Хронический обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Общие сведения

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Читать еще:  Орунгал

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Обструктивный бронхит: симптомы, диагностика, лечение

Острый обструктивный бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей без пневмонии и ХОБЛ. Человек кашляет ночью и днем, при физической нагрузке и без нее, в транспорте и на улице. Кашель сухой или влажный, со свистами и хрипами в грудной клетке. При остром бронхите кашель длится не больше 3 недель. Кашель четыре недели и больше требует дополнительной диагностики.

Причина бронхита — это респираторные вирусы, поэтому лечение острого бронхита нельзя назначать антибиотики необдуманно! Вызвать острый кашель могут бактерии — микоплазма пневмония или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, а также стафилокок, стрепотококки и гемофильная палочка.

Диагностика острого обструктивного бронхита

  • Для диагностики острого обструктивного бронхита врач подробно выслушает жалобы, осмотрит и проведет аускультацию пациента, измерит уровень кислорода в крови.
  • Спирометрия помогает понять нужно, назначать ингаляторы расширяющих бронхи или нет.
  • В анализах крови определяем маркеры воспаления и атипичные возбудители острого бронхита.
  • Рентгенография непригодна для установки диагноза острый бронхит. Но позволяет исключить пневмонию. Однако рентгенография не выявляет рак легких, ТЭЛА и бронхоэктазы. Поэтому проводим КТ легких.

При возникновении острого кашля исключаем:

  • Пневмонию
  • Постназальный синдром
  • Коклюш
  • Сердечную недостаточность
  • ЛФР и ГЭРБ
  • Тромбоэмболию легочной артерии
  • Рак легких

Лечение обструктивного бронхита

Не принимайте антибиотики самостоятельно! Не лечитесь по Интернету!

Обратитесь за помощью :

  • При повышении температуры больше чем 4 дня, ознобе
  • Кашель с зеленой, желтой мокротой или кровью
  • Хрипы, свисты в грудной клетке
  • Затрудненное дыхание или удушье

В дневном стационаре поможем вылечить острый бронхит. Комплексные лечебные программы с использованием специального небулайзера PARI Sinus или небулайзера PARI излечивают острый бронхит.

  • При необходимости выписываем противокашлевые препараты. Рецепты выписываются на специальных учетных, номерных бланках.
  • Работающим пациентам предоставляем лист не трудоспособности (больничный лист).

Что такое хронический обструктивный бронхит?

Хронический обструктивный бронхит – это кашель, длящийся три и более месяцев в течение 2 или больше лет подряд. Обструкция это сужение бронхов из-за воспаления. Самостоятельно такой кашель не исчезает. Хронический бронхит это форма тяжелого заболевания легких, названного «хронической обструктивной болезнью легких» или ХОБЛ. Другую форму хронической обструктивной болезни легких называют «эмфиземой». ХОБЛ прогрессирующая болезнь легких, приводящая к гибели или инвалидизации человека из- за развивающейся дыхательной недостаточности.

Почему я заболел хроническим обструктивным бронхитом?

Хронический обструктивный бронхит в 80 % случаев связан с курением. У некурящих пациентов он может быть связан с бронхоэктактической болезнью, работой с промышленными загрязнениями (органические и неорганические пыли, аэрозоли, масла и горючие материалы)

Каковы симптомы хронического бронхита?

Кашель – ежедневный не менее 3 месяцев, в течение 2 лет подряд. Кашель влажный, глубокий с отхаркиванием мокроты различного цвета и объема. Мокрота появляется потому, что внутри бронхов идет воспалительный процесс и слизистая бронха отекает. При хроническом бронхите нарушается способность удалять мокроту. Гибель или повреждение реснитчатого эпителия выстилающего бронх изнутри затрудняет отхаркивание мокроты. Она становиться вязкой, тягучей, меняется ее цвет.

Повышение температуры тела, озноб – появляются у человека, когда присоединяется бактериальная инфекция. Микробы размножаются, появляется зеленая мокрота, иногда с запахом. Меняются физические свойства мокроты — она становится вязкой, тягучей. Повышение температуры и озноб могут быть следствием пневмонии у человека с обструктивным хроническим бронхитом.

Утомляемость и усталость

Затяжной кашель физически и морально утомляет. Кашель это мощный, реактивный акт. Постоянный кашель приводит к утомлению дыхательных мышц. Общее самочувствие ухудшается.

Хрипы и свисты в грудной клетке у кашляющего человека слышны во время обострения хронического обструктивного бронхита. Звуки слышны самим кашляющим и окружающими. Положение тела, физическая нагрузка изменяет тембр и продолжительность этих звуков.

Одышка симптом характерный для ХОБЛ. Причина одышки про ХОБЛ это нехватка кислорода организмом. Чем больше сужен бронх, тем меньше воздуха поступает для газообмена в легкие, тем тяжелее дышать.

Боли в грудной клетке

Боли в грудной клетке возникают от постоянного кашля, одышки и длительного воспаления в бронхах. Мышцы грудной клетки, диафрагма постоянно напряжены во время кашля и одышки. Нет покоя ни днем, ни ночью. Обструктивный бронхит сопровождается дискомфортом и заложенностью в грудной клетке.

Какие назначаются исследования или анализы и для чего

  • Компьютерная томография — исключит иные причины, которые могут вызывать хронический кашель. Например — рак легкого, пневмонию, бронхоэктазы.
  • Спирометрия или ФВД – безболезненный дыхательный тест. Он позволит исключить бронхиальную астму, выявить ХОБЛ.
  • Анализы крови помогут выяснить есть ли воспалительный процесс в организме, степень активности воспаления.
  • Посевы мокроты выявляют бактерий, которые вызывают воспаление в бронхах.

Что я могу сделать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше?

Если вы курите, то прекратите курение. Это – самый важный шаг, который сделаете для себя. Не имеет значения, сколько времени курили или курите. Отказ от курения замедлит развитие ХОБЛ, и кашель перестанет мешать вам. Занятия спортом, путешествия, поездка в транспорте не будут испорчены кашлем.

Вы должны получить прививку от гриппа каждую осень. Проведите вакцину от пневмонии — один раз в пять лет.

Обструктивный бронхит у взрослых, признаки, симптомы и лечение острого воспаления

Что такое обструктивный бронхит у взрослых, симптомы и лечение — рано или поздно эта информация оказывается полезной для каждого человека, поскольку очень важно уметь в домашних условиях справляться с кашлем, затрудненным дыханием, хрипами, приступами удушья и одышки, характерными для данного недуга.

Итак, обструктивный бронхит – воспалительный процесс довольно опасной разновидности, который поражает нижние дыхательные пути, а также сопровождается бронхообструкцией – спазматическим сжатием мышечной ткани стволов бронхов, препятствующим выходу мокроты наружу.

Классификация и развитие заболевания

У взрослых острый первичный обструктивный бронхит встречаются достаточно редко. Как правило, заболевание носит хронический характер и имеет периодические обострения.

Острый обструктивный бронхит обычно появляется в детском возрасте, и при неблагоприятном протекании это заболевание является основой для возникновения хронических болезней легких во взрослом возрасте.

Согласно действующей классификации, хронический обструктивный бронхит относится к числу хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ).

Развивается заболевание на протяжении жизни, а клинические симптомы появляются к 40 годам; если человек злоупотребляет курением — раньше.

Воспаление мелких бронхов при обструктивном бронхите носит необратимый, постоянный характер, со временем усиливается и служит основой стойкой обструкции трахеобронхиального дерева.

В случае обострения болезни к необратимому компоненту добавляются обратимые явления – усиленное выделение слизи, спазм мускулатуры бронхов.

Причины развития болезни

Заболевание формируется как результат действия следующих факторов:

  • Курение – и активное, и пассивное;
  • Алкоголизм;
  • Профессиональная деятельность – вдыхание едких, ядовитых паров, сажи, копоти, пыли, земли;
  • Преклонный возраст;
  • Инфекции.

Проявления заболевания

Прежде чем говорить о симптомах и о том, можно ли вылечить обструктивный бронхит, следует отметить, что данное заболевание имеет две категории:

  • Острая форма;
  • Хронический обструктивный бронхит.

Острый бронхит с обструкцией – следствие продолжительного раздражения легких, которое обычно возникает вслед за вылеченными простудными инфекционными заболеваниями. Такое состояние лечится довольно сложно, однако выздоровление (как правило, полное) обязательно наступает.

Читать еще:  Болезнь Вильсона-Коновалова

Лечение хронического обструктивного бронхита – гораздо сложнее, и максимум, на что во многих случаях может рассчитывать пациент — это ускорение приближения ремиссии и продление этого состояния.

Опасность хронического обструктивного бронхита заключается не только в сложности лечения, а в том, что его практически невозможно вылечить полностью. Он опасен, прежде всего, сложностью диагностики: в первый день болезнь способна проявляться сухим кашлем, на второй она буквально разрывать легкие сильным откашливанием и обильным выделением мокроты.

Обычно в течение первых суток после начала болезни кашлевые приступы не бывают слишком сильными, иногда они сухие, иногда – влажные, проявляются ночью, ближе к утру либо непосредственно утром. После первых суток кашель прогрессирует, после пробуждения он превращается в назойливый, надрывный, глухой, царапающий горло.

Дополнительными признаками хронического обструкционного бронхита являются:

  • Повышение температуры вплоть до 38°С, иногда сопровождается лихорадкой (чередованием озноба и жара);
  • Откашливание слизи с частичками гноя;
  • Серьезная одышка, появляется даже без нагрузок (данный симптом характерен для болезни, длящейся несколько лет);
  • Общая слабость;
  • Периодические приступы сухого кашля;
  • Потливость;
  • Расстройство сна;
  • Головные боли;
  • Потеря веса в результате отсутствия аппетита.

Трудности со своевременным началом адекватного лечения хронического обструктивного бронхита в большинстве случаев обусловлены традиционной латентностью заболевания. Его симптомы могут как проявляться по одному, так и поражать больного все разом либо могут вовсе отсутствовать.

Лечение заболевания

Для этого заболевания лечение назначается пульмонологом или врачом терапевтом, причем только после сбора жалоб, сдачи соответствующих анализов и полноценного осмотра.

Для лечения бронхита применяются следующие методы:

  • Ингаляции;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапевтические методы, упражнения дыхательной гимнастики.

Медикаментозное лечение включает назначение препаратов, устраняющих причину заболевания и устраняющих симптомы заболевания.

Объективный показатель обструктивного бронхита – ОФВ – объем выдоха за секунду. При хронической форме обструктивного бронхита ОФВ каждый год сокращается на 50 мл. Эту величину измеряют флоуметром.

Количественная оценка скорости увеличения обструкции бронхов позволяет врачу выбрать, как лечить заболевание, исходя из его стадии.

Необратимые изменения со временем нарастают, лечением устраняют:

  • Спазмирование бронхов;
  • Воспалительные явления.

Лечат патологию при обострениях в основном бронхолитиками, в случае обострения бактериальной инфекции принимают антибиотики, при вязкой мокроте назначают муколитики (Ацетилцистеин).

При обострении бронхита отмечается:

  • Изменение характера кашля и отделяемой мокроты;
  • Усиление одышки, изменение глубины вдоха, частоты дыхательных движений;
  • Стеснение в грудной клетке.

Если появились данные признаки, указывающие на обострение, врач назначает бронходилататоры всех 3 групп в ингаляциях.

Главная причина появления обструкции у взрослых – это спазм бронхов. Для его устранения прибегают к препаратам длительного и короткого действия.

При хроническом бронхите с обструкцией назначают Тровентол, Атровент, Окситорпия бромид. В день принимают 3-4 дозы, эффект появляется через полчаса, длится до 6 часов.

При низкой эффективности лечения дополнительно назначают:

Симптоматика и лечение хронического обструктивного бронхита

Бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением бронхов. Хронический бронхит у детей встречается не реже, чем у взрослых, а вот вред, причиняемый юному организму, существенно отличается.

Хроническая стадия болезни сопровождается резким снижением возможностей иммунной системы, недуг начинает поражать все больше органов, и дела могут закончиться крайне плачевно, если малышей не лечить.

Общая информация

Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых, имеет ряд схожих принципов с лечением необструктивного бронхита, но эти болезни сильно различаются и похожи лишь на ранних стадиях.

Хронический необструктивный бронхит (он же простой) – это болезнь нижних дыхательных путей, для которой характерны: повышение количества мокроты, изменение ее химических характеристик и кашель. Данный диагноз можно поставить, только когда ситуация остается неизменной на протяжении двух лет.

Хронический необструктивный бронхит – это патология, которая наблюдается у 15% населения Земли, при этом среди всех легких неспецифических хронических недугов он наиболее распространен и встречается у 50% пациентов, обратившихся к врачу с целью обследования в лечебном учреждении. В группе риска находится трудоспособное население в возрасте 20-50 лет.

С учетом причины возникновения бронхит делят на виды:

  1. Первичный – самостоятельный процесс поражения лёгких, который не связан с болезнями других внутренних органов;
  2. Вторичный – обычно является следствием болезни-спутника легких (туберкулез, новообразования в бронхолегочной системе), или иных органов (аритмия, сердечная недостаточность, уремия и др.).

Хронический обструктивный бронхит, хоть и похож на простую патологию на первых этапах развития, но дальнейшее его развитие сопровождается возникновением обструкции (сужения) бронхов. Существенные отличительные черты обструкции таковы:

  1. Поражение распространяется даже на мельчайшие бронхи и альвеолы.
  2. Формируется вторичная диффузная эмфизема.
  3. Развиваются нарушения вентиляции, ведущие к возникновению гиперкапнии и гипоксемии.
  4. Возникает бронхообструктивный синдром.
  5. Появление ХЛС – хронического легочного сердца.

Следовательно, определение недуга следующее – болезнь, вызывающая длительное диффузное поражение бронхов, с сужением их просвета и нарушением механизмов вентиляции. Хронический обструктивный бронхит у детей — особая проблема с особыми последствиями, ведь изменения, производимые этой формой болезни, необратимы.

Запущенная патология необратимо приводит к кислородному голоданию всех органов, влияет на их развитие. Но при этом хронический бронхит у детей встречается примерно в 3 раза реже, чем у взрослых и пожилых людей. Согласно статистике, мужчины страдают от обструкции легких в 4 раза чаще.

«Заболевание является летальным, хронический обструктивный бронхит, невзирая на лечение, рано или поздно приводит к смертельному исходу, который вызывают сопутствующие осложнения. Даже адекватная помощь лишь отложит плачевный результат.»

Причины развития

Факторов, вызывающих хронический бронхит у ребенка, на порядок меньше, чем у взрослого. Самая частая причина болезни у малышей — это посещение детских коллективов (школы, дошкольных учреждений), где неизбежен контакт с большим количеством бактерий и вирусов. Ослабленный организм неспособен справиться с инфекцией, поэтому даже после того, как лечение закончено, могут возникать рецидивы благодаря «затаившимся» в организме очагам недуга.

Второй проблемой детского бронхита является сниженный, по сравнению со взрослыми, кашлевой рефлекс, благодаря чему количество мокроты в легких ребенка увеличивается гораздо быстрее.

Главными причинами развития недуга считаются:

  1. Курение (активное, пассивное).
  2. Аллергия.
  3. Неблагоприятный климат.
  4. Особенности анатомии легких.
  5. Низкий иммунитет.

«Причины никогда не «ходят по одной», потому хронический бронхит у взрослых и детей требует, чтобы лечение включало исключение всех факторов, вызвавших недуг»

Симптомы хронического обструктивного бронхита существенно различаются в зависимости от стадии заболевания (обострение или ремиссия).

  • постоянно повышенная температура;
  • головные боли и вертиго;
  • слабость;
  • озноб и потливость;
  • одышка;
  • кашель с отделением вязкой желтой мокроты, которая напоминает гной.

Ремиссия, или необструктивный бронхит:

  • одышка;
  • кашель с отхаркиванием мокроты по утрам.

При длительном течении заболевания к проблемам в бронхолегочной системе присоединяются нарушения деятельности других органов:

  • аритмия, повышенное давление;
  • боли в почках, отечность ног;
  • нарушение нервной системы;
  • пищеварительные отклонения.

Особенности клинической картины у ребенка

Хронический бронхит у детей имеет особенные симптомы, благодаря чему диагностика заболевания производится гораздо легче, но лечение при этом намного сложнее, чем у взрослого. Главными особенностями детского хронического бронхита являются:

  1. Кашель отличается затяжным течением. В зависимости от того, какого именно он типа, можно определить специфику болезни. Так, обструктивные явления сопровождает сухой свистящий кашель, а грубый влажный кашель свидетельствует о развитии простой хронической формы.
  2. Цвет мокроты при детском хроническом бронхите также отличается, он колеблется от серого к зеленому.
  3. Хрипы обладают четко выраженной локализацией, что позволяет уточнить, какая именно часть бронхиального дерева поражена;
  4. Одышка обычно возникает лишь при признаках обструкции, простая форма хронического бронхита проходит без нее.
  5. Картина прослушивания ребенка дает возможность диагностировать не только болезнь, но и ее стадию, благодаря яркой выраженности хрипов, наличию “жесткого” дыхания и точности локализации.

Медицинское исследование

Диагностика ХОБ опирается на ряд лабораторных анализов и инструментальных обследований, призванных уточнить клинические признаки. К таким методикам относятся:

  • общий анализ крови;
  • спирометрия – исследование, целью которого является измерение КПД легких, их объема;
  • рентгенография легких;
  • УЗИ или КТ легких (в осложненных случаях);
  • бронхоскопия – данный анализ производится достаточно редко, его целью является выявление онкологических первопричин ХОБ.

Полноценно вылечить хронический бронхит можно только на ранних стадиях, пока обструктивные необратимые изменения, не разрушили систему дыхания человека. Хронический обструктивный бронхит, симптомы которого обнаружены на ранней стадии развития, можно остановить до возникновения тяжелых осложнений.

Лечение хронического обструктивного бронхита проводится в амбулаторных условиях, а иногда — в стационаре. Врачи применяют комплексную терапию, включающую медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и иные методики.

Читать еще:  Периферический рак легкого умеренной дифференцировки

Медикаментозная терапия

Чтобы излечить бронхит, нужно правильно подобрать лекарства. Целью является борьба с болезнетворными микробами и снятие патологических симптомов.

Применяются лекарственные средства следующих групп:

  • М-холиноблокаторы – в гладкой мускулатуре блокируются м-холинорецепторы. Подходят только взрослым;
  • кратковременные бета2-агонисты – производят стимуляцию соответствующих адренорецепторов, которые находятся в бронхах;
  • долгосрочные бета2-агонисты – помогают расширить бронхи и усилить их вентиляцию.
  • Преднизолон – справляется со всеми видами воспалительных процессов (в т.ч. отеки и аллергии).
  • Дексаметазон – обладает схожим эффектом.
  • комплекс из Сальметерола и глюкокортикостероидов. Применяется при обструктивном бронхите, а также при бронхиальной астме. Дозировка определяется только лечащим врачом.
  • Цефалоспорины 2 и 3 поколений;
  • Аминогликозиды;
  • Фторхинолоны.

Муколитические препараты (способствуют выведению мокроты посредством ее разжижения):

Особенности лечения бронхита у детей

Как упоминалось выше, симптомы и лечение у малышей имеют свои особенности. Лечение хронического бронхита у детей происходит путем применения следующих групп медикаментов:

  • антибиотики;
  • бронхолитики;
  • отхаркивающие средства и муколитики;
  • жаропонижающие (при необходимости).

Народная медицина

Вместе с традиционными методами лечения при хроническом бронхите используются и средства народной медицины. Результативными являются следующие способы:

  1. Ингаляция – помогает размягчить мокроту и облегчить ее выход.
  2. Картофельное прогревание – наряду с мучным компрессом, припаркой из редьки и горчичниками помогает качественно прогреть грудь и избавиться от мокроты.
  3. Траволечение – многие лекарственные травы обладают действительно неплохим откашливающим свойством, наиболее значимыми являются мята, липа и шалфей. Такие чаи не только полезны, но и достаточно вкусны.

В завершение

Хронический обструктивный бронхит — достаточно тяжелое заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения может перейти в бронхиальную астму или в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Хронический обструктивный бронхит

Бронхит — заболевание, характеризующееся диффузным воспалением мелких или средних бронхов. Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) диагностируется, если симптомы наблюдаются у пациента по 3 и более месяцев 2 года подряд, часто является следствием перенесенного ранее и не до конца вылеченного острого бронхита. Наиболее подверженными болезни являются курящие и люди, работающие на вредных производствах. Постоянное наличие раздражителей, таких как табачный дым или пыль, меняют слизистую оболочку и делают ее восприимчивой к вирусам и бактериям. Необструктивным бронхит называется в том случае, если проходит без снижения проходимости бронхов.

Клинические проявления

Симптоматика болезни и ее интенсивность зависят от стадии. Чем сильнее поражено бронхиальное дерево, тем выше скорость распространения патологии.

К ее проявлениям относятся:

  • кашель, сопровождаемый острыми болевыми ощущениями;
  • резкие скачки температуры больного;
  • побледнение кожи;
  • ускоренный сердечный ритм;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость и непроходящее чувство усталости;
  • усиленное потоотделение;
  • хрипы и свисты при вдохе.

Первым симптомом является проявление приступов влажного кашля. Кашель может быть неприятным и вызывать боль. Сначала он носит эпизодический характер и редко воспринимается как сигнал опасности. Однако через некоторое время он становится ежедневным.

Через несколько лет болезни появляется одышка. На первых порах она появляется только после нагрузок, но со временем даже в спокойном состоянии. Особенно легко ее заметить утром, сразу после подъема. Именно этот симптом чаще других вынуждает человека обратиться за помощью к врачам.

У пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы быстро появляются и другие симптомы: отеки ног, посинение губ, ушей, носа и пальцев на руках. Они возникают от недостатка кислорода, вызванного гипоксией всего организма. Зачастую больные спят в сидячем положении, чтобы кашель и проблемы с дыханием меньше беспокоили их.

Бронхит протекает с ярко выраженными обострениями. Они характерны для холодного времени года, часто совпадают с вирусными эпидемиями. Во время активизации болезни все симптомы усиливаются, при кашле начинает выделяться мокрота, иногда с гнойной примесью. Одышка перетекает в тяжелую недостаточность дыхания и, на поздних стадиях, не позволяет человеку даже покинуть дом.

Основные причины

Часто диагноз ставится после перенесенных вирусных заболеваний:

  • ОРВИ и гриппа;
  • воспаления органов дыхания;
  • аллергического бронхита;
  • трахеита.

Причин возникновения достаточно много, основными из них являются:

  • высокая загрязненность воздуха пылью или тяжелыми взвесями;
  • работа на вредных производствах, в том числе на предприятиях тяжелой промышленности;
  • курение и длительное нахождение в помещениях с высокой концентрацией табачного дыма;
  • наследственность.

Жизнь в крупном мегаполисе также можно отнести к этиологии ХОБ.

Наиболее часто развитие заболевания провоцирует курение. Содержащиеся в табачном дыме примеси и смолы, оседающие в легких и на слизистой оболочке, вредят эпителию и позволяют инфекциям развиваться внутри дыхательной системы.

Детский бронхит также может протекать с обструкцией бронхов. Причинами появления воспалений у ребенка могут стать аллергия, проблемы с индивидуальной непереносимостью определенной еды, лекарств или классических раздражителей. Особенно опасно наличие дома пыли, домашних животных и цветущих растений для младенцев до года. В этот период жизни организм наиболее подвержен вирусным угрозам. В педиатрии существует точка зрения, что перенесенная бронхиальная астма или подверженность ОРВИ могут стать причиной проблем в будущем.

Диагностические процедуры

Постановка дифференциального диагноза терапевтом или пульмонологом основывается на упорядочивании клинических симптомов, с учетом наличия факторов. Помимо этого, необходимо исключить проблемы с легкими, многие из которых имеют схожие признаки.

Физический осмотр не дает полной картины, но указывает направления для дальнейших диагностических исследований. Кроме лабораторных анализов крови, мочи и мокроты, рентгена легких и электрокардиограммы важным элементом является исследование функции внешнего дыхания.

Данный метод основан на проведении теста, который покажет объем форсированного выдоха в секунду. Это является общепризнанным методом определения развития обструкционных процессов. Классификация тяжести заболевания:

  • при объеме более 70% от нормы ставится легкая степень тяжести;
  • от 50 до 69% — средняя;
  • при показателе менее 50% доктора диагностируют тяжелую стадию.

Одним из методов диагностики острой непроходимости бронхов является бронхоскопия. Сама процедура неприятная, но проходит под местным наркозом и не занимает много времени. Она необходима не только для выявления возможных проблем, но и для введения лекарств в организм, удаления мокроты, биопсии.

Другие процедуры, позволяющие точно диагностировать наличие заболевания и его стадию:

  1. Исследование крови на наличие в ней кислорода.
  2. Тест на уровень оксида азота в легочной ткани.
  3. Томография, проводимая для поиска очагов воспалительных процессов.

Лечение заболевания

Основной целью терапевтического вмешательства является уменьшение обструкционных процессов и другой симптоматики. Это помогает снизить частоту обострений и прекратить развитие болезни.

Схему лечения хронического обструктивного бронхита у взрослых и детей может определять только лечащий врач, на основании клинических анализов, возраста больного и наличия индивидуальных особенностей организма. Но порядок действий, в большинстве случаев, схож:

  1. Отказ от курения или смена рода деятельности, если причиной является вредный внешний фактор. От курения, желающие вылечить заболевание, должны отказаться навсегда. Без такого шага терапия бессмысленна, так как организм не сможет перестроиться.
  2. Исправление проблем затруднения дыхания. Хронический обструктивный бронхит опасен именно этим симптомом, снижающим насыщение крови кислородом. Для расширения бронхов применяют препараты, относящиеся к М-холинолитикам, бета-2-агонистам, метилксантинам.
  3. Ускорение отвода мокроты из бронхиального дерева путем ее разжижения. Для медикаментозного лечения стоит выбирать муколитики. Врачи дают рекомендации по употреблению различных трав в комплексе с лекарственными препаратами.

Если мокрота пациента имеет примесь гноя, то назначаются и антибактериальные препараты.

Для разжижения слизи в бронхах можно применять и народные средства, такие как отвар из корня первоцвета, сок черной редьки с медом, настой цедры мандаринов.

В период обострения болезни и осложнения дыхания пациенту назначаются антибиотики. Перед этим проводится исследование на восприимчивость организма к выбранному препарату.

Лечение тяжелой формы заболевания может потребовать нахождения в стационаре. Там проводят очистку бронхов методом отсоса мокроты. Также пациент проходит курс лекций и упражнений для понимания картины и продолжения лечения вне больницы.

Дыхательные упражнения помогают вывести лишнюю влагу из бронхиального дерева и снижают частоту кашля, одышки. Для этих целей рекомендуется прием лекарственных средств методом ингаляции.

Современная медицина имеет ряд способов значительно облегчить протекание хронического бронхита как в спокойные периоды, так и в моменты обострений. При наличии первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу и лечиться по составленной им программе.

Профилактические меры

Базовым компонентом, позволяющим избежать заболевания, является придерживание принципа здорового образа жизни. Необходимо также своевременно лечить заболевания дыхательных путей.

Если работа или условия жизни относятся к неблагоприятным, а изменить их не представляется возможным, в качестве профилактики необходимо периодически отдыхать в лечебных санаториях, или просто предпочесть отдых на берегу моря или в горах, где воздух чище.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector