Общие принципы лечения бронхита

Основные принципы лечения острого бронхита.

Лекция

Тема: Сестринский уход при бронхитах у детей.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Острый бронхит— это воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке бронхиального дере­ва, сопровождающийся выделением слизи.

Поражение бронхов часто сочетается с воспалением слизистой оболочки трахеи, что приводит к развитию трахеобронхита. Иногда при бронхите поражаются мелкие бронхи и бронхиолы, что клинически протекает с явлениями бронхиолита или бронхопневмонии.

Развитию бронхита часто предшествуют:

  • вирусные инфекции (грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная и риновирусная инфекция и др.);
  • бактериальная инфекция (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.);
  • хламидиоз, микоплазменная и цитомегаловирусная инфекции (особенно часто в последнее время).

Факторы риска развития бронхита:

  • охлаждение (влажные, холодные климатические условия);
  • неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение окружающей среды токсичными газами и прочими»вредными веществами);
  • пищевая, лекарственная, бытовая аллергия;
  • хронические очаги инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • пассивное курение.

Механизм развития бронхита.

Для всех форм бронхита характерно наличие признаков воспаления бронхиального дерева (без поражения легочной ткани), отек слизистой оболочки, скопление патологического секрета в просвете бронхов и развитие бронхоспазма, приводящего к нарушению бронхиальной проходимости.

Основные клинические проявления острого бронхита.

  • повышение температуры в течение нескольких дней;
  • катаральные явления со стороны носоглотки и зева (гиперемия, насморк, першение в горле);
  • неприятные ощущения за грудиной.

Основные признаки острого бронхита:

  • умеренно выраженные симптомы интоксикации, фебрильная температура;
  • в начальном периоде — кашель без выделения мокроты, сухой, надрывистый, болезненный, усиливающийся по ночам;
  • с 5-го дня — кашель становится влажным с отделением слизистой мокроты, обычно, мокрота вязкая, беловато-желтоватого цвета, иногда гнойная, а при сильном кашле может быть с прожилками крови;
  • дети раннего возраста откашливаемую мокроту проглатывают, поэтому нередко она выводится у них с рвотой;
  • • в легких прослушиваются сначала сухие хрипы, затем они приобретают влажный характер (среднепузырчатые).

Возникновение мелкопузырчатых хрипов, особенно у маленьких детей, при наличии одышки является первым предвестником перехода воспалительного процесса на альвеолы и развития пневмонии.

Острый бронхит может возникать как осложнение какой-либо инфекции (гриппа, кори, коклюша), в этих случаях симптомы его тесно связаны с проявлением основного забо­левания.

Особенности течения острого бронхита у новорож­денных и детей раннего возраста.

У новорожденных и детей раннего возраста бронхит со­провождается отеком слизистых оболочек, гиперпродукцией вязкого секрета, сокращением гладкой мускулатуры бронхов, что часто приводит к бронхиальной обструкции. Возникшая бронхиальная обструкция, как правило, вызывает быстрое развитие дыхательной недостаточности.

Основные принципы лечения острого бронхита.

  1. Постельный режим на период лихорадки, в дальнейшем щадящий с удлиненным сном.
  2. Бронходилататоры: эуфиллин, солутан, бронхолитин, бронхикум, бронхосан и др.
  3. Противокашлевые средства: либексин, тусупрекс, паксиладин, тусин, фалиминт, колдрекс.
  4. Муколитики: мукалтин, мукодин, мукосол, мукофальк, отвары грудного сбора.
  5. Ингаляции с муколитиками, бронхолитиками и протеолитическими ферментами.
  6. Антибактериальная терапия проводится при затяжном и рецидивирующем течении бронхитов и детям раннего возраста.
  7. Витаминотерапия.
  8. Антигистаминные препараты при аллергических проявлениях.
  9. Отвлекающая терапия: горчичники, горчичные, обертывания, согревающие компрессы.
  10. Физиотерапия: УВЧ, электрофорез с иодидом калия на грудную клетку.

Профилактика острого бронхита:

  1. Предупреждение острых респираторных инфекций.
  2. Своевременное и последовательное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.
  3. Регулярная санация хронических очагов инфекции.
  4. Проведение курсов общеукрепляющей терапии, закаливающих процедур.

Прогноз. При острых бронхитах, в основном, благоприятный (в детском возрасте переход бронхита в хронические формы встречается редко). При рецидивирующих бронхитах появля­ется высокий риск развития бронхиальной астмы или хрони­ческой пневмонии.

ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ

Обструктивный бронхит характеризуется тем. Что воспаление слизистой оболочки сопровождается сужением, обструкцией дыхательных путей. Это происходит за счёт отёка и гиперсекреции слизи или развития бронхоспазма.

Начинается с появлением признаков респираторной инфекции, подъёма температуры. Появления кашля.

Быстро появляется одышка с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. ЧД 50-60 в минуту.

Перкуторно: коробочный оттенок звука, наличие сегментарных ателектазов.

Аускультативно: удлинение и усиление выдоха. Экспираторная одышка. На выдохе выслушиваются сухие свистящие хрипы. Могут выслушиваться мелкопузырчатые и крупнопузырчатые хрипы.

В общем анализе крови: может быть небольшой лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ.

На рентгенограмме:усиление лёгочного рисунка, инфильтративных теней нет.

ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ

Острый бронхиолитразвивается вследствие воспали­тельной обструкции мелких дыхательных путей.

Заболевают, в основном, дети первых 2 лет жизни, при­чем самый высокий уровень заболеваемости приходится на первое полугодие жизни. Регистрируется заболевание чаще в зимне-весенний период.

Острый бронхиолит — это вирусное заболевание, возбу­дителями его являются:

  • респираторный синцитиальный вирус (более чем в 50% случаев);
  • вирус парагриппа;
  • аденовирусы (вызывают облитерирующий бронхиолит с синдромом односторонней повышенной воздушности легкого — эмфиземы);
  • микоплазмы и др.

Источник вирусной инфекции. Один из членов семьи с незначительными проявлениями респираторной инфекции.

Механизм развития бронхиолита. Воспаление нижних отделов дыхательных путей протекает с выраженным отеком слизистой, скоплением слизи в бронхиолах, вследствие этого уменьшается их просвет и создается сопротивление току воздуха. Возникшая обструкция бронхиол быстро приводит к развитию дыхательной недостаточности.

В большинстве случаев в анамнезе заболевшего ребенка есть указание на контакт со старшими детьми или взрослыми, за неделю до этого, перенесшими респираторную инфекцию.

Основные клинические признаки острого бронхиолита:

  • симптомы интоксикации: повышение температуры тела до 38-39°С, вялость, слабость, ребенок становится раздражительным, плаксивым, аппетит понижен, кормление из груди или бутылочки затруднено (учащенное дыхание мешает ребенку сосать и глотать);
  • катаральные явления со стороны носоглотки: серозное отделяемое из носа;
  • со стороны органов дыхания: пароксизмальный свистящий кашель, учащенное дыхание 60-80 в 1 минуту, в легких выслушиваются рассеянные влажные хрипы, а при возникновении полной обструкции бронхиол, дыхание прослушивается с трудом;
  • быстро нарастает дыхательная недостаточность:
  • цианоз, раздувание крыльев носа, включение в акт дыхания дополнительной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков и подреберных областей);
  • печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги (из-за смещения диафрагмы вниз переполненными воздухом легкими);
  • изменения в периферической крови: умеренный лейкоци­тоз, ускоренное СОЭ.

Основные принципы лечения. Первоочередная цель: коррекция дыхательной недоста­точности.

  1. Госпитализации подлежат новорожденные и дети с тяжелым течением болезни, с угрозой развития осложнений.
  2. Парентеральное введение жидкости: показано введение 10% раствора глюкозы, витамина С, 4% раствора натрия бикарбоната — 4-5 мл/кг массы (при респираторном ацидозе равновесие электролитов и рН крови должно быть выравнено).
  3. Оксигенотерапия с целью устранения гипоксии.
  4. Этиотропная терапия — противовирусные препараты: рибавирин или виразол, афлубин, гриппферон.
  5. Отхаркивающие средства: бронхикум сироп от кашля, флюмуцил, бронкатар, бромгексин, бронхосан.
  6. Ингаляции с муколитиками, бронхолитиками. С помощью небулайзера (беротек, сальбутамол, беродуал)
  7. В/в эуфиллин, преднизалон, спазмолитики. Ингаляционно пульмикорт.
  8. При аллергических реакциях антигистаминные препараты.
  9. Витаминотерапия.
  10. Отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы, втирание в кожу грудной клетки мази пульмекс-беби (осторожно у аллергиков).
  11. Физиотерапия: УВЧ, электрофорез с иодидом калия на грудную клетку, озокеритовые «сапожки».
  12. Постуральный дренаж, вибрационный массаж.
  13. Антибиотики не имеют терапевтической ценности, поскольку бронхиолит относится к вирусным заболеваниям, за исключением случаев присоединения вторичной бак­териальной пневмонии.

Профилактика острого бронхиолита:

  1. Предупреждение контакта с больными вирусной инфекцией.
  2. Рациональное питание детей раннего возраста, борьба за грудное вскармливание.
  3. Своевременная профилактика заболевания при контакте ребенка раннего возраста с больными вирусной инфекцией (противовирусными препаратами, иммуномодуляторами).

Общие принципы лечения бронхита

Под хроническим бронхитом понимают процесс воспаления слизистой оболочки стенки бронхов с перестройкой функции секрета слизистой оболочки, склеротическими изменениями (замена ткани бронха на соединительную ткань) бронхиальной стенки. На поздних стадиях заболевания может развиться атрофия слизистого слоя бронхов.

Читать еще:  Себорейный дерматит у детей

Причины возникновения хронического бронхита различны, начиная от плохо леченого острого бронхита и до вдыхания вредных пылевых смесей, газов, дыма, паров химических соединений. Часто такой вид бронхита возникает у людей, работающих во вредной атмосфере производства. Бывает, что хронический бронхит появляется как осложнение при болезнях верхних дыхательных путей: хронических тонзиллитах, синуситах, трахеитах, а также при застойных явлениях в малом круге кровообращения, например в случае сердечной недостаточности. Статистические данные говорят о том, что в последние годы наметилась тенденция к увеличению количества заболевших этим серьезным заболеванием.

Диагноз «хронический бронхит» ставят тем людям, у которых в течение двух лет наблюдается кашель (продолжающийся не меньше, чем три месяца в год). Но при этом проводят дифференцировку с другими заболеваниями дыхательных путей (бронхиальной астмой, пневмонией, туберкулезом) и исключают их. Характерной особенностью является длительное течение болезни и периодические обострения. Обострение хронического бронхита могут вызвать бактериальные и вирусные инфекции.

Симптомы хронического бронхита — это сухой и влажный кашель (чаще всего приступообразный) с отделением небольшого количества мокроты, отдышка, а также нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легких. При нарастании болезненной симптоматики выделение мокроты усиливается и меняется ее качество: от слизистой к слизисто – гнойной. Меняется общее состояние здоровья: появляется повышенная утомляемость, слабость, потливость, боли в мышцах груди и брюшного отдела, температура бывает нормальная или субфебрильной (37 — 37,5). На этом фоне может развиваться бронхоспазм.

Различают две формы хронического бронхита:

Необструктивный бронхит (или проксимальный), характерными симптомами которого считаются кашель с отделением слизистой и слизисто- гнойной мокроты, выслушиваются свистящие хрипы.

Обструктивный бронхит (или дистальный) – это чрезвычайно серьезное нарушение функции бронхов, ведет к опасным осложнениям не только дыхательной системы (бронхоспазм, острая или хроническая легочная недостаточность), но и существенно нарушает функции сердечно – сосудистой системы (развивается синдром хронического легочного сердца). Характерные симптомы обструктивного бронхита — это отдышка при ходьбе, физических нагрузках, кашель со слизисто – гнойной мокротой, выслушиваются свистящие хрипы при глубоком дыхании, которые нарастают по мере развития заболевания, появляется цианоз (посинение красной каймы губ или кожных покровов).

Лечение хронического бронхита должно преследовать несколько целей:

  1. Купирование неотложных состояний
  2. Мероприятия по замедлению формирования синдрома легочной недостаточности и легочного сердца
  3. Восстановление проходимости бронхов

Лечение обострений хронического бронхита проводится в двух направлениях:

Антибактериальная терапия проводится только после бронхоскопии, смывов, биопсии слизистой бронхов и посева на микрофлору для определения чувствительности к антибиотикам.

По данным последних исследований запрещено назначение антибиотиков в виде ингаляций для лечения, а также использование антибиотиков для профилактики этого заболевания, так как это приводит к формированию резистентности бактерий (устойчивости) и дает толчок развитию грибковой инфекции.

Антибиотики подбирают с учетом нескольких факторов:

  • гнойные выделения при кашле
  • наличие бактерий, наиболее часто вызывающих обострение болезни (Н. influenzae, Str. pneumoniae, Bronchamella catarrahalis и другие)
  • концентрация штаммов в бактериальном секрете должна быть высокой
  • препарат должен обладать как можно меньшей токсичностью и аллергенностью

Противокашлевая терапия (отхаркивающая и разжижающая мокроту):

  • Назначают отхаркивающие и бронхорасширяющие средства.
  • При бронхоспазме применяют бронходилаторы (атровент, беродуал, теофилин), а при их неэффективности назначают глюкокортикостероиды.
  • Массаж грудной клетки, гимнастика дыхательных мышц, физиопроцедуры (ингаляции, электрофорез, ультрафиолетовое облучение грудной клетки).

Профилактика обострений хронического бронхита.

  • Отказ от курения.
  • Дробное питание, исключающее переедание — позволяет диафрагме не подниматься высоко, что уменьшает амплитуду дыхания и соответственно отдышку.
  • Физические тренировки дыхательных мышц.
  • Фитотерапия с использованием растительных препаратов отхаркивающего действия, чтобы избежать застойных явлений в бронхах.
  • Прогулки и отдых в хвойных лесах (фитонциды, источаемые хвоей сосен и елей, оказывают антисептическое действие и снимают спазм бронхов).
  • Морской воздух также обладает спазмолитическим действием.
  • Ингаляции с изотоническим и гипертоническим растворами хлорида натрия, натрия гидрокарбоната плюс несколько капель ментола.
  • Масляные ингаляции с использованием миндального, облепихового, оливкового, эвкалиптового масел (такие ингаляции противопоказаны работающим в пыльной атмосфере, так как частицы пыли слипаются с каплями масла и закупоривают просветы в бронхах).

Добиться полного выздоровления невозможно, особенно при варианте обструктивного бронхита в комплексе с легочной гипертензией и дыхательной недостаточностью, но возможно поддерживать состояние организма на оптимальном уровне и улучшить качество жизни. Необходимо помнить, что хронический бронхит – это заболевание, несвоевременное лечение которого может стоить жизни.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

Для цитирования: Новиков Ю.К. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА // РМЖ. 1998. №4. С. 1

В статье представлены практические рекомендации по определению конкретного клинического варианта хронического бронхита и подбора индивидуальной терапии.

The paper presents practical guidelines for determination of specific clinical form of chronic bronhitis and analyzes the choice of therapies on an individual basis.

Новиков Ю.К. — проф., доктор мед. наук
Yu.K. Novikov, Prof. MD, Dr. Sci

Х ронический бронхит относится к самым распространенным заболеваниям бронхолегочной системы [1,2]. Начинаясь постепенно, протекая многие годы с симптомами, не доставляющими особого беспокойства больным, и не вызывая тревоги у врачей, хронический бронхит приводит к развитию дыхательной недостаточности, легочному сердцу и мучительной гибели больных [3, 4].
Если оставить в стороне терминологические и классификационные споры по поводу хронической обструктивной болезни легких и хронического бронхита,то наиболее важным для практического врача является вопрос о конкретном лечении своего пациента.
Этиотропная терапия как наиболее рациональный вид терапии при хроническом бронхите неосуществима из-за неспецифичности повреждающих слизистую бронхов факторов окружающей внешней среды [2, 3]. Поэтому правильный выбор патогенетического лечения, основанный на диагностике нарушенных механизмов защиты легких, является определяющим в судьбе больного (табл. 1).
Таблица 1. Основные патогенетические механизмы при хроническом бронхите и принципы их коррекции

Клиническая картина заболевания позволяет выделить ведущие патогенетические механизмы и назначить лечение, коррекция которого проводится после получения данных объективного обследования.
Клинические симптомы заболевания в виде кашля, мокроты и в той или иной степени выраженности одышки являются следствием мукоцилиарной недостаточности. Морфологическим эквивалентом которой является метаплазия бронхиального эпителия: изменение соотношения реснитчатые/бокаловидные клетки в пользу бокаловидных, гипертрофия бокаловидных клеток и подслизистых желез, атрофия ресничек и появление нехарактерного для бронхов эпителия. Поэтому рекомендуемая базисная терапия хронического бронхита включает в себя назначение следующих препаратов:
– муколитики (с учетом особенностей их действия): а) препараты преимущественно влияющие на адгезию и синтез сурфактанта (лазольван, бромгексин) в суточной дозе 80 – 90 мг; б) препараты, преимущественно влияющие на вязкость и эластичность (ацетилцистеин), обладающие антиоксидантной активностью в суточной дозе 600 мг [5]; в) препараты, преимущественно влияющие на синтез слизи (карбоцистеин) в суточной дозе 1500 – 2250 мг.
Таблица 2. Клинические проявления и лечение хронического бронхита

