Метатуберкулезные изменения

Понятие метатуберкулезных изменений

Метатуберкулезными изменениями называют изменения, происшедшие в тканях легких после перенесенных серьезных заболеваний дыхательной системы.

Среди таких заболеваний, в первую очередь, стоит упомянуть туберкулез, но также они могут возникнуть после пневмонии тяжелой формы.

Формируются они в результате воспалительного процесса, возникшего из-за попавших в легкие микобактерий.

Сущность изменений

Сказать, что метатуберкулезные изменения возникают после туберкулеза, было бы ошибочно. Этот недуг полностью не излечивается, однако, при эффективном медицинском воздействии, его дальнейшее развитие может на время прекратиться. Тем не менее, легкие сохраняют определенные остаточные явления, к которым нужно внимательно относиться, проходя обследования и соблюдая профилактические меры, чтобы не возникло обострение.

Пациентам необходимо знать о таком понятии, как метатуберкулезные изменения в легких, и понимать, что это такое. Это поможет им избежать возможных осложнений, а также лучше понять свое состояние. Наиболее важной их особенностью можно назвать отсутствие угрозы для окружающих при их наличии.

Пациент с таким диагнозом не способен заразить других туберкулезом, хотя для него самого сохраняется риск его повторного развития. Поэтому больные должны выполнять меры предосторожности и проходить профилактические обследования, чтобы возможные ухудшения были замечены своевременно.

Чаще всего, говоря о метатуберкулезных изменениях, имеются в виду кальцинаты и пневмофиброз. Метатуберкулезные изменения нуждаются не столько в лечении, сколько в соблюдении мер профилактики. Они являются общими для обоих типов данной проблемы.

Чтобы не допустить осложнений, нужно выполнять следующие меры:

  • Соблюдать правила здорового питания.
  • Придерживаться режима дня.
  • Укреплять организм с помощью спорта и закаливания.
  • Полноценно отдыхать.
  • Не перенапрягаться.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Выполнять рекомендации врача.
  • Посещать плановые осмотры.

Такое поведение позволит не только уменьшить риск возникновения ухудшений, но и улучшить свое самочувствие в целом.

При метатуберкулезных изменениях в легких не нужно особо беспокоиться. Эта проблема не несет в себе серьезной угрозы, и при правильном к ней подходе можно никогда не столкнуться с осложнениями.

Данное явление легко контролировать, если пациент сам хочет этим заниматься и заботиться о своем здоровье. Для этого, кроме выполнения описанных выше действий, нужно попросить лечащего врача объяснить, как действовать, и тщательно выполнять его рекомендации, а при обнаружении любых неблагоприятных симптомов обращаться за помощью.

Особенности развития

При пневмофиброзе в легких под влиянием воспалительного процесса разрастается соединительная ткань. Данное явление изменяет структуру органа и препятствует качественному выполнению им его функций.

Можно выделить две формы пневмофиброза в соответствии с распространением патологических явлений. Это:

  • Локальный тип. В этом случае соединительная ткань располагается в одном участке легкого и не приводит к существенным проблемам.
  • Диффузный тип. Для него характерно распространение патологического явления по всему объему легкого, из-за чего могут измениться его размеры, а также ухудшается процесс газообмена.

По характеру развития пневмофиброз можно разделить на прогрессивный и непрогрессивный типы.

В случае с непрогрессивным типом недуг останавливается на конкретном этапе развития, и дальнейших ухудшений не происходит. Если ситуация обстоит именно так, то у пациента не возникнет никаких особенных сложностей из-за этого явления. Непрогрессивный пневмофиброз не проявляет себя симптомами, и диагностировать его можно только с помощью рентгена. Лечение ему также не нужно.

При прогрессивном пневмофиброзе соединительная ткань в легких будет постепенно разрастаться все дальше. Данная проблема характеризуется следующими симптомами:

  • наличие одышки,
  • кашель,
  • синюшный цвет кожи,
  • общая слабость,
  • снижение веса,
  • ноющие боли в груди.

Диагностируют эту проблему с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Лечение в этом случае сильно зависит от особенностей патологии и индивидуальных характеристик пациента. Однако никакие меры медицинского воздействия не позволяют избавиться от данной проблемы полностью. Разросшаяся соединительная ткань сохраняется в легочной ткани, и всегда есть риск развития осложнений.

Кальцинатами называют скопившуюся в легочных тканях соль. Формируются они не только из-за некогда активного туберкулеза.

Этот вид метатуберкулезных изменений может возникнуть из-за контакта с возбудителем туберкулеза в период раннего детства, при этом организм сумел подавить инфекцию. А оставшийся участок преобразуется в гранулему.

Особенной опасности в наличии кальцинатов в организме нет. Такой отдельный инфекционный участок не может причинить вреда, поэтому не нуждается в специальном лечении. Тем не менее, в присутствии кальцинатов теряется некоторая часть устойчивости иммунной защиты к другим инфекциям. Это означает, что нужно ежегодно посещать плановые осмотры и делать рентгенографию. В остальном вместо лечения используются описанные выше профилактические меры. При их соблюдении существенно снижаются риски ухудшений.

Метатуберкулезные изменения могут привести к повторному развитию туберкулеза

Метатуберкулезные изменения в легких развиваются после перенесенного туберкулеза. Такое состояние неопасно для организма больного и окружающих людей. Но необходимо регулярно обследоваться у врача, так как в случае наличия метатуберкулезных изменений заболевание может прогрессировать снова.

Общие сведения о патологическом состоянии

Не все знают, что это такое, метатуберкулезные изменения в легких. Это не самостоятельное заболевание, а только последствие туберкулеза. Такие изменения никак не проявляются клинически. Обнаружить их можно посредством проведения рентгена легких или флюорографии. Могут наблюдаться только в одном или сразу в обоих легких.

Лечение такой проблемы обычно не требуется, но необходимо регулярно обследоваться у фтизиатра. Человек с подобными изменениями в легких входит в группу риска развития туберкулеза.

Причины развития

Метатуберкулезные изменения развиваются после перенесенного туберкулеза. Чаще всего возникают после поражения внутригрудных лимфоузлов, особенно при первичном течении. Также патология может развиваться при вторичном туберкулезе, но гораздо реже. Причиной патологических изменений может выступать и экссудативный плеврит.

Также эксперты предполагают, что метатуберкулезные изменения в легких вызываются проводимой терапией. Их возникновению могут способствовать сильные антибиотики – Рифадин и Этамбутол. После их продолжительного применения могут наблюдаться легочные кровотечения и кровохарканья, пневмония и прочие проблемы.

Кроме того, остаточные явления могут вызываться проводимой химиотерапией. В частности, к патологии могут привести Изониазид и Стрептомицин.

Виды и особенности метатуберкулезных изменений в легких

К метатуберкулезным изменениям в легких относят сразу несколько патологий, которые локализуются в бронхолегочной системе, плевре и средостении. Происходит избыточное разрастание тканей, их фиброзирование и прочие изменения.

Кальцинаты в легких

Представляют собой скопление в легких солей кальция. Притом появляются они необязательно после перенесенного туберкулеза. Они могут возникнуть в детском возрасте после проникновения микобактерий в легкие через дыхательную систему. Если иммунитет не ослаблен, он быстро справится с патогенными микроорганизмами, а на месте инфекционного процесса будут образованы гранулемы.

Со временем они трансформируются в отложения солей кальция. Они никак не проявляются и не беспокоят пациента. Обычно их обнаруживают случайно при проведении плановой флюорографии.

Они неопасны и не нарушают функции легких. Но из-за них снижается местный иммунитет, в результате чего человек становится уязвимым к заболеваниям бронхо-легочной системы.

Пневмосклероз

Что такое метатуберкулезный пневмосклероз? Это патология, при которой соединительная ткань в легких разрастается. Пневмосклероз может быть локальным и находиться на ограниченном участке. А может быть диффузным и распространяться на большую часть легкого или поражать сразу оба органа.

Также пневмосклероз может быть прогрессивным и непрогрессивным. В первом случае патологический процесс быстро прогрессирует и сопровождается очень выраженными симптомами. При непрогрессивном пневмосклерозе патологический процесс застывает на месте и не прогрессирует, при этом симптоматика может отсутствовать.

Патология сопровождается симптоматикой со стороны дыхательных органов. Выраженность проявлений зависит от типа пневмосклероза – самые сильные симптомы наблюдаются при прогрессивной диффузной патологии.

Наблюдаются такие признаки:

  • Одышка. Обычно она усиливается при проведении физических нагрузок, при поднимании по лестнице.
  • Сухой кашель. Во время него может выделяться небольшое количество мокроты, или она полностью отсутствует.
  • Общая слабость и ухудшение самочувствия. Возможны вялость, сонливость, снижение аппетита и прочая симптоматика.
  • Боли в грудной клетке. Обычно усиливаются при резких движениях туловища.
  • Бледность и синюшность кожных покровов.
  • Снижение массы тела.

При непрогрессивном пневмосклерозе проводится наблюдение. При прогрессивном типе патологии прогнозы могут быть неблагоприятными. Со временем симптоматика может усугубиться, разовьется дыхательная недостаточность. Происходящие в организме изменения являются необратимыми.

Фиброзом легких называют патологический процесс, при котором в пределах органа формируются полоски соединительной ткани. В результате легкие перестают нормально функционировать, нарушается процесс дыхания. Поэтом кровь недостаточно насыщается кислородом, что приводит к кислородному голоданию организма.

Читать еще:  Пневмония и хламидиоз

По степени патологического процесса заболевание делится на:

  • Метатуберкулезный пневмофиброз. Представляет собой умеренное поражение легких с преобладанием нормальных тканей.
  • Метатуберкулезный пневмосклероз. Более тяжелая форма заболевания с появлением грубых уплотнений в легких.
  • Цирроз легких. Нормальная ткань отсутствует, ее полностью замещает рубцовая.

При локальном фиброзе, когда поражен только определенный участок органа, заболевание может протекать бессимптомно. При обширном распространении патологического процесса могут наблюдаться такие симптомы:

  • Сильный кашель. Поначалу он сухой, но со временем может начаться скудное выделение мокроты.
  • Боль за грудиной.
  • Хрипы в легких. Обычно они хорошо слышны на вдохе.
  • Одышка. Она появляется всегда после физических нагрузок и может наблюдаться даже в состоянии покоя.
  • Синюшность кожных покровов. Это связано с недостатком кислорода в крови.

На поздних стадиях фиброза появляются более выраженные симптомы. Для заболевания характерно набухание вен на шее, учащение сердцебиения, появление отеков на ногах.

Бронхоэктазы

Бронхоэктазы являются патологическими расширениями бронхов. Они могут иметь цилиндрическую или мешковидную форму. Развиваются в результате поражения бронхиальных стенок и тканей вокруг них, из-за чего они начинают разрушаться. Также наблюдается увеличенное давление внутри бронхов, что вызывается рубцовым стенозом и сдавливанием дыхательных путей лимфоузлами.

Из-за бронхоэктазов увеличивается вероятность развития гнойного процесса. Также есть высокая вероятность легочных кровотечений. Поэтому при наличии таких изменений в легких пациенту требуется продолжительное врачебное наблюдение и соответствующее лечение.

Цирроз легкого

Цирроз – это самая опасная форма метатуберкулезных изменений. Может локализоваться в одном или в двух легких. Происходит уменьшение размера органов, их структура становится неоднородной, бронхи расширяются, формируются бронхоэктазы. Обычно патология не беспокоит больного, а выявляется случайно при плановой флюорографии.

Метатуберкулезные изменения по характеру и месту локализации

По характеру метатуберкулезные изменения могут быть прогрессирующими и непрогрессирующими. Первые быстро развиваются и сопровождаются выраженными симптомами. Вторые представляют собой замедленное развитие легочных изменений, что не сопровождается никакими проявлениями.

Они могут локализоваться в одном или сразу в обоих легких. А по степени распространения патологического процесса он может быть локальным (заниматься один очаг) или диффузным – распространяться на большую область или на весь орган целиком.

Группы риска

В группу риска по развитию метатуберкулезных изменений в легких входят:

  • Люди, которые ведут нездоровый образ жизни. В эту категорию входят алкоголики и наркоманы.
  • Люди, которые находились в местах лишения свободы. В тюрьмах повышается риск заражения туберкулезом.
  • Рабочие туберкулезных диспансеров, которые регулярно контактируют с больными.
  • Люди с пониженным иммунитетом. К этому могут привести хронические заболевания, переохлаждения и прочие факторы.
  • Больные сахарным диабетом любого типа. Из-за этого заболевания снижается иммунитет, и нарушаются обменные процессы в организме.

Если уже диагностирован туберкулез, его необходимо срочно лечить. И терапию нужно обязательно довести до конца. Но даже это не дает стопроцентной гарантии, что не разовьются метатуберкулезные изменения. Поэтому в дальнейшем рекомендуется регулярно проходить обследования, чтобы не запустить патологический процесс.

Лечение патологии

К сожалению, в настоящее время не разработана терапия метатуберкулезных изменений, которая точно окажется эффективной. Ведь даже в периоды ремиссии туберкулеза в организме больного остается разросшаяся легочная ткань. И со временем из нее может начать снова развиваться инфекция.

Поэтому чтобы избежать подобной проблемы, необходимо регулярно посещать фтизиатра и соблюдать все его рекомендации. Метатуберкулезные изменения являются необратимыми и не лечатся, но может быть назначена симптоматическая терапия, направленная на устранение неприятных проявлений.

Если наступает полная ремиссия туберкулеза, больному рекомендуется заниматься спортом. Во время этого улучшается кислородный обмен в тканях, поэтому работа всех систем и органов нормализуется.

Также важно навсегда отказаться от курения. Ведь никотиновые смолы оседают в легких и могут еще больше нарушать их работу. Таким образом, единственным способом нормализации состояния больного после перенесенного туберкулеза является ведение здорового образа жизни.

Метатуберкулезные изменения в легких сами по себе неопасны и никак не влияют на жизнедеятельность человека. Но они могут привести к повторному размножению туберкулезной инфекции. А дальнейшие прогнозы будут зависеть от стадии туберкулеза, локализации инфекции, устойчивости возбудителя к проводимой терапии.

При повторном развитии туберкулеза лечение обычно проводится тяжелее, так как уже развивается лекарственная устойчивость. У больного снижается трудоспособность, а даже если она остается, дальнейшая трудовая деятельность является невозможной, так как туберкулез очень заразен.

При несвоевременной диагностике заболевания могут развиться серьезные осложнения, приводящие к инвалидизации пациента. В свою очередь, они могут стать причиной летального исхода.

Профилактика осложнений патологии

После излечения от туберкулеза человек должен следить за своим организмом, проводить ряд профилактических рекомендаций, что позволит избежать рецидива заболевания. Основным принципом профилактики является ведение здорового образа жизни.

Также необходимо соблюдать такие профилактические рекомендации:

  • Отказаться от курения, алкоголя и наркотиков.
  • Скорректировать свой рацион. Включать в него продукты, богатые витаминами. Снизить количество потребляемой жареной, острой, копченой пищи. Также придерживаться режима питания: кушать небольшими порциями несколько раз в день, в одно и то же время.
  • Проводить закаливание организма. Полезны водные процедуры, физические нагрузки, зимние виды спорта.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе. Также можно заняться конным спортом.
  • Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. Также полезно спать 1-2 часа в течение дня.
  • Проводить дыхательную гимнастику.
  • Ежегодно посещать санатории, ездить на море. Морской воздух способствует насыщению легких йодом, а ультрафиолет – выработке витамина Д.

Также очень важно регулярно посещать фтизиатра и проводить профилактические обследования. При подозрении на повторно развивающийся туберкулез может быть рекомендовано нахождение пациента в условиях диспансера.

Понятие метатуберкулезных изменений

Метатуберкулезными изменениями называют изменения, происшедшие в тканях легких после перенесенных серьезных заболеваний дыхательной системы.

Среди таких заболеваний, в первую очередь, стоит упомянуть туберкулез, но также они могут возникнуть после пневмонии тяжелой формы.

Формируются они в результате воспалительного процесса, возникшего из-за попавших в легкие микобактерий.

Сущность изменений

Сказать, что метатуберкулезные изменения возникают после туберкулеза, было бы ошибочно. Этот недуг полностью не излечивается, однако, при эффективном медицинском воздействии, его дальнейшее развитие может на время прекратиться. Тем не менее, легкие сохраняют определенные остаточные явления, к которым нужно внимательно относиться, проходя обследования и соблюдая профилактические меры, чтобы не возникло обострение.

Пациентам необходимо знать о таком понятии, как метатуберкулезные изменения в легких, и понимать, что это такое. Это поможет им избежать возможных осложнений, а также лучше понять свое состояние. Наиболее важной их особенностью можно назвать отсутствие угрозы для окружающих при их наличии.

Пациент с таким диагнозом не способен заразить других туберкулезом, хотя для него самого сохраняется риск его повторного развития. Поэтому больные должны выполнять меры предосторожности и проходить профилактические обследования, чтобы возможные ухудшения были замечены своевременно.

Чаще всего, говоря о метатуберкулезных изменениях, имеются в виду кальцинаты и пневмофиброз. Метатуберкулезные изменения нуждаются не столько в лечении, сколько в соблюдении мер профилактики. Они являются общими для обоих типов данной проблемы.

Чтобы не допустить осложнений, нужно выполнять следующие меры:

  • Соблюдать правила здорового питания.
  • Придерживаться режима дня.
  • Укреплять организм с помощью спорта и закаливания.
  • Полноценно отдыхать.
  • Не перенапрягаться.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Выполнять рекомендации врача.
  • Посещать плановые осмотры.

Такое поведение позволит не только уменьшить риск возникновения ухудшений, но и улучшить свое самочувствие в целом.

При метатуберкулезных изменениях в легких не нужно особо беспокоиться. Эта проблема не несет в себе серьезной угрозы, и при правильном к ней подходе можно никогда не столкнуться с осложнениями.

Данное явление легко контролировать, если пациент сам хочет этим заниматься и заботиться о своем здоровье. Для этого, кроме выполнения описанных выше действий, нужно попросить лечащего врача объяснить, как действовать, и тщательно выполнять его рекомендации, а при обнаружении любых неблагоприятных симптомов обращаться за помощью.

Особенности развития

При пневмофиброзе в легких под влиянием воспалительного процесса разрастается соединительная ткань. Данное явление изменяет структуру органа и препятствует качественному выполнению им его функций.

Читать еще:  Камни в желчном пузыре при беременности

Можно выделить две формы пневмофиброза в соответствии с распространением патологических явлений. Это:

  • Локальный тип. В этом случае соединительная ткань располагается в одном участке легкого и не приводит к существенным проблемам.
  • Диффузный тип. Для него характерно распространение патологического явления по всему объему легкого, из-за чего могут измениться его размеры, а также ухудшается процесс газообмена.

По характеру развития пневмофиброз можно разделить на прогрессивный и непрогрессивный типы.

В случае с непрогрессивным типом недуг останавливается на конкретном этапе развития, и дальнейших ухудшений не происходит. Если ситуация обстоит именно так, то у пациента не возникнет никаких особенных сложностей из-за этого явления. Непрогрессивный пневмофиброз не проявляет себя симптомами, и диагностировать его можно только с помощью рентгена. Лечение ему также не нужно.

При прогрессивном пневмофиброзе соединительная ткань в легких будет постепенно разрастаться все дальше. Данная проблема характеризуется следующими симптомами:

  • наличие одышки;
  • кашель;
  • синюшный цвет кожи;
  • общая слабость;
  • снижение веса;
  • ноющие боли в груди.

Диагностируют эту проблему с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Лечение в этом случае сильно зависит от особенностей патологии и индивидуальных характеристик пациента. Однако никакие меры медицинского воздействия не позволяют избавиться от данной проблемы полностью. Разросшаяся соединительная ткань сохраняется в легочной ткани, и всегда есть риск развития осложнений.

Кальцинатами называют скопившуюся в легочных тканях соль. Формируются они не только из-за некогда активного туберкулеза.

Этот вид метатуберкулезных изменений может возникнуть из-за контакта с возбудителем туберкулеза в период раннего детства, при этом организм сумел подавить инфекцию. А оставшийся участок преобразуется в гранулему.

Особенной опасности в наличии кальцинатов в организме нет. Такой отдельный инфекционный участок не может причинить вреда, поэтому не нуждается в специальном лечении. Тем не менее, в присутствии кальцинатов теряется некоторая часть устойчивости иммунной защиты к другим инфекциям. Это означает, что нужно ежегодно посещать плановые осмотры и делать рентгенографию. В остальном вместо лечения используются описанные выше профилактические меры. При их соблюдении существенно снижаются риски ухудшений.

Что означают метатуберкулезные изменения в легких, прогноз для жизни

Метатуберкулезные изменения в легких в большинстве случаев возникают после перенесенного заболевания легких. Чаще всего это последствия туберкулеза, хотя есть случаи подобных последствий после других легочных болезней.

Изменения в легких, как правило, обнаруживаются врачом-рентгенологом в ходе плановой диспансеризации. О метатуберкулезных (meta – после перенесенного) изменениях говорят, как о рентгенологическом термине, хотя на самом деле изменения могут быть опасными для жизни.

Отметим, что рассматриваемые изменения не являются онкологическими. Однако при обнаружении сомнительных изменений стоит провериться.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное кислотоустойчивой бактерией, называемой палочкой Коха. Туберкулез может поражать все органы и ткани, но чаще всего он локализуется в легких. Данное заболевание не проходит бесследно. Всегда остаются изменения, которые называют метатуберкулезными очагами.

Понятие метатуберкулезные изменения

Метатуберкулезом называют очаги разрастания соединительной ткани или отложения кальция в том месте, где предположительно до этого был туберкулез. Увидеть их можно с помощью обзорной рентгенограммы.

В классическом понимании метатуберкулез – это любое изменение, которое осталось после перенесенного туберкулеза в его активной или латентной форме. Остальные случае разрастания соединительной ткани в легких следует называть пневмосклерозом или пневмофиброзом.

Метатуберкулезные изменения в легких – что это

Легкие – “любимый орган” палочек Коха. Микобактерии туберкулеза являются аэробами, потому чаще обнаруживаются в хорошо вентилируемых областях – верхних долях легких. Здесь же чаще всего локализуются меатуберкулезные очаги.

Любое остаточное явление, которое возникает вследствие деятельности палочки Коха, можно назвать метатуберкулезом. Например, очаг Гона – это метатуберкулезное изменение, возникшее после первичного туберкулеза. Локализуется он, чаще всего, в верхних долях легких. Любой очаг, локализующийся в этом месте должен вызвать подозрение на туберкулез или его остаточные явления.

Увидеть такие изменения можно с помощью рентгенографии. На пленке они выглядят как участки затемнения (светлые) на фоне нормальной (черной) легочной ткани, что свидетельствует о наличии в легких соединительной ткани.

Отличить метатуберкулезные изменения в легких от других видов пневмосклероза можно с помощью нескольких признаков:

  • Точно известно, что ранее в этом месте был туберкулез;
  • Локализация в верхних долях легких;
  • Ретроспективно выявлены симптомы, указывающие на перенесенный в прошлом туберкулез (кашель, повышение температуры, кровохарканье);
  • Иные возможные причины возникновения соединительной ткани не выявлены.

Виды метатуберкулезных изменений

Как и любое патологическое изменение легочной ткани, метатуберкулез может быть локальным и диффузным. В первом случае видны один или несколько очагов, небольших по размерам, четко отграниченных от здоровой легочной ткани. Такие изменения возникают вследствие очагового или инфильтративного туберкулеза.

Диффузные изменения характеризуются обширным разрастанием соединительной ткани, из-за которых сложно различить тень здорового легкого. При этом легкое уменьшается в размерах, а дыхание затрудняется.

В зависимости от того, что находится в патологическом очаге, выделяют два его вида:

  • цирротический меатуберкулез,
  • кальцинаты.

Цирротический метатуберкулез

Цирроз – это разрастание соединительной ткани в исходе воспалительного процесса. При таком метатуберкулезе в участках, где раньше был казеозный некроз, возникает соединительная ткань.

Вскоре она заполняет все участки, где было разрушено легкое. Это может быть один или несколько очагов, а также целая доля или даже всё легкое. Чем больше выражен цирроз, тем больше симптомов метатуберкулеза.

Кальцинаты в легких

При этом патологическом состоянии в месте, где раньше было воспаление, начинают откладываться соли кальция. Этот микроэлемент постоянно находится в крови и клетках всех органов, он необходим для нормального их функционирования.

Часто такие очаги видны на фоне разросшейся соединительной ткани, но иногда обнаруживаются и без неё. На рентгене кальцинаты выглядят как белые участки, похожие по плотности на кости.

Кроме того, любой вид метатуберкулеза может быть стабильным или прогрессирующим. В первом случае образующиеся очаги не склонны к росту, они не увеличиваются в количестве и размерах. Во втором случае патологический процесс склонен прогрессировать, затрагивая всё большие участки здоровой ткани.

Симптомы метатуберкулеза

Проявления данного патологического состояния зависят от того, какой объем легочной ткани поражен. При существовании одного небольшого очага соединительной ткани или мелких кальцинатов, симптомы могут отсутствовать.

При обширных поражениях у пациента появляется дыхательная недостаточность и другие осложнения, которые проявляется следующим образом:

  • Одышка, возникающая на вдохе или выдохе;
  • Сухой кашель;
  • Бледная кожа, синюшный носогубный треугольник и кончики пальцев;
  • Пальцы в виде барабанных палочек (с утолщением ногтевых фаланг);
  • Быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • Асимметрия грудной клетки, уменьшение одной из её половин.
  • Боль в грудной клетке (при поражении плевры).

Асимметрия грудной клетки возникает в случае развития обширного ателектаза (спадения легкого или его части). Изменение окраски кожных покровов возникает в том случае, если значительно уменьшатся поверхность газообмена в легких.

Это же служит причиной деформации пальцев рук, но для развития «барабанных палочек» должно пройти несколько лет. Боль говорит только о том, что патологические изменения затронули плевру, в самих легких болевых рецепторов нет.

Сущность изменений

В период разгара туберкулеза микобактерии разрушают ткань легкого или другие структуры организма. Такие очаги называют казеозным некрозом. Погибшая легочная ткань не может регенерировать, но место, где она располагалась не остается пустым. Здесь образуется соединительная ткань или кальцинаты, такое изменение называют метатуберкулезом.

Всё это приводит к дыхательной недостаточности и повышению нагрузки на сердце. Такие патологические процессы наблюдаются только у пациентов с обширными формами туберкулеза. Если очаги маленькие, они обнаруживаются случайно во время очередного медицинского осмотра.

Между соединительной тканью иногда откладываются соли кальция, что хорошо видно на рентгенографии легких. При диссеминированной и милиарной формах туберкулеза кальцинаты могут находиться в месте мелких очагов и без соединительной ткани. Сами по себе соли кальция не становятся причиной каких-либо осложнений.

Группы риска

Метатуберкулез может развиться только у тех, кто перенес туберкулез, потому группы риска для этих заболеваний одинаковые. Прежде всего, это люди со сниженным иммунитетом и лица, которые часто сталкиваются с агрессивными штаммами палочки Коха.

Читать еще:  Прогноз на выживание для пациента 68 лет с инфарктом на фоне СД2, ХОБЛ и пневмонии

Данные факторы ослабляют организм, способствуют развитию обширных изменений в легких, которые значительно влияют на состояние здоровья даже после стихания активного процесса.

К группам риска развития метатуберкулезных изменений в легких относятся:

  • Пациенты с приобретенным или врожденным иммунодефицитом;
  • Заключенные тюрем;
  • Врачи-фтизиатры;
  • Работники судебно-медицинских лабораторий;
  • Часто и длительно болеющие дети и взрослые;
  • Пациенты с сахарным диабетом;
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • Люди с нарушением пищевого поведения (анорексия, булимия).

Метатуберкулезные изменения в легких, как и любые другие остаточные явления, вылечить невозможно. Не существует препаратов, которые могли бы превратить соединительную ткань или соли кальция в нормальное легкое.

При этом пациент может откашливать микобактерии, заражаясь повторно сам и инфицируя окружающих. В данном случае показано хирургическое иссечение всех метатуберкулезных очагов.

Осложненный метатуберкулез лечат симптоматически. Для этого назначают препараты, способствующие улучшению кровоснабжения легких, облегчающие работу сердца, а также отхаркивающие, противокашлевые и обезболивающие лекарственные средства.

Профилактика осложнений при метатуберкулезных патологиях

Осложнения метатуберкулеза могут быть как со стороны легких, так и со стороны сердца. К первой группе относится дыхательная недостаточность, ателектаз (спадение легкого или безвоздушность легочной ткани – опасное заболевание) и эмфизема (гипервоздушность). Ко второй группе относят сердечную недостаточность, повышение давления в малом круге кровообращения и приобретенные пороки сердца.

Для того, чтобы предупредить развитие этих состояний, необходимо придерживаться рекомендаций по изменению образа жизни. Чаще всего пациенту дают следующие советы:

  • Отказ от курения и алкоголя;
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Соблюдение режима труда и отдыха, сна и бодрствования;
  • Ежедневное выполнение гимнастических упражнений;
  • Освоение специального дыхания йогов;
  • Рациональное питание, повышение употребления белков и витаминов;
  • Лечение сопутствующей патологии;
  • Прохождение курсов санаторно-курортного лечения.

Однако можно предупредить возникновение осложнений или остановить процесс их развития. В этом случае метатуберкулез может очень долгое время существовать в легких пациента бессимптомно.

При наиболее благоприятном варианте, небольшие очаги метатуберкулеза никак не повлияют на жизнь пациента. При наиболее неблагоприятном – возможен летальный исход вследствие дыхательной или сердечной недостаточности.

Что такое метатуберкулезные изменения в легких?

После успешной терапии туберкулеза медикаментами функция легких продолжает ухудшаться. Очаги воспаления уплотняются, пораженные ткани заменяются рубцами и кальцификатами. Метатуберкулезные изменения могут протекать без симптомов или ухудшать дыхательную функцию.

Что это такое?

Метатуберкулезные изменения — это термин, описывающий аномалии в структуре органов дыхания после излечения туберкулеза. Фактически, это остаточные проявления инфекции, которые произошли из-за замещения участками фиброза легочной ткани.

Приставка «мета» с латинского означает, что изменения связаны с перенесенной туберкулезной инфекцией. Обычно ее применяют, если выявленные диагностические находки соответствуют нескольким критериям:

  • у пациента недавно наблюдались признаки туберкулеза (длительный кашель, кровохарканье, повышение температуры, похудение);
  • отсутствуют другие причины для развития пневмофиброза;
  • изменения выявлены в верхних долях легких.

На рентгенограмме метатуберкулезный пневмосклероз проявляется затемнениями или светлыми очагами, которые находятся в бронхолегочной системе, плевре и средостении.

При попадании микобактерий в легкие воздушно-капельным путем в тканях образуются участки воспаления, окруженные соединительной тканью. Инфекция длительное время находится в окружении иммунных клеток — клеточно-лейкоцитарном инфильтрате. Клетки выпускают цитостатические вещества, вызывающие воспаления. Остатки бактерий захватываются фагоцитами при благоприятном течении болезни – почти в 80% случаев.

При интенсивном размножении микобактерий образуются токсические продукты распада, количество цитокинов и факторов воспаления провоцирует козеоидный некроз или распад тканей. При затяжном течении болезни участки некроза прорываются и расплавляются, образуя полости – каверны. При заживлении кавернозных очагов происходит фиброзирование – образование соединительной ткани.

Виды метатуберкулезных изменений

По характеру и месту выявления выделяют следующие метатуберкулезные изменения в легких:

  1. Бронхо-легочная система: стеноз бронхов, свищи, кальцификация, пневмосклероз легкого и его долей, бронхоэктазы, эмфиземы, кисты и санированные каверны.
  2. Поражения средостения: поражения внутригрудных лимфатических узлов, кальцификация перикарда, рубцевание плевры и перикарда.
  3. Поражение серозных оболочек (плевры) – развивается вследствие прорыва казеозных очагов, приводит к пневмотораксу, ригидному легкому. Патологии вызваны сохранением спонтанного пневмоторакса на протяжении нескольких месяцев и образованием участков склероза и утолщения плевры.

Метатуберкулезные изменения бывают двух типов:

  • локальные – на месте инфильтрации и кавернозных очагов;
  • диффузные или рассеянные — вызваны обширным разрастанием фиброзной ткани, спадением легкого.

Фактически, это любые структурные аномалии легких, бронхов, средостения после туберкулеза. Что это такое и как развивается? Можно выделить два типа метатуберкулезных изменений:

  1. Пневмосклероз, фиброз или цирроз – это разрастание соединительной ткани различной степени. Образуется на местах некроза, каверн, захватывает долю или целое легкое.
  2. Кальциноз – отложение солей кальция, которые происходит в результате уплотнения очагов творожистого некроза. В местах соединительной ткани нет кровеносных сосудов и снабжения кислородом, потому организм «стягивает» ионы солей для стабилизации структуры.

Симптомы и признаки

Фиброз и кальфицикация отражаются на поступлении кислорода в кровь – нарушении газообмена. Гипоксия влияет на работу всего организма и проявляется:

  • утомляемостью;
  • сонливостью;
  • раздражительностью.

В зависимости от тяжести метатуберкулезных осложнений развиваются признаки дыхательной и сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • сухой кашель;
  • бледность;
  • быстрая утомляемость.

Значительная кальцификация и цирроз провоцируют ателелектаз – слипание легкого. Площадь газообмена снижается, что влечет развитие дыхательной недостаточности и появлению других признаков:

  • асимметрия грудной клетки;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • барабанные пальцы (утолщение дистальных фаланг);
  • боли в грудной клетке в случае поражения плевры.

Симптомы развиваются постепенно, снижая функциональность дыхательной системы.

Диагностика

При случайном выявлении метатуберкулезных изменений следует исключить наличие других активных очагов с микобактериями. На фазе кальцинации больные не представляют опасности, если пройден курс лечения. По протоколу фтизиатр направляет пациента на компьютерную томографию, посев на флору, цитологическое исследование, Диаскин-тест, биопсию обнаруженных очагов в тубдиспансере. Возможно проведение профилактического курса противотуберкулезными препаратами.

Выявление кальцификатов в легких на рентгенограмме не всегда указывает на перенесенный туберкулез. Соли откладываются при длительной пневмонии, нарушении обменных процессов при болезнях паращитовидной железы, после абсцессов легкого.

Принципы лечения

Очаги фиброза и кальцинации не подлежат лечению, поскольку отсутствуют препараты, способствующие рассасыванию солей и спаечных процессов. Микобактерии иногда остаются в лимфатических узлах, и при снижении иммунитета может произойти реактивация инфекции. Профилактика рецидивов заключается в балансе между отдыхом и работой, избегании стрессов, здоровом образе жизни и правильном питании, лечении острых и хронических заболеваний.

Медикаментозные

Любой пациент с туберкулезом считается заразным до проведения анализа мокроты или крови. При подтверждении реактивации инфекции проводится стандартная терапия противотуберкулезными средствами – этамбутолом и рифампицином, как правило, терапия является комплексной и долговременной до 12-18 месяцев.

Фиброзные изменения могут затрагивать плевру, перикард и другие структуры средостения. Наличие каверн повышает риск грибковых инфекций, которые нужно своевременно диагностировать и санировать соответствующими препаратами. Бессимптомные метатуберкулезные поражения не требуют лечения. Пациенту стандартно рекомендуют проходить флюорографическое обследование дважды в год и отслеживать динамику структурных изменений.

Медикаментозная терапия являются симптоматической. Пациентам назначают бронхолитические средства при одышке, муколитики при влажном кашле, при аллергических и воспалительных проявлениях — глюкокортикостероиды. Когда заметна сердечно-легочная недостаточность, то назначают сердечные гликозиды.

Хирургические

Удалению подлежат только активные очаги при вторичном туберкулезе. Выполняются небольшие резекции легкого, кавернотомия. Мелкие очаги подвергаются симптоматической терапии медикаментами.

Прогноз при бессимптомном выявлении метатуберкулезных изменений – положительный. Осложнения напрямую зависят от присутствия очагов инфекции и размера пневмосклероза. Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, поражение органов средостения повышает риск дыхательной и сердечной недостаточности.

Осложнения

Основным осложнение метатуберкулезных изменений являются структурные и функциональные бронхо-легочные патологии:

  1. Ателектаз – спадение тканей, риск появляется при обширном циррозе, спровоцированном обширным туберкулезом (показано на рисунке).
  2. Бронхоэктатическая болезнь или расширение бронхов развивается компенсаторно при снижении дыхательной площади легкого.
  3. Кальцификация бронхов может осложняться закупоркой, одышке, кровохарканью.

Рубцевание повышает риск развития инфекций, потому пациенты с метатуберкулезными изменениями должны активно заниматься профилактикой и лечением вирусных инфекций.

Взрослые люди обязаны ежегодно проходить флюорографическое обследование, позволяющее выявить участки цирроза и кальцификации. Изменения признаются метатуберкулезными, если в истории болезни присутствует длительный кашель, который приняли за остаточные явления пневмонии или бронхита. Распознается перенесенный туберкулез по субфебрильной температуре, резкому похудению, снижению аппетита и румянцу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector