Мигрирующая эритема — что это такое

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема представляет собой хроническое воспалительное заболевание по типу дерматоза, которое вызвано вирусной или бактериальной инфекцией.

Причины и симптомы мигрирующей эритемы

В большинстве случаев причины мигрирующей эритемы не могут быть установлены, но в некоторых из них заболевание вызывают клещи иксодового типа или другие насекомые.

После укуса насекомого в течение нескольких дней появляются первые симптомы мигрирующей эритемы – покраснения кожных покровов, припухлость и небольшое шелушение.

Данное заболевание имеет затяжной и сложный характер течения, часто переходит в хроническую стадию и может передаваться от матери к ребенку.

Очаг хронической мигрирующей эритемы может иметь кольцевидный вид (от 3 до 5 мм) или лентообразную форму с сильно воспаленной каймой. У больных с лентообразной формой эритемы наблюдается длинная воспалительная кайма, которая проходит через шею, лицо и грудную клетку.

На начальной и вторичной стадии течения заболевания выявляют экзоцитоз, воспалительные нарушения дермы с инфильтрацией из лимфоцитов и лаброцитов. Наблюдаются фиброзные изменения кожных покровов и в инфильтрате определяют развитие больших клеток.

Диагностика хронической мигрирующей эритемы

Диагностика хронической мигрирующей эритемы в стандартных случаях не вызывает сложностей, так как заболевание проявляется в классической клинической картине с наличием очага воспаления, который постепенно увеличивается и образует кайму. Очаг воспаления со следом укуса клеща в течение нескольких дней достигает больших размеров и имеет небольшую пигментацию.

Для точного определения диагноза назначают гистологическое исследование с анализом инфильтрата.

Мигрирующая эритема хронического типа отличается от острой эритемы, которая является временным воспалительным процессом, вызванным укусом пчел, ос, комаров. Часто хроническая эритема имеет неизвестную этиологию и сопровождается резкой болью, тяжелым отеком, зудом и сильным жжением. Для определения типа хронической мигрирующей эритемы назначают полное обследование, в том числе анализ крови, исследование эпидермиса, анализ инфильтрата, анализ мочи и т.д.

Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца является наиболее опасной формой заболевания, поэтому требует немедленного лечения. Эта эритема сопровождается высокой температурой тела, уплотнением лимфатических узлов и постоянно увеличивающимися в размерах желтоватыми пятнами с плотным наполнением.

Лечение мигрирующей эритемы

Для лечения мигрирующей эритемы назначают антибиотики с широким спектром действия в соответствии с типом заболевания и стадией его течения. Наиболее эффективным является лечение на ранних стадиях заболевания, но не следует самостоятельно использовать дерматологические и антисептические лекарственные средства без полного обследования.

На начальной стадии мигрирующей эритемы лечащий врач может назначить взрослым пациентам амоксициллин или доксициклин 2-3 раза в сутки по 40-70 мг/кг. Курс лечения обычно составляет 7-14 дней, а при затяжном течении заболевания – 21-30 дней.

На тяжелых стадиях течения хронической мигрирующей эритемы и при наличии осложнений назначают принимать цефтриаксон 1-2 раза в сутки по 50 мг, а также прописывают ежедневные внутримышечные инъекции бензилпенициллина. Курс лечения длится 14-20 дней.

Для укрепления иммунитета и усиления защитных функций организма при борьбе с воспалительным процессом назначают полный курс витаминной терапии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Мигрирующая эритема – как вылечить и предотвратить?

Особенность мигрирующей эритемы – расширение диаметра воспаления в центре и увеличение размеров поражения кожи. Заболевание диагностируют лабораторными методами, лечение консервативное.

Инфекционный дерматоз начинается после укуса насекомого, переносящего возбудителя боррелиоза. Скорость распространения высокая, границы поражения кожи расширяются быстро, в связи с чем эритема и названа мигрирующей. Клещ с боррелиозом встречается на всех континентах, риск заболевания повышен летом.

Возбудитель болезни называется боррелией – эту инфекцию переносят только иксодовые клещи. Заражение происходит во время укуса, со слюной инфекция попадает в кожу и кровь.

Часть боррелия остается в месте укуса, остальное разносится лимфой и кровотоком по тканям и органам, оседая в лимфатических узлах. Мигрирующая эритема появляется на коже в течение первых суток.

Сам участок поражения образуется из-за расширения сосудов и повышения давления в капиллярах. Плазма крови переходит в слой эпидермиса, следом за ней – лимфоциты, которые должны ликвидировать оставшихся возбудителей. Так появляется красное пятно с окружностью.

В месте изначального повреждения покраснение исчезает, а по окружности эритема растет из-за увеличения количества лимфоцитов и клеток дермы. Так от центра и расширяется диаметр эритемы.

Мигрирующая эритема – основной признак боррелиоза, или болезни Лайма. Симптоматика зависит от стадии развития заболевания. Всего патологический процесс развивается порядка месяца. Если в этот период не диагностировать болезнь, наступает хроническая форма – Лайм-артрит.

Симптомы ранней стадии:

  • розовое или алое яркое пятно на коже;
  • папула в месте укуса;
  • локальное повышение температуры в пораженной области;
  • четкие границы и быстрый рост пятна;
  • появление кольцевидной формы при достижении 5 см в диаметре;
  • зуд, жжение, дискомфорт.

Если не начать лечение в этот период, развивается вторая стадия спустя 5-11 дней – диссеминированная. Мигрирующая эритема начинает проявляться такими симптомами:

  • множественные высыпания;
  • появление небольших кольцевидных пятен у первого очага заражения;
  • температура;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • слабость.

Эта стадия может затянуться на период от 6 до 20 месяцев. При слабом иммунном ответе и отсутствии лечения начинается системное поражение. Хроническая мигрирующая эритема, как последняя стадия, проявляется:

  • артритом Лайма;
  • отеком;
  • симметричным поражением суставов;
  • ограничением движения;
  • появлением кольцевидных пятен у пораженных суставов.

Хроническая форма длится годами и тяжело поддается лечению. Эритема становится фиолетовой, кожа утончается, просвечиваются сосуды.

Какой врач лечит мигрирующую эритему?

Лечением мигрирующей эритемы занимается инфекционист и дерматолог комплексно. Первый специалист назначит лечение, направленное на борьбу с инфекцией боррелиоза, а второй устранит кожные проявления заболевания.

Диагностика

Чем быстрее будет диагностирована инфекция, тем меньше риск поражения суставов и большой площади кожи. Первый иммуноферментный анализ проводится спустя три недели после укуса. Сдается кровь из вены для обнаружения антител к боррелии. Антитела – это клетки, которые вырабатываются иммунитетом для борьбы с определенным возбудителем.

До этого инфекционист или дерматолог ставят предварительный диагноз по результатам осмотра самого места укуса, пятна. Собирают жалобы пациента. Клиническая картина специфическая, потому анализы только подтвердят диагноз, поставленный специалистом.

Чтобы исключить менингит, проводят анализ полимеразной цепной реакцией – исследование венозной крови на боррелию. Во время диагностики врач также должен исключить склеродермию, розеолу, миаз, дерматит, которые по симптомам похожи на эритему.

Читать еще:  Сколько держится температура при бронхите у взрослых и от чего это зависит

Самостоятельное лечение опасно – эритема может развиваться с разной скоростью. Это зависит от состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний. В течение первого месяца после заражения эффективны антибиотики:

Конкретного представителя нужной группы антибиотиков выбирает инфекционист, он же назначает эффективную дозировку. Если лечение не показало результата, антибиотики вводят в уколах, комбинируя с антигистаминами.

Последние в тяжелых случаях заменяют глюкокортикоидами. И те, и другие препараты способны снизить выраженность воспалительного процесса в очаге заражения. Когда острая форма проходит, пациент находится под наблюдением инфекциониста еще в течение 1-1,5 лет.

Профилактика

Специфического способа профилактики нет. Необходимо снизить риск укуса клеща, для этого:

  • не оставлять открытыми участки кожи во время прогулок по лесу;
  • использовать репелленты;
  • осматривать кожу после возвращения домой;
  • выбирать высокую обувь и головные уборы для отдыха на природе.

Если укусил клещ, дожидаться трех недель для сдачи анализов не нужно. Насекомое нужно извлечь, обратившись в ближайшую поликлинику. Инфекционист оправит насекомое на исследование в лабораторию, чтобы определить, возбудителем какой болезни он является. А пациенту введут интерферон, чтобы усилить иммунитет и предотвратить развитие мигрирующей эритемы.

Своевременное лечение дает положительный прогноз. На первых стадиях эритема лечится эффективнее с применением антибиотиков и иммуномодуляторов. Но если допустить распространение болезни на суставы, вылечить боррелиоз будет значительно сложнее.

Автор: Владислава Матвеева,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про клещевой боррелиоз

Мигрирующая эритема: первые симптомы, стадии и фото заболевания

Мигрирующая эритема – инфекционное заболевание хронической формы, возникающее после укуса клеща. Часто оно протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, что усложняет диагностику.

Это связано с длительным пребыванием возбудителя в кровеносной системе человека, из-за чего токсины накапливаются в организме. Рассмотрим симптомы мигрирующей эритемы, и как она выглядит на фото.

Мигрирующая эритема: что это

Полное название заболевание – эритема мигрирующая хроническая. Она проявляется покраснением кожи, постепенно увеличивающимся. Со временем границы пятна расширяются и кожа внутри становится привычного цвета. Тогда на коже будет заметен красный круг, центром которого становится след от укуса, остальной участок кожи остаётся «чистым».

Явление связано с особенностями реакции расширения сосудов – кожа отекает, приподнимая пятно, сама эритема разрешается с центра – с места укуса, воспаление стихает, а вокруг продолжает расти, поэтому заболевание и получило своё название.

Как уже понятно, самый главный симптом – крупный элемент сыпи в виде покраснения кожи. Он может проявиться в течение 6-23 дней после «атаки» клеща.

Заболевание не передаётся от человека человеку, также не стоит волноваться, если вашего питомца укусил клещ, следует осторожно и по правилам вытащить его из животного и избавиться.

Случаи заражения диагностируется в основном в тёплое время года – весна-лето, поскольку именного тогда отмечается активизация клещей. Также немаловажно отметить, что заражение происходит лишь в 25% случаях, что может зависеть от защитных свойств организма, иммунитета, количества возбудителя, попавшего внутрь и других факторов.

Причины блуждающей эритемы

Заболевание возникает вследствие укуса клеща Ixodes ricinus, ещё известного, как клещ искодового типа. После укуса паразита с его слюной передаётся инфекция, возбудителем которой является боррелия.

Существует мнение, что для заражения требуется, чтобы паразит оставался на теле в течение 36-48 часов. Может показаться невозможным, что клещ остаётся такое длительное время на теле незамеченным. Опасность несут молодые клещи, они имеют маленький размер и легко остаются долгое время незамеченными. К тому же, во время укуса, паразит выпускает со слюной «обезболивающее» и человек не чувствует боли.

После «атаки» часть боррелий задерживается в месте поражения, а другая часть попадает в организм, после чего с током крови и лимфы разносится по органам и тканям, задерживаясь в лимфоузлах.

Следует отметить, опасность несёт лишь паразит, являющийся переносчиком клещевого боррелиоза. Таким образом, не стоит паниковать после каждого укуса клеща, не факт, что он окажется заразным. Однако необходимо наблюдать за местом укуса и, в случае возникновения симптомов, обратиться к врачу.

Симптомы мигрирующей эритемы

Первые симптомы заболевания редко проявляются сразу после укуса паразита, обычно требуется несколько дней. Для эритемы характерны ряд признаков:

  • красное плоское или слегка выпуклое пятно на месте укуса, могут отмечаться: воспаление, шелушение и гиперемия;
  • разрастания пятна вплоть до 20 см, по мере роста кожа внутри становится светлой;
  • бледновато-красный цвет в центре поражённого участка;
  • мышечная боль;
  • повышение температуры тела и головная боль;
  • тошнота;
  • ломота в теле;
  • раздражение и зуд, сопровождающиеся обычно, если клещ укусил в область с тонкой кожей.

Пятна появляются в наиболее «вкусных» местах для клещей: под коленным сгибом, шея, спина, ягодицы и другие.

Симптоматика может отличаться в зависимости от стадии болезни:

  1. Первая степень характеризуется появлением небольшого пятна размером до 5 см. При этом кожа вокруг немного краснеет и опухает.
  2. На второй стадии очаг разрастается до 15-20 см. Может отмечаться процесс рубцевания вокруг укуса. В этот же период анализы могут указать на экзоцитоз.
  3. При третьей степени возможны два варианта: выздоровление человека или ухудшение ситуации. В первом случае все симптомы проходят и жизни ничего не угрожает. Если речь идёт о усугублении состояния, есть риск поражения ЦНС и развития менингита. При этом, безусловно, самочувствие значительно ухудшается.

Эритема вследствие укуса паразита обычно долго протекает и часто переходит в хроническую форму. В таком случае симптоматика может отличаться. Наблюдается очаг поражения в виде круга или ленты, диаметром 3-5 мм, а также поражение суставов. Явление имеет рецидивирующий характер.

Ленточной эритеме свойственно возникновение воспалённой каймы, её границы обычно проходят через грудину и далее переходят на шею или лицо.

Лечение мигрирующей эритемы

Терапия окажется наиболее успешной в самом начале заболевания. Поэтому, как только были замечены первые симптомы, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. В первое время допускается лечение в домашних условиях путём приёма антибиотиков тетрациклинового или пенициллинового ряда. Курс и схема приёма рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Если инфекция не попала в кровь может длиться не более 10 дней, при осложнениях он продлится вплоть до нескольких месяцев.

Читать еще:  Мокрота при пневмонии

В случае осложнения эритемы потребуются инъекции антибиотиками и антигистаминных препаратов. Часто на этом этапе рекомендуется терапия в режиме стационара. В особо тяжёлых случаях применяются глюкокортикоиды.

Самолечение крайне не рекомендуется, иначе есть риск развития осложнений. В случае с эритематозным поражение назначать лечение должен исключительно специалист.

После излечения от эритемы настоятельно рекомендуется диспансерное наблюдение на протяжении от полутора до трёх лет, в зависимости от течения болезни и осложнений. Периодически потребуется проходить исследование и проверять кровь на титр антител к боррелиям.

Фото ниже помогут лучше понять, как выглядит поражённая область кожи в результате укуса паразита, вызвавшего заболевания.

Блуждающая эритема – инфекционное заболевание, вызванное преимущественно укусом паразита. Возбудителем является боррелия, которой заразны иксодовые клещи. Поэтому не каждый укус клеща становится причиной развития заболевания. При обнаружении симптомов эритемы важно как можно скорее начать лечение, иначе есть риск развития серьёзных осложнений.

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема представляет собой хроническое инфекционное заболевание, бактериального или вирусного происхождения, поражающее кожные покровы.

Причины заболевания

Причину этого заболевания часто довольно сложно установить, но в большинстве случаев ею являются укусы клещей иксодового типа. Путь передачи инфекции человеку трансмиссивный, инфекция передается со слюной зараженного клеща при его присасывании. Происходит заражение в основном в теплое время года (весенне-летний период) при прогулках за городом, в зонах отдыха и садовых участках, в лесной местности. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, мигрирующая эритема может приобрести затяжной характер течения и привести к серьезным осложнениям. При хронической стадии, заболевание передается через кровь, во время беременности инфицированная мать может заразить своего будущего ребенка.

Симптомы мигрирующей эритемы

Симптомы мигрирующей эритемы появляются в течение 3-5 дней после укуса насекомого в виде небольшого, 1-2 см в диаметре, плоского покраснения кожи округлой формы (макулы) либо небольшой, до 1 см припухлости (папулы). Покраснение постепенно может увеличиться до 20 и более сантиметров, при этом центральная часть становится более бледной. Кроме округлой, очаг поражения может иметь и лентообразную форму с воспаленной каймой, которая при последующем увеличении размеров эритемы может проходить через грудную клетку, шею, лицо. Кольцевидная и лентообразная форма мигрирующей эритемы характеризуется ярко-красной внешней границей образования, но в некоторых случаях наблюдается равномерный красный цвет на всем участке поражения, также возможны появления везикул и участков некроза. Иногда больные испытывают неприятные ощущения в области локализации заболевания – резкую боль, сильный зуд и жжение.

Хроническая мигрирующая эритема

Возбудителем хронической мигрирующей эритемы или, как ее еще называют, болезни Лайма, или системного клещевого боррелиоза является переносимая клещами спирохета Borrelia burgdorferi. Клиническое проявление болезни можно условно поделить на три стадии:

  • Локализованная стадия, может продолжаться от 3 до 40 дней, обычно проявляется кольцевидной эритемой вокруг места укуса клеща, поражение распространяется от центра к периферии и может иметь размеры от 2 до 20 см в диаметре. Иногда возможны проявления поражения кожи в виде крапивницы или диффузной эритемы. Наиболее часто болезнь Лайма локализуется в области грудной клетки, на голове и шее. Симптомами мигрирующей эритемы при этой стадии являются: головная боль, слабость, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, тяжелый оттек и зуд в зоне эритемы, инфильтраты и гиперестезия;
  • Диссеминированная стадия, может проявляться в период с 3 по 21 неделю, для нее характерно возникновение таких осложнений как, миалгия, артриты, мигрирующая артралгия, неврит лицевого нерва и острый менингит, в редких случаях перикардит и миокардит;
  • Стадия поздних проявлений, может длиться от нескольких месяцев до 10 и более лет. В этот период развивается хронический менингит, энцефаломиелит, полирадикулит, периферическая нейропатия.

Диагноз болезни Лайма основывается в основном по клинической картине при наличии хронической мигрирующей эритемы, серодиагностика в этом случае необходима только для подтверждения диагноза. Если эритема отсутствует, необходим полный сбор анамнеза при укусе клеща и проведение серологических тестов на наличие антител. Также широко применяется твердофазный иммуноферментный анализ, его рекомендуется делать не раньше трех недель после укуса клеща, так как при более раннем сроке антитела в крови не обнаружатся.

Лечение мигрирующей эритемы

Наиболее успешным является лечение мигрирующей эритемы на ранних стадиях заболевания. Лечение начинается только после прохождения полного обследования и проводится под контролем врачей. На начальной стадии заболевания взрослым и детям старше восьми лет прописывают амоксициллин либо доксициклин. Курс лечения длится обычно 2-3 недели, при необходимости назначается повторно. При поздних проявлениях мигрирующей эритемы и наличии осложнений назначают инъекции цефтриаксона и бензилпенициллина, лечение проходит в условиях стационара в течение 2-х недель. Ни в коем случае не пытайтесь лечить заболевание самостоятельно.

Для профилактики мигрирующей эритемы необходимо в период активности клещей, находясь в лесной местности, в зонах отдыха, использовать средства индивидуальной защиты – различные репелленты для отпугивания насекомых, а также специальные противоклещевых костюмы. После прогулок не забывайте тщательно осмотреть себя и своего ребенка для выявления клещей.

Мигрирующая эритема – осторожно, клещевой боррелиоз!

Мигрирующая эритема – это возникающее на коже покраснение, которое постепенно увеличивается. По мере расширения его границ, центр пятна частично очищается, становясь цветом, как окружающая здоровая кожа. Причиной возникновения эритемы является укус иксодового клеща, который при присасывании к коже человека, впрыскивает в нее бактерию (чаще всего – это возбудитель опасной болезни Лайма).

Если вовремя не начать лечение этого не чешущегося и не отличающегося болезненностью большого красного пятна, мигрирующая эритема в большинстве случаев приобретает затяжной характер, когда вылечить болезнь становится сложно. Тогда бактерия Боррелия бургдорфери распространяется по всему организму, вызывая поражение нервной системы, суставов, сердечной мышцы. Если после или во время укуса инфицированного боррелиозом клеща наступила беременность, женщина передает возбудителя ребенку.

Болеют чаще в весенне-летний период те, кто работает в саду, осуществляет прогулки в лес или парковой зоне, не используя репеллентов. Лечение на ранних стадиях дает хорошие результаты.

Подробнее о причине возникновения мигрирующей эритемы

Выделяют две основные причины появления мигрирующей эритемы, и обе они связаны с укусами клещей:

  • если укусил человека инфицированный клещ Ixodes pacificus или Ixodes dammini, скорее всего, имеет место болезнь Лайма, вызываемая Боррелией бургдорфери;
  • такую же симптоматику описывают при укусе Amblyomma americanum, одинокого звездного клеща. Какую бактерию передает этот клещ, пока не выяснили, но заболевание протекает не с такими тяжелыми поражениями внутренних органов, как болезнь Лайма.
Читать еще:  Сколько лечится бронхит, как ускорить выздоровление

Отличают эти две формы по определению в крови защитных антител к Боррелии бургдорфери, количество которых (титр) должно нарастать со временем. Чтобы не терять времени, пока длится диагностика, во избежание тяжелых осложнений, которыми может закончиться хроническая мигрирующая эритема, сразу же при обращении к врачу-инфекционисту назначается лечение антибиотиками.

Как отличить мигрирующую эритему от покраснений, вызванных другими насекомыми

Рассмотрим подробнее симптомы мигрирующей эритемы, которые не будут особо отличаться как в случае болезни Лайма, так и при патологии, вызываемой одиноким звездным клещом (или клещом «Одинокая звезда», получившим такое название из-за наличия белого пятна на спинке). Они проходят в три стадии. Им предшествует инкубационный период, составляющий от 3 до 32 дней.

Ранняя локализованная стадия

В ¾ случаев, если человека укусил инфицированный клещ, в месте укуса появляется красное пятно, которое может быть как плоским, так и иметь небольшую припухлость. Описаны случаи, когда очаг укуса приобретал лентообразную форму, проходя широкой полосой через шею, лицо, грудную клетку. Эритематозный очаг имеет только ярко-красные границы или весь приобретает такой оттенок. Иногда на покраснении сверху возникают пузырьки или небольшие черные участки. Вокруг первичного очага могут появляться такие же пятна, но меньшего диаметра (до 3-5 см), не сливающиеся между собой и с основным покраснением. Кожа эритемы горячее, чем здоровые участки вокруг, но при прощупывании она безболезненна.

Такое покраснение за дни или недели увеличивается в размере, достигая от 5-ти до 20-ти см, приобретая форму кольца или овала. Когда границы пятна расширяются, его центр бледнеет.

Эритематозные поражения возникают чаще всего на голенях, под коленями, на ягодицах, в подмышечных ямках. Могут появляться и на туловище. Ладони и стопы мигрирующая эритема обычно не поражает.

Образование обычно не имеет никаких других симптомов, обнаруживаясь просто визуально. Иногда в области ее локализации человек отмечает сильный зуд, резкую боль, ощущение жжения. Могут также наблюдаться нарушения движений мышц ниже пятна, снижение температурной или болевой чувствительности. Часто отмечается припухлость и болезненность лимфоузлов, собирающих лимфу из области, где развилась эритема.

На этой стадии отмечаются также общие симптомы: небольшая слабость, повышенная утомляемость, которая больных не настораживает.

Пятна сохраняются до недели, постепенно бледнея. После них остается более темный участок кожи, который шелушится. Одновременно с исчезновением этого пятна на ухе или соске может появляться отек кожи небольшого диаметра, на котором развивается красноватое уплотнение.

Заболевание может остановиться на этой стадии, но может и пойти дальше, если меры не приняты, и боррелии массово проникают в кровь.

Ранняя диссеминированная стадия

Она характеризуется появлением новых очагов, но уже небольшого диаметра, на различных участках тела. В отличие от первичной эритемы, в этих нет красноватого центра, возникающего в том месте, куда проникал клещ. Одновременно с более красными сыпными элементами появляются или бледно-розовые пятнышки, или волдыри, напоминающие крапивницу. Чаще всего они локализуются на скулах, проходят через некоторое время сами.

Проникновение боррелий в кровь характеризуется общими симптомами:

  • ломотой в теле;
  • повышением температуры до 38-39°С;
  • головной болью;
  • болью в мышцах;
  • тошнотой;
  • могут мерзнуть ноги;
  • расстройствами сна;
  • неприятными ощущениями или болями в сердце;
  • болями в суставах, которые при этом не краснеют и не отекают.

Хроническая стадия

Основной симптом этой стадии – поражение суставов. Они отекают и краснеют, перестают двигаться в полном объеме. Воспаляются суставы симметрично, этот симптом периодически проходит, затем вновь возобновляется.

На коже рук или голеней, обычно в области суставов, появляется красновато-фиолетовое пятно, асимметричное, которое в течение месяца растет в размерах, при этом покров в его центре истончается, атрофируется. В месте атрофии хорошо проступает венозный рисунок.

Узнайте больше информации о заболевании в статье «Что такое эритема»

Как ставится диагноз

Диагностика мигрирующей эритемы проводится врачом-инфекционистом, на основании данных осмотра. Чтобы подтвердить диагноз болезни Лайма, проводится исследование венозной крови на предмет антител к различным боррелиям. Это выполняется методами ИФА (иммуноферментного анализа) или ELISA. Подтверждает диагноз такой результат в бланке:

  • IgM к боррелиям – 1:64 или больше (вторая цифра может быть больше);
  • IgG к боррелиям – 1:128 или больше.

Но такое исследование информативно только тогда, когда выполняется несколько раз, с небольшим промежутком (его обозначает инфекционист).

Также информативно исследование, когда в крови методом ПЦР определяется ДНК Борреллии.

Для исключения менингита – частого осложнения болезни Лайма, выполняется люмбальная пункция

. При этом спинномозговая жидкость исследуется не только на предмет наличия и уровня воспаления. Для того, чтобы поставить диагноз, ликвор тоже исследуется методом ПЦР и ИФА.

Во время инкубационного периода и в первые несколько дней после появления красного пятна, лечение мигрирующей эритемы может проводиться в домашних условиях, таблетированными антибиотиками тетрациклинового ряда (используются также пенициллины или цефалоспорины). В остальных случаях, вследствие опасности развития осложнений, терапию стоит проводить в стационаре, где назначаются инъекции антибиотиков, антигистаминных средств, иногда – глюкокортикоидные гормоны.

Курс антибиотикотерапии, если распространения боррелий в кровь еще не произошло – не менее 10 суток. Если же это уже произошло, необходим прием антибактериальных препаратов от 4 недель до 6 месяцев. Не обязательно проходить весь курс в больнице. По стабилизации состояния, когда врач удостоверится, что с сердцем и нервной системе все в порядке, он осуществляет выписку под наблюдение инфекциониста КИЗа поликлиники. Наблюдаться в КИЗе придется около 1,5-2 лет, периодически сдавая кровь на титр антител к боррелиям.

Профилактика

При прогулках в лесу, работах в саду или на даче нужна закрытая обувь, носки и длинные штаны, которые нужно предварительно обработать репеллентами. Вакцины от болезни Лайма нет. Поэтому, если укусил клещ, не стоит дожидаться появления мигрирующей эритемы. Требуется сразу же обратиться в инфекционный стационар, где врачи приемного покоя назначат курс наиболее актуальных на данный момент антибиотиков для домашнего приема.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector