Сливная пневмония

Сливная пневмония

Сливная пневмония – тип очаговой пневмонии, при которой существует несколько очагов воспаления, находящихся рядом. Но при этом очаги не сливаются в одно сплошное воспалительное поле, как, например, при долевой пневмонии. Каждый из очагов самостоятельно проходит все стадии от начала воспаления до полного восстановления легочной ткани.

Этиология, причины сливной пневмонии

Причиной очаговой пневмонии чаше всего становятся бактерии. Ведущая роль принадлежит пневмококкам и стрептококкам. Реже возбудителем воспаления легких становятся менингококки, кишечная палочка, стафилококки. Иногда причиной становится вирус. Тяжелее протекает пневмония, вызванная внутриклеточными паразитами – хламидиями, микоплазмами и т.п.

Чтобы развилась сливная пневмония, нужны некоторые предпосылки.

  • Перенесенное ОРВИ накануне. Как часто называют – недолеченное ОРВИ. Пациент может не воспринимать всерьез болезнь и не лечиться вовсе, в итоге организм становится слабым и с легкостью поддается новому заболеванию.
  • Некорректное применение антибиотиков. Если был неполный курс приема антибактериальных средств, а в организме сохранились возбудители, то они вырабатывают устойчивость к препарату, и он на них уже не действует. Или же вовсе неоправданное применение антибиотиков при вирусной инфекции.
  • Ослабленный иммунитет: у часто болеющих детей или у взрослых с иммунодефицитом.
  • Переохлаждение.
  • Стресс. У детей во время адаптации к саду или школе, у взрослых при продолжительном стрессовом состоянии без светлых промежутков.

Возбудитель попадает в легкие двумя путями.

  1. Наиболее частый – аэрогенный. То есть вместе с вдыхаемым воздухом, через носовую полость и далее по дыхательному дереву микроб залетает в альвеолы и там оседает, вызывая воспаление.
  2. Гематогенный путь подразумевает диссеминацию бактерии или вируса через кровь. Для этого нужен первоначальный источник инфекции (отит, ангина и пр.) А далее микроб, оказавшись в крови, с ее током попадает в легкие. При ослабленном иммунном ответе возбудитель вызывает воспаление в ткани легких.

Патоморфология, стадии сливной пневмонии

При очагово-сливной пневмонии возникает несколько участков очагового воспаления. Каждый из этих очагов проходит стадии воспаления:

  1. Выпот в альвеолы. В основном серозный, при осложненном или тяжелом течении может быть примесь геморрагического характера.
  2. Опеченение. В стадию опеченения выпота становится меньше, а легочная ткань приобретает нехарактерную плотность.
  3. Разрешение. При разрешении плотность легочной ткани уменьшается, она становится воздушной.

Все очаги занимают достаточно большую площадь в легком – до 10 см в диаметре.

Наиболее часто воспаление локализуется в нижних отделах легких – в местах худшей вентиляции. У грудных детей пневмония чаще локализуется в задних отделах. Это связано с тем, что младенцы большую часть времени находятся в горизонтальном положении.

Полное восстановление легочной ткани происходит при рациональном лечении и отсутствии осложнений.

Симптомы сливной пневмонии

  • В начале заболевания сливная пневмония может развиваться как ОРИ. Человек жалуется на заложенность носа, кашель и повышение температуры.
  • Температура повышается до 38 градусов. При образовании сливной пневмонии лихорадка становится выше.
  • Кашель сначала носит малопродуктивный характер. Мокрота выделяется, но ее немного. Постепенно кашель становится более продуктивным, но вместе с тем и более мучительным.
  • Приступы кашля развиваются и по ночам, мешают спать. Из-за нарушенного сна возникает состояние постоянной сонливости, усталости. Дневной сон также не приносит удовлетворения из-за сильного кашля.
  • Если удается выплюнуть мокроту, то можно разглядеть, что она желто-зеленого цвета.
  • Из-за длительного кашля развивается боль в грудной клетке. Дыхательные мышцы из-за постоянного напряжения могут болеть и в покое.
  • Головная боль появляется при повышении температуры и усиливается в периоды кашля.
  • Температура сбивается, во время падения температуры наступает сильная потливость.
  • Постепенно кашель становится не таким болезненным, продуктивным. Периоды кашлевых приступов возникают гораздо реже. Человек высыпается ночью.

Последние два пункта говорят о благополучном течении заболевания, хорошей терапии. При грамотном лечении и отсутствии осложнений выздоровление наступает примерно через 2 недели.

Диагностика

На основании жалоб можно предположить диагноз.

При аускультации в легких будут слышны влажные хрипы – в основном мелкопузырчатые. Если провести перкуссию, но над всеми очагами будет притупление легочного звука.

Но удостовериться в наличии пневмонии можно только после проведения рентгенографии. На снимке должны быть заметны очаги затемнения. Иногда может присутствовать картина наличия ателектазов.

При сомнительном диагнозе или при обширном поражении легочной ткани следует провести компьютерную томографию либо МРТ. Эти исследования помогут отдифференцировать сливную пневмонию от других заболеваний легких.

Обязательно нужно выполнить исследование крови. В общем анализе присутствуют признаки воспаления – лейкоцитоз с нейтрофиллезом, сдвиг лейкоформулы и ускорение СОЭ. В биохимическом исследовании повышение маркеров воспаления.

При атипичном расположении воспаления легкого (в верхней доле) стоит провести дифференциальную диагностику с туберкулезом. Пациентам назначают реакцию Манту, посев мокроты и ее микроскопию.

Лечение сливной пневмонии

При обнаружении очагов сливной пневмонии нужно проходить стационарное лечение, даже если до этого человек лечился дома.

  1. Подбирается антибактериальная терапия, по возможности с выбором чувствительного антибиотика.
  2. Если через неделю лечения симптомы не угасают, то добавляется второй антибиотик.
  3. Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия. Пациенту проводятся инфузии физиологических растворов жидкостей.
  4. Назначают препараты от кашля.
  5. После нормализации температуры пациенту назначают комплекс физиопроцедур.

Гриневич Ирина Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Сливная пневмония: причины и клиника патологического процесса

Пневмония – заболевание, которое несколько лет тому назад уносило тысячи жизней. К счастью медицина развивается и в настоящее время фармакологические компании предлагают целый арсенал средств, позволяющих победить эту непростую патологию.

Тем не менее, успех терапии возможен лишь при условии своевременного обращения пациента к врачу. Тем не менее, нередки случаи проявления пневмонии осложненного типа, при которых прогноз для пациента неблагоприятен. К подобным формам болезни относится сливная пневмония.

Как происходит заражение?

Под термином сливной пневмонии подразумевают воспалительный процесс инфекционного характера вызывающий поражение легких. Для недуга характерно тяжелое течение.

Внимание! В легочных тканях образуются существенные по размеру очаги с воспалительным инфильтратом – их размер может достигать 5-10 см в диаметре.

Очаги локализуются рядом, но при этом не соприкасаются друг с другом, то есть абсолютное слияние не происходит. На различных стадиях патологического процесса прослеживается измерение размеров воспаленных зон.

Подобный патологический процесс чаще всего протекает в нижних долях легкого, вызывая поражение одного или нескольких сегментов. Присутствует вероятность развития перекрестной пневмонии, в таком случае очаги воспаления будут локализоваться в верхних долях правого легкого и в нижних долях левого.

Видео в этой статье ознакомит читателя с особенностями протекания пневмонии у пациентов, характерной симптоматикой и методами лечения.

Среди перечня вероятных осложнений, проявляющихся на фоне очагово-сливной пневмонии, выделяют:

  • расширение границ инфильтрационных зон;
  • вовлечение плевры в патологический процесс;
  • гнойное расплавление очага;
  • проявление абсцесса;
  • эндокардит;
  • перикардит;
  • менингит;
  • сепсис.

В наиболее частых случаях пневмония является осложнением гриппа или острой респираторно-вирусной инфекции. Поражение также диагностируют у пациентов с хроническими патологиями верхних дыхательных путей.

Стоит отметить, что при проявлении пневмонии на фоне подобных патологий диагностика усложняется.

В некоторых случаях пациент не замечает существенного ухудшения самочувствия, продолжает проводить лечение в домашних условиях и игнорирует необходимость обращения за помощью к врачу. В течение этого времени в организме человека происходят необратимые изменения и справиться с воспалительным процессом без последствий для здоровья будет крайне трудно.

Причины проявления

Очагово-сливная пневмония (на фото) представляет собой тяжелый патологический процесс, который чаще всего диагностируют у лиц с ослабленной иммунной системой и неустойчивой иммунной реакцией.

В группу риска попадают следующие пациенты:

  • дети дошкольного возраста;
  • дети всех возрастов с ослабленным иммунитетом (пневмония может проявиться на фоне приема антибактериальных препаратов);
  • пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей;
  • пожилые люди;
  • пациенты с травмами грудной клетки;
  • люди с врожденными аномалиями строения легких и дыхательных путей;
  • лица, относящиеся к неблагоприятным социальным группам;
  • пациенты, страдающие никотиновой зависимостью.

Характерная клиническая картина

Для сливной пневмонии характерна следующая симптоматика:

  • в первые сутки температура тела пациента достигает 38 – 38, 5 градусов;
  • иногда пациента мучает гектическая лихорадка;
  • слабость и недомогание;
  • проявляется кашель с выделением вязкой мокроты;
  • пациент ощущает боль на вдохе;
  • проявляется отдышка;
  • развивается тахикардия;
  • кожный покров становиться бледным;
  • проявляются симптомы сердечно-легочной недостаточности.

Для справки! При гектической лихорадке у пациента наблюдаются существенные скачки между температурными показателями в разное время суток (скачки достигают 4-5 градусов).

Обследование

В ходе лабораторных исследований подтверждаются следующие изменения:

  • ускоряется скорость оседания эритроцитов;
  • изменяется клеточный состав крови, количество лейкоцитов увеличивается до 30 тыс. на 1 литр крови;
  • в крови преобладают сегментоядерные клетки, увеличивается показатель палочкоядерных нейтрофилов;
  • снижается общий белок в плазме крови;
  • повышается концентрация белков острой фазы;
  • фибриноген в крови может быть выше нормы;
  • в биохимическом анализе крови прослеживается повышение концентрации серомукоида;
  • присутствует белок в моче.

В ходе рентгенологического обследования у пациента выявляются значительные по площади участки затемнения. Формирование имеет неоднородную структуру, имеет локализацию в задненижних или верхнедолевых легочных отделах.

Присутствует пятнистость легких, на затемненных участках имеются зоны просветления. Зоны спадания доли легкого чередуются со здоровыми тканями. В пораженных полостях содержится жидкость.

Читать еще:  Чем помазать ожог в домашних условиях для быстрого заживления

В ходе спирометрии (метод исследования функций внешнего дыхания) подтверждаются следующие изменения:

  • уменьшение емкости легких пациента;
  • снижается интенсивность вентиляции;
  • увеличивается минутный объем дыхания.

Особенности течения болезни у детей

Патологические процессы, вызывающие поражение органов дыхательной системы у детей развиваются достаточно быстро. Медики связывают это не только с нестабильностью иммунной системы, но и с особенностями строения органов.

Внимание! Пневмония, проявившаяся в детском возрасте достаточно опасна, недуг протекает в крайне тяжелой форме.

При запоздалом выявлении очагово-сливная пневмония протекает крайне тяжело, проявляется дыхательная и сердечная недостаточность, а патологический процесс распространяется на оба легких. Присутствует угроза для жизни ребенка.

Родители должны обратить внимание на то, что при проявлении первых симптомов пневмонии у ребенка следует обращаться к специалисту. Только врач после проведения диагностики сможет подобрать необходимое лечение. Цена, стоящая на кону достаточно высока – здоровье и жизнь ребенка.

Зачастую у детей проявляются следующие осложнения:

  • эмпиема;
  • гангрена легкого;
  • отит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • пиелонефрит;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма.

Очагово-сливная пневмония у детей может проявляться как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне других патологий дыхательных органов.

Симптомы и лечение сливной пневмонии

Пневмония – давняя спутница человечества, уносившая в прошлом тысячи жизней. Современная медицина обладает достаточным арсеналом диагностических и лечебных средств для того, чтобы победить болезнь. Однако частота встречаемости осложнённого течения и неблагоприятного прогноза по-прежнему остаётся на достаточно высоком уровне.

Источники заражения

Сливная пневмония – одна из форм инфекционно-воспалительного процесса лёгких, характеризующаяся наиболее тяжёлым течением. В легочной ткани возникают множественные участки воспалительного инфильтрата, которые образуют одну большую зону поражения – 5–10 сантиметров в диаметре.

Очаги располагаются рядом, соприкасаясь друг с другом, без полного слияния. Каждый фокус проходит самостоятельно все стадии воспаления. В результате в зоне локализации инфильтрата наблюдаются множественные очаги на разной стадии разрешения.

Чаще всего процесс возникает в нижних долях лёгких, поражая один или несколько сегментов. Возможно развитие перекрёстной пневмонии – двухстороннего воспаления, локализующегося в верхней доле одного лёгкого и нижней доле второго.

Осложнённое течение сопровождается расширением границ инфильтрации, вовлечением плевры, гнойным расплавлением очага, образованием абсцесса. Распространение возбудителя приводит к эндокардиту, перикардиту, менингиту, сепсису.

Наиболее часто сливная пневмония возникает на фоне перенесенных острых респираторных инфекций, особенно гриппа, а так же заболеваний дыхательных путей хронического течения. В таком случае начальные проявления пневмонии стёрты симптомами предшествующего заболевания, что усложняет оперативную диагностику.

Симптомы и диагностика сливной пневмонии

Начинается сливная пневмония с лихорадки до 38 – 38,5 градусов, иногда гектической, озноба. Слабость и недомогание в начале заболевания проявляются умеренно. Больной отмечает нарастающий кашель со слизисто-гнойной мокротой. При вовлечении в процесс плевры — боль при дыхании.

С переходом заболевания в абсцедирующую стадию, состояние усугубляется. Симптомы интоксикации ярко выражены, одышкаа, упорная тахикардия, кожа цианотичная, температура повышена до 40-40,5 градусов. Стойкая гипоксемия, развивается сердечно-легочная недостаточность.

Укорочение перкуторного звука не является характерным симптомом. Возникает только при значительной площади поражения и близкой локализации процесса к поверхности грудной клетки.

Аускультативно определяется крепитация на ограниченном участке поражения и влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, что говорит о очагах на разных стадиях воспаления. Выдох удлинен. Выражено бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком.

  • ускоренная СОЭ;
  • значительный лейкоцитоз – до 15-30 тысяч лейкоцитов в литре крови;
  • изменение лейкоцитарной формулы: преобладание сегментоядерных клеток, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилы отсутствуют;
  • содержание С-реактивного белка повышено;
  • общий белок плазмы крови снижен;
  • значительно повышено содержание фибриногена;
  • повышено содержание серомукоида;
  • появление белка в моче, единичных эритроцитов, цилиндров.

Рентгенографическое и томографическое исследование.

На рентгенограмме определяется большой по площади участок затемнения, не однородный по структуре. Локализован чаще в задненижних, реже — в верхнедолевых отделах легочных полей. Характерна «пятнистость лёгких»: на затемнённом участке – зоны просветления, образованные пневмоническими фокусами и участками ателектаза чередующимися со здоровой тканью. В полостях распада содержится жидкость. Секвестры.

  • жизненная ёмкость лёгких снижена;
  • снижена максимальная вентиляция легких;
  • минутный объём дыхания увеличен.

Группы риска

Сливная пневмония – тяжёлый патологический процесс, преимущественно возникающий у ослабленных лиц, с неустойчивой реакцией иммунной системы.

Группу риска составляют:

  • дети раннего возраста;
  • дети разных возрастов, ослабленные сопутствующими заболеваниями, часто получающие антибиотики;
  • лица с хроническими заболеваниями дыхательных путей и носоглоточными инфекциями;
  • пожилые;
  • дети и взрослые с иммунодефицитными состояниями;
  • перенесшие травмы грудной клетки;
  • только что перенесшие ОРВИ, грипп;
  • послеоперационные больные;
  • лица с врождёнными аномалиями лёгких;
  • подвергшиеся воздействию ионизирующего облучения, отравляющих веществ, аллергических агентов;
  • лица, длительно и много курящие, злоупотребляющие алкоголем.

Особенности течения болезни у детей

Особенности строения и физиологии органов дыхания у детей таковы, что патологические воспалительные процессы развиваются быстро, зачастую молниеносно. Проявления не всегда типичны. Наибольшую опасность представляет воспаление лёгких, возникшее в младенчестве и раннем детском возрасте.

При запоздалом лечении сливная пневмония протекает тяжело: с дыхательной и сердечной недостаточностью, захватывая оба лёгких, абсцедируя легочную ткань, что становится серьёзными угрозами для жизни ребёнка.

Осложнения, характерные для детского возраста

  • гнойный плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • гангрена лёгкого;
  • возникновение воспалительных очагов в других органах: отит, менингит, энцефалит, пиелонефрит;
  • постпневмонический бронхит, угрожающий астмой.

Для детского возраста характерно два пути развития пневмонии:

  • внезапное, самостоятельно возникшее заболевание;
  • пневмония как осложнение перенесенной патологии дыхательных путей.

Проявления зависят от возраста ребёнка и его физического состояния.

Показательными являются симптомы:

  1. Усиление кашля. Кашель сухой болезненный с небольшим количеством вязкой мокроты, или влажный.
  2. Стойкое повышение температуры. Температура до 39-40 градусов С. При ослабленной иммунной реакции повышение температуры может носить незначительный, но постоянный характер.
  3. Нарастающие симптомы интоксикации и декомпенсации: отказ от еды, утомляемость, резкая слабость, спутанность сознания, цианотичность носогубного треугольника, бледно-серый оттенок кожи, развитие «симптома белого пятна»;
  4. Прогрессирующая одышкаа;
  5. Наличие физикальных изменений: ослабленное дыхание, крепитация, разнокалиберные хрипы;
  6. Изменения показателей крови: повышенная СОЭ, лейкоцитоз, тенденция к анемии;
  7. Характерные затемнения на рентгенограмме.

Профилактика и лечение

При своевременной диагностике и направленном лечении сливная пневмония у взрослых и детей имеет благоприятный прогноз. Задержка терапии более чем на десять часов чревата развитием осложнений, возникает риск летального исхода.

  1. Антибиотикотерапия;
  2. Патогенетическая терапия: отхаркивающие средства рефлекторного действия, препараты, влияющие непосредственно на слизистую бронхов, муколитики, бронхолитики, в том числе ингаляционные;
  3. Кортикостероиды;
  4. Средства, улучшающие обмен веществ;
  5. Физиолечение: вибрационный массаж, парафин, ЛФК, ингаляции, электрофорез;
  6. Вспомогательное лечение – народные средства.
  1. Вакцинация пневмококковых инфекций – основного источника пневмонии. Возможно применение у детей.
  2. Профилактика гриппа, в том числе и детская вакцинопрофилактика;
  3. Лечение основных заболеваний;
  4. Закаливание детей;
  5. Здоровый образ жизни.

Бактериальная пневмония с осложнениями: что нужно знать о патологии

Инфекционный воспалительный процесс в лёгочной ткани, диагностируемый как бактериальная пневмония, развивается чаще всего у маленьких детей и в пожилом возрасте, когда иммунитет ослаблен.

Организм человека функционирует в тесном взаимодействии с микрофлорой, которая поселяется в ротовой полости и кишечнике. При неблагоприятных условиях патогенные бактерии активизируются, вызывая воспалительные заболевания.

Симптоматика различных видов бактериального воспаления лёгких

В отличие от бронхита, когда воспаляются ткани стенок бронхов, пневмония поражает альвеолы. Поскольку в альвеолах проходит газообмен и кровь насыщается кислородом, то нарушение их функций приводит к кислородному голоданию.

Наряду с общими симптомами и признаками заболевания, у каждого вида бактериальных пневмоний имеются свои особенности. Виды пневмоний зависят от возбудителя, её вызывающего.

Для этого вида пневмонии характерно:

чаще всего поражает грудных детей первого года жизни;

для неё характерен очаговый характер;

гемофильная пневмония часто приводит к плевритам;

у детей наблюдают высокую температуру;

кашель начинается сухой, последующая мокрота желтоватого цвета;

дыхание поверхностное, частое;

слабость в теле;

заболевание протекает волнообразно, носит затяжной характер.

Пневмония, вызываемая микоплазмами

Микоплазмы относятся к особому виду бактерий, у них отсутствует клеточная стенка, вместо которой функционирует цитоплазматическая мембрана. Помимо пневмонии, микоплазмы способны вызывать и другие воспалительные заболевания.

Воспаление лёгкого, вызванное микоплазмами проявляется следующим:

чаще всего заболеваемость встречается в пределах от 5 до 35 — летнего возраста;

диагностируется как пневмония новорождённых;

первичными признаками заболевания выступают явления насморка, боли в горле, першение, сухой кашель;

для микоплазменной пневмонии характерно постепенное начало;

упадок сил проявляется в небольшой степени;

сухой кашель, трудно останавливающийся, вязкой мокроты выделяется относительно мало;

в лёгких слышны хрипы сухого типа;

для дыхания характерна жёсткость;

температура тела повышается постепенно, доходя до 40°C в течение недели, переходя в субфебрильную;

при дыхании наблюдаются боли в груди;

заболевание трудно диагностировать терапевтически.

Вызывается пневмококками, которые названы по причине превалирования этого вида бактерий, среди причин пневмонии. До появления антибиотиков, этот вид крупозной пневмонии вызывал до 80% смертности. Фактором риска при этом заболевании является ослабление системы иммунной защиты.

Пневмококковая пневмония проявляется признаками:

почти всегда внезапное и бурное начало;

больного сильно знобит только в начале заболевания;

Читать еще:  Стрептококковая пневмония

вялость мышц и общая слабость заметно выражены;

постоянно высокая температура;

всегда проявляется болезненный симптом при дыхании;

мокрота имеет характерный «ржавый» вид;

кожа лица краснеет с той стороны, где поражено лёгкое;

частым явлением являются герпетические высыпания;

пневмония у детей характеризуется стонущими выдохами;

головная боль сопровождает весь период заболевания;

у больных отсутствует аппетит;

наблюдается учащённое сердцебиение со слабым наполнением пульса;

кровяное давление понижается значительно;

характерна выраженная синюшность кожных покровов.

Пневмония, вызванная стафилококком

Стафилококки относятся к гноеродным микроорганизмам, вызывая множество заболеваний внутренних органов. Стафилококки опасны тем, что вызывают гнойные поражения в лёгочной ткани в виде абсцессов, поражают плевру.

Тяжёлое течение стафилококковой пневмонии обусловлено высокой патогенностью этого вида бактерий. Если не применять антибиотики, то смертность достигает от 30 до 70%, из числа заболевших крупозной пневмонией.

Признаки болезни следующие:

стафилококковая пневмония поражает грудных детей и людей в пожилом возрасте намного чаще остальных возрастных групп;

для стафилококковой пневмонии характерны повторяющиеся ознобы;

заболевание часто возникает вследствие сепсиса;

для этого вида пневмонии особенностью является тяжёлое течение;

заболевание сопровождает высокая температура;

характерна кислородная недостаточность и явления интоксикации;

для стафилококковой пневмонии характерно сильное повреждающее воздействие на лёгочную ткань.

Пневмония, вызванная хламидиями

Хламидии считаются внутриклеточными паразитами. Они проявляют свойства как бактерии, так и вируса. Инфекция чаще всего передаётся половым путём, составляя класс венерических заболеваний.

При определённых условиях хламидии вида Chlamydophila pneumoniae вызывают воспаление лёгочной ткани. Заражение происходит воздушно капельным путём. Хламидии по своему строению ближе к вирусам, поэтому при заражении поражается слизистая верхних дыхательных путей.

Симптомы болезни следующие:

ринит, со всеми признаками;

трахеобронхит, напоминающий острый бронхит;

поражаются и болят суставы (артралгия);

поражает детей с 5 летнего возраста, детей и взрослых до 35 лет;

начинается сухим продолжительным кашлем;

поражаются голосовые связки, что приводит к болям в горле;

озноб, как таковой отсутствует, температура средних значений;

появляется стойкая головная боль;

в лёгких при аускультации слышны хрипы;

воспаление не выявляется с помощью рентгена.

В настоящее время пневмонию не подразделяют на острую и хроническую. Поскольку признаки заболевания, его диагностика, методы лечения, являются аналогичными, все виды пневмонии считают острыми и требующими интенсивного лечения.

Какая бывает пневмония бактериальной природы

Пневмония или воспаление лёгких затрагивает лёгочную ткань по очаговому или долевому типу. В медицинской практике накоплен богатый опыт выявления и лечения воспаления лёгких. Пневмония проявляется в таких формах.

Очаговая (бронхиальная пневмония)

Бактерии распространяются по мелким бронхам вместе с вдыхаемым воздухом. Поражается часть лёгочной ткани с одной или двух сторон.

Характеризуется следующими проявлениями:

  • Появляется выраженная слабость, пропадает аппетит, на фоне повышения температуры до 39° C. Больной сильно потеет, появляется дрожь в теле и мышцах, беспокоят боли в груди.
  • Беспокоит сухой, надрывный кашель, постепенно переходящий во влажный. Появляющаяся мокрота сначала окрашена в жёлтый цвет, в ней бывают прожилки крови.
  • Заболевание приводит к кислородной недостаточности, проявляющейся одышкой, частым поверхностным дыханием.
  • Появляются боли в груди при кашле, тянущего или колющего свойства. Глубокий вдох также вызывает болезненные ощущения.

Лобарная (крупозная) пневмония

При этой форме поражается целая доля лёгкого. Заболевание относят к инфекционно — аллергическим, по своей природе.

В тяжёлых случаях поражаются несколько долей, а также плевра. Ввиду гиперчувствительности, связанной с аллергической реакцией на возбудитель, происходит накопление инфильтрата в альвеолах и бронхах в виде фибринозной жидкости.

Клинические проявления крупозной пневмонии выражаются следующими признаками:

  • Повышение температуры до 40° C. Температура поднимается быстро, со значительным снижением, до 35° C, на 8 — 10 дни заболевания.
  • Больной сильно потеет, его знобит.
  • Поражается нервная система с явлениями помутнения сознания, нарушения сна, перевозбуждением.
  • Появляется сильная боль в грудной клетке за грудиной, становится больно дышать. Поражение плевры усиливает боли при дыхании, а не только при кашле.
  • Сухой, болезненный кашель переходит во влажную форму, с выделением вязкой стеклянистой мокроты. Через два — три дня в мокроте появляются прожилки крови.
  • Частое поверхностное дыхание, частый пульс, до 120 ударов в минуту.
  • Внешне больной выглядит бледным, шейные вены набухшие, на щеках нездоровый румянец. Постепенно проявляется цианоз губ, лица и рук.

Течение заболевания бывает лёгким, средней тяжести и тяжёлым, в зависимости от степени поражения лёгких.

Типы бактериальной пневмонии

Дифференцированный диагноз заболевания предполагает его типизацию:

пневмония с образованием очагов разной формы и размеров;

пневмония сливная, с образованием очагов крупного размера;

пневмония полисегментарная или моносегментарная;

долевая пневмония с поражением всей доли лёгкого;

генерализированная, когда воспаление распространено на всё лёгкое;

интерстициальная форма пневмонии, наблюдается при воспалении соединительной ткани между альвеолами.

одностороннее и двустороннее воспаление лёгких;

краткосрочное или затяжное течение.

Бактериальное воспаление легких необходимо выявлять на ранней стадии, чтобы избежать осложнений и тяжёлого течения. Диагностика бактериальной пневмонии складывается из определённой последовательности действий врача пульмонолога. Ошибки диагностики способны привести к летальному исходу.

Важно установить возбудитель инфекции, от чего зависит тактика лечения заболевания:

первичный осмотр с целью выявления симптомов и клинических проявлений заболевания, наличия кашля, жалоб больного на боли и затруднения дыхания;

проведение аускультации, позволяющее выявить характер дыхания, наличие хрипов;

перкуссия, позволяющая выявит зоны тупого звука, и определить степень поражения лёгкого;

проведение лабораторных анализов крови и мокроты, на выявление отклонений от нормы, определение возбудителя болезни;

проведение рентгенологического обследования, дающего объективную картину состояния лёгочной ткани.

Правильно установленный диагноз позволяет врачу приступить к комплексному лечению заболевания.

Лечение бактериальной формы пневмонии

Когда врач установил диагноз бактериальной пневмонии, а лабораторный анализ выявил возбудителя, то основное лечение заболевания заключается в назначении антибактериальных препаратов. К таким лекарствам относят, прежде всего, антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Их отличие в том, что сульфаниламиды значительно менее эффективны, а с появлением антибиотиков в медицине наступила новая эпоха. Сульфаниламиды назначают тогда, когда антибиотики, по какой-то причине, больному противопоказаны или не действуют.

Таблица. Антибактериальные препараты для лечения пневмонии:

АнтибиотикиНаименованиеАктивное веществоМеханизм действияПенициллиныБензилпенициллинПнициллинРазрушают клеточную стенку бактерийАмоксиклавАнтибиотик пенициллинового ряда + клавулановая кислотаФлемоклавАмпиоксАмпициллинАмоксициллинЦефалоспориныЦефотаксимЦефотаксимНарушают механизм синтеза стенки бактериальной клеткиЦефтриаксонЦефтриаксонЦефтазидимЦефтазидимЦефпиромЦефпиромМакролидыАзитромицинАзитромицинНарушают синтез белков клеточной стенки бактерииЭритромицинЭритромицинМидекамицинМидекамицинКларитромицинКларитромицинФторхилониныМоксифлоксацинМоксифлоксацинБлокируют ферменты бактерийЛевофлоксацинЛевофлоксацинЦипрофлоксацинЦипрофлоксацинСпарфлоксацинСпарфлоксацинМоксифлоксацинМоксифлоксацинСульфаниламидные препаратыНаименованиеАктивное веществоМеханизм действияСульфазинСульфаниламидНарушают синтез белков в бактериальной клеткеСульфадемизинНорсульфазолСульфадиметоксинСульфаленСульфапиридозин

Антибактериальные препараты прекращают рост и развитие бактерий, благодаря чему система иммунитета успешно борется с патогенной микрофлорой. Видео в этой статье показывает, как работает иммунитет у человека. Для комплексного лечения пневмонии применяют противовоспалительные препараты.

Таблица. Средства от воспаления в тканях лёгких:

НаименованиеЭффектДействующее веществоИбупрофенВоздействуют на механизмы воспалительных процессовПарацетамолПарацетамолНимесулидФервексТерафлюРинза

Противовоспалительные препараты способствуют прекращению воспалительного процесса, ускоряют процесс выздоровления. Как противовоспалительное и жаропонижающее средство применяют Аспирин, но только если температура поднялась выше 40°C, так как Ацетилсалициловая кислота действует раздражающе на слизистую желудка.

Для облегчения отхождения мокроты применяют отхаркивающие и муколитические средства, цена которых в аптеках минимальна, они облегчают состояние больного. Инструкция по лечению больного пневмонией предусматривает приём витаминных комплексов, которые стимулируют функции иммунитета.

Пневмония до сих пор, несмотря на появление антибиотиков последних поколений, остаётся опасным заболеванием и требует своевременной диагностики и лечения. Особенно внимательно необходимо относиться к симптомам пневмонии у детей, так как иммунитет у них ещё не полностью сформирован.

Будьте здорові!

Сливная пневмония у детей

Сливная пневмония — более тяжелая форма легочного осложнения гриппозной инфекции. В 6,4 % случаев эта форма пневмонии осложнялась абсцедированием. По характеру рентгеноморфологических изменений можно выделить 2 ее варианта. При первом варианте имеет место одиночный инфильтрат преимущественно округлой формы диаметром 5—10 см. При неблагоприятном течении инфильтрат может увеличиваться в размерах и подвергаться гнойному расплавлению с образованием абсцесса. Ведущим рентгенологическим синдромом второго варианта сливной пневмонии является неоднородное тенеобразование, морфологическим субстратом которого служат в основном те же изменения, что и при очаговой пневмонии, но количественно более выражены. Воспалительный процесс, как правило, не ограничивается пределами одного сегмента, а носит би – или полисегмеитарный характер. Преобладает нижнедолевая локализация при почти равной частоте поражения каждого легкого. Ателектатический синдром отмечается у 20 % больных. У 78 % — сливная пневмония сопровождается плевральной реакцией, причем у XU больных в плевральных синусах обнаруживается небольшое количество жидкости. Сливная пневмония оказалась при гриппе преобладающей формой.

Посмотрите еще:

При парагриппе с первых дней заболевания более отчетливо выступает катаральный синдром, а симптомы интоксикации выражены чаще умеренно. Однако и при парагриппе, вызванном 3-м серотипом вируса, возможны среднетяжелые и тяжелые формы болезни с высокой лихорадкой, головными болями, рвотой, а иногда судорогами, вовлечением в процесс легочной ткани. Поражения легких при парагриппе чаще не имеют отчетливой клинической симптоматики [. ]

Частота легочных осложнений при гриппе среди госпитализированных детей составляет от 22 до 29 %. Наиболее высокий процент легочных осложнений наблюдается среди новорожденных и детей первых двух лет жизни (33—37 %). Поражения легких могут развиваться как с первых дней заболевания, так и позже. Клиническая картина легочных осложнений в зависимости от сроков развития имеет определенные различия. Признаки [. ]

Читать еще:  Таблетки от туберкулеза

У проекта Медицинское такси исключительно санитарные автомобили Форд Транзит

Сообщение для администрации

Острое инфекционное воспаление ткани легкого, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и данным обследования.

Заболевание классифицируется по морфологическим формам (пневмония очаговая, очагово-сливная, моно – или полисегментарная, крупозная, интерстициальная); по месту возникновения и причине: внебольничные пневмонии вызываются чаще пневмококком (до 90 % случаев), в первые 6 месяцев жизни — нередко хламидиями, в старшем возрасте — микоплазмами; внутрибольничные — устойчивыми к антибиотикам штаммами микроорганизмов хозяина либо циркулирующими в стационаре, и т. д.

Очаговая пневмония обычно развивается на фоне ОРВИ. Характерны умеренная интоксикация, вялость, цианоз носогубного треугольника, температура до 38 °С, учащенное дыхание (тахипноэ), одышка смешанного характера, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель.

Очагово-сливная пневмония обычно развивается на фоне ОРВИ. Характерны выраженная интоксикация, температура 39— 40 °С, гипотония, снижение рефлексов, водно-электролитные Нарушения, тахикардия.

Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, выраженной интоксикацией. Кашель чаще сухой. Отмечаются бледность и «мраморность» кожи, водно-электролитные расстройства. Хрипы не выслушиваются или выслушиваются в небольшом количестве.

Крупозная (лобарная) пневмония начинается очень остро. Температура тела 40—41 °С, кашель сухой, иногда с бурой мокротой, кряхтящее дыхание, боли в грудной клетке или в животе, выраженные дыхательные расстройства, цианоз, нарушение сознания.

Лечение обычно проводится в стационаре.

Профилактика. Неспецифическая профилактика состоит в проведении закаливающих и общеукрепляющих мероприятий, в правильном лечении острых респираторных заболеваний и рациональном назначении антибактериальной терапии.

В качестве дополнительного лечения принимают по назначению врача Отвары и настои лекарственных трав .

• Взять 2 ст. л. будры плющевидной и столько же почек тополя любого вида – можно вместо тополя взять почки осины и 1 ст. л. плодов черной бузины, заварить в 3 стаканах кипятка. После настаивания принимают 2/3 стакана теплого настоя 3—4 раза в день до еды.

• Трава спорыша, лист мать-и-мачехи, цветки бузины черной (по 1 ч. л.). Заварить стаканом кипятка, настоять 25—30 минут. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

• 2 ч. л. сушеных ягод черники залить крутым кипятком, настоять и пить по 1/2 стакана 4 раза в день в теплом виде.

• 100 г изюма измельчить (можно пропустить через мясорубку), залить стаканом воды и кипятить на медленном огне 10 минут, процедить и отжать через марлю. Принимать по нескольку раз в день.

• Траву тимьяна ползучего (чабреца) в виде настоя принимают внутрь как антисептическое, бактерицидное, отхаркивающее и успокаивающее кашель средство при сухом и спастическом кашле, коклюше, бронхиальной астме и воспалении легких со слизистой мокротой. 2—3 ст. л. травы настаивают 2 часа в литре кипятка и принимают (можно с медом по вкусу) по 1/2 стакана теплого настоя 3—5 раз в день до еды.

• Трава спорыша, плоды аниса, плоды укропа, почки сосновые, трава чабрец, мелко измельченный корень солодки — поровну. 4 ч. л. смеси залить 1/2 стакана холодной кипяченой воды, настоять 2 часа, поставить на плиту, довести до кипения, кипятить 2—3 минуты, остудить, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

В педиатрии принято следующее определение: хроническая пневмония — хронический неспецифический бронхолегочный процесс, имеющий в основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах легких и сопровождающийся рецидивами воспаления в легочной ткани и бронхах.

Клиническая картина хронической пневмонии складывается из повторных вспышек воспалительного процесса в легочной ткани и бронхах, постоянного влажного кашля с мокротой слизисто-гнойного или гнойного характера, постоянных влажных хрипов. У детей с наиболее выраженными изменениями бронхов по типу бронхоэктазов возможны проявления интоксикации, хронической гипоксии, деформация грудной клетки по типу бочкообразной, утолщение ногтевых фаланг пальцев («барабанные палочки»).

Осложнения определяются глубиной и распространенностью бронхолегочных изменений. Возможно формирование легочной гипертензии, эмфиземы, легочной недостаточности.

При обострениях ведущим звеном является антибиотикотерапия.

Лист мать-и-мачехи, ромашка аптечная, трава багульника — по 2 части, трава душицы, березовые листья — по 1 части. 2 ст. л. смеси заварить 0,5 л крутого кипятка. Кипятить 10 мин. настоять, укутав, 30 мин. процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Статья прочитана 3 701 раз

Чем опасна для ребенка микоплазма: пневмония у детей

Нередко в педиатрической практике встречается вызванная таким возбудителем, как микоплазма, пневмония у детей. Пневмонией называется инфекционное заболевание, при котором воспаляется легочная ткань. Любая пневмония является серьезной патологией. Особенно она опасна для детского организма, который менее устойчив к микробам. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, но при отсутствии лечебных мер могут развиться осложнения (менингоэнцефалит, поражение сосудов глаз, плеврит). Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии легких?

Характеристика микоплазменной пневмонии

Микоплазменная пневмония относится к атипичным формам воспаления легких. Возбудителями болезни являются Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмоз начинается с катаральных явлений, что зачастую становится причиной неправильной диагностики и несвоевременного обращения к врачу. Микоплазменная пневмония чаще всего развивается вне стен лечебного учреждения. Такие пневмонии называются внебольничными. На ее долю приходится до 50% случаев воспаления легких. Болезнь поражает преимущественно детей и подростков. Часто дети заражаются в стенах детских учреждений (школ, детских садов, школ-интернатов, средних и высших учебных заведений).

В некоторых случаях болезнь развивается сразу после рождения малыша. В данной ситуации речь идет о врожденной форме микоплазменной пневмонии. У новорожденных она протекает наиболее тяжело. Возможно развитие генерализованной формы болезни с поражением внутренних органов. Микоплазменная пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспаление затрагивает незначительный участок легкого в пределах нескольких легочных долек. При долевой пневмонии в процесс вовлекается целая доля легкого. В большинстве случаев воспаление является односторонним.

Свойства возбудителя

Возбудителями заболевания являются микоплазмы. Это мелкие одноклеточные микроорганизмы. Они относятся к типу простейших организмов. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные черты:

  • Не имеют клеточной стенки и ядра;
  • Величиной от 100 до 600 нм;
  • Способны менять свою форму;
  • Чувствительны к высокой температуре, дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению;
  • Содержат ДНК и РНК;
  • Неспособны долго жить во внешней среде.

Ребенок заражается через воздух. Микоплазмы с током воздуха проникают в верхние дыхательные пути, а оттуда в бронхи и легочную ткань. Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Размножение микоплазм происходит в альвеолах. На фоне это формируется интерстициальный тип воспаления легких, при котором происходит утолщение перегородок между альвеолами. После перенесенного ребенком заболевания у него формируется иммунитет продолжительностью до 10 лет.

Способствуют развитию болезни следующие факторы:

  • Курение;
  • Иммунодефицит;
  • Тяжелые хронические заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Несбалансированное питание.

В группу риска входят дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Клинические проявления

Симптомы микоплазменной пневмонии имеют свои особенности. Вначале наблюдаются симптомы поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, снижение аппетита, сухой кашель). Постепенно повышается температура тела.

Воспаление легких проявляется следующими симптомами у детей:

  • Лихорадкой;
  • Болью в груди, усиливающейся при вдохе и выдохе;
  • Приступообразным кашлем с отделением небольшого количества мокроты.

При обструкции бронхов кашель может беспокоить ребенка на протяжении нескольких недель. Симптомы интоксикации могут быть выражены слабо. Микоплазменная пневмония отличается тем, что часто присутствуют внелегочные симптомы. К ним относится кожная сыпь, боль в животе, мышцах и суставах, парестезия. Сыпь выявляется у 12-15% больных детей. Она пятнисто-папулезная или уртикарная. У маленьких детей симптомы выражены слабо.

У некоторых больных заболевание имеет смешанную этиологию. В данной ситуации присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Наиболее тяжело протекает сливная пневмония, когда мелкие очаги сливаются между собой, затрагивая несколько легочных сегментов или целую долю. У половины больных детей при пневмонии наблюдается увеличение печени. Функция органа при этом не нарушена. Реже увеличивается селезенка. У детей дошкольного возраста часто увеличиваются лимфатические узлы.

Обследование и лечение

Лечение больных детей проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний легких. Диагностика включает в себя рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, физикальное исследование (выслушивание и перкуссию легких), исследование мокроты для уточнения типа возбудителя, осмотр зева, общий анализ крови и мочи. На рентгенограмме при сегментарной пневмонии обнаруживается наличие очаговых инфильтратов в нижних сегментах с нечеткими контурами, интерстициальные изменения. При микроскопическом исследовании мокроты микоплазмы не обнаруживаются. Проводится полимеразная цепная реакция или серологические методы исследования (ИФА).

Основу лечения больных микоплазменной пневмонией детей составляет антибиотикотерапия.

Такие антибиотики, как пенициллины и цефалоспорины, малоэффективны.

Назначаются тетрациклины (Доксициклин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин). При этом во внимание берется возраст ребенка. Доксициклином нельзя лечить детей младше 12 лет и детей более старшего возраста с массой тела менее 45 кг. Лечение также включает обильное питье, дезинтоксикацию организма, физиопроцедуры, массаж, применение отхаркивающих средств в виде сиропов или микстур. Таким образом, микоплазменная пневмония у детей редко протекает в тяжелой форме и практически всегда заканчивается выздоровлением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector