Инкубационный период гепатита В у взрослых и детей

Заразен ли гепатит В в инкубационном периоде?

Гепатит B (ГВ) принадлежит к группе инфекций, вызываемых вирусом гепатита (HBV) и проявляющихся поражением печеночных клеток.

Заболевание передается через кровь и прочие жидкости инфицированных людей и может приобретать как острую, так и хроническую форму. Клинические признаки болезни проявляются не сразу, а по истечении определенного отрезка времени, носящего название инкубационный период гепатита B. Что это значит, как долго длится этот период, когда HBV становится опасным в плане инфицирования для окружающих?

Что такое инкубационный период?

Любая инфекция, спровоцированная бактериями или вирусами, проявляется не сразу, а спустя некоторое время от момента проникновения в организм вредоносных агентов. Этот отрезок времени может занимать от нескольких часов (например, при пищевой интоксикации) до нескольких месяцев (что свойственно многим вирусным гепатитам), а то и лет при некоторых редких заболеваниях. В медицине этот период принято называть инкубационным, и для каждого заболевания характерны разные сроки и особенности этого отрезка времени.

Однако в организме все-таки происходят внешне незаметные изменения, возникающие в результате воздействия вируса гепатита B. В качестве ответа иммунной системы на атаку вируса в крови инфицированного человека вырабатываются особые белковые соединения (антитела), в задачу которых входит препятствование репликации (размножения, распространения) вируса.

Наличие антител может быть определено лабораторно, и с момента их появления в крови человек становится опасным в плане передачи вируса.

Инкубационным периодом гепатита Б можно назвать время от проникновения вируса в организм до возникновения ответа иммунной системы.

Согласно наблюдениям, симптоматические проявления гепатита B отмечаются у 50% инфицированных. Они могут проявляться:

  • суставными болями;
  • повышенной утомляемостью;
  • диспепсическими расстройствами;
  • повышением температуры тела, лихорадкой;
  • желтухой (пожелтением глазных склер, кожных покровов, окрашиванием в темный цвет мочи и осветлением кала).

Эта симптоматика обычно не свойственна хронической форме заболевания. Хроническое течение чаще всего подразумевает постепенное повреждение печеночных клеток.

Течение вирусного ГВ в острой форме может быть трех разновидностей:

  • желтушной со всеми признаками желтухи, интоксикации и выраженностью биохимических изменений в крови;
  • безжелтушной с легким протеканием и незначительным повышением биохимических показателей;
  • затяжной с признаками функционального расстройства печени.

В редчайших ситуациях острый гепатит B может закончиться острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Вероятность подобного исхода зависит от особенностей строения гепатоцитов, которые определяются генетически (наследственно).

Сколько длится период вирусной инкубации?

Длительность периода вирусной инкубации зависит от активности и количества проникших в организм вирусов, то есть от вирусной нагрузки, и от особенностей иммунной системы. Возможность обнаружения вируса возникает в течение 1–2 месяцев. Своевременное обнаружение вируса HBV позволяет принять меры по приостановлению его репликации, что существенно улучшает прогнозы на протекание и исход заболевания.

Заразность гепатита B в инкубационный период

Особой опасностью отличается гепатит B, инкубационный период которого завершен, а вирус ничем себя не проявил и не был обнаружен случайно.

Не менее опасен гепатит Б, период вирусной инкубации которого принял затяжной характер, а организм только-только начал вырабатывать антитела к вирусу. Как правило, в это время количество вирусов становится опасным в плане их распространения на окружающих всеми известными путями передачи HBV. Хотя для самого инфицированного гепатит B в этот отрезок времени может все еще не иметь серьезных последствий. Вот почему в группу риска по заражению HBV включены люди с беспорядочными половыми связями, употребляющие инъекционные наркотики, а также медицинский персонал больниц.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гепатите В можно узнать из следующего видео:

Инкубационный период гепатита A, B и C

Гепатитами называют воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами или токсинами. Различие в причинах, провоцирующих недуг, обуславливает существование нескольких форм гепатита. Наиболее распространенные и хорошо изученные типы – А, В и С.

После попадания вируса в организм человека некоторое время не происходит каких-либо изменений в состоянии инфицированного. Такой период называется инкубационным и длится до момента появления признаков заболевания. Вирус в течение этого этапа привыкает к новой среде, проникает глубоко в ткани и динамично размножается, после чего переходит в активную фазу, разрушая здоровые клетки печени – тогда и появляются первые симптомы.

Инкубационный период гепатита А, В и С является самым опасным временем, так как человек-носитель вируса не подозревает о развитии заболевания в его организме, поскольку симптомы не проявляются.

Этот период состоит из трех этапов:

  • Адаптация. Начинается непосредственно после попадания вируса в организм. При этом значительная часть возбудителей заболевания погибает, оказываясь в новой, непривычной среде. Диагностика недуга на этом этапе невозможна, никаких проявлений патологии не наблюдается.
  • Размножение. На этой стадии болезнетворные микроорганизмы добираются до печени и начинают активно делиться. При этом меняется структура тканей органа. Организм перестает признавать клетки своими, иммунная система атакует их, считая чужеродными. Это приводит к разрушению гепатоцитов.
  • Диссеминация или распространение – завершающий этап инкубации. Вирус перекидывается на соседние органы, нарушая обмен веществ и являя первые признаки заболевания.

Длительность инкубационного периода

Гепатиты В и С могут передаваться кровоконтактным способом, гепатит А – фекально-оральным. Длительность скрытого периода варьируется в зависимости от типа заболевания и других факторов:

Переливание крови

  • Условия заражения. Если в организм попадает большое количество инфицированных клеток одновременно, то возникает повышенная вирусная нагрузка – например, при передаче во время переливания крови.
  • Состояние иммунной системы, ее способность противостоять вирусу.
  • Общее состояние организма. Под влиянием стрессовых факторов, таких, как переутомление, недосып, голодание, переохлаждение продолжительность периода инкубации сокращается.
  • Возраст человека. В детском возрасте иммунная система еще не до конца сформирована, в пожилом – снижается из-за ухудшения функционирования органов и систем и наличия сопутствующих заболеваний. Инкубационный период в этих случаях меньше обычного.

Гепатит А из всех видов гепатитов представляет наименьшую опасность, так как вылечивается полностью. Однако он очень заразен и легко распространим. Инкубация может длиться 7–50 дней (в среднем – 14–28). В это время вирус гепатита А не несет вреда для своего носителя. Он не оказывает влияния на функционирование организма, но делает возможным заражение через кровь при донорстве. Анализ крови – единственный путь для выявления заболевания в латентном периоде.

Гепатит В представляет собой опасное для жизни и здоровья человека инфекционное заболевание. Недуг печени в этой форме имеет способность переходить в хроническую стадию. Вирус гепатита этого типа может выживать во внешней среде в течение недели и более. При попадании в организм человека, не подвергшегося вакцинации, он способен запустить инфекционный процесс.

Гепатит В имеет самый продолжительный инкубационный период среди других типов гепатита, он составляет от 30 до 180 дней. Среднее значение – 75 дней. Вирус в крови может быть обнаружен спустя месяц или два с момента заражения. В некоторых случаях вирус начинает проявлять себя уже через 6 недель, а иногда выявляется только по истечении полугода. У грудных детей до 4 месяцев инкубационный этап длится всего около трех дней.

Гепатит С – самый коварный тип заболевания. Признаки недуга могут не проявляться даже после того, как скрытый период заканчивается. В 4 из 5 случаев человек не чувствует изменений в своем состоянии и не знает, что болен. Такая особенность гепатита С существенно затрудняет диагностику и лечение. Инкубационный этап в основном длится от 20 до 140 дней (по данным ВОЗ, промежуток может составлять от 14 до 180 дней). Средний показатель – 50–60 дней.

Первые признаки

После окончания инкубационного периода гепатит начинает проявляться, демонстрируя характерную для отдельных его типов симптоматику.

Гепатита А

Первым признаком гепатита А является повышение печеночно-клеточных ферментов в крови (АЛТ, ACT, Ф-1-ФА), затем показывается следующая симптоматика:

Ухудшение аппетита

  • резкое повышение температуры тела до значений в 38–39 градусов;
  • запор, повышенное газообразование;
  • слабость, ухудшение аппетита;
  • неприятный запах изо рта, тошнота, рвота;
  • тяжесть, абдоминальные боли;
  • повышенная раздражительность, бессонница, нервозность;
  • заложенность носа, небольшой кашель.

В течение первых 48 часов проявления гепатита А легко спутать с симптомами острого отравления, аппендицита, паразитарных заболеваний. В дальнейшем боль локализуется в области правого подреберья, при этом признаки, сходные по симптоматике с кишечной инфекцией (диарея, бурчание, нехарактерные примеси в каловых массах) отсутствуют.

Гепатита В

Гепатит В, в отличие от гепатита А, развивается постепенно. Он имеет самый длительный инкубационный период, лишь в конце начинает проявлять симптоматику, характерную для начального этапа заболевания:

  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • вялость, чрезмерная утомляемость, слабость, апатия;
  • горький вкус во рту, отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • воспаление слизистых верхних дыхательных путей;
  • боли в суставах и мышцах, ломота в теле;
  • бессонница;
  • расстройства пищеварения – изжога, вздутие, тошнота и рвота, запоры или диарея.
Читать еще:  Можно ли курить при пневмонии

В некоторых случаях болезнь проявляется сразу со второй стадии – желтушной.

Гепатита С

Гепатит С представляет собой преимущественно бессимптомный недуг. Из-за сложности ранней диагностики болезнь часто переходит в хроническую стадию. Среди возможных первых проявлений заболевания выделяют понижение работоспособности, повышенную усталость, вялость, апатию. Также для начальной стадии гепатита С характерно появление таких признаков, как тошнота, снижение аппетита, суставные или мышечные боли (редко), слабость, увеличение печени и селезенки в размерах, потемнение мочи.

Диагностические процедуры

При появлении первых симптомов гепатитов, в крови происходят существенные изменения. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексную диагностику заболевания – такая мера позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений.

При предполагаемом инфицировании гепатитом А назначают следующие анализы:

  • коагулограмма (показывает свертываемость крови);
  • метод ПЦР (высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, позволяющий выявлять различные заболевания);
  • иммуноферментный анализ ИФА (на наличие антител к болезнетворным агентам);
  • анализ крови общий, биохимический.

Для диагностики гепатита В и С в первую очередь нужно сдавать биохимический анализ крови. Уровни ферментов печени АСТ и АЛТ являются показателями активности воспаления и развития вируса. Концентрация билирубина в крови (желчного пигмента, главного компонента желчи) позволяет дать оценку функционированию печени – при патологиях тканей органа часть вырабатываемой желчи поступает в кровь, вызывая превышение нормы билирубина.

Существуют экспресс-тесты для определения этих заболеваний, они делаются в течение нескольких минут, однако не отличаются высокой точностью, поэтому годятся только для первоначальной диагностики. При положительном результате этого теста назначаются более детальные обследования – ИФА, ПЦР. Коагулограмма, оценивающая свертываемость крови, при гепатитах ухудшается вследствие понижения уровня протромбина. Иногда для установления степени повреждения органа производят забор ткани для исследования (проводится биопсия печени).

К инструментальным методам диагностики гепатитов относятся:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет установить размеры, форму печени, определить поверхностные изменения, стадию развития заболевания и степень тяжести.
  • Фиброэластография – современный безоперационный способ диагностики недугов печени. Помогает выявить особенности строения тканей органа, увидеть патологии, оценить уровень поражения. По своей точности метод приближается к биопсии, однако в разы менее травматичен.

Такие способы исследования являются неинвазивными, а потому могут применяться в распознавании недуга и у взрослых, и у детей.

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей – инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом типа В. Специфические проявления гепатита В у детей развиваются в желтушном периоде, когда появляется потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтая окраска глазных склер, слизистых и кожных покровов, тяжесть и боль в правом подреберье. Диагностика гепатита В у детей проводится на основании клинико-лабораторных данных (симптоматики, биохимического анализа крови, определения маркеров). Базовая терапия гепатита В у детей включает диету, интерферонотерапию, дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов; в тяжелых случаях – плазмаферез и гемосорбцию.

Общие сведения

Гепатит В у детей (парентеральный или сывороточный гепатит) – специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем гепатита В у детей является ДНК-содержащий вирус, высоко патогенный и чрезвычайно устойчивый к воздействиям окружающей среды. При инфицировании ребенка вирусом гепатита В в перинатальном периоде или грудном возрасте вероятность хронического поражения печени возрастает до 70-90%. У 20-35% людей, инфицированных гепатитом В в детстве, в дальнейшем развивается цирроз печени или первичная гепатоцеллюлярная карцинома. Профилактика и повышение эффективности лечения гепатита В у детей служит одной из приоритетных задач педиатрии.

Причины гепатита В у детей

Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трансплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).

Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами. Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям. Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления грудью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.

В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также половым путем (у подростков). Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрансфузии, инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе. Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.

Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени. Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу. При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.

Симптомы гепатита В у детей

Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка. В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период. На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.

В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии, кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трансаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.

Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели. В отличие от гепатита А, при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония, увеличение размеров печени, иногда – селезенки. На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трансаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.

При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.

У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, развивается печеночная кома.

Диагностика гепатита В у детей

Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом, анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, характерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрансфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.

Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).

При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде — вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.

Читать еще:  Скрытая пневмония

Лечение гепатита В у детей

Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.

Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы и альбумина, при необходимости — глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз и профилактика гепатита В у детей

Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).

Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация, которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.

Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трансфузионной терапии по строгим показаниям.

Инкубационный период вирусного гепатита С

Инкубационный период гепатита С – время с момента инфицирования до развития острой фазы вируса, когда концентрация РНК HCV достигает определенного уровня. Сроки, определяющие, как долго он будет продолжаться, неспецифичны.

Это время колеблется в пределах 6–13 недель и обусловлено рядом факторов, зависящих от индивидуальных особенностей больного и генотипа. Болезнь обычно не вызывает значимых клинических признаков. Гепатит Ц выявляют только после проведения строго специфичных текстов.

Данных клинических испытаний недостаточно, так как в период инкубации болезнь диагностируют крайне редко. Ориентировочные сроки специалисты могут предположить лишь на основании результатов поэтапной биопсии печени и информации о скорости репликации вируса после инфицирования в острый период и во время хронизации патологии.

Продолжительность инкубационного периода

Инкубационный период гепатита С у мужчин и у женщин начинается с момента проникновения патогена в кровоток. Возбудитель патологии по форме напоминает шар, наружная оболочка которого включает разнообразные протеиновые соединения, а внутри находится одна нить РНК. На поверхности вирусного капсида располагаются протеины, отличающиеся сродством к рецепторам на мембране гепатоцитов.

HCV «прикрепляется» к оболочке клеток печени и проникает в цитоплазму, где капсид разрушается, высвобождая патогенную РНК. Дальнейшая репликация вируса происходит с участием цитоплазматических элементов гепатоцита, что не может не отражаться на выполняемых им функциях.

После нескольких циклов репликации мембрана клетки печени разрушается и происходит высвобождение вируса. Таким образом HCV распространяется на близлежащие структуры.

Продолжительность скрытого периода зависит от ряда причин. К их числу относят:

  1. Состояние иммунной системы заразившегося гепатитом C человека. Так, при коинфекции ВИЧ, когда скорость выработки антител существенно снижается, репликация вируса происходит гораздо быстрее.
  2. Инфицирующая доза HCV. При инфицировании гемотрансфузионным путем (при переливании крови) в организм попадает большое количество РНК HCV, что способствует массивному поражению гепатоцитов. При проникновении вируса через незначительную царапину в кровоток попадает ничтожно малое количество РНК.
  3. Наличие сопутствующих болезней. Инкубационный период может сокращаться на фоне аутоиммунных заболеваний различного генеза, онкологии системы кроветворения, системных инфекциях, снижающих резистентность организма к вирусам.
  4. Поражение печени вследствие употребления алкоголя, неправильного рациона питания, приема негативно влияющих на гепатоциты препаратов.
  5. Вес пациента. Накопление в печени жировой ткани создает благоприятные условия для быстрого распространения инфекции.
  6. Продолжительный курс приема медикаментов, снижающих иммунную защиту (например, цитостатиков, иммунодепрессантов, стероидных гормонов).
  7. Нагрузки (как физические, так и психологические), чрезмерное напряжение, постоянная усталость ослабляют иммунитет.
  8. Возраст: пациенты старше 45–50 лет и маленькие дети (особенно младенцы) более восприимчивы к влиянию вируса.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 1,5–2 месяца, в ряде случаев он может длиться до 12–13 недель.

Когда сдавать анализ крови

По словам специалистов, в половине случаев пациент затрудняется сказать точные сроки, инфицирования. Именно поэтому гепатит С часто обнаруживают случайно, когда врач направляет больного на специфические для HCV анализы после результатов печеночных проб, УЗИ и других тестов. Поставить диагноз можно по данным двух исследований – ИФА и ПЦР.

Иммуноферментный анализ – диагностический тест, проводимый для выявления антител, синтезируемых при контакте с антигенами HCV. Выработка иммуноглобулинов находится «под контролем» иммунной системы, поэтому при проверке на гепатит С с использованием серологических методик существует вероятность ложных результатов (как позитивных, так и негативных).

Полимеразная цепная реакция – исследование для выявления РНК вируса в сыворотке крови. Тест считают более специфичным. Однако сроки, когда появятся первые признаки, определяемые лабораторно, зависят от чувствительности анализа. Современные тест-системы позволяют определить вирус уже через 5–7 дней после заражения, но из-за высокой стоимости они практически не используются в клинической практике.

Ориентировочные сроки, сколько длится инкубационный период, когда сдавать кровь, указаны в таблице.

Исследования направлено на определение РНК, поэтому результат не зависит от особенностей работы иммунной системы и других факторов. Сроки выявления зависят от чувствительности используемой для анализа тест-системы.

В среднем, положительный результат качественной ПЦР можно получить через 1,5–2 недели, количественной (чувствительность такого теста несколько ниже) – через 3,5–4 недели

При подозрении на инфицирование, но отрицательных результатов ИФА и/или ПЦР рекомендуют выполнить повторный тест через 4–5 недель.

Симптоматика в инкубационный период

Даже на фоне острой фазы патологии симптомы болезни проявляются крайне редко. В инкубационный период первые признаки заболевания практически не возникают ни у мужчин, ни у женщин. Иногда клиническая картина схожа с началом респираторной вирусной инфекции либо с переутомлением.

Некоторые пациенты описывают первые симптомы заболевания следующим образом:

  • постоянная усталость;
  • утомление, возникающее на фоне легко переносимых ранее физических нагрузок;
  • слабость;
  • расстройства сна, человек плохо засыпает ночью, и его одолевает сонливость днем;
  • сложности, возникающие при попытке сконцентрировать внимание на чем-либо.

Появление последующих симптомов также зависит от того, какой инкубационный период у гепатита С у конкретного пациента. На сроки возникновения клинических признаков также влияет и разновидность вирусной инфекции (при некоторых генотипах поражение печени происходит быстрее).

В отличие от энтеральных гепатитов, HCV редко дает о себе знать желтухой. По окончании срока инкубации могут появиться боли, незначительный дискомфорт в области печени, разного рода нарушения пищеварения. Внепеченочные симптомы – признак длительного хронического течения инфекции и стойкой интоксикацией в результате постоянного нарушения функций печени.

Заразен ли больной в период инкубации?

Опасность заражения здорового человека напрямую зависит от уровня РНК HCV (этот параметр носит название вирусной нагрузки). Чем выше этот показатель, тем сильнее риск инфицировании при контакте. В период инкубации виремия низка, поэтому вероятность «подхватить» гепатит С для незараженного человека невелика.

Тем не менее, опасность сохраняется для:

  • ВИЧ-инфицированных;
  • проходящих курс химиотерапии;
  • принимающих цитостатики и другие препараты, существенно снижающие иммунитет;
  • больных со злокачественными поражениями костного мозга и лимфатической системы;
  • людей, страдающих от заболеваний печени вне зависимости от их этиологии;
  • уже перенесших гепатит С либо страдающих от HBV-инфекции;
  • больных системными тяжелыми инфекциями (например, туберкулезом).

На протяжении всего скрытого течения болезни инфицированный человек не подозревает о риске, который он представляет для членов семьи и родственников, что повышает опасность заражения. Неблагоприятный прогноз характерен и при передаче HCV либо внутриутробно, либо во время родов.

Организм младенца не в состоянии справиться с вирусной нагрузкой, что чревато необратимыми повреждениями печени в первую очередь и внутренних органов в целом.

Что такое инкубационный период гепатита и сколько он длится

Инкубационный период гепатита C и других видов – это время, когда вирус находится в организме и никак не проявляет себя. За этот период он адаптируется к иммунной системе носителя. После завершения адаптации возбудитель болезни запускает инфекционный процесс, поражающий клетки печени. Человек может быть заразен в инкубационном периоде, хотя симптомов инфекции в этот срок у него ещё нет. Эту особенность учитывают при диагностике и поиске источников заражения.

Читать еще:  Папиллома мочевого пузыря у мужчин и женщин

Что такое инкубационный период

Инкубационный период при гепатите – это время бессимптомного носительства, когда вирус активно размножается в клетках печени. Инфекции в организме в этот период не обнаруживается. Сколько времени пройдёт после инфицирования до признаков печёночного поражения, зависит от штамма вируса.

Для некоторых типов (C и G) характерно бессимптомное течение, даже после инкубационного периода. Разрушение печени определяется только при лабораторных анализах.

Длительность инкубационных периодов вирусных гепатитов: таблица

Заразны ли гепатиты во время инкубации

Вирус представляет опасность для окружающих в течение всего времени присутствия в организме человека. При инкубационном периоде передающиеся через кровь инфекции (BCDG) намного опасней, поскольку их нельзя обнаружить. По всем результатам анализов человек будет считаться здоровым. Это значит, что он может сдать донорскую кровь, отказаться от использования контрацептивов, аргументируя справкой о здоровье. Вирус гепатита С долго живет на медицинских инструментах, зубных щетках, маникюрных ножницах. Это приводит к тому, что здоровые люди, члены семьи оказываются под угрозой инфицирования.

Именно из-за длительного инкубационного периода типов B и С эти болезни можно получить с донорской кровью. Даже современные системы проверки не определяют вирус в плазме донора на инкубационном этапе.

Болезнь Боткина и Е-инфекция менее заразны в инкубационной стадии, но возможность инфицирования в этот период все равно остаётся.

Первые симптомы заболевания

Инкубационный этап протекает бессимптомно. Если произошло заражение типом С, то ярко выраженные признаки могут отсутствовать и после завершения инкубационного этапа. В большинстве случаев все вирусы вызывают:

  • Симптомы интоксикации. Появляются сразу после инкубационной стадии. Включают повышение температуры, вялость, потерю аппетита, головокружение. Эти признаки неспецифические, они возникают при воздействии на организм враждебных агентов. Появление этих симптомов свидетельствует о том, что иммунная система распознала чужеродные антигены и начала борьбу с ними.
  • Расстройство пищеварения. Печень производит множество ферментов, влияющих на усвоение питательных веществ. При их дефиците больной сталкивается с тошнотой, рвотой, диареей.
  • Боль или ощущение тяжести справа под рёбрами. Завершение инкубационного этапа переходит в период воспаления. При инфекционном процессе печень увеличивается в размерах, растягивая стенки своей капсулы. Из-за этого возникает болевой синдром.
  • Пожелтение кожи, появление сосудистых «звёздочек» и пятен. Это не первые признаки болезни, они чаще свидетельствуют о хроническом периоде. При длительном разрушении клеток печени в крови начинают циркулировать ее ферменты. Они повышают кислотность крови и окрашивают кожу в цвет желчных пигментов.

Кроме желтухи, нет каких-либо специфических признаков болезни, а пожелтение кожи появляется не всегда. Поэтому поставить достоверный диагноз можно только с помощью лабораторных исследований крови пациента.

Какие изменения будут в анализах

На инкубационной стадии обнаружение в крови антигенов и антител невозможно. Все изменения в анализах, в том числе и повышение уровня печёночных ферментов, появятся после этого периода, когда повысится вирусная активность. В биохимии крови изменятся следующие показатели:

  • АЛТ и АСТ. Это ферменты, которые содержатся в гепатоцитах – клетках печени. При повреждении печеночной ткани эти ферменты высвобождаются в кровоток, их уровень повышается в несколько раз.
  • Билирубин. Пигмент, который попадает в кровь при нарушениях в работе желчевыводящих путей. Поскольку печень отвечает за продуцирование желчи, при ее повреждении билирубин всасывается в кровь. Повышение его уровня приводит к желтизне кожи и к зуду.
  • Белок. Клетки печени содержат большое количества белка. Он также попадает в кровь при уничтожении гепатоцитов. Этот показатель не ключевой, поскольку повышение белка бывает как после инкубационного этапа вирусных гепатитов, так и при травмах других органов.

При исследовании крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА) в ней обнаруживаются антигены – компоненты белковой оболочки вируса, а также два типа антител:

  • IgG. Эти антитела вырабатываются во всех периодах, кроме инкубационного. Иногда их можно обнаружить и в инкубационный срок вирусного гепатита, но в незначительных количествах.
  • IgM. После инкубационного периода гепатовируса A и других начинается активная стадия болезни. В этот период появляются антитела класса IgM, которые свидетельствуют о повышенной активности вируса в организме. Они исчезают первыми. Их отсутствие в анализах является хорошим знаком, поскольку свидетельствует о начале выздоровления.

Тест на вирусные гепатиты проводится при первых подозрениях на поражение печени. Дополнительными показаниями к выполнению теста являются возможные контакты с инфекцией во время инкубационного срока.

Когда начинать лечение

Комплексные мероприятия по лечению необходимо начинать сразу же после обнаружения болезни. Лучше для пациента, если инфекция была выявлена сразу после завершения инкубационной стадии, ведь в этот период вирус ещё не успел сильно разрушить печень. Вылечить болезнь на ранних этапах проще.

Лечение большинства видов гепатита происходит в условиях стационара. Показан постельный режим до полного выздоровления. После излечения некоторое время нужно будет воздерживаться от физических нагрузок, а также:

  • Полностью исключить алкоголь. При хронических процессах запрет на употребление спиртного продолжается в течение всей жизни. Острые гепатиты требуют воздержания от спиртного до полного восстановления печени.
  • Отказаться от жирной и тяжёлой пищи. К числу таких блюд относятся грибы, консервы, острые продукты, наваристые супы, полуфабрикаты, сладкое, сдобная выпечка, жареная еда. Запрет снимается после полного выздоровления.

Лечение болезни зависит от ее типа. Вирусные гепатиты A и Е требуют лишь симптоматических мер, противовирусная терапия нужна только при осложнённом течении болезни.

Для B, C, D и G гепатитов потребуется медикаментозная терапия, без неё выздоровление невозможно. Известны случаи, когда организм справлялся с болезнью без лекарств, но у большинства без своевременного лечения гепатит завершается летальным исходом.

В число обязательных для приёма медикаментов входят:

  • Противовирусные. Чаще всего это препараты на основе интерферона и рибавирина. Эти медикаменты стимулируют выработку антител и одновременно подавляют активность вирусных агентов.
  • Гепатопротекторы – Лив-52, Гептрал, Гепабене, Эссенциале. В составе этих медикаментов – вспомогательные вещества, которые ускоряют восстановление клеток печени и выводят мешающие ее функционированию вещества. Это и омертвевшие клетки самого органа, и продукты жизнедеятельности вируса.
  • Витаминные комплексы. В основном это препараты группы B, поскольку расстройство печёночных функций приводит к их дефициту и последующему истощению организма. В лёгких случаях назначаются таблетированные препараты, при сильном истощении применяют уколы и капельницы.

Для выздоровления важно соблюдение всех рекомендаций врача. Нарушение режима приёма медикаментов приводит к выработке у вируса устойчивости к лекарству. Это вызывает осложнения болезни и вынуждает искать новые пути ее лечения.

Как предупредить передачу вируса

В зависимости от путей передачи вирусного агента, можно защититься от гепатитов разных типов следующими способами:

  1. Ограничить контакты с больными до их выздоровления. При жизни в одной квартире с больным предоставить ему отдельную посуду и предметы личной гигиены. Чистить и мыть индивидуальные вещи больного с дезинфицирующим раствором, отдельно от вещей здоровых людей. Эта мера работает при гепатитах с алиментарным способом передачи (A, E).
  2. Использовать презервативы во время интимных контактов. Делать медицинские и косметологические процедуры в местах, где используют одноразовый инструмент, а многоразовый стерилизуют при посетителях по требованию. Эти меры снизят вероятность заражения теми гепатитами, которые передаются через кровь, сперму и другие жидкости. Многие пациенты стесняются просить мастеров маникюра, татуировщиков и других специалистов дезинфицировать инвентарь при них. Однако каждый клиент имеет право на подобную просьбу, и при этом гарантированно получит обслуживание стерильным инструментом без риска инфицирования.
  3. Поставить профилактическую прививку. От некоторых видов вируса, в том числе гепатита A и Б, предусмотрена вакцинация. Она позволяет получить иммунитет к болезни. Прививка от B-гепатита является обязательной, вакцинацию от болезни Боткина желательно делать перед посещением эпидемиологически опасных регионов.

Проконтролировать состояние здоровья поможет ежегодная диспансеризация. При ее прохождении у всех пациентов берут на анализ кровь и мочу. Если в организме есть вирус, и инкубационный период уже закончился, в результатах будут обнаружены отклонения от нормы. Это послужит основанием для проведения дополнительных обследований. При выявлении гепатитов на ранних стадиях вылечить их будет проще, чем через несколько лет разрушения печени вирусом.

Ссылка на основную публикацию