Пункция легких

Как делают пункцию легких?

Прокол легкого — медицинская манипуляция, которая выполняется с диагностической и в некоторых случаях с лечебной целью. Она часто проводится при острых состояниях в качестве неотложной помощи. Также подобная процедура назначается при подозрении на серьезные патологии, такие как злокачественные новообразования, в таком случае она носит название «биопсия».

Биопсия легкого

Первым этапом диагностики заболеваний дыхательной системы являются флюорография и рентген. В случае если на этапе скрининга было обнаружена очаговая или диффузная патология легочной ткани, пациенту назначаются дополнительные методы диагностики с целью дообследования. К ним относят КТ или МРТ, бронхоскопию и биопсию легких.

Под биопсией специалисты подразумевают взятие кусочка ткани с дальнейшим гистологическим исследованием и установлением окончательного правильного диагноза. По способу изъятия образца для микроскопии различают следующие виды обследования:

Выбор методики проведения биопсии легочной ткани осуществляет лечащий врач в зависимости от локализации патологического очага и предполагаемой природы заболевания, тяжести состояния больного, сопутствующих патологий, а также наличия необходимых для манипуляции медицинских инструментов.

Техника проведения

Биопсия необходима при подозрении на инфекционные процессы, новообразования и кисты в ткани легкого. Методика проведения диагностической процедуры зависит от того, в каком участке локализуется обнаруженный ранее патологический процесс. Наиболее часто применяются:

    Трансбронхильная биопсия. Забор биоматериала осуществляется специальными хирургическими щипцами, вводимыми в просвет дыхательных путей одновременно с бронхоспокопом. Под контролем получаемого во время манипуляции изображения, а также рентгенологических снимков, врач прокалывает стенку подозрительного участка бронха и забирает небольшой фрагмент тканей для дальнейшего гистологического исследования. Чаще всего процедура показана при центральном раке, кистах.

В современных клиниках возможно проведение видеоторакоскопической манипуляции. При этом в области локализации подозрительного участка производится несколько небольших разрезов на коже, через них вводится игла для биопсии и камера, под контролем которой происходит забор патологической ткани. Процедура отличается коротким восстановительным периодом, однако, вследствие своей высокой цены не получила широкого распространения.

Подготовка к диагностике

Как и любая медицинская манипуляция, процедура биопсии легких требует специализированной подготовки. Она включает в себя следующие этапы:

Перед процедурой доктор информирует больного о показаниях к ее проведению и возможных рисках, а также собирает аллергологический анамнез, поскольку во время биопсии легкого применяются местные анестетики и препараты для наркоза.

Показания и противопоказания

К показаниям для проведения биопсии относят подозрение на опухоли легкого, саркоидоз, туберкулез, пневмофиброз, гистиоцитоз и альвеолит. С диагностической целью процедура проводится при обнаружении любых подозрительных образований на рентгене.

Также пункцию легкого используют в качестве неотложной помощи при пневмотораксе — скоплении газа между листками плевры вследствие травмы или на фоне сопутствующего туберкулеза, бронхоэктатической болезни. При этом прокол делают во 2 межреберье по среднеключичной линии без применения обезболивающих препаратов.

Запрещена манипуляция при следующих состояниях:

  • Гипоксия.
  • Астматический приступ.
  • Тяжелое общее состояние пациента.
  • Легочное кровотечение, кровохарканье.
  • Злокачественное нарушение сердечного ритма.

К относительным противопоказаниям относятся тромбоцитопения, нарушения свертываемости крови и хроническая почечная недостаточность, поскольку данные состояния могут приводить к повышенному риску кровотечений. Кроме этого с осторожностью биопсия легких назначается при легочной гипертензии и аритмиях.

Пункция плевры

Под проколом лёгкого нередко подразумевают плевральную пункцию, т. е. лечебно-диагностическую процедуру, суть которой состоит в заборе с последующим анализом или удалением излишнего объема патологической жидкости, скопившейся между листками плевры. Для ее выполнения:

    Больному предлагается принять сидячее положение с небольшим наклоном вперед. Для удобства можно упереться в спинку стула, кровати.

Полученную жидкость отправляют на гистологическое и биохимическое исследование.

Плевральная пункция показана пациентам с гемотораксом, выпотом жидкости на фоне инфекционных заболеваний и при раке легкого. После манипуляции необходимо обязательно пройти рентген легких для исключения осложнений.

К неблагоприятным последствиям пункции относят пневмоторакс, кровохарканье (вследствие повреждения сосудов), воздушную эмболию.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

диагностическая процедура, направлен­ная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинское обследование внутренних органов с помощью эндоскопа

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований

Гастроскопия – один из наиболее объективных и точных способов исследования слизистой оболочки желудка

Анализы на ЗППП – это комплекс лабораторных исследований, позволяющий выявить возбудителей заболеваний, передающихся половым путем

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это осмотр слизистой пищевода, желудка

Пункция легкого

Накопленная жидкость в полости плевры становится частым осложнением после пневмонии и называется гидротораксом. Он образуется вследствие плеврита, подразумевающего воспаление плевральных листков, которые окружают легкие. Быстрые процессы в плевре указывают на тяжесть течения болезни. Пульмонологи нашего медицинского центра в Москве занимаются заболеваниями легких уже достаточно долгое время, поэтому им можно довериться полностью. Руководствуясь современными методиками и технологиями, они эффективно и грамотно помогают справиться с недугом. Вежливое отношение персонала дает возможность пациенту расположиться к специалисту и помочь разобраться с болезнью.

По каким причинам в легких собирается экссудат?

Плевральная полость отделена, а потому любые процессы там связывают с изменениями в легких. Формирование действий изменения вызвано условиями состояния защитных сил самого организма и непосредственного плеврального инфицирования. Часто вирус переходит на плевру с окружающих ее очагов воспаления в легких. Из-за нарушенной проницаемости полостных сосудов накапливается выпот. Специалистами замечено, что вирусная пневмония довольно редко сопровождена жидкостными плевритами. Произойти это может только при рецидивирующей бактериальной инфекции. Именно поэтому, имеющийся выпот указывает на острое действие воспаления, спровоцированного бактериальной флорой. Экссудативный тип плеврита бывает гнойным и негнойным (серозный, серозно-геморрагический, геморрагический). Гнойная форма плеврита становится осложнением пневмонии следующих типов:

Она образуется при острой болезни и после воспаления. Отличительными признаками считаются:

• горячка с ознобом,

• стремительная утрата сил и мышечной массы. При проведении анализов отмечают большой показатель лейкоцитоза, СОЭ и гипохромное малокровие.

Диагностирование гидроторакса

Схема изучения основана на проведении оценки анамнеза, жалоб больного, медицинского проявления, показателях лаборатории и итогов аппаратного обследования. Также может быть назначена пункция легкого. Появившиеся сильные боли сбоку при вдохе в случае пневмонии либо после нее говорят об имеющемся сухом плеврите. Буквально за три дня жидкость накапливается среди плевральных листков, а затем проходит боль. Исследование крови отражает повышенные лейкоциты в случае гнойного плеврита, а серозный выпот способен не выдавать себя при лабораторном исследовании. Осуществить оценку содержания воды, имеющейся в легких, специалисты могут благодаря анализам на микробиологию. Для начала оценивают консистенцию, цвет, запах и прозрачность. Затем экссудат обследуют на наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов. Главными методиками осмотра, применяемыми в исследовании гидроторакса, считаются:

Читать еще:  Родинка почернела, посветлела или стала бесцветной

• ультразвуковое обследование плевральной полости,

• компьютерная томограмма. Самым точным считается УЗИ, оценивающее количество выпота и выявляющее характеристику жидкости. Кроме того, оно дает возможность проведения пункции.

Как осуществляют пункцию?

Помимо антибактериального лечения, назначаемого при пневмонии, в случае плеврита доктора вводят противовоспалительные медикаменты. Вводить лекарство непосредственно в плевру не целесообразно. Основываясь на объеме выпота и показателе недостаточности дыхания, специалисты решают, будет ли проводиться пункция легкого. Прокалывание осуществляют по линии ребер сверху при контроле ультразвука во избежание травмирования легких и остальных органов. Полная аспирация проводится докторами лишь при обнаружении гноя. Если будут обнаружены вторичные накопления, тогда производят вторую пункцию с установкой дренажа и промывкой полости плевры.

Необходимыми для исполнения считаются физиопроцедуры и лечебная физкультура после острой фазы болезни. В момент рассасывания у пациентов, которые не двигаются, способны сформироваться тяжи соединительной материи. Затем данные фибриновые нити уплотняются и фиксируют плевральные листки, а это понижает жизненный объем легких и способствует образованию хронических болезней. В процессе ЛФК требуется активная разработка мышцы грудины с целью — избежать сложных последствий.

Пункция легких

Оснащение: длинные иглы (8—10 см) диаметром более 1 мм с острым срезом и канюли к ним; шприцы емкостью 5 и 20 мл; короткие тонкие иглы для проведения местной анестезии; эластические резиновые трубки, соединяющиеся с канюлей; кровоостанавливающие зажимы (2 шт.) без зубцов; отсасывающий аппарат; раствор йода и спирта.

Техника проведения манипуляции заключается в следующем. Пункцию проводят в специальном помещении (в манипуляционной, перевязочной, процедурной); за 20—30 мин до выполнения манипуляции подкожно вводят 1 мл 2 % раствора промедола. Предварительно перкуторно и рентгенологически определяют верхнюю границу выпота.

При проведении манипуляции больного усаживают на стул спиной к врачу, лицом к спинке стула (на нее можно положить небольшую подушку, чтобы больному было удобно класть руки, согнутые в локтевых суставах). Если позволяет состояние больного, он грудную клетку должен слегка наклонить в здоровую сторону (при этом расширяются межреберья на стороне пункции). Руку на стороне пункции больной должен положить на голову или на противоположное плечо. На стороне поражения проводят предоперационную обработку кожи йодом и спиртом (участок 15—20 х 15—20 см) и определяют место предполагаемого прокола.

Плевральные пункции чаще проводят в седьмом или восьмом межреберье по задней подмышечной линии (при более высоком проколе эвакуировать жидкость полностью невозможно, а при более низком — возникает опасность попадания в брюшную полость и повреждения соответствующих органов), по верхнему краю нижележащего ребра , чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок, проходящий по нижнему краю верхнего ребра.

В межреберье, выбранном для пункции, пальцами левой руки определяют верхний край нижнего ребра и точно над ребром выполняют местную анестезию кожи и подкожной клетчатки (на глубину 1—1,5 см). Пункционную иглу с надетой на нее резиновой трубкой, пережатой кровоостанавливающим зажимом, располагают перпендикулярно к поверхности грудной клетки и коротким движением вводят в плевральную полость, прокалывая кожу, подкожную клетчатку, межреберные мышцы и плевру. Момент попадания иглы в плевральную полость обычно легко определяется — он ощущается как «провал» в полость.

После прокола с резиновой трубкой соединяют шприц емкостью 20 мл и снимают зажим. Шприцем отсасывают содержимое плевральной полости и вновь пережимают трубку зажимом. Содержимое шприца выливают в стерильную пробирку или флакон и направляют в лабораторию для исследования.

Затем резиновую трубку подсоединяют к отсасывающему аппарату и, сняв зажим, начинают эвакуировать содержимое плевральной полости. Одновременно ведут наблюдение за состоянием больного. Нельзя допускать стремительного извлечения содержимого плевральной полости во избежание быстрого смещения средостения и развития осложнений (тахикардия, коллаптоидное состояние). Для предупреждения этих явлений трубку периодически пережимают зажимом. Одномоментно удаляют до 1,5 л экссудата. Если состояние больного позволяет, можно удалить и большее количество жидкости. После извлечения жидкости в плевральную полость можно ввести необходимое лекарство. Его вводят путем прокола резиновой трубки вблизи канюли, предварительно пережав ее зажимом, или непосредственно в резиновую трубку.

В конце манипуляции быстрым движением извлекают пункционную иглу. Место прокола обрабатывают йодом и заклеивают стерильной наклейкой. Больного в палату «доставляют на каталке.

Пункцию при пневмотораксе производят спереди, во втором-третьем межреберье, по срединно-ключичной линии. Больной при этом лежит на спине. Анестезию кожи производят по верхнему краю III ребра. Для такой пункции предварительно готовят одноразовую систему для внутривенных вливаний. В системе отрезают трубку сразу после капельницы и опускают конец трубки в стерильный флакон с изотоническим раствором хлорида натрия.

Иглой, надетой на шприц, проводят пункцию плевральной полости по вышеописанной методике. После прокола плевры в шприц начинает поступать воздух. Шприц снимают, а иглу тотчас же соединяют с канюлей подготовленной системы. Воздух начинает бурно выделяться через слой жидкости во флаконе, что наглядно видно по всплывающим пузырькам. Во время вдоха больного количество пузырьков увеличивается, при выдохе — уменьшается.

Когда выделение воздуха прекращается, иглу отсоединяют от системы и вновь соединяют со шприцем. Поршень шприца оттягивают на себя, набирая в него воздух, и быстро извлекают иглу из плевральной полости.

После проведения плевральной пункции и удаления жидкости или воздуха целесообразно выполнить контрольную рентгеноскопию органов грудной клетки.

Возможные осложнения: прокол паренхимы легкого, повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка, попадание иглы в брюшную полость, ранение внутрибрюшных органов.

Как проводится пункция легких: основные показания к процедуре, подготовка, возможные осложнения

Легкие выстланы тонкой серозной оболочкой, которая называется плеврой. Состоит плевра из двух листков, между ними содержится около 2 мл жидкости, главным предназначением которой является обеспечение легкого скольжения во время дыхательных движений.

В норме плевральная жидкость светло-желтого цвета, прозрачная, не имеет какого-либо запаха. При заболеваниях легких, травмах, опухолях и других патологиях органов дыхания в плевральной полости увеличивается и накапливается количество жидкости, что сопровождается выраженной одышкой пациента, болями в грудной клетке, нарастающей слабости. Для определения причины этого состояния пациенту делается плевральная пункция.

Что это такое?

Пункция легкого – это диагностическое исследование, которое заключается во взятии анализа содержимого плевральной полости для дальнейшего изучения в лаборатории. Благодаря такому исследованию врач имеет возможность с высокой точностью установить причину скопления выпота (жидкости) и назначить пациенту эффективное лечение.

Кроме этого во время процедуры возможно введение лекарственных препаратов в плевру и доставка их непосредственно в очаг поражения. В ходе пункции можно откачать лишнюю жидкость, воздух, избавив тем самым пациенту от неприятных ощущений и болей.

Пункция легких – это одна из наиболее распространенных процедур в торакальной хирургии и представляет собой прокол грудной клетки и плевры с диагностической целью, определением степени тяжести течения заболевания и проведения необходимых лечебных манипуляций.

Читать еще:  Химический ожог кожи, слизистой и внутренних органов

Кому назначают пункцию легких: показания к проведению

Главными показаниями к проведению плевральной пункции пациенту являются заболевания, течение которых провоцирует скопление в полости выпота (гноя, серозной жидкости, крови) или воздуха. В результате увеличения объема жидкости между листками плевры сдавливается легкое, на фоне чего пациенту трудно дышать и он испытывает боли при движении грудной клетки.

Среди заболеваний, при которых пункция легкого является обязательной диагностической процедурой, выделяют следующие:

  • плеврит – чаще всего экссудативный, характеризуется воспаление листков плевры и скоплением в полости серозной жидкости;
  • пневмоторакс;
  • туберкулез легких;
  • осложненное течение пневмонии с поражением плевры;
  • гидроторакс;
  • подозрение на опухолевые образования в легких или грудной клетке.

Подготовка к процедуре

Как и любое другое медицинское исследование, плевральная пункция требует определенной подготовки, в зависимости от которой процедура будет успешной или не очень. Естественно, что пациент, которому назначают пункцию впервые в жизни, испытывает страх и может наотрез оказываться от процедуры.

Подготовка к пункции легкого начинается с психологического настроя человека врачом – крайне важно объяснить больному насколько необходимо исследование и, как оно может повлиять на процесс его выздоровления.

Важно! Когда врач подробно рассказывает, как делают пункцию легких, какую позу во время процедуры должен занимать больной и какие ощущения при этом у него будут – пациенту легче морально настроиться и согласиться на ее проведение.

Если больной в сознании, то медицинский работник обязательно должен получить его согласие на проведение пункции в письменном виде, если по каким-либо причинам пациент не может его дать или находится в бессознательном состоянии, то это делают его ближайшие родственники.

Далее пациенту проводится премедикация – подготовка в более глубокой анестезии. Премедикация основана на введении анестезиологом лекарственных препаратов пациенту со снотворным или транквилизирующим действием, в некоторых случаях могут дополнительно использоваться антигистамины.

Премедикация позволяет уменьшить волнение и переживания пациента, снять напряжение и нормализовать параметры пульса и давления – часто на фоне стресса эти показатели немного завышены. На видео в этой статье подробнее рассказывается, для чего делают премедикацию, и какие препараты для этого используют.

Техника проведения процедуры

Перед началом проведения пункции медицинская сестра должна подготовить стерильные инструменты, которые будут использоваться в ходе процедуры, одежду для себя и врача. При проведении пункции медсестра ассистирует врачу – подает нужные инструменты, разговаривает с пациентом, успокаивает его и выполняет различные указания.

Ниже приведена инструкция поведения больного во время манипуляции и этапы проведения пункции:

  1. В кабинет, где проводится пункция, пациента приводит медсестра в строго назначенное время – его переодевают в стерильную одноразовую одежду со свободным доступом к спине (рубахи на завязках).
  2. Положение пациента – он должен сидеть спиной к врачу с поднятой одной рукой для расширения межреберного пространства и облегчения доступа. Если пациент находится в тяжелом состоянии и не может оставаться в сидячем положении, то процедуру можно провести лежа на боку.
  3. Место прокола обеззараживают растворами антисептиков – чаще всего используют йод и хлоргексидин, после чего тщательно просушивают место обработки марлевой салфеткой.
  4. Местное обезболивание – используют 0,5% раствор Новокаина. Тонкой плевральной иглой, соединенной со шприцем резиновой трубочкой и зажимом на ней, обкалывают кожу вокруг места предполагаемого прокола. Зажим на трубочке позволяет предотвратить попадание воздуха в плевральную полость во время процедуры.
  5. Врачом производится прокол плевры – в зависимости от заболевания и предварительного диагноза пациенту осуществляют прокол между 2-3 ребрами для удаления скопившегося воздуха и между 7-8 ребром – для удаления лишней жидкости. Игла вводится обязательно по верхнему краю ребра, так как по нижнему расположено большое количество нервных окончаний. Почему так важно вводить иглу именно между указанными ребрами? Введение иглы выше 2 ребра, как правило, не позволяет добраться до места скопления воздуха, а низкое введение (ниже 8 ребра) представляет угрозу для больного в плане возможного задевания органов брюшной полости.
  6. Медленно и постепенно из плевральной полости удаляют скопившийся воздух или лишнюю жидкость – если в ходе проведения процедуры в шприц начинает поступать пенистая сукровица или пациент заходится в приступе кашля, манипуляцию немедленно прекращают. Содержимое плевральной полости, полученное во время пункции, помещают в стерильную заранее подготовленную посуду.
  7. Кожу в месте прокола захватывают между двумя пальцами в складку, аккуратно вынимают иглу и тщательно обрабатывают спиртовым раствором, после чего обязательно накладывают ватный тампон, сверху стерильную марлевую салфетку, которую закрепляют пластырем.

Важно! Перед проведением местного обезболивания врач обязательно уточняет у пациента, как он переносит препараты Новокаина и если в анамнезе имелись случаи аллергической реакции или индивидуальной непереносимости, то подