Каждая имеет свои показания и противопоказания, выбрать подходящий вариант может только врач.

Он принимает во внимание индивидуальное состояние пациента, наличие симптомов, противопоказания, другие хронические заболевания.

Большинство процедур выполняется под местным наркозом, после назначаются обезболивающие препараты. Операции проводятся в условиях амбулатории, через несколько часов пациент отправляется домой.

Дезартеризация

Один из самых эффективных вариантов, показан больным с большим количеством геморроидальных узлов, анальными трещинами, различными доброкачественными образованиями в области прямой кишки.

При помощи аноскопа хирург перевязывает артерии, питающие геморроидальный узел. Через некоторое время образование отмирает и выводится из организма.

Процедура рекомендована при 2-3 стадии геморроя, ее можно делать только во время ремиссии. К преимуществам относится низкий риск рецидивов, минимум боли, быстрое восстановление трудоспособности.

Среди минусов – высокая стоимость операции, возможность осложнений (тромбозов, подтекания мочи).

Как проводится процедура, рассказано на видео:

Склеротерапия

Современная методика, применяющаяся на начальных стадиях болезни. Хорошо действует на небольшие многочисленные узлы, полностью прекращая их рост. При помощи изогнутой иглы в полость вен вводится склерозирующее вещество, под воздействием которого сосуды зарастают соединительной тканью.

Процедура безболезненна, может проводиться без анестезии. Показана при кровотечениях, не применяется при анальных трещинах и острых воспалительных процессах.

Видео проведения этой процедуры:

Лигирование латексными кольцами

Процедура лигирования латексными кольцами, применяется на 2 или 3 стадии болезни. Латексные кольца надеваются на ножку каждого узла, полностью прекращая его снабжение кровью. Через некоторое время шишка отваливается и выводится из организма вместе с кольцом.

Процедура почти безболезненна и проводится без анестезии. Возможность рецидива низкая, ран и рубцов не образуется. Основной минус – риск тромбозов.

Как проводится латексное лигирование, вы можете посмотреть на видео:

Фотокоагуляция

Процедура, эффективная в начальной стадии геморроя. Сосуды обрабатываются лазером, под его воздействием они заполняются соединительной тканью, геморроидальные узлы прекращают рост. При рецидивах возможна повторная коагуляция.

Среди преимуществ процедуры быстрое и малотравматичное воздействие на сосуды и узлы, отсутствие разрезов и кровотечений, минимум боли. К недостаткам можно отнести высокий риск рецидивов и высокую стоимость.

Как проводится лазерное удаление геморроя, показано в этом видео:

Криодеструкция

Суть методики – воздействие на геморроидальные узлы жидким азотом. Образования замораживаются, происходит некроз тканей и их безболезненное отделение. На месте шишек остаются небольшие ранки, не требующие ушивания. Одновременно с узлами можно удалить папилломы, кондиломы и другие доброкачественные новообразовния.

Читать еще:  Профилактика возникновения геморроя

В этом видео показана процедура криодеструкции геморроя:

Виды операций от наружного геморроя

При 4 стадии геморроя больному настоятельно рекомендуется операция по удалению внешнего геморроя. Основные пациенты – люди молодого и среднего возраста. В зависимости от состояния им предлагается вмешательство по методу Миллигана и Моргана или операция Лонго.

Существуют и другие, менее известные методики. Операции выполняются при помощи скальпеля или лазера. Выбор зависит от состояния пациента и наличия тех или иных симптомов геморроя.

По Миллигану и Моргану

Классическая геморроидэктомия показана при наличии крупных внешних или внутренних узлов. Выполняется открытым или закрытым способом. Открытая операция наиболее травматична, но при парапроктите или глубоких анальных трещинах врач порекомендует именно ее.

Как удаляют наружный геморрой? Во время операции скальпелем удаляются узлы и часть слизистой вокруг них, на раны накладываются швы. Существует подвид операции, при котором слизистая не удаляется, такой вариант считается более щадящим.

К плюсам методики можно отнести полное избавление от узлов, освобождение просвета прямой кишки, снижение риска рецидивов. Среди минусов – длительность операции, возможная кровопотеря, риск последующих ректальных кровотечений, долгий и сложный восстановительный период.

Как проводится эта операция, можно увидеть на видео:

Методика Лонго

Более современный способ радикального решения проблемы геморроя. Выполняется при 4 стадии заболевания, в работе хирург использует специальные приспособления, позволяющие точно определить локацию узла.

Во время операции по удалению наружного геморроя устраняются все новообразования и часть слизистой, швы не накладываются. Процедур занимает 20-25 минут.

Среди преимуществ методики отсутствие швов и послеоперационных рубцов, скорость процедуры, укороченный восстановительный период. К минусам можно отнести высокую стоимость операции.

Видео о проведении операции по методу Лонго:

При наличии осложнений рекомендуется операция по Уайтхеду. Хирург делает надрез на границе слизистой и кожи в области ануса, затем часть толстой кишки с геморроидальными узлами извлекается, отрезается, разрез фиксируется швами.

Крупные геморроидальные шишки удаляют методом Мартынова. Ножка узла перевязывается, затем новообразование отсекается и накрывается подрезанной слизистой. Методика не применяется при многочисленных узлах, тромбозах и внутренних кровотечениях.

Чтобы избежать осложнений, важно правильно выбрать методику, изменить образ жизни, скрупулезно выполнять назначения врача до и после процедуры.

Малоинвазивные методы лечения геморроя: виды и их преимущества

Геморрой – воспалительный процесс, связанный с увеличением геморроидальных узелков (находящихся в анальном отверстии и на всем протяжении прямой кишки). При нарушениях венозного кровообращения происходит переполнения вен кровью, что способствует их интенсивному разбуханию и росту узлов.

В этот период у человека возникает чувство жжения, зуда, ощущения постороннего предмета в заднем проходе. В запущенном состоянии часто наблюдается выпадение геморроидальных шишек за пределы ануса, возникновение кровотечения.

Все это влияет на качество жизни, но люди зачастую не спешат обратиться к врачу со столь деликатной проблемой (это происходит только в период обострения, при появлении сильных болевых ощущений).

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Лечение геморроя осуществляется с использованием различных тактик (в зависимости от степени тяжести заболевания). В начале заболевания лечение проводится с помощью лекарственных препаратов. Если медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, используются другие схемы излечения

Лидирующее место в борьбе с геморроем занимает техника лечения с помощью малоинвазивных методик.

Малоинвазивные методы – это технологии безоперационных способов удаления геморроя. Они наименее безопасны, так как при их использовании происходит минимальное повреждение тканей.

Показания, противопоказания, преимущества и недостатки использования

Показания к использованию безоперационных методик:

  • Внутренние геморроидальные шишки и узлы.
  • Появление кровотечений и слизистых выделений.
  • Возникновение болезненных ощущений, зуда и жжения в анальном отверстии.
  • Выпадение геморроидальных шишек.

Противопоказаниями к применению малоинвазивных методов являются:

  • Тромбозы.
  • Воспаления промежности и сфинктера.
  • Воспалительные заболевания прямой кишки.
  • Проктиты и парапроктиты.
  • Комбинированные виды геморроя (внутренний и внешний).

Малоинвазивные способы лечения обладают рядом преимуществ (по сравнению с хирургическими операциями).

  1. Минимальное повреждение тканей.
  2. Снижение объема поступления крови в узлы.
  3. Уменьшение степени болезненности.
  4. Снижение осложнений.
  5. Быстрое восстановление и возвращение к нормальной жизни.
  6. Проведение процедур амбулаторно.
  • Обратимость процесса (устраняется только последствие заболевания, а не причину возникновения)
  • Возможно появление воспалительных заболеваний прямой кишки.

Латексное лигирование

Один из наиболее популярных и часто используемых методов лечения геморроя. Он применяется для лечения внутренних геморроидальных узлов на 2-3 стадии заболевания.

Перед проведением процедуры проводится чистка кишечника (с помощью клизм).

Метод заключается в надевании латексного кольца (изготавливается из материалов не вызывающих аллергию) на ножку геморроидального узла и перетягивания ее (для исключения поступления крови). Процесс осуществляется при помощи вакуумного или механического лигатора.

Через несколько дней после проведения сеанса происходит отторжение узла. Он отпадает и выводится из организма вместе с кольцом при дефекации. За один прием устраняют не боле 2-х узлов, дальнейшее удаление геморроидальных шишек производится через 4-5 недель.

Основными плюсами в использовании являются:

  1. Быстрота и легкость проведения процедуры.
  2. Незначительная степень повреждений.
  3. Хорошая переносимость пациентами.
  4. Минимальное количество осложнений.
  5. Быстрое восстановление.
  • Появление кровотечения.
  • Применение обезболивающих средств после процедуры.
  • Соскакивание латексного кольца.
  • Не используется при наружном геморрое.

Склеротерапия

Проводится при незначительном увеличении узлов на 1-2 фазе болезни. Перед выполнением процедуры обязательно применение очистительных клизм.

При проведении склеротерапии пациент ложится на спину, подтягивает ноги к груди. В задний проход вводится аноскоп (для более полного получения доступа к геморроидальным узлам). С помощью шприца с тонкой и длинной иглой в просвет узла вводится специальный склерозирующий препарат.

Под действием введенного раствора происходит склеивание сосудов и их зарастание. Блокируется поступление крови в узлы, что способствует их отмиранию. Выведение из организма происходит в процессе опорожнения. Процедура проводится без использования анестезии с перерывами в течение 1-2 недель.

При запущенных стадиях геморроя склеротерапия применяется для остановки кровотечений из анального отверстия или в качестве подготовки перед хирургическим удалением узлов.

  1. Не требуется пребывание в стационаре.
  2. Безболезненность при выполнении (ощущается только небольшое жжение);
  3. Возможно применение у пожилых людей.
  4. Происходит быстрое улучшение состояния больного.
  • Устраняются только последствия заболевания.
  • Применение только при внутреннем геморрое.
  • Не применяется при запущенных фазах заболевания.

Нарушение техники введения раствора или превышение дозировки может спровоцировать:

  • Возникновение кровотечения.
  • Нарушение сердечной деятельности (при проблемах с сердцем)
  • Сильные болевые ощущения.
  • Возникновение тромбоза сосудов и абсцесса.

Инфракрасная коагуляция

Лечение геморроя 1 и 2 степени проводится при помощи коагулятора с инфракрасным излучением. Посредством направленного теплового воздействия происходит незначительный ожог слизистой оболочки находящейся недалеко от узла. Впоследствии на этом месте формируется рубец препятствующий прохождение крови в узел, что способствует его истощению и высыханию.

За одну процедуру удаляется не более 1-2 узлов, следующий этап проводится через каждые две недели до их полного исчезновения.

Процесс инфракрасной коагуляции осуществляется в течение 30 минут. Восстановление после сеанса занимает 2-3 дня (при соблюдении режима питания и физических нагрузок).

  1. Удаление даже незначительных узлов.
  2. Минимальная степень получения травмы слизистой оболочки;
  3. Сохранение трудоспособности.
  • Появление небольшого дискомфорта в заднем проходе.
  • Невозможность проведения при нахождении узла близко от зубчатой линии;
  • Возникновение кровотечения.

Криотерапия геморроя

При неэффективности медикаментозного лечения назначается криодеструкция (воздействие низких температур на увеличенные узлы с целью их разрушения). Она проводится на 1-3 этапе заболевания.

Процедура выполняется с помощью аппарата (криозонда) соединенного с баллоном, который наполнен жидким азотом. В анус вводится расширитель, а затем криозонд. Врач регулирует температуру воздействия на пораженный узел (в зависимости от его состояния).

Основным преимуществом этого способа является его применение, как при внутреннем, так и при внешнем геморрое.

Дезартеризация

Очень эффективный и безболезненный способ малоинвазивной технологии. Суть метода заключается в перекрывании притока артериальной крови к пораженным узлам.

Он производится с применением датчика, который указывает место нахождения артерии питающей геморроидальный узел. Врач производит перевязывание этих артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения узлов и уменьшению их в размерах. Выпадающие части слизистой оболочки узла подшиваются на прежнее место. Шовный материал рассасывается самостоятельно.

Дезартеризация проводится с местным обезболиванием на протяжении 30 минут. По окончании процедуры больной находится под наблюдением на дневном стационаре.

  • Отсутствие кровотечений и ран.
  • Использование при внешнем геморрое.
  • Восстановление в течение 4-5 дней.
  • Не нарушается кровоток в прямой кишке.

После проведения лечения малоинвазивным методом необходимо помнить, что залог необратимости заболевания находится в руках самого человека. Для этого нужно придерживаться диетического питания, регулярно выполнять комплекс упражнений для улучшения кровообращения в органах малого таза и болезнь не возвратится.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Внутренние геморроидальные узлы являются нормальными анатомическими структурами, и лечить их надо только в случае возникновения болезни. Следует помнить, что геморрой является доброкачественным заболеванием, с ним не связана смертность, поэтому нет абсолютной необходимости в лечении, особенно в хирургическом.

В данном случае, речь идет о более широком понятии как качество жизни. Лечение должно быть направлено на улучшение качества жизни пациента, страдающего геморроем.

Геморроидальные узлы играют физиологическую роль в анальном удержании кишечного содержимого, поэтому после лечения анатомические структуры должны быть максимально неповрежденными.

Целью лечения является прекращение выпадения геморроидальных узлов, прекращение кровотечений.

Критерием хорошего результата считается прекращение кровотечений, выпадения геморроидальных узлов. Удовлетворительным результатом считается временное прекращение выпадения узлов и сохранение незначительного выделения крови из заднего прохода. Неудовлетворительный результат — рецидив кровотечения и выпадения узлов в ближайшие сроки.

К малоинвазивным методам лечения геморроя относятся:

  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
  • инъекционная склеротерапия
  • инфракрасная фотокоагуляция
  • биполярная электрокоагуляция
  • криодеструкция
  • дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
  • удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»
  • слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)
Читать еще:  Морковный компресс от геморроя

Среди малоинвазивных методов лидирующее положение (38-82%) занимает лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Несколько реже используется склеротерапия, частота выполнения которой колеблется от 11 до 47%. Инфракрасная и электрокоагуляция геморроидальных узлов и другие методики применяются в 3-5% наблюдений.

Малая травматичность, незначительная болезненность, выполнение в амбулаторных условиях делают эти методы привлекательными для многих врачей. Однако, следует иметь в виду, что после подобных манипуляций, возможно развитие таких осложнений, как кровотечение, гематома, олеогранулема, острый парапроктит и др.

Показания к малоинвазивным методикам строятся на трех принципиальных позициях:

  • Все малоинвазивные методики применимы только при патологических состояниях внутренних геморроидальных узлов.
  • Эти методики не могут применяться при воспалительных заболеваниях анального канала и промежности.
  • Манипуляции выполняются на подготовленной кишке, стерильными инструментами после предварительной обработки анального канала.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Этот метод лечения эффективен при внутреннем геморрое II-III степени, а в отдельных случаях и при IV степени.

Принцип метода: процедура заключается в наложении латексного кольца на ножку геморроидального узла. Через несколько часов наблюдается его некроз за счет сдавления лигатурой сосуда, питающего геморроидальный узел. При этом происходит уменьшение размеров узла и, главное, образуется его культя, покрытая соединительной тканью, которая фиксирует ее а анальном канале.

При выполнении манипуляции необходимо обязательное соблюдение нескольких условий:

1. Латексное кольцо нужно накладывать на ножку узла только выше зубчатой линии.

2. Нельзя лигировать узлы при комбинированном геморрое (нет четкой границы между внутренними и наружными узлами) и при остром геморрое.

При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии. Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, за два, три (чаще всего) и более сеансов.Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в некоторых случаях нужно проводить повторное лигирование до 3-4 раз одного геморроидального узла (при значительном избытке геморроидальной ткани) с промежутком между процедурами не менее 14-16 дней.

После процедуры пациенты испытывают определенную степень дискомфорта. Около 20% случаев требует применения анальгетиков.

В течение первых двух дней после лигирования около 70% больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требует специального лечения.

Хорошие результаты после лечения через 12 месяцев получены у 85-89% больных, что позволяет считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Инъекционная склеротерапия

Цель метода заключается в том, чтобы не удалить геморроидальный узел, а вернуть его на свое место в заднем проходе, уменьшив в размерах, и укрепить его соединительной тканью в анальном канале.

Этот метод действует на истинную причину симптомов, а геморроидальные узлы сохраняют свою физиологическую роль, не выпадая из анального канала.

Механизм действия: при введении склерозирующего вещества в геморроидальный узел происходит денатурация белков оболочки артериовенозных шунтов с последующей облитерацией их просвета, по мере формирования склеротических изменений наступает облитерация геморроидального узла и фиксация его к более глубоким слоям кишечной стенки. Соединительная ткань в узле образуется в результате воспалительной реакции на вводимое склерозирующее вещество.

Данный метод является методом выбора при внутреннем геморрое I степени, часто осложняющимся ректальными кровотечениями.

Подбор кандидатов на этот метод лечения основывается на трех принципах:

  1. Склерозирующей терапии не подлежит наружный геморрой и геморрой с выпадением узлов.
  2. Нельзя проводить склеротерапию при остром геморрое, а также при его сочетании с анальной трещиной, криптитом, папиллитом, упорной диареей.
  3. Склеротерапия нецелесообразна у пожилых пациентов, особенно с артериальной гипертензией (резкое прекращение периодических (демпферных?) ректальных кровотечений может вызвать ухудшение состояния.

В большинстве случаев сразу после инъекции кровотечение останавливается. Иногда после инъекции пациент может испытывать слабое ощущение тепла, может быть тупая боль, как правило, до 48 часов. Это связано с ответной реакцией организма на процессы химической коагуляции и тромбообразования, происходящие в узле после введения детергента. Болевые ощущения купируются ненаркотическими анальгетиками. Подобные реакции не считаются осложнением.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Используется при геморрое I-II степени, особенно осложненного кровотечением.

Метод основан на воздействии инфракрасного пучка света на ткань внутреннего узла. Склерозирование обеспечивается за счет заживления участка термокоагуляции, вызываемой инфракрасным излучением. Тепловой поток, воздействующий на стенку геморроидального узла, вызывает коагуляционный некроз геморроидальной ткани с последующим его склерозом.

Метод рационален при начальных (I-II) стадиях заболевания. Требует этапности лечения, так как после воздействия инфракрасного лазера остается раневой дефект от 4 до 6 мм, который эпителизируется 8-12 дней.

Хорошие результаты при применении инфракрасной коагуляции получены на I стадии заболевания. И все же, несмотря на очевидные преимущества инфракрасной коагуляции, которая действительно является малотравматичной процедурой (отсутствие болевых ощущений, количество сеансов (1-3сеанса) и быстрота проведения процедуры (2-3 минуты), этот метод не подходит в качестве основного вида лечения, т.к. реканализация геморроидальных сплетений наступает достаточно быстро — уже через несколько месяцев. Она применима как малотравматичный и эффективный метод гемостаза.

Биполярная коагуляция (Bicap)

Суть метода — диатермокоагуляция сосудов ножки геморроидального узла током низкого напряжения. Действие сходно с инфракрасной коагуляцией.

Криодеструкция геморроидальных узлов

Криотерапия при геморрое основана на концепции, что замораживание может разрушать геморроидальную ткань.

Низкая температура для замораживания тканей достигается при использовании специального зонда, внутри которого циркулирует окись азота (температура от – 600 до -800С) или жидкий азот (температура – 1960). Замораживание тканей осуществляется в течение 2-4 минут. После того как ткани согреваются, развиваются некроз и слущивание тканей, в результате чего остаются язвы.

Размер и глубина образовавшихся язв контролю не поддаются. Исследования показали, что при этом, как правило, возникают обильные выделения с неприятным запахом и выраженное раздражение в области некроза. Эта процедура достаточно болезненная, а участки некроза заживают длительное время. Технические ошибки во время выполнения манипуляции (подведение зонда не к геморроидальному узлу, а к другому участку) может приводить к повреждению анального сфинктера.

По мнению некоторых авторов, возможно дополнение криотерапией лигирования геморроидальных узлов. Это снижает риск кровотечения и боли. Помимо контролируемой заморозки во время наложения латексной лигатуры, некоторые авторы рекомендуют наложение криода на верхушку геморроидального узла с целью фиксации слизистой оболочки.

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии

Эта методика позволяет четко локализовать терминальные ветви геморроидальных артерий в подслизистом слое прямой кишки, перевязать их, тем самым предотвратив доступ артериальной крови к геморроидальному узлу. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов внутренние узлы надежно фиксируются в прямой кишке.

Суть метода заключается в топической диагностике дистальных ветвей верхней геморроидальной артерии ультразвуковым датчиком с последующим прошиванием каждой артерии викриловыми швами.

После манипуляции может быть чувство дискомфорта в заднем проходе, не требующее дополнительного обезболивания.

По мнению многих авторов, шовная дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии является перспективным малоинвазивным методом лечения геморроя. При помощи этой методики удается надежно прекратить приток крови к геморроидальным узлам и одновременно зафиксировать их в анальном канале. Эффективность методики составляет около 80% у пациентов со I-IV стадией геморроя.

Удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»

Для проведения операции используется радиохирургический прибор «Сургитрон™»). В основе действия прибора лежит эффект преобразования электрического тока в радиоволны определенных диапазонов (AM-FM) с выходной частотой 3,8 МГц. Рассекающий эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн.

Благодаря этому теплу клетки, лежащие на пути радиоволн, подвергаются испарению. Волны эмитируются с кончика электрода, при этом отсутствует непосредственный контакт электрода с тканями. Разрушение ткани происходит в клеточном слое, воспринимающем волну.

Рассекаемая ткань расходится в стороны и не нагревается. Формируется компактный слой поверхностного некроза с минимальными изменениями подлежащих слоёв. Отмечено сокращение времени проведения операции, уменьшение кровопотери, снижение интенсивности послеоперационной боли за счет коагуляции нервных окончаний в зоне воздействия.

Реактивные явления в области операции у пациентов, оперированных радиохирургическим методом, умеренные. Фиброзный налет очищается в сроки от 3 до 7 дней. Заживление происходит нежным рубцеванием раны.

При работе с радиохирургическим прибором рассечение кожи и других тканей происходит за счет эффекта выпаривания клеток. Благодаря этому преимуществу достигалась малая травматичность выполняемых манипуляций и поэтому уменьшались сроки заживления послеоперационных ран.

Наблюдения через 1 – 1,5 года после операции показали отсутствие рубцовых изменений в анальном канале и перианальной области.

Таким образом, положительный опыт применения радиохирургической техники позволяет с успехом использовать его при лечении геморроя, что значительно облегчает и улучшает проведение самой операции.

Использование радиохирургического прибора «Сургитрон™» при лечении геморроя позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, расширить показания к хирургическому лечению для больных пожилого и старческого возраста и улучшить результаты лечения.

Слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)

Патогенетическое обоснование метода исходит из механической теории развития геморроя.

При выполнении этой методики после циркулярной резекции пролабирующего участка стенки прямой кишки происходят надежная фиксация и лифтинг внутреннего геморроидального сплетения механическим титановым швом, что в дальнейшем препятствует выпадению внутренних геморроидальных узлов, являющемуся основным клиническим проявлением заболевания.

Это оперативное вмешательство не предполагает удаления геморроидальных узлов и направлено на восстановление нормального анатомо — топографического расположения внутренних кавернозных телец за счет их подтягивания вверх. В настоящее время за рубежом накоплен довольно значительный опыт лечения хронического геморроя этим методом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector