Чем лечить правосторонний адгезивный плеврит на фоне сахарного диабета и гипертонии

Адгезивный плеврит легких: причины, симптомы, лечение

Плеврит – воспаление серозной оболочки, которая, в свою очередь, покрывает легкие и формирует плевральную полость. Необходимо отметить, что данный воспалительный процесс сопровождается выделением жидкости в большом количестве. Помимо этого, может наблюдаться выпадение жидкости непосредственно на поверхность плевры. Поэтому различают несколько видов плеврита, и каждый имеет свои особенности в клинической картине.

Что такое адгезивный плеврит

Такое заболевание носит хронический воспалительный характер. Адгезивный плеврит это форма фиброзного плеврита. При таком течении болезни происходит поражение оболочки плевры.

Основной механизм развития заболевания заключается в том, что из фибринового налета формируются образования. Месторасположение образований — плевра спаек, они обездвиженные. За счёт этого функциональные объемы легких у больного значительно уменьшаются.

Виды адгезивного плеврита

Как правило, заболевание возникает на фоне параспецифической реакции организма непосредственно на инфекционные болезни. В редких случаях адгезивный плеврит возникает на фоне раздражающих факторов или при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Адгезивный плеврит делится на 2 группы:

  • Первая группа называется инфекционная. Основной механизм развития инфекционного течения болезни связан с заражением плевры.
  • Вторая форма адгезивного плеврита называется асептическая. В этом случае воспалительный процесс развивается у больного без участия вредоносных микроорганизмов.

Основные причины, которые способствуют развитию болезни:

  1. Стафилококки и пневмококки.
  2. Грибковые микроорганизмы, например бластомикозы.
  3. Часто заболевание провоцируют вирусы и паразиты (хламидии).
  4. В редких случаях заболевания возникает на фоне проникновения туберкулезной палочки.

Что касается асептического адгезивного плеврита, то в этом случае чаще всего он развивается на фоне онкологических заболеваний:

  1. Рак легких.
  2. Рак молочной железы.

Помимо этого асептическую форму могут вызвать механическое повреждение легких, а также некоторые заболевания, при которых поражается соединительная ткань:

  1. Ревматизм.
  2. Красная волчанка.
  3. Ревматоидный артрит.

К дополнительным причинам возникновения адгезивного плеврита можно отнести:

  1. Передозировка антибиотиков или иммунодепрессантов.
  2. Недостаток питательных веществ в организме.
  3. Метастатические поражения в органах при онкологических заболеваниях.
  4. При длительном воздействии ионизирующего излучения.

Как видно: причин для возникновения болезни много, поэтому необходимо вовремя выявить симптомы и начать своевременное лечение.

Первым признаком адгезивного плеврита является появление у больного сухого приступообразного кашля. Помимо этого повышается температура тела, а также наблюдается учащенное затрудненное дыхание.

Дополнительная клиническая картина:

  1. Возникает общее недомогание.
  2. У больного появляются хрипы. Такой симптом возникает на фоне трения листков плевры.
  3. Одышка.
  4. При тяжелом течении болезни возникает лихорадка.
  5. Помимо вышеописанных признаков у больного также возникают сильные болевые ощущения. Болевой синдром возникает у больного, как правило, в области пораженного легкого.
  6. При адгезивном плеврите, болевые признаки у больного усиливаются, например, при наклонах тела.
  7. Сильные болевые ощущения могут возникать также на фоне резких движений или при кашле.

Каждый больной должен понимать, что, в зависимости от локализации воспалительного поражения, болевые признаки могут отдавать в разные органы и части тела:

  1. Часто отдает в область сердца.
  2. Может отдавать в верхнюю часть живота.
  3. В область шеи.

Помимо этих признаков у больного также появляется быстрая утомляемость и повышается потоотделение.

Диагностика

Для того чтобы определить причину адгезивного плеврита необходимо обратиться к нескольким узконаправленным специалистам:

  • гастроэнтерологу;
  • пульмонологу;
  • фтизиатру;
  • ревматологу;
  • инфекционисту.

Первый этап диагностического мероприятия заключается в сборе анамнеза больного. В момент опроса больного врач проводит постукивание по грудной клетке. При адгезивном плеврите появляется шум в легких.

К дополнительным методам диагностики относится ультразвуковое обследование легких. При помощи данного метода можно быстро определить наличие слоев фибрина, а также обнаружить плевральные спайки.

В обязательном порядке больному назначается анализ крови, туберкулезные пробы и биохимический анализ.

При таком заболевании назначают хирургическое и медикаментозное лечение.

  1. Антибактериальные препараты из группы цефалоспорины или пенициллины.
  2. Противовоспалительные негормональные лекарственные препараты (Нимесил).
  3. Отхаркивающие средства (АЦЦ 200).
  4. Лекарства, которые активные в отношении туберкулеза, например Изониазид.
  5. Противоаллергические препараты.

В обязательном порядке назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды, например, Дексаметазон в таблетированной форме выпуска.

Хирургический метод лечения назначается при неэффективности медикаментозной терапии.

Согревающие компрессы назначают в комплексе с медикаментозной терапией. В домашних условиях можно приготовить горчичный компресс. Вам понадобится:

  • 2 стакана воды;
  • примерно 2 столовые ложки горчицы (порошок);
  • для достижения лучшего результата в смесь добавить 1 ложку меда.
  1. Нагреть воду.
  2. Высыпать все ингредиенты и перемешать.
  3. Смочить в готовой массе полотенце.
  4. Приложить на область грудной клетки.

Компресс держать на протяжении 20 минут. При возникновении аллергической реакции на мед, можно использовать компресс на основе камфорного масла.

В качестве лечения можно поставить при плеврите йодную сетку. Она оказывает хорошее местное раздражающее действие на кожный покров. Тем самым способствует оттоку части крови, расширяет капилляры и уменьшает застой в тканях.

Народные методы лечения можно использовать только после предварительной консультации с доктором.

  1. Ингаляции с шалфеем.
  2. Отвары из корней солодки и алтея.
  3. Настойку на основе плодов фенхеля.

Хорошо помогает при адгезивном плеврите луковый сок. Необходимо сок лука смешать с медом. Принимать по 50 мл 2-3 раза в день.

Профилактика

Для того чтобы уменьшить риск появления адгезивного плеврита, необходимо соблюдать определенные правила профилактики.

  1. Необходимо вовремя лечить острые респираторные инфекции.
  2. Если имеются подозрения на воспаление легких, необходимо в срочном порядке пройти флюорографию.
  3. Если возникают частые заболевания дыхательных путей, необходимо периодически посещать оздоровительные санаторно-курортные заведения.

Помимо этого, необходимо отказаться от вредных привычек и укреплять иммунную систему. Если соблюдать все вышеописанные правила, то можно предотвратить появление адгезивного плеврита.

Чем лечить правосторонний адгезивный плеврит на фоне сахарного диабета и гипертонии

Женщине 73 года, адгезивный плеврит справа. Сахарный диабет, гипертония 3 ст. Чем лечить плеврит?

Здравствуйте. Лечение будет зависеть от стадии воспаления, наличия спаек в плевре, количества скопившейся жидкости и объема легких, и того, насколько обездвижена ткань, имеются ли срастания листков плевры, и может ли больная за счет этого полноценно дышать. Немаловажно следить за состоянием сахара в крови, принимать препараты от СД и правильно питаться. Нельзя также допускать повышение АД.

Необходимо сделать тщательную диагностику, поскольку плеврит может развиваться по причине:

  • бактериальной инфекции: стафилококковой или пневмококковой;
  • грибковых микроорганизмов и бластомикозов;
  • вирусов и паразитов: микоплазм, хламидий, легионелл;
  • туберкулезной палочки;
  • онкологического или заболевания соединительной ткани: ревматоидного артрита, ревматизма, красной волчанки;
  • гиподинамии и недостатка питательных веществ и витаминов;
  • интоксикации организма;
  • приема длительное время антибиотиков, иммунодепрессантов и иных препаратов;
  • механического повреждения легкого, в т.ч. хирургической операции.

Основные лечебные мероприятия

В комплексное лечение включают средства, снимающие симптомы и первопричину адгезивного плеврита.

Обязательно соблюдается постельный режим, и проводят лечение:

  • антибиотиками (цефалоспоринами или пенициллинами);
  • нестероидными средствами от воспаления (Парацетамолом);
  • отхаркивающими и муколитическими (АЦЦ, Бромгексином);
  • противотуберкулезными (Изониазидом) при заражении туберкулезной палочкой;
  • гормональными средствами от воспаления при патологиях соединительной ткани (Дексаметазоном);
  • иммуностимулирующими средствами и витаминами.

При дыхательной недостаточности оперативным путем устраняют плевральные спайки. Но нужно знать, что спайки могут образоваться снова.

Если плеврит сухой, то возможно развитие пневмонии, туберкулеза, коллагеноза. Тогда могут назначить Димедрол, Натрий салициловокислый, аспирин, Кальция хлорид и сочетать эти средства с Преднизолоном, Дексаметазоном, Триамсинолоном. Нужно потреблять белковую еду, витамины, ограничивать жидкость, соль и углеводы.

Если отмечен массивный плевральный выпот, расстраивающий дыхание и кровообращение, проводят разгрузочную пункцию. Эвакуируют до 1-1,5 л жидкости, но не более, чтобы не возник каллапс, а также не часто, т.к. с каждой пункцией теряется белок.

Если пункцию не сделать, то возникнет одышка, сместится сердце, уменьшится размер легкого, разовьется эмпиема плевры: внутри образуется скопление гноя. Тогда при острой эмпиеме плевры удаляют гнойный экссудат и вливают в плевру антибиотики, как дополнение к общей антибактериальной терапии.

Чтобы пункцию проводить не часто, нужно принимать мочегонные препараты и ограничивать питье и прием ГКС (глюкокортикостероидов). В домашних условиях больной обеспечивают покой, постельный режим при повышении температуры, часто проветривают помещение.

Грудную клетку в нижних отделах следует бинтовать, прикладывать согревающие компрессы, смазывать кожу йодом. Если нет боли и температуры, больную учат дыхательной гимнастике, позднее выполняют ЛФК.

Читать еще:  Плеврит легких

В послеостром периоде функцию легких восстанавливают ручным и вибрационным массажем. Повышают специфическую и неспецифическую резистентность организма при эмпиеме плевры Гамма-глобулином, гипериммунной плазмой. Корректируют нарушенный белковый и водно-солевой обмен внутривенными инфузиями белковых средств, глюкозы, электролитных растворов.

Врач должен назначить физиотерапию, например, диатермию, оксигенотерапию и электрофорез на хлориде кальция. Желательно пройти лечение в местном лесном санатории или в здравницах курорта Южного берега Крыма. Больную нужно поставить на учет в противотуберкулезный диспансер на срок не менее, чем на 2 года.

Народные средства

Принимают внутрь по 1 ст. л. 2-3 раза в день до еды снадобья:

  • смешивают мед – 50 г, животный жир – 25 г, какао и сахар – по 1 ч. л., размельченный алоэ – 2 листика. Состав нагревают на бане и перемешивают;
  • смешивают жидкий мед (1 ст. л.), молоко (200 мл), животный жир (50 г) и 1 яйцо.

Измельчают и смешивают: корень хрена (75 г), лимоны (3 шт.) или выжимают из них сок. Принимают единократно в день до еды по 0,5 ч. л.

Грудную клетку нужно растирать живичным скипидаром, пихтовой живицей, эфирным маслом сосны, прикладывать компрессы на камфорном и лавандовом масле в соотношении 12:1 и туго бинтовать нижнюю часть груди.

На грудь укладывают один слой марли, увлажненный растительным маслом, затем приложить горчичники или распределить по марле тонким слоем смесь: на 2,5 ст. воды понадобится горчичный порошок – 2 ст.л. и мед – 1 ст. л. Сверху накрывают клеенкой и теплым платком, укрывают одеялом. Держат компресс 20 минут и даже более.

Печь не будет, но появится гиперемия, поэтому нужно периодически заглядывать под марлю. Как только кожа станет ярко-красной – компресс снимают, но еще отдыхают под одеялом в течение часа.

Адгезивным плевритом называется разновидность перешедшего в хроническую форму воспалительного процесса, имеющего место быть в ткани оболочки легких, плевре. Обычно данный вид плеврита является прямым следствием сухого или фибринозного плеврита. Однако, иногда он может развиваться и вследствие туберкулезного поражения дыхательного аппарата, пневмонии или других, сопровождающихся преимущественно экссудативной или выпотной формой плеврита, заболеваниях.

Вещество фибрин, которое «выпадает» при воспалении на плевральных листках и приводит к их так называемому «склеиванию» как при сухом, так и при выпотном плевритах, со временем подвергается организации. Это означает, что в местах «склеивания» образуется соединительная ткань, которая еще больше укрепляет соединения листков плевры, то есть практически сращивает их между собой. В связи с последним, подвижность легкого, столь необходимая для дыхания, становится резко ограниченной. Плевральные листки также не могут уже свободно скользить и участвовать в обеспечении адекватного потребностям организма больного дыхания. У пациента развивается потенциально грозное осложнение: дыхательная недостаточность.

Течение болезни

Симптомы, характерные для адгезивного плеврита, мало в чем отличны от признаков, выявляемых при сухой форме плеврита в целом. К основным симптомам нужно относить следующие:

  1. Кашель. Возникает периодически, приступообразно. Сухой, обычно почти не приносит облегчения.
  2. Повышение температуры тела. Обычно не более, чем на 1-1,5 градуса.
  3. Слабость, вялость, быстрая утомляемость больного.
  4. Склонность к повышенному потоотделению. Особенно может проявляться в ночное время.
  5. Боли, которые обычно определяются в нижних и боковых областях грудной клетки. Чаще болевой симптом выявляется справа. Боль может отдавать в область ребер, а также в мышцы шеи или живота с пораженной стороны. Левосторонний процесс случается намного реже. Это обусловлено тем, что заболевания, ведущие к плевриту, слева также настигают пациентов реже. Правое легкое поражается несколько более часто.
  6. Запаздывание в движении пораженной половины грудной клетки. Выявляется при дыхании.
  7. Выслушивание над легкими шума, похожего на скрип снега, во время дыхания. Этот звуковой феномен называется шумом трения плевры. Он возникает из-за того, что листки плевры грубо трутся друг о друга во время дыхательного акта.
  8. Одышка. Обычно затруднение дыхание возникает на выдохе. Оно именуется экспираторной одышкой.

Боли при адгезивном плеврите бывают очень сильными. Они возникают как во время вдоха, так и во время выдоха.

Кроме нарушения подвижности плевральных листков из-за их срастания, имеет место быть утолщение оболочки легких. Их эластичность и податливость при этом значительно снижаются, что также является фактором, ускоряющим наступление дыхательной недостаточности.

Иногда адгезивные плевриты могут сопровождаться образованием небольшого количества прозрачно-желтого или серозного выпота в полости плевры. В таком случае желательно получить образующийся экссудат и исследовать его в условиях медицинской лаборатории. Это позволит уточнить диагноз основного заболевания, которое и привело собственно к адгезивному плевриту.

Основные лечебные мероприятия

Лечение адгезивного плеврита обычно включает в себя как собственно терапевтический, так и хирургический компоненты. Это обусловлено тем, что для облегчения состояния больного существует необходимость в устранении причины появляющейся и неуклонно прогрессирующей дыхательной недостаточности, то есть сращений плевральных листков или спаек. Между тем, устранить последние возможно лишь хирургически.

Вместе с тем, хирургическое лечение должно сопровождать лечение основного заболевания, следствием которого явился плеврит. Кроме того, важно оказать поддержку ослабленному организму больного. Для этого в лечение включаются препараты и мероприятия, оказывающие благоприятное воздействие на организм в целом. К последним относятся горчичники, банки или компрессы, например.

Терапевтическое лечение имеет в основе своей следующие группы препаратов:

    Антибактериальные лекарственные средства ( обычно группы цефалоспоринов или пенициллинов).

Цефепим – типичный представитель антибактериальных препаратов цефалоспориновой группы. Поколение IV.

Нимесил – противовоспалительное средство негормональной природы.

Ацетилцистеин — муколитическое или отхаркивающее средство.

Дексаметазон – типичный представитель лекарственной группы глюкокортикостероидов.

(NB) Важно заметить, что хирургическое лечение адгезивного плеврита может сопровождаться образованием новых спаек через некоторое время. Подход к нему должен быть достаточно трудоемок и включать в себя не только рассечение собственно спаек, но и занятия дыхательной гимнастикой, физиотерапию, а также лечебную гимнастику в период реабилитации пациента.

Гипертоническая болезнь и сахарный диабет

Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков. Согласно медицинской статистике — более половины людей с сахарным диабетом имеют проблемы с давлением. Гипертоническая болезнь усложняет лечение и течение основного заболевания, а осложнения могут привести к летальному исходу.

Лечение гипертонии и сахарного диабета — комплексное, и состоит из медикаментов, диеты и перемены образа жизни.

Сахарный диабет и гипертония

При диабете 1 и 2 типа нормальным уровнем АД признается показатель не выше 130/85 мм.рт.ст. Основной же причиной повышенного давления у больных СД становится нарушение обменных процессов. Это приводит к пониженной выработке необходимых гормонов. Большое содержание сахара в крови нарушает целостность и эластичность стенок сосудов. Результат: нарушенный клеточный обмен, накапливание жидкости и натрия, повышение АД и риска возникновения инсульта, острой сердечной недостаточности, инфаркта.

Микроангиопатия клубочком или поражение мелких кровеносных сосудов вызывает плохую работу почек у больных СД 1 типа. Приводит это к выводу белка из организма вместе с мочой. Это объясняет постоянный высокий уровень АД, в результате которого возникает почечная недостаточность. Если же артериальная гипертензия не связана с СД первого типа, то у таких пациентов сохраняются все функции почек.

При втором типе СД пораженные почки приводят к развитию опасных патологий у 20% больных. Рост давления провоцируется развитием инсулинорезистентности — понижением чувствительности тканей к действию инсулина. Чтобы компенсировать это, организм начинает вырабатывать больше инсулина, что ведет к значительному повышению АД. С повышением выработки инсулина возрастает нагрузка на поджелудочную железу. Через несколько лет усиленной работы она перестает справляться с нагрузкой, и в крови еще больше повышается уровень сахара. Это — начало диабета второго типа.

Высокое содержание в крови глюкозы сказывается на повышении АД и развитии гипертонии при диабете следующим образом:

  • Происходит активация симпатической нервной системы,
  • Почки не справляются с задачей по выведению из организма излишков натрия и жидкости,
  • Натрий и кальций оседают в клетках,
  • Избыток инсулина провоцирует утолщение стенок сосудов, что приводит к потере эластичности и плохой проходимости.
Читать еще:  Лечение острого бронхита у взрослых

По мере развития СД просвет в сосудах становится уже, что затрудняет ток крови.

Еще одна опасность — жировые отложения, которыми страдают большинство больных. Жир выделяет в кровь вещества, способствующие повышению артериального давления. Процесс этот называется метаболическим синдромом.

Патогенез гипертонии

К неблагоприятным факторам, повышающим вероятность наступления гипертонического заболевания относят:

  • Нехватку микроэлементов, витаминов,
  • Отравления,
  • Частые стрессы, недосыпания,
  • Лишний вес,
  • Неправильное питание,
  • Атеросклероз.

В группу пациентов повышенного риска входят люди пожилого возраста.

Главной особенностью АГ при сахарном диабете является снижение высокого давления днем, и его повышение в ночное время.

У пациентов с диабетом высокий уровень АД повышает вероятность развития опасных и тяжелых осложнений:

  • В 20 раз возрастает риск развития почечной недостаточности, гангрены и неизлечимых язв,
  • В 16 раз возрастает риск ухудшения зрения вплоть до слепоты,
  • В 5 раз возрастает риск инфаркта и инсульта.

У многих больных, страдающих СД, отмечается осложнение в виде ортостатической гипотонии. Для нее характерны резкие падения АД при вставании (с кровати, дивана, стула и т.д.). Сопровождается это потемнением в глазах, тошнотой, сильными головокружениями и обмороками. Появляется она из-за нарушения сосудистого тонуса, которое называется диабетической нейропатией.

Лечение АГ при сахарном диабете 1 и 2 типа

При наличии высокого АД необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. Это может привести к летальному исходу.

Для диабетиков лечащий врач использует:

  • Медикаментозные методы: назначаются препараты, понижающие уровень сахара в крови и АД,
  • Диеты: при диабете они направлены на уменьшение потребляемой соли, сахара,
  • Лечебную физкультуру для борьбы с лишним весом,
  • Организацию здорового образа жизни для пациента.

Медикаментозное лечение АГ

Выбор лекарств должен быть тщательным, и основываться на показателях глюкозы, уровне сахара и сопутствующих патологиях. Назначать препарат можно только в соответствии с правилами:

  • Он должен понижать АД постепенно на протяжении 2-4 месяцев,
  • Лекарство от гипертонии не должно иметь много побочных эффектов и приводить к негативным последствиям,
  • Лекарство не должно повышать уровень сахара и ухудшать его баланс,
  • Препарат не должен повышать уровень в крови триглецеридора и холестерина,
  • Медикамент должен поддерживать нормальную деятельность сердца, почек, сосудов.

Медикаментозные препараты для понижения давления при СД 2 типа подобрать сложнее: нарушенный процесс обмена углеводов дает множество ограничений на использование лекарств.

Группа этих средств помогает организму освободиться от избыточной жидкости, что приводит к понижению АД. Тиазидные препараты (гидрохлортиазид, гипотиазид) при постоянном повышенном уровне сахара снижают риск развития инфаркта и инсульта. Но к их приёму нужно подходить с осторожностью: дневная доза не более 12,5 мг. Передозировка (свыше 50 мг) приведет к значительному повышению уровня сахара. Этот вид препаратов обладает эффектом противодействия возникновению осложнений: почечной недостаточности в острой форме. Противопоказания: почечная недостаточность в хронической стадии. Те же противопоказания и у калийсберегающих препаратов.

Петлевые виды диуретиков назначаются редко: они приводят к диурезу и выводят в больших количествах калий. Это может привести к нарушению сердечного ритма, понижению в крови калиевых ионов. В сочетании с ингибиторами АПФ их прописывают больным с почечной недостаточностью. Лазикс и Фуросемид наиболее безопасны — они не провоцируют повышение сахара, но и не защищают почки.

В случаях, когда гипертония сопровождается 2 типам СД, назначается комбинация мочегонных препаратов с группой ингибиторов АПФ. Одновременный приём мочегонных лекарств и бета блокаторов без наблюдения врача может спровоцировать резкое повышение уровня глюкозы. Для пожилых людей прием диуретиков с бета блокаторами снижает вероятность переломов.

Назначение диуретиков тиазидоподобного вида с ингибиторами АПФ сопровождается мягким мочегонным эффектом, и практически не выводит из организма калий. Небольшая дозировка этих лекарств не оказывает существенного влияния на понижение сахара, протекание ГБ и уровень холестерина.

Ингибиторы

Ингибиторы АПФ (эналаприл) предназначены для блокировки ферментов, способствующих производству ангиотензина II. Этот гормон уменьшает диаметр сосудов и заставляет надпочечники выделять больше альдостерона, задерживающего натрий и жидкость. Применение ингибиторов расширяет просвет в сосудах, в результате чего лишняя жидкость и натрий выводится быстрее. Это приводит к понижению АД.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердечно – сосудистой системы у пациентов с терминальной стадией почечных заболеваний. Прием препаратов приводит к замедлению развития патологий. Лекарства этой группы не провоцируют нарушения липидного обмена, нормализуют чувствительность тканей к воздействию инсулина. Для их безопасного применения необходимо соблюдать бессолевые диеты: ингибиторы АПФ препятствуют выводу калия.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы селективного типа назначаются при гипертонии и диабете, сопровождающимися ишемией и сердечной недостаточностью. Этот препарат также прописывают при 3 степени ГБ. Назначаются бета-блокаторы при анамнезе коронарной болезни сердца и с целью профилактики инфаркта миокарда. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск летальных исходов. Группа селективных препаратов понижает АД и не имеет негативных симптомов. Понижение АД происходит за счет блокады β1-рецепторов, и сопровождается снижением частоты и силы сокращений сердца.

Бета-блокаторы неселективной группы при СД не назначаются, поскольку приводят к повышению сахара и вредного холестерина. Блокада β2-рецепторов, которые не находятся в сердце и печени, приводит к отрицательным результатам:

  • Приступам астмы,
  • Спазмам сосудов,
  • Остановке процесса расщепления жиров.

Антагонисты кальция

Эта группа препаратов наиболее эффективна при высоком давлении. Антагонисты калия являются блокаторами кальциевых каналов в мембранах клеток, замедляют поток ионов кальция к клеткам гладких мышц. Длительное применение не вызывает привыкания и ухудшения обмена веществ, это приводит к повышению уровня мочевой кислоты и сахара.

Регулярный прием имеет положительные эффекты:

  • Повышение физической выносливости,
  • Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде во время физических нагрузок,
  • Блокировка кальциевых каналов, что препятствует проникновение а клетки гладкой мускулатуры жидкости.
  • Антагонисты и бета-блокаторы не могут назначаться одновременно.

Противопоказаниями к применению антагонистов является пожилой возраст: чем старше человек, тем больше времени требуется на вывод препарата из организма. Побочными эффектами могут стать резкое падение АД, тахикардия, отеку. Препараты редко назначают при сердечной недостаточности, коронарном заболевании сердца, нестабильной форме стенокардии.

Группа стимуляторов приводит к ослаблению функций симпатической нервной системы, уменьшению числа сердечных сокращений и понижению АД. В результате длительного приема улучшается работа сердца и сосудов. Они противопоказаны при брадикардии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени.

Альфа-адреноблокаторы

Применение альфа-адренорецепторы приводит к понижению давления без увеличения частоты сокращений сердца. Противопоказаны они при сердечной недостаточности и ортостатической гипотонии.

Препараты группы альфа – адреноблокаторов часто используют в качестве вспомогательного средства при комбинированном лечении, и как разовое купирование резкого повышения АД. Использование лекарств провоцирует расширение сосудов и сужение вен и артерий, снижение симпатического тонуса. Назначают их в качестве профилактики кризов, инсультов, заболеваний предстательной железы.

Немедикаментозное лечение АГ

Гипертоникам с СД необходимо придерживаться особого рациона питания. Врачи обычно назначают низкоуглеводные диеты, которые направлены на понижение уровня сахара и нормализацию АД.

Основные правила питания:

  • Употребление необходимых витаминов,
  • Уменьшение суточной порции соли до 5 г,
  • Отказ от жирного,
  • Отказ от пищи, богатой натрием (соленая рыба, икра, маслины, сало, копчености и колбасы),
  • Прием пищи не менее 5 раз за день,
  • Последняя трапеза должна быть за два часа до сна,
  • Увеличение в рационе продуктов, содержащих кальций (кунжут, сыр твердых сортов, зелень, орехи, соя, фасоль, фрукты, молочные продукты),
  • Употребление нежирных сортов речной и морской рыбы, морепродуктов
  • Включение в рацион овощных бульонов,
  • Включение в рацион большого количества фруктов, сухофруктов и овощей.

Здоровый образ жизни

Часто больных бывает сложно убедить в эффективности и необходимости здорового образа жизни. В таких случаях пациентам назначается посещение психолога. Стандартным является отказ от курения и алкоголя. Исходя из результатов анализов и общего состояния врач назначает комплекс лечебной физкультуры.

Положительный эффект дают продолжительные прогулки на свежем воздухе и скандинавская ходьба, йога, плавание, занятия лечебной верховой ездой. Людям с СД и гипертонией нужны солнечные и воздушные ванны. Рекомендуется отказаться от работы в ночное и вечернее время, от повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Если работа сидячая — в течение дня нужно находить время для занятий простой гимнастикой, чтобы восстановить поток крови в шейном отделе позвоночника. На каждые три часа работы должны быть 20-25 минут отдыха.

Читать еще:  Ушиб легкого

Адгезивный плеврит легких – симптомы и лечение

Адгезивный плеврит является формой фиброзного плеврита, и представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое поражает оболочку легких (плевру). Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В процессе этой болезни происходит образование из фибринового налета в плевре спаек, которые обездвиживают ткани, в результате чего функциональные объемы легких уменьшаются. Данное состояние требует тщательной диагностики и своевременного лечения, чтобы предотвратить развитие тяжких последствий.

Причины развития болезни

Адгезивный плеврит может возникнуть в качестве параспецифической реакции организма на инфекционные болезни, раздражающие факторы, либо сопутствовать ряду тяжелых заболеваний.

В зависимости от причин спровоцировавших воспаление, плевриты (в том числе, адгезивный) делятся на 2 группы:

  1. Инфекционные – связаны с заражение плевры инфекционными возбудителями.
  2. Асептический – воспалительный процесс развивается без участия патогенных микроорганизмов.

Факторы развития инфекционных плевритов

  • бактериальная инфекция (стафилококк, пневмококк);
  • грибковые микроорганизмы (грибы рода Кандида, бластомикозы)
  • вирусы и паразиты (микоплазмы, хламидии, легионеллы)
  • туберкулезная палочка (у каждого пятого больного туберкулезом диагностируется плеврит);
  • хирургическое оперативное вмешательство (когда создаются условия для прямого инфицирования плевры инфекцией из внешней среды)

Основные причины развития асептического плеврита

Заболевание имеет специфическую природу развития. Инфекционные микроорганизмы воздействуют непосредственно на плевру и проникают в нее. При развитии таких болезней как, туберкулез, пневмония, абсцесс легкого, патогенный микробы проникают в оболочку легких через отток крови или лимфы.

Плеврит также сожжет возникнуть в случае повышенной проницаемости сосудов на фоне снижение иммунной системы, раковых заболеваний, болезней поджелудочной железы.

Некоторое количество плевральной жидкости может всасываться самой оболочкой, из-за чего не ее поверхности образуется фибриновый слой. Если на этой стадии по какой-то причине не проводится должное лечение, то фибриновый слой накапливается на поверхности плевры и образует легочные спайки (является признаком развития адгезивного плеврита), которые способствуют слипанию листов оболочки и полному или частичному зарастанию плевры.

Проявляющиеся симптомы

Адгезивному плевриту присущи такие симптомы, которые характерны для любой формы фиброзного (сухого) плеврита:

  • сухой приступообразный кашель;
  • высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом
  • учащенное затрудненное дыхание;
  • появляются хрипы в результате трения листов плевры друг об друга;
  • одышка
  • общее недомогание
  • беспокойная лихорадка при вечерней ли ночной потливости

Все эти симптомы сопровождаются сильными болезненными ощущениями в области пораженного легкого. Боли усиливаются при наклонах тела, резких движениях, глубоком вдохе и выдохе, кашле. Чтобы облегчить состояние, больной старается лежать на здоровом боку. В зависимости от локализации поражения, болевые ощущения могут возникнуть в области сердца, вверху живота, шеи, что затрудняет постановку верного диагноза.

Характерный признаком является то, что все симптомы возникают внезапно, человек может с точностью сказать, когда развилось заболевание.

Диагностика

Для грамотного лечения диагностирования одного адгезивного плеврита является недостаточным. Нужно еще определить причину, которая спровоцировала болезнь. Поэтому, в первую очередь больному потребуется консультация пульмонолога, фтизиатра, ревматолога, гастроэнтеролога и инфекциониста.

Диагностика плеврита основывается на таких составляющих:

  • выслушиваются жалобы пациента;
  • прослушивание шума от трения листов плевры и постукивание грудной клетки;
  • УЗИ легких – позволяет определить наличие слоев фибрина и плевральных спаек, утолщение стенок оболочки
  • клинический анализ крови при плеврите показывает повышенную скорость оседания эритроцитов;
  • биохимический анализ крови показывает увеличение количества серомукоидов, фибрина, сиаловых кислот;
  • туберкулезные пробы при наличии подозрения на туберкулез.

По масштабу распространения определяют плеврит односторонний (в свою очередь может быть левосторонним либо правосторонним) и двусторонний.

Также на сегодняшний день широко применяют такие современные методы диагностики, как спиральная компьютерная томография (СКТ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ), которые способны определить основные патологические процессы, развивающиеся в плевральной области.

Медикаментозное лечение

Лечение болезни должно иметь комплексный подход, направленный на устранение причины, по которой она развилась. Одновременно с этим назначается комплекс мер по устранению неприятных симптомов. Если идентифицировать провоцирующий фактор не удается и плеврит протекает, как бы изолировано, то больному показан постельный режим. Среди препаратов назначают противовоспалительные и десенсибилизирующие средства (аспирин, димедрол). Если наблюдается сильный болевой синдром, то обезболивающие препараты вводят внутримышечно.

Также в большем количестве случаев лечение требует хирургического вмешательства. Это обусловлено необходимостью устранить причину дыхательной недостаточности, а именно сращенных плевральных листов и спаек.

Если адгезивный плеврит был вызван наличием инфекции, или имеет аллергический характер, то применяют антибактериальные средства.

Если плеврит был вызван туберкулезом, то врач назначает туберкулостатические препараты. Когда провокатором болезни стала патология соединительных тканей, используются глюкокортикоидный и нестероидные средства.

В домашних условиях облегчить состояние способна тугая повязка на грудной клетке, также можно использовать банки, компрессы.

Питание во время лечения должно быть сбалансированным и соответствовать физиологическим потребностям. Включить в рацион продукты, богатые витаминами. Стараться ограничить продукты с содержанием углеводов и уменьшить употребление соли. Также снизить норму употребляемой жидкости до 500-600 мл.

Лечение с помощью народной медицины

Лечение народными средствами адгезивного плеврита предполагает использование:

  • отваров и настоев из лекарственных растений;
  • рецептов из натуральных ингредиентов;
  • ингаляции;
  • компрессы.

Эффективные рецепты на основе трав и натуральных ингредиентов:

  1. Потребуются такие ингредиенты: 1 ложка сосновых почек, 1 ложка листьев шалфея, по 2 ложки ананасовых плодов, корней солодки и алтея. Все измельчить и перемешать. Берется 1 ложка смеси, заливается 250 мл кипятка и настаивается в термосе 5-6 часов. Больной должен принимать настой по 1 ложке 5 раз в день.
  2. Измельченные плоды фенхеля заливаются крутым кипятком в соотношении 2 столовые ложки на 250 мл. Поставить на водяную баню на 15-20 мнут, потом дать настояться в течение часа. Принимать по 80 мл 3 раза в день.
  3. Измельчить и смешать равные пропорции листьев мать-и-мачехи, цветов черной бузины и травы спорыша. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл. кипятка и настоять пол часа. Принимать по 50 мл. 3 раза в день до еды.
  4. Сок лука смешивают с медом в равных количествах и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Данное средство имеет противомикробные свойства.
  5. Можно употреблять сок и мякоть вишен.
  1. Приготовить 2,5 стакана воды, 2 ложки горчичного порошка и 1 ложка меда. Воду подогреть и залить ней порошок и мед, все перемешать. В полученное средство смочить полотенце и положить на грудную клетку, сверху накрыть клеенкой и укутать. Выдержать 20 мнут, потом еще час полежать пот теплым одеялом.
  2. Хорошо помогает снять болезненные ощущения втирание в грудную клетку оливкового масла.
  3. Взять камфорное и лавандовое масло в соотношении 12:1, смешать, смочить смесью марлю и приложить к больному месту, сверху обмотать тугой повязкой.
  4. 10 грамм эфирного масла сосны втирается в грудную клетку.

Нужно помнить, что все компрессы желательно проводить перед сном.

Профилактика адгезивного плеврита

Любой человек может придерживаться элементарных правил, которые смогут уменьшить риск появления болезни:

  1. Нужно своевременно и правильно лечить острые респираторные инфекции, а также болезни, которые могут развить воспаление в плевре, чтобы предотвратить проникновение патогенной микрофлоры на слизистую оболочку дыхательных путей.
  2. При подозрении на воспаление легких, нужно сразу пройти флюорографию и начать грамотное лечение
  3. При частых заболеваниях дыхательных путей хорошо будет сменить климат, пройти оздоровление в санаторно-курортных заведениях.
  4. Стараться укреплять иммунную систему.
  5. Отказаться от курения.

При правильном лечении от болезни можно избавиться уже через 3 недели. Больные, перенесшие плеврит, должны находиться под диспансерным наблюдением, а с туберкулезной этиологией – состоять на учете в противотуберкулезном диспансере. Спустя 4-6 месяцев после выздоровления, необходимо в обязательном порядке пройти повторное обследование легких.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector