Что такое аноскопия и как к ней подготовиться

Что такое аноскопия и как она проводится?

Аноскопия – это способ диагностики болезней прямой кишки, который проводится с помощью специального прибора – аноскопа. Процедура позволяет осмотреть анальный канал на глубину 8-10 сантиметров. Диагностика дополняет пальцевое ректальное исследование, которое иногда может быть недостаточно информативным.

Что позволяет выявить?

  • причины появления болей в области анального отверстия;
  • причины постоянных запоров;
  • анальные трещины;
  • полипы и кондиломы;
  • геморрой и его осложнения (кровотечения, перфорации);
  • хроническая диарея;
  • опухоли прямой кишки;
  • прямокишечные свищи.

Подготовка к процедуре

Хотя процедура проводится довольно легко, перед аноскопией необходимо пройти специальную подготовку:

  • Ограничение питания. Во время диагностики кишечник должен быть опорожнен, поэтому накануне перед исследованием пациент не должен ничего есть за 12 часов до его проведения. Необходимо строго соблюдать это правило, так как при неполном опорожнении пищеварительной системы исследование может быть неинформативным. Пациенту придется выполнять неприятную процедуру повторно.
  • Очищение кишечника. Вечером перед процедурой нужно провести очистительную клизму. Второй раз ее необходимо пройти за несколько часов до исследования. Если больной находится в тяжелом состоянии, и ему сложно будет перенести клизмы, можно воспользоваться сильным слабительным, например, препаратом «Фортранс». Препарат вводится в организм 4 раза с промежутком в 15 минут. На каждый прием пациенту дается по 500 мл раствора, общий объем слабительного составляет 2 литра. Такая процедура позволяет очистить кишечник от каловых масс без использования клизм.

Порядок проведения процедуры

  1. Пациент помещается в положение, в котором удобно осмотреть анальную область: либо ложится на бок с притянутыми к животу ногами, либо садится в гинекологическое кресло.
  2. Врач проводит предварительное пальцевое исследование ректальной области, чтобы оценить готовность пациента к проведению процедуры и обнаружить противопоказания к исследованию со стороны прямой кишки.
  3. После пальцевого исследования в прямую кишку через анальное отверстие вводится аноскоп – эндоскопический аппарат, который имеет осветительную и оптическую технику.
  4. Аппарат продвигается внутрь медленными круговыми движениями на глубину примерно 8 см.
  5. Из аноскопа удаляется обтуратор, после чего проводится последовательный осмотр слизистой кишечника.

В ходе проведения манипуляции врач может оценить состояние прямой кишки и анального канала, обнаружить патологические изменения в их стенках (геморроидальные узлы, новообразования, воспалительные процессы).

При введении аноскопа пациент не чувствует сильных болей, ощущается только слабый дискомфорт при проведении аппарата через анальное отверстие. Поэтому процедура не требует использования местной анестезии.

Противопоказания

  • острые воспалительные заболевания в области прямой кишки (гнойный парапроктит, болезнь Крона);
  • осложненный геморрой и сопутствующие ему сосудистые нарушения (тромбоз геморроидальных вен);
  • стенозирующие новообразования прямой кишки и анального канала;
  • термические или химические ожоги слизистой высокой степени тяжести (III и IV);
  • анальные трещины с острым течением;
  • опухоли в области анального отверстия.

В группу противопоказаний входят и системные заболевания, при которых пациент находится в тяжелом состоянии. Это острые инфекции с выраженной лихорадкой, патологии сердца и сосудов, пульмонологические нарушения.

Все перечисленные показания являются относительными. В случае экстренной необходимости, когда имеется серьезный риск здоровью пациента, аноскопия может быть проведена даже при наличии противопоказаний.

Отличия аноскопии и ректороманоскопии

И аноскопия, и ректороманоскопия используются для диагностики заболеваний прямой кишки. Однако возможности этих исследований различаются. При аноскопии оценивается всего 8-12 сантиметров анального канала. В этот отрезок попадает аноректальная область, в которой наиболее часто обнаруживаются геморроидальные узлы. Но поражение прямой кишки может быть и на более высоком уровне. В данном случае диагностических возможностей аноскопии для выявления патологического дефекта будет недостаточно.

При необходимости врачи проводят более детальное исследование – ректороманоскопию. Она позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки на протяжении 20-25 сантиметров. Более глубокий осмотр позволяет обнаружить дополнительные осложнения заболевания, например, источник кровотечения из кишечника.

Исследование играет важную роль в диагностике рака прямой кишки, который часто располагается в колоректальной области. С помощью ректороманоскопии можно обнаружить анальные трещины, которые расположены достаточно высоко. Раннее выявление этих дефектов очень важно, так как правильное и своевременное лечение позволяет избавиться от них с помощью медикаментов, тогда как запущенное течение требует проведения хирургического вмешательства. Исследование проводится при подозрении на тромбоз геморроидальных узлов, особенно при наличии внутреннего геморроя.

В целом, ректороманоскопия и аноскопия отличаются объемом диагностических возможностей. Аноскопия обычно применяется как методика первичной диагностики геморроя. Ректороманоскопия является более расширенной процедурой, поэтому она применяется для детализации данных и уточнения диагноза.

Что такое аноскопия прямой кишки и как она проводится

Аноскопическое исследование внутренней поверхности слизистой прямой кишки позволяет диагностировать серьезные патологии на ранней стадии их развития. Аноскопия прямой кишки, отзывы, подготовка, как проводится процедура которой рассмотрены ниже, метод довольно простой и безболезненный. Используется специальный прибор, представляющий собой металлическую трубу до 12 сантиметров длиной, которая вводится в анальное отверстие.

Современная аноскопия с видеоскопическим наблюдением позволяет визуально рассмотреть внутренние стенки кишечника и при необходимости взять немного ткани для биопсии.

Итак, что такое аноскопия и как она проводится?

Суть аноскопического исследования

Система пищеварения – сложный процесс, от состояния которого зависит здоровье других внутренних органов и общее состояние человека в целом. Именно поэтому проктология, как отрасль медицины занимает по значимости одно из лидирующих мест. Ведь в отделах толстого кишечника происходит наиболее важная для нормальной жизнедеятельности функция, которая заключается во всасывании необходимых полезных веществ, поступивших с пищей.

Если толстый кишечник воспален, инфицирован или в нем образовались какие-либо наросты, мешающие нормальной работе, это немедленно скажется на общем состоянии. Вот почему так важно своевременно и предельно точно поставить правильный диагноз и назначить профессиональное лечение.

Наиболее важным методом исследования органа является эндоскопия. Современные приборы выполнены из гипоаллергенных, мягких, удобных в эксплуатации материалов, снабжены различными приспособлениями, облегчающими осмотр и позволяющими сделать его более точным.

Прибор для этого анализа называется аноскоп (проктоскоп, ректальное зеркало).

Показания и противопоказания

Эта диагностика подходит для выявления начальной стадии геморроя, что не позволяют сделать другие методы исследования. Это очень важно, так как заболеванием страдает каждый десятый человек из-за современного ритма жизни, тяжелой физической работы, некачественного питания и плохой экологии.

А это означает, что пациент постоянно испытывает:

  • болезненные ощущения, зуд и дискомфорт в области анального отверстия;
  • страдает от запоров или выпадения узлов;
  • кровотечений, иногда обильных;
  • значительного ухудшения качества жизни, невозможности выполнять определенные виды работы;
  • проблемы в сексуальной жизни.

Аноскопия проводится только после ректального осмотра проктологом своего пациента, если у него возникают сомнения по поводу такой диагностики, но до того, как будет назначена колоноскопия или другие методы эндоскопии.

Такая диагностика позволяет:

  • определить наиболее точно различные опухоли, наросты, кондиломы;
  • дать своевременную оценку состояния слизистой внутренней поверхности прямой кишки;
  • определить геморроидальные узлы на начальной стадии развития;
  • выявить наличие свищей, полипов или анальных трещин;
  • подтвердить или опровергнуть диагноз, предварительно поставленный ректальным, пальцевым осмотром;
  • взять мазок или кусочек тканей на биологическое или гистологическое исследование;
  • при необходимости вводить в кишечник медикаментозные препараты;
  • проводить несложные хирургические операции и другие процедуры.

Показаниями к применению являются:

  • жалобы пациента на боли в области ануса неясного происхождения
  • кровяные, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
  • подозрения доктора на патологии кишечника, в том числе его толстого отдела;
  • проблемы со стулом, продолжительные запоры или поносы (диарея);
  • появление небольших узелков на поверхности анального отверстия.

При помощи ректального зеркала (аноскопа), как было сказано выше, проводят различные манипуляции, связанные с введением лечебных препаратов. Он позволяет нанести или ввести средство локализовано, точно в очаг поражения тканей. В хирургии без него невозможно проведение метода электрокоагуляции или инфракрасной коагуляции, склеротерапии, удаление полипов при помощи латекса.

Процедура достаточно простая, безболезненная, не требующая особой подготовки и потому не имеющая практически противопоказаний. Но все же следует быть осторожными, если:

  • произошло сужение анального канала или прямая кишка уменьшилась в диаметре;
  • обострение хронических заболеваний или их острая форма, связанная с воспалениями инфекционного характера. К ним можно отнести болезнь Крона, парапроктит или тромбоз геморроидальных узлов;
  • имеются опухоли различной этиологии анального отверстия;
  • произошел термический или химический ожог;
  • трещины возле ануса воспалились.

В таких случаях проктологи процедуру не проводят. В случае острой необходимости, при обильных кровотечения из ануса, причину которых следует срочно определить, проводится очень аккуратно, иногда используется местная анестезия.

Подготовка к аноскопии и проведение процедуры

Главное условие для проведения диагностики – чистый кишечник. Поэтому накануне вечером, а затем утром не позднее двух часов до начала анализа, после того, как пациент сходит в туалет, он должен сделать себе очистительную клизму. Использовать не более полутора литров воды за каждый сеанс. После утренней очистительной клизмы есть и пить больше не разрешается.

Читать еще:  Особенности лечения инвагинации кишечника у взрослых и детей

Если использование клизмы для вас невозможно по индивидуальным показателям, можно применить и препараты, купленные в аптеке, такие как:

Принимайте их согласно инструкции, и это позволит вам освободить кишечник от каловых масс без неприятной процедуры клизмирования.

Проктологи рекомендуют неделю до эндоскопии посидеть на специальной диете, которая исключает употребление продуктов питания, вызывающих газообразование – бобовых, капусты любых видов, некоторых овощей и фруктов, натуральных соков. Уменьшите или исключите жареное, соленое, острое, пряности и маринады.

Перед непосредственным введением трубки пациент может принять три положения. Как делают аноскопию:

  • стоя на коленях, опираясь локтями на ровную поверхность;
  • лежа в обратном направлении в гинекологическом кресле;
  • лежа на кушетке на левом боку, согнув колени и прижав их к груди.

Специалист обрабатывает внешнюю поверхность трубки специальным медицинским раствором для безболезненного и быстрого проникновения, а затем осторожными круговыми движениями вводит в кишечник через анус, после чего вынимает внутренний стержень. Начинается обследование, которое длится не более десяти — пятнадцати минут. После этого пациент не испытывая никакого дискомфорта, может вести привычный образ жизни и заниматься планируемыми на этот день делами.

Если у пациента низкий болевой порог, и он не может терпеть болезненные ощущения, то разрешается использовать местное обезболивание.

Процедура длится несколько дольше, если помимо простого визуального осмотра планируется еще взять мазок или ткани на дальнейшее гистологическое обследование или еще какие-либо внутренние манипуляции, например, легирование образовавшихся полипов. В этом случае обязательно применяют анестетики, причём пациент может выбрать их по своему желанию.

Например, удаление или прижигание полипов — дело немного болезненное. Поэтому некоторым больным предлагают анестезию в виде орошения медикаментозными препаратами того участка слизистой, на котором будет проводиться манипуляция.

Многим пациентам, страдающим повышенной возбудимостью или излишней мнительностью предлагаются инъекции седативных, успокаивающих препаратов. Например, Мидозолама или Профола. Такие препараты приводят нервную систему в порядок, расслабляют и позволяют пациенту адекватно реагировать и отвечать на вопросы доктора по время диагностики или оперативного вмешательства. Процедура в этом случае проходит комфортно, больной находится в полудреме.

Отзывы пациентов

Внезапно почувствовала дискомфортные и болезненные ощущения в кишечнике. Было такое впечатление, что там появились камни или инородное тело. Визит к проктологу закончился аноскопией, которая определила образовавшиеся полипы. Их удалили сразу, в этот же день. Диагностика прошла быстро и безболезненно.

Алексей, 44 года

Недавно мне провели операцию по удалению доброкачественного образования в нижней части прямой кишки. И теперь доктор при каждом осмотре контролирует состояние моего здоровья при помощи именно этого метода эндоскопии. Не скажу, что безболезненно, но вполне терпимо.

Проведение и подготовка к аноскопии

Доктор делает предварительное заключение на основании внешнего осмотра пациента, изучения клинической картины заболевания. Чтобы поставить окончательный диагноз, требуется ознакомиться с результатами лабораторного анализа, дополнительными исследованиями. Если человек пришёл выявить источник неприятных ощущений в заднем проходе, нужно узнать место локализации. Соответствующее лечение назначается после ряда обследований больного. Аноскопия показана, когда воспалительный процесс не диагностируется при пальцевом осмотре.

Что такое аноскопия

Способ диагностики прямой кишки, который сопровождает проведённую до этого врачом-проктологом внутреннюю пальпацию. Аноскопия – обследование, устанавливающее степень геморроидального поражения. Метод разрешает выявить злокачественные образования прямого отдела кишечника, воспалительные течения в эпителиальном слое слизистой оболочки. Инструментальный способ воздействия на анальный проход даёт возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишки. Прибор помещается на глубину 10-15 см, с точностью выявляет локализацию свища или геморроидальной шишки.

Исследование проводят при использовании специального прибора, который называется аноскоп. Представляет собой гладкий полый металлический штифт, лишённый травмирующих деталей. Устройство может быть выполнено в пластиковом корпусе, являясь, таким образом, приспособлением для одноразового использования. В диаметре медицинский инструмент соответствует размеру до одного сантиметра. Аноскоп оснащён осветительным элементом для лучшей видимости, который прикрепляется при помощи адаптера. Аноскоп запитывается от сети либо работает от аккумулятора. Прибор оснащается лигатором – устройством для наложения колец из латекса на геморроидальные шишки.

Аноскоп из металла стерилизуют каждый раз перед использованием. В стерилизации приспособления из пластика нет необходимости, он герметично упакован, после использования утилизируется.

Оптический диагностический прибор смазывается глицерином, чтобы уменьшить дискомфорт при проведении процедуры. Врач видит нюансы органа, медленно вводит прибор, производя поступательные движения по кругу. Когда медику требуется поближе рассмотреть участок прямой кишки, приспособление расширяется, показывая слизистую.

Когда направляют на аноскопию

Цель аноскопии – обследовать внутреннюю поверхность прямой кишки, найти проблемные участки, которые причиняют человеку боль и снижают качество жизни. Какие причины служат показанием к обследованию путём применения аноскопа:

  • Сложности при дефекации – запоры, поносы, болевые ощущения;
  • Отхождение крови, слизи или гноя со стулом;
  • Опасения по поводу раковых опухолей;
  • Образование кондилом, полипозных разрастаний;
  • Диагностика воспалений и геморроидальных узлов.

Аноскопия служит способом для проведения лечебных мероприятий, введения лекарственных препаратов точно к месту воспалительного или кровоточащего поражения слизистой.

Противопоказания

Процедура может проводиться любому человеку. Нет противопоказаний абсолютного значения. Единственное, что остановит врача от аноскопии – острая стадия парапроктита или геморроя. Спокойное течение заболевания не мешает проведению исследования.

Когда есть сужение анального клапана, канал с трудом визуализируется, необходимо повременить с обследованием. Если задний проход обожжён (вторая или третья степень ожога), известно о наличии стенозирующих новообразований, процедуру не делают. В остальных случаях методика безвредна и безболезненна.

Ректороманоскопия

Метод исследования позволяет провести осмотр кишечника глубже, чем при аноскопии. Прибор проникает на расстояние до 35 см. Проктолог при этом обследовании видит прямую и часть сигмовидной кишки, присутствующие трещины, разрастание эпителия, узлы и новообразования. Ректороманоскопия не приносит болезненных ощущений, но в индивидуальном порядке пациенту могут предложить обезболивание мазью или уколом. Длительность обследования – пятнадцать минут.

Во время ректороманоскопии человек принимает позу на усмотрение врача, важный аспект – отсутствие дискомфорта и боли. Это зависит от строения тела, наличия лишнего веса. Пациент стоит или лежит, доктор вводит инструмент в анальный проход сзади либо сбоку. На что смотрит врач:

  • Кровеносные сосуды;
  • Структура слизистой;
  • Цвет эпителиальной выстилки.

Аноскопия при дальнейшем расположении узлов геморроя не даст информации. Чтобы увидеть и понять, что происходит в другом отделе кишечника, потребуется применить метод ректоскопии. Он помогает дифференцировать признаки схожих заболеваний, заметить предпосылки ракового поражения клеток кишечника. Манипуляции производятся ректоскопом. Это гибкая трубка с осветительным прибором и устройством для нагнетания воздуха.

Когда прямая кишка достаточно расширена для правильной видимости слизистой, устройство отсоединяют и примыкают камеру для осмотра. Картинка даёт чёткую информацию о состоянии слизистой оболочки, разрастании эпителия, возможных новообразованиях. Изображение можно увеличить, если возникают сомнения с постановкой диагноза. Проктолог оценивает окрашенность покрова, внутренний рельеф и влажность слизистой, рисунок кровеносных сосудов и капилляров.

Что нужно знать врачу

До проведения ректоскопии проктолог расспрашивает пациента о том:

  • есть ли у человека аллергия на лекарственные препараты;
  • как быстро останавливается и сворачивается кровь после порезов и травм;
  • принимает обследуемый медицинские средства, которые влияют на свёртываемость крови;
  • нет ли беременности на период осмотра (если пациент женщина);
  • не наступил ежемесячный цикл менструального кровотечения.

Информация должна являться достоверной, поэтому человек, который отправляется на ректороманоскопию, вспоминает выписанные препараты и то, как истекает кровь из ранок.

Подготовка к процедуре

Что выявляется на аноскопии:

  • Злокачественные и доброкачественные образования;
  • Степень развития и локализация геморроидальных узлов;
  • Анальные трещины, крипты, фистулы.

Врач может взять ткань на биопсию для гистологического исследования, устранить гиперпластические полипы, кондиломы. Геморроидальные шишки подвергаются процедуре склерозирования – к узлам перекрывается доступ кислорода после того, как вводится специальный препарат. В результате воспалительного процесса оболочка вены склеивается, вскоре отмирает узел. Лигирование производится с помощью латексных колец: основание геморроидальной шишечки перетягивается кольцом, со временем отмирает и отторгается вместе с приспособлением. При нахождении анальной трещины доктор делает лечебную блокаду.

Как подготовиться

Исследование не сложное, но требуется тщательная подготовка. Соблюдение рекомендаций по питанию накануне обследования, очистительная клизма помогут осмотреть поверхность прямой кишки с точностью до миллиметра. Вечером перед аноскопией человек делает очистительную клизму двумя литрами кипячёной воды. За два – три часа до процедуры опорожнение с помощью воды нужно повторить для достижения чистоты стенок кишечника. Задний проход не должен содержать остатков пищи и каловых масс.

Вместо очистительной клизмы человек может применить микроклизму «Микролакс». Это жидкость местного значения, готовая к использованию в любом месте, где есть туалетная комната. Эффект от применения «Микролакса» ощущается через пятнадцать минут. Кишечник очищается на расстояние до тридцати сантиметров, то есть микроклизма захватывает дистальный отдел сигмовидной кишки. Для подготовки к ректоскопии потребуется применить не менее двух туб с раствором с промежутком между ними в 5-10 мин.

Читать еще:  Ишиоректальный парапроктит

Интересные аспекты

Аноскоп разрешает провести визуальный осмотр прямой кишки. Из каких частей состоит прибор:

  • Тубус полый внутри;
  • Обтуратор;
  • Рукоятка с оптическим прибором.

Фиброволоконная оптика выводит информацию на монитор. Чёткое изображение даёт возможность рассмотреть обследуемый орган, сопоставить состояние слизистой оболочки с нормой. Поражения эпителиального слоя зафиксируются на снимке, фото сохраняется.

Медицинский прибор снабжён выемкой для забора гистологических образцов, проведения лечебных манипуляций. Прибор безболезненно внедряется в анальный канал, не травмируя тонкую и чувствительную оболочку кишечника. После процедуры пациент сразу отправляется домой.

Как проводится процедура

Обследуемый стоит на кушетке на коленях и локтях. Врач также предлагает положение лёжа на спине в гинекологическом кресле. В тяжёлых случаях человека укладывают на бок с подтянутыми к подбородку коленями. К аноскопии приступают после анального пальпирования.

Врач убеждается, что кишка проходима, отсутствуют стенозирующие образования, геморроидальные узлы в стадии тромбоза. Одноразовые перчатки медработник обрабатывает специальной анальгезирующей мазью. Доктор прощупывает задний проход, крестец, копчик, изучая при этом стенки прямой кишки. Попутно происходит анализ состояния сфинктера, присутствие трещинок, есть ли узлы и можно ли их вправить.

После пальпации

Когда окончено обследование пальпацией, врачу проще сориентироваться в конституционных особенностях больного. Далее проводится аноскопия. Врач вводит инструмент на глубину десяти сантиметров. Обтуратор позволяет ввести аноскоп с лёгкостью. Овальный конец расширяет сфинктер анального отверстия без травмирования стенок кишечника. Обтуратор после проникновения прибора внутрь удаляется, его помощь больше не требуется. Врач делает нужные действия.

Те, кто прочувствовал аноскопию на себе, отмечают отсутствие болевых ощущений. Однако если в процессе манипуляций пациент испытывает острую боль, следует предупредить медработника и не терпеть. Прерванный осмотр легко продолжить после устранения источника неприятного чувства (обезболивание подберёт врач).

Часто процедуре сопутствует моральный дискомфорт, ведь кроме анального отверстия медицинский работник просит раздеться ниже пояса, что смущает человека. Психологи рекомендуют расслабиться, потерпеть десять минут и удостовериться в отсутствии онкологических и проктологических заболеваний.

Что такое аноскопия и как проводится процедура?

На приеме у колопроктолога врач обязательно проводит наружный осмотр анального отверстия, пальпацию нижних отделов прямой кишки. Если в результате остается неуверенность в выявленных структурных изменениях, назначается аноскопия. Что это такое за исследование и какое имеет значение, доктор предварительно объясняет, чтобы избежать лишней напряженности пациента и страха перед процедурой.

Аноскопия — методика, повсеместно применяемая для визуализации подозрительных образований в прямой кишке. Использование современного аноскопа позволяет осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки в конечном отделе на глубине не более 10–14 см. Врач обнаруживает непальпируемые нарушения строения, точную локализацию, характер изменений. В итоге принимается решение об использовании других эндоскопических способов диагностики, позволяющих более точно определить причину и суть патологии.

Проходить аноскопическое обследование ежегодно рекомендуется не только при наличии показаний, но и с профилактической целью после сорокалетнего возраста. Это помогает выявить бессимптомную фазу геморроя, новообразований прямой кишки.

Значение эндоскопических исследований в колонопроктологии

Эндоскопические исследования кишечника помогают поставить правильный диагноз. Данные, полученные визуально (еще лучше с записью), служат бесспорным доказательством характера патологии разных отделов. К эндоскопии в колопроктологии относятся:

  • аноскопия;
  • проктоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия (фиброколоноскопия);
  • виртуальная колоноскопия.

Методы отличаются глубиной проникновения в толстый кишечник, доступностью для пациентов и врачей, возможностями и стоимостью оборудования. Они обеспечивают объективность осмотра внутренней оболочки.

Аноскопия, как способ первичного обследования анального канала, незаменима при выявлении:

  • геморроидальных структур;
  • трещин;
  • папиллом и кондилом;
  • парапроктита;
  • свищей;
  • выпадения прямой кишки.

Инструмент имеется у каждого проктолога. После процедуры принимается решение о целесообразности применения более дорогостоящих и объемных исследований.

Большое значение получило распространение эндоскопии для взятия биопсийного материала и с лечебной целью. Специальное оснащение аппаратов позволяет провести цитологическое исследование полученных образцов и отличить доброкачественное течение процесса от злокачественной опухоли. Это коренным образом изменяет тактику лечения больных.

Выявление источника кровотечения, полипов сопровождается одновременным удалением, коагуляцией поврежденных сосудов. Инъекции лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления дают возможность сократить до минимума путь медикаментов по желудочно-кишечному тракту и кровотоку, щадит другие органы.

Аноскопия незаменима при проведении удаления геморроидальных узлов малоинвазивными методами (наложении латексных колец, перевязки сосудов, склеротерапии, электрокоагуляции).

Эндоскопические процедуры прочно вошли в практику колопроктологов. Взрослым пациентам проводятся в амбулаторных условиях. Для детей разработаны методы кратковременной анестезии. Много надежд возлагается на виртуальный способ осмотра кишечника с помощью проглатывания «таблетки». Пока исследование осуществляется в РФ редко, малодоступно из-за дороговизны.

Аноскопия: что это такое?

Аноскопия — способ осмотра конечного отдела прямой кишки через анальный канал. Специальная подсветка помогает увеличить дальность, хотя трубка аноскопа вводится на 5-7 см, проктоскопа — немного дальше (8–10 см). Процедура обязательна для всех пациентов с признаками геморроя, анальной трещины, новообразований, кишечного кровотечения.

При геморрое пальпаторно проктолог не ощущает величину внутренних узлов из-за их эластичности, зона трещины может оставаться безболезненной, если изъязвление уничтожило нервные окончания. Поэтому так важно увидеть, насколько повреждена слизистая оболочка, как растягиваются геморроидальные узлы при натуживании. Своевременное проведение помогает выявить изменения в начальной стадии.

Аноскоп (другие названия «проктоскоп», «ректальное зеркало») представляет собой трубку с внешним диаметром в детском варианте 15 мм, во взрослом — 22. Медицинской промышленностью выпускаются разные модели. Существуют одноразовые (пластиковые) и многоразовые металлические изделия. Внутренний конец закруглен, в нем расположены зеркала для осмотра. Наружная часть имеет ручку, тубус со срезом определенной формы (прямой, П-образный), подключается к осветительной системе. Подсветка включается кнопкой ручки.

По комплектности различают модели смотровые и операционные. Съемная часть тубуса (мандрен) используется в момент введения аппарата в анус. Ручка по отношению к трубке образует угол 90 градусов или тупой. В зависимости от цели применения выбирается наиболее подходящая модель.

Манипуляции с аноскопом производят для следующего:

  • осмотр структуры слизистой оболочки;
  • дифференциальная диагностика прямокишечной патологии;
  • забор материала для анализов с поверхности и для биопсии;
  • инъекции медикаментов;
  • проведение малоинвазивных операций.

Кроме геморроя при аноскопии удается выявить признаки болезни Крона, обнаружить небольшие полипы, трещины, свищевые ходы. О вероятности исследования больного предупреждают заранее, поскольку для обеспечения качества необходима подготовка.

Видеоаноскопия

Видеоаноскопический способ отличается от классической процедуры возможностью демонстрации на мониторе, проведения записи. Для этого в строение аппарата добавляется оптическое устройство. Метод позволяет сравнивать состояние кишки до и после лечения, дистанционно передавать информацию в проктологический центр для проведения консультации по неясным вопросам.

Показания и противопоказания

Аноскопию можно проводить с профилактической целью людям из групп риска. Чаще она используется при следующем:

  • неясные боли в анальном канале;
  • мокнутие кожи вокруг заднего прохода из-за выделения слизи, примесей крови, гноя;
  • длительные нарушения опорожнения (запоры, диарея);
  • ощущение инородного тела в анусе;
  • признаки свищей, ректальных трещин;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • необходимость исключения новообразования в нижнем отделе (полип, опухоль, кондиломы);
  • подозрение на инфекцию с очагом поражения в прямой кишке.

Абсолютным противопоказанием является острый воспалительный процесс, создающий условия для деструкции и травматизации кишечника трубкой. Для ликвидации болезненности во время процедуры предварительно проводится местная анестезия.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • сужение анального канала за счет спаек;
  • острое инфекционное воспаление с лихорадкой;
  • тромбоз геморроидального узла;
  • парапроктит, острая стадия болезни Крона;
  • травмы прямой кишки и ануса;
  • большие опухоли, вызывающие стеноз прямой кишки;
  • ожог слизистой III–IV степени химического или термического происхождения;
  • хронические трещины ануса в фазе обострения.

Важно! Противопоказания называются «относительными», потому что, если возникает необходимость осмотра прямой кишки в связи с опасностью для жизни больного, аноскопия проводится с максимальной осторожностью. Аналогичные причины вызваны противопоказанностью процедуры тяжелым пациентам с сердечной и дыхательной недостаточностью.

Подготовка к процедуре

Необходимость подготавливаться к процедуре связана с обеспечением достаточно четкой картины при хорошей очистке кишечника. Если живот раздувается от газов, у пациента возникает объяснимый дискомфорт. Чтобы подготовить прямую кишку, достаточно:

  • на 1-2 дня отказаться от приема в пищу жирных продуктов, солений, бобовых, острых соусов, свежих овощей и фруктов, капусты;
  • накануне вечером сделать дважды клизму водой, рано утром повторить (опорожнение должно наступить за 2 часа до исследования);
  • вместо клизмы можно однократно использовать слабительные типа Фортранса, Флит-соды, их нужно начинать принимать за 24 часа строго по схеме;
  • если не успели принять слабительное, то для подготовки к аноскопическому обследованию достаточно воспользоваться стандартной микроклизмой Микролакс, препарат ввести в прямую кишку рано утром в день процедуры, дефекация появится через 20 минут.

Завтрак не влияет на ход аноскопии, но нежелательно плотно наедаться.

Порядок проведения

В зависимости от состояния пациента врач выбирает позицию для проведения процедуры:

  • лежа на спине — так осматривают тяжелых больных и при наличии в кабинете гинекологического кресла;
  • коленно-локтевое положение (поза Тренделенбурга) удобна для лиц с большим животом;
  • лежа боком на высокой кушетке с притянутыми к груди коленями.
Читать еще:  Зуд при геморрое

Перед аноскопией проктолог проводит пальцевое исследование кишки. Оно позволяет предварительно сориентироваться на предполагаемую патологию, пропальпировать крестец, простату у мужчин, матку у женщин.

Процедура обязательно выполняется одноразовым или стерильным инструментом, врач надевает перчатки. Неприятные ощущения при введении тубуса снимаются предварительным смазыванием конца вазелином, гелем с лидокаином. Аппарат вводится без препятствий медленно круговыми движениями, продвигается вглубь. Затем из тубуса вытаскивают мандрен и проводят осмотр.

У проктологов существует стандартная форма регистрации локальных изменений по схеме циферблата часов. В положении пациента на спине она предполагает деление окружности анального прохода на зоны. Точка «XII часов» располагается по шву мошонки у мужчин, под отверстием влагалища у женщин. Соответственно «VI часов» — напротив копчика. Обнаруженные изменения врач описывает в зоне определенного часа.

Осмотр длится около 20 минут. Если необходим дополнительный забор анализов или лечебные процедуры, то времени уходит больше. Аноскоп мягким движением вынимается из кишки. Пациенту предлагают пройти в туалет, обработать анальное отверстие влажной салфеткой.

Отличие аноскопии от других методов

Плюсами методики аноскопии считаются:

  • доступность для пациента и поликлинического уровня обследования;
  • быстрота проведения и получения результатов;
  • возможность забора проб для анализов, ткани для биопсии;
  • отсутствие необходимости врачу проходить специальные курсы, получать сертификат, овладеть методом начинающие врачи могут на рабочем месте.

Главный недостаток — неполная информация, поскольку осматривается только нижний отдел толстой кишки. Если патология располагается выше, то потребуется ректороманоскопия или колоноскопия.

В таблице мы показали различия эндоскопических способов исследования.

Что такое аноскопия и как она проводится?

Аноскопия прямой кишки – это один из способов определения и выявления образований тяжелых болезней, предотвращение их развития современными способами лечения, обработка материалов лабораторных анализов. Аноскопия является важным направлением в современной диагностике. Это не обычные твердые трубки, а новая аппаратура в использовании мягких, удобных материалов.

Все предметы оснащены всевозможными приспособлениями, которые облегчают осмотр.

Что такое аноскопия?

С помощью такой процедуры можно выявить различные заболевания, связаны с желудочно-кишечным трактом и последующие от него заболевания.

Показания к проведению процедуры

Анаскопия является обязательным видом обследования, также её назначают и при наличии других симптомов:

  1. Подозрение на воспаление слизистой оболочки инфекционного характера;
  2. Продолжительный или стойкий запор;
  3. Боли в области анального отверстия и прямой кишки непонятного происхождения;
  4. Образование геморроидальных узлов;
  5. Появление выделений с примесью слизи, крови или гноя.

Совет Е. Малышевой

Геморрой уходит за неделю, а «шишки» высыхают уже на утро! Перед сном в таз с холодной водой добавьте 65 грамм.

Подготовка к обследованию

Перед походом к врачу, необходимо прочистить прямую кишку микроклизмой Микролакс с интервалом в 1 час.

Проведения аноскопии для пациентов не составляет никаких трудностей, особенно если люди уже страдали на подобные болезни и использовали в своем лечении различные клизмы. Делать такую процедуру можно в три положения, как Вам будет удобно:

  • лежа на левом боку с коленями, подтянутыми к груди;
  • лежа на спине на гинекологическом кресле;
  • стоя на коленях и опираясь на локти.

В начале проведения аноскопи специалист протирает наконечник аноскопа жидким раствором, либо же маслом, и круговыми движениями вводит аноскоп в задний проход в прямую кишку.

После того, когда вытянут мандрен, тогда и начнут непосредственно обследовать поверхность слизистой стенок кишки. Длительность всей процедуры около 20 минут. После проведения обследования, пациент может дальше заниматься своими обыденными делами без всяких ограничений. Если кроме обследования берутся ткани на анализы или легирование полипов, то время процедуры увеличивается.

В таком случае пациенту должны обязательно применить обезболивающие средство на его выбор:

  1. Местное орошение анестетиком. На поверхности прямой кишки располагаются несколько болевых рецепторов. В то время, как берутся ткани на анализы, могут возникнуть болевые ощущения. Поэтому перед началом такой процедуры область проведения манипуляций орошают анестезирующим средством.
  2. Седация (успокоение). Очень часто пациенты сильно нервничают и переживают перед проведением обследований или операций. Поэтому им предлагается ввести седативные препараты, которые успокаивают их нервную систему и позволяют максимально расслабиться. Под действием этих препаратов пациент может адекватно реагировать на слова врача, но не ощущать никакого дискомфорта в проведении операции и она может остаться для него незаметной.

Больно или нет?

Как было указано выше, процедура может проводиться в трех удобных для пациента положениях: лежа на спине и согнутыми коленями, стоя на коленях с согнутыми локтями и лежа на боку с согнутыми коленями. Вся аноскопия проводится под непосредственным контролем самого пациента, чтобы не нанести ему никаких травм и болевых ощущений, врачи задают вопросы по ходу своих действий.

Если же возникает какая-либо боль, пациент сразу сообщает об этом. Приятных ощущений от такой процедуры мало, но и жуткой боли быть не должно.

Всё зависит от опыта врача. Подобные процедуры являются безопасными и безвредными, но при любых действиях могут возникнуть различные осложнения:

  • Перфорация кишки. Такое осложнение возникает, когда пациент обеспокоен, сжат, сопротивляется при проведении процедуры.
  • При таких необдуманных и порой резких движениях, аппарат, находясь внутри прямой кишки, может продырявить её стенку.
  • Аллергия на составляющие компоненты анестезии.
  • Когда будут браться кусочки тканей на обследования или прижигаться полипы, врач попросит пациента глубоко подышать. В то время как будут проделываться разные действия в прямой кишке, пациент не должен ощущать никакого дискомфорта и боли, потому что в слизистой оболочке кишки болевые рецепторы не существуют.

Как проводится обследование

Вся процедура проводится с помощью аппарата аноскопа. В него входит пологий тубус, обтуратор и осветительная рукоятка, которая оснащена фиброволоконной оптикой.

В составе аппарата предназначена выемка, куда водят инструменты для сбора гистологических образцов и проведения лечебных процедур. Используют одноразовые приборы из пластика и многоразовые из мед. стали, которые стерилизуются.

Так как аппарат структурирован правильно, он не приносит никаких травм в оболочке прямой кишки. После проделанной процедуры пациенты могут сразу идти домой и заниматься своими повседневными делами без опаски за свое самочувствие.

Пациент ложится в удобное для себя положение, они указаны выше. Прибор и перчатки врача смазываются мазью, маслом или жидкостью. Применяется также анестезия. Врач исследует анальное отверстие, копчик, крестец. Во время этой процедуры специалист осматривает состояние стенок прямой кишки и анального прохода.

После такого пальцевого обследования врач лучше видит картину анатомических способностей пациента. Прибор вводится в заднюю кишку круговыми движениями приблизительно на 10 сантиметров. После удаляют обтуратор и выполняют манипуляцию. При дискомфорте во время процедуры или ощущениях боли, нужно сразу сообщить об этом врачу и он прекратит процедуру. Такая процедура способна рассмотреть только до 12 сантиметров прямой кишки. Для более полного обследования используют процедуру ректоскопию.

Видео:

Противопоказания

Аноскопия абсолютно безвредна и не имеет никаких противопоказаний. Существует несколько ситуаций, которые могут возникнуть при проведении процедуры, они же и являются противопоказаниями:

Даже «запущенный» геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день съедать.

  • Ожоги термического или химического характера;
  • Патологические сужения анального просвета и диаметра прямой кишки;
  • Опухолевые процессы ануса, вызывающие явления стеноза;
  • Воспалительные инфекционные процессы в острой стадии;
  • Обострение хронической анальной трещины.

При таких симптомах можно проводить такую процедуру, но при использовании определенного обезболивающего препарата, либо перенести эту процедуру на некоторое время, пока не пройдут такие воспаления. Также обследование проводится в критических ситуациях, даже если и есть определенные противопоказания у пациента.

Какой врач делает процедуру

При решении пациента на проведение процедуры аноскопии, пациент может обратиться к врачу-проктологу, где получит пальцевую диагностику. Также обследование может провести и эндоскопист и уже потом, назначить аноскопию.

В Украине цена аноскопии составляет 240-320 гриве.

В России данная процедура стоит 500-900 рублей.

Анастасия, 34 года

Мне два года назад делали аноскопию прямой кишки. Процедура не особо приятна, но очень качественна. При помощи новых приборов мне сделали всё очень быстро и безболезненно.

Мне назначили процедуру аноскопию, потому что не могли определить моё заболевание. Симптомы были разные и без проведения такого исследования не смогли обойтись. Процедура длилась около 15 минут и потом я не чувствовал никакой боли. Результат был готов уже на следующий день. Разрешились мои опасения, болезнь выявили, я быстро пошел на поправку после начала лечения.

У меня был стойкий и продолжительный запор. Я перепробовал много слабительных средств, но все они опять приводили к запору. Я обратился в больницу и мне назначили процедуру аноскопию, после чего определили моё заболевание. Я начал лечение и сейчас позабыл о запоре.

Ссылка на основную публикацию