Светлой мокроты, которая часто заглатывается, что расценивается как ее отсутствие. Отсутствие инфекционных обострений и одышки

пии препаратами тимуса (при катаральном воспалении), вакцинами (бронховакс, бронхомунал, рибомунил), бактериальными мукополисахаридами (пирогенал, продигиозан)

Читать еще:  Холестаз беременных

муколитиков, кортикостероиды энтерально, парентерально и ингаляционно в зависимости от тяжести обструкции. Санационные бронхоскопии при неэффективности консервативных мероприятий

Все препараты этой группы влияют на вязкость, эластичность, адгезию, но имеют особенности, на которых сделан акцент, необходимый при их выборе или сочетании.
– бронхолитики (применяемые в данном случае как препараты, воздействующие на цилиарную активность):
а) ипратропиум бромид 1 – 2 ингаляции 4 раза в сутки; б) сальбутамол 1 – 2 ингаляции в сутки; в) теофиллины длительного действия в суточной дозе 300 – 400 мг.
Дозы указаны для базисного лечения без бронхиальной обструкции. При наличии бронхообструктивного синдрома дозы препаратов увеличиваются. В табл. 2 представлены варианты клинико-патологического лечения хронического бронхита.
Выделение патогенетических особенностей при хроническом бронхите позволяет составить индивидуальный «портрет» конкретного клинического варианта болезни и подобрать индивидуальную терапию, основанную на принципиальных положениях о данной нозологии. Выбор конкретного препарата из группы бронхолитиков, муколитиков, антибиотиков, противовоспалительных и иммуномодулирующих средств может быть регламентирован схемами, но в значительной степени зависит от профессионализма врача, его знаний и умения пользоваться современными лекарствами.

1. Палеев Н.Р. и др. Хронические неспецифические заболевания легких. М.: Медицина.1985.
2. Brewis RA. Lecture notes on respiratory disease.1988.
3. Болезни органов дыхания.Т. 3. М.: Медицина. 1990.
4. Postma DS. COPD (diagnosis and treatment).1996.
5. Antioxidant therapy in patients wit h COPD: The Rationale for the Bronchus Trial. P news. 2, 1997.

«Русский медицинский журнал» (РМЖ) пытается удовлетворить потребность в медицинской информ.

Облитерирующий бронхиолит (ОБ) – редкое заболевание поражающее бронхиолы. Посттрансп.

Общие принципы лечения бронхита

Острый бронхит – это воспалительный процесс, который затрагивает слизистую оболочку бронхов (реже – всех слоёв стенки бронхов).

Вызывают острый бронхит различные бактериальные и вирусные инфекции. Реже встречается бронхит как следствие вдыхания паров различных агрессивных химических веществ (сернистый газ, окислы азота, краски, лаки, токсические соединения и др.), а также различных аллергенов. Иногда острый бронхит могут спровоцировать физические факторы – вдыхание излишне холодного или горячего воздуха.

Предрасполагают к заболеванию частое переохлаждение, курение, частое употребление алкоголя, хронические воспалительные заболевания органов дыхания, деформации грудной клетки. При бронхите слизистая оболочка бронхов распухает, в просвет бронхов выделяется большое количество слизи. Это провоцирует у больного затяжной, мучительный кашель, вначале сухой, а на 2-3 день заболевания — с выделением мокроты.

Есть ряд важных принципов, которые необходимо соблюдать, когда осуществляется лечение бронхита дома – амбулаторно либо в стационаре.
В первые дни течения заболевания крайне необходим постельный режим, а также исключение вредоносных факторов, таких, как: курение, аллергены, переохлаждение и пары вредных химических веществ. Рекомендуется регулярное увлажнение воздуха.

При грамотном подходе лечение бронхита преследует следующие цели: облегчение тяжести кашля и снижение его продолжительности. Назначаются следующие препараты: противокашлевые, бронходилятаторы (при изнуряющем кашле), а также антибиотики, которые дополняют лечение бронхита в случае, если инфекционный агент-возбудитель бактериального происхождения.

Профилактика предупреждает зачастую затяжное и изнуряющее лечение бронхита, помогая не переходить частым рецидивам в хроническую форму. Обязательным является систематическое закаливание организма. Профилактические меры должны исключить все вышеописанные факторы, провоцирующие возникновение острого бронхита.

Весомое значение имеет правильное и своевременное лечение всех ЛОР-заболеваний, категорический отказ от курения и алкоголя, занятия лечебной физкультурой.

При хронической форме заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение бронхита, а также необходимо избегать воздействия различных вредных факторов окружающей среды. Зачастую острый бронхит является следствием острого, лечение которого было несвоевременным или неполным, а также случается у пациентов, изнурённых другими тяжелыми хроническими заболеваниями.

Профилактика бронхита

Ухудшения хронического бронхита лечатся, как острый бронхит. Влажные компрессы, грелки, световые и паровые ванны. При болезненном без мокроты кашле — кодеин, дионин. Позднее отхаркивающие.

При ухудшении затяжного бронхита с повышением температуры пациента необходимо положить в кровать. Слабые здоровьем старшее поколение с большой одышкой при длительном постельном режиме должны ежедневно подолгу сидеть в кровати (с высокими подушками, меняя положение), делать незначительные перемещения по комнате; по возможности сидеть в кресле. При всех типах хронического бронхита необходима хорошая легочная вентиляция: регулярные прогулки, легкие подъемы без отдышки, терренкур, гимнастика, осторожные дыхательные упражнения, осторожно воздушные и солнечные ванны.

При сухом бронхите советуется пребывание в лесном и теплом или умеренно теплом морском климате (Крым, Кавказский берег Черного моря). При влажном катаре рекомендуют лечение в горных климатических станциях, если нет противопоказаний со стороны иных органов (значительная эмфизема легких, склероз сосудов, плохо компенсированные пороки сердца, дегенеративные процессы в сердечной мускуле, хронические нефриты). При влажных хронических бронхитах показан степной сухой климат.

Основные принципы лечения бронхита у взрослых

Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов. Чаще всего он развивается на фоне респираторных инфекций, но может иметь и другие причины. Чтобы понять, как лечить бронхит в конкретном случае, важно эти причины выявить. Грамотная терапевтическая тактика поможет устранить основные симптомы заболевания за несколько дней.

Лечение бронхита — сфера компетенции врача-пульмонолога, но в лёгких формах это заболевание лечат специалисты широкого профиля — терапевты.

Какие препараты, антибиотики помогают от заболевания?

Прежде чем назначить какой-либо препарат, врач устанавливает причину заболевания. Бронхиты вирусной, бактериальной и аллергической природы требуют разного подхода.

Поэтому в списке препаратов для лечения бронхита есть средства из разных групп:

•обострения язвенных болезней ЖКТ;

•I триместр беременности;

•язвенные болезни ЖКТ в фазе обострения;

•I триместр беременности;

•язвенные болезни ЖКТ в фазе обострения;

•нарушения сердечного ритма;

•болезни щитовидной железы;

•гастриты и язвенные поражения ЖКТ;

•кровотечения и кровоизлияния;

•беременность и лактация – с осторожностью.

•беременность и лактация;

•дисфункции почек и печени;

•лимфолейкоз и мононуклеоз.

•беременность и лактация;

•эпилепсия и нейропатия;

Антибиотики при бронхите назначаются только в случае выявления инфекции бактериального происхождения. Противовирусные препараты рекомендуются для лечения инфекционного бронхита вирусной природы. Бронхолитики — при развитии бронхоспазмов или в случаях, когда в бронхах наблюдается гиперсекреция слизи, и они не могут освободиться от мокроты самостоятельно.

Терапия бронхитов различного происхождения подразумевает также использование противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов: «Тимоген», «Афлубин», «Иммунал». Могут быть назначены и антигистаминные средства — «Супрастин», «Зиртек».

Ингаляции как метод лечения

Ингаляции — обязательная процедура, входящая в программу терапии бронхитов.

Прямая доставка лекарственного средства в бронхи помогает достичь следующих эффектов:

  • разжижение густой мокроты;
  • увлажнение слизистой оболочки;
  • уменьшение воспаления;
  • снятие бронхоспазма.

Провести ингаляцию в домашних условиях можно «дедовским» методом — подышать над горячим раствором, накрывшись полотенцем. Но намного удобней и безопасней выполнять эту процедуру с помощью небулайзера.

Небулайзер позволяет использовать для ингаляций аптечные препараты от бронхита — «Флуимуцил», «Лазолван», «Генсальбутамол», «Беродуал». При отсутствии прибора проводятся паровые ингаляции домашними растворами, речь о которых пойдёт ниже.

Категорически запрещено проводить паровые ингаляции, если бронхит имеет бактериальную природу и сопровождается гнойным отделяемым.

Также эта процедура противопоказана при сердечно-сосудистых заболеваниях, инфарктах и инсультах в анамнезе, тяжёлых патологиях дыхательной системы (эмфиземе, пневмотораксе и т. д).

Читать еще:  Какие препараты от запора противопоказаны беременным женщинам

Народные средства

В копилке народных средств есть немало полезных рецептов, которые могут использоваться в качестве вспомогательных при терапии бронхита:

  • Настой для ингаляции из ромашки и сосновых почек. 30 граммов цветков ромашки и 30 граммов сосновых почек положить в термос и заварить 0,5 литра кипятка. Закрутить крышку и настоять 1 час.
  • Отхаркивающий и противовоспалительный настой для ингаляций. Сделать травяной сбор: по 1 столовой ложке листа эвкалипта, корня солодки, цветков календулы и ромашки, травы шалфея. Всё сложить в термос, залить 0,5 литра кипятка и закрутить крышку. Настаивать 2 часа.
  • Прополисный раствор для ингаляции. 1 столовую ложку спиртовой настойки прополиса влить в 1 стакан горячей воды и использовать для паровой ингаляции.
  • Отхаркивающее средство с мёдом и алоэ. 120 мл мёда, 150 граммов сливочного масла и 20 мл сока алоэ смешать и хранить в холодильнике. При бронхите 2 раза в сутки разводить 2 чайные ложки средства в 1 стакане горячего молока.
  • Отвар корня алтея. На 1 стакан горячей воды положить 2 столовые ложки сухого дроблёного корня алтея и поместить на водяную баню. Подержать под крышкой 30 минут, остудить, профильтровать и употреблять по 0,5 стакана 4 раза в день.

При бронхите полезно пить много тёплых витаминных напитков. Для этого пригодятся общеукрепляющие настои плодов шиповника, компоты из сухофруктов. При температуре можно готовить морсы из клюквы, брусники, чёрной смородины. Чай с малиной — ещё одно универсальное средство народной медицины для лечения многих респираторных заболеваний.

Массаж и лечебная гимнастика

Вспомогательные методы при терапии воспаления бронхов – массаж и дыхательная гимнастика.

Цели этих манипуляций состоят в следующем:

  • улучшить местное кровообращение в области бронхов;
  • улучшить лимфоток в области бронхов;
  • активизировать сокращения мышц бронхов и моторику эпителия;
  • нормализовать кислородный обмен.

При бронхите проводится перкуссионный, дренажный и вибрационный массаж:

Выполняется со стороны спины, а затем со стороны груди:

1.Грудная клетка энергично растирается в направлении лимфотока — снизу вверх.

2.Растираются области крепления рёбер к позвонкам.

3.От периферии к центру растираются межрёберные промежутки.

4.Разминаются мышцы шеи.

5.Производится симметричное последовательное простукивание грудной клетки через раскрытую ладонь одной руки.

Выполняется со стороны спины:

1.Энергично растирается грудная клетка в направлении лимфотока.

2.Подушечками пальцев выполняется точечное воздействие на межрёберные промежутки снизу вверх.

3.На выдохе пациенту несколько раз принудительно сжимается с боков грудная клетка.

Выполняется со стороны спины, а затем со стороны груди:

1.Растирается грудная клетка в направлении лимфотока.

2.Выполняется последовательное симметричное простукивание грудной клетки непосредственно сжатой в кулак кистью.

Массаж противопоказан при новообразованиях в массажной зоне, при эпилепсии, гипертонии, кожных воспалительных процессах и повышенной температуре тела.

Дыхательная гимнастика особенно показана для улучшения газообмена в тканях и очистки бронхов от мокроты.

Особенной популярностью пользуется комплекс Стрельниковой:

  • Упражнение «Насос». Делается стоя. На резком шумном вдохе тело наклоняется вперёд, на плавном долгом выдохе возвращается в исходное положение.
  • Упражнение «Обними плечи». Выполняется сидя. Руки сгибаются в локтях, на резком шумном вдохе локти энергично двигаются навстречу друг другу, на плавном выдохе разводятся. Делается поочерёдно ртом и носом.
  • Упражнение «Ладошки». Делается 100 резких шумных вдохов через нос с одновременным сжатием ладоней в кулак. Выдохи плавные. Интервалы между вдохами 5 секунд.

Дыхательная гимнастика противопоказана при повышенной температуре тела, туберкулёзе лёгких, онкологических процессах, тромбофлебите.

В зависимости от формы бронхита подход к терапии может иметь ряд нюансов.

Хронический

Хронический бронхит диагностируется, если воспалительный процесс переходит в вялотекущую форму. Влажный кашель при этом сопровождает человека постоянно, носит болезненный характер. Температура поднимается изредка, до субфебрильных значений, других симптомов поражения органов дыхание не наблюдается.

Терапией хронических бронхитов занимается пульмонолог.

Обычно он назначает индивидуальные курсы, подбирая препараты, исходя из характера болезни:

  • простой хронический бронхит — противовирусные, противомикробные, муколитические, противовоспалительные и общеукрепляющие средства;
  • осложнённый хронический бронхит — антибиотики, бронхолитики, муколитики, противовоспалительные, общеукрепляющие средства;
  • гнойно-слизистый хронический бронхит — антибиотики, муколитики и отхаркивающие препараты, противовоспалительные, общеукрепляющие средства.

Если хронический бронхит осложняется другими патологиями (гипоксемия, гиперкапния, лёгочное сердце), к лечению подключаются другие профильные специалисты и список препаратов расширяется.

Острый бронхит имеет ярко выраженную клиническую картину и сопровождается высокой температурой, общей интоксикацией и сильным кашлем. Кашель может быть как сухим, так и влажным. На ранней стадии мокроты отделяется совсем мало, она густая и вязкая. В дальнейшем разжижается, её количество увеличивается.

Лечение острого бронхита проводится согласно общим принципам. Препараты подбираются, исходя из природы заболевания.

Обструктивный

Обструкцией в медицине называют патологический процесс, при котором происходит закрытие просветов полых органов. Соответственно, обструктивный бронхит характеризуется отёком и сужением просвета бронхов, накоплением в них слизи и затруднением дыхания.

Для лечения этой формы заболевания назначаются препараты следующих групп:

  • бронхолитические — для снятия спазма и расширения просвета бронхов;
  • муколитические — для разжижения мокроты;
  • холинолитические — для снижения тонуса дыхательной мускулатуры;
  • противовоспалительные — для восстановления слизистой оболочки бронхов.

Обструктивный бронхит может привести к развитию дыхательной недостаточности, эмфиземы, к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение должно проводится под строгим медицинским контролем.

Бронхит курильщика

Часто для постановки диагноза «бронхит курильщика», кроме кашля, другие симптомы не нужны.

В зависимости от стадии заболевания, кашель может носить разный характер:

  • 1 стадия — в основном, по утрам, несильный, без мокроты;
  • 2 стадия — влажный, с жёлто-коричневой мокротой, в любое время суток;
  • 3 стадия — постоянный, сильный, с густой коричневой мокротой.

Параллельно усилению и изменению характера кашля, при бронхите курильщика развивается одышка.

На начальных стадиях заболевание лечится муколитическими и противовоспалительными средствами. Если в мокроте появляется гной, к списку добавляются антибиотики. На поздних стадиях болезни может потребоваться подключение бронхолитиков.

Лечение бронхита курильщика имеет перспективу только в случае отказа пациента от курения.

Аллергический

Аллергический бронхит развивается в ответ на проникновение в бронхи аллергена – пыльцы, пыли, шерсти, плесневых грибков, химических испарений и т.д. Отличие этой формы заболевания в том, что общее состояние человека не страдает, но кашель может быть очень сильным, мучительным, сопровождающимся бронхоспазмом.

Лечением аллергического бронхита занимается аллерголог-иммунолог. Помимо стандартных муколитиков и бронхолитиков, он назначает антигистаминные препараты и энтеросорбенты.

При бронхите крайне не рекомендуется применять средства, подавляющие кашель. Такие препараты способствуют застою мокроты в бронхах и переходу бронхита в осложнённые формы.

Облегчить кашель можно перечисленными выше препаратами из группы муколитиков.

Они способствуют увеличению секреции мокроты и лучшему её отхождению. Когда кашель становится влажным, продуктивным, состояние значительно улучшается.

Как вылечить бронхит при беременности?

Терапия этого заболевания при беременности проводится так же, как обычное лечение бронхита у взрослых. Отличие заключается в тщательном и строгом подборе препаратов – особенно из группы антибиотиков. Упор в терапии воспаления бронхов при беременности делается на иммуномодулирующие и противовоспалительные средства, антисептические ингаляции и физиотерапию.

Поскольку бронхиты склонны осложняться пневмонией и другими тяжёлыми патологиями, самолечение недопустимо. За течением заболевания и ходом терапии должен следить врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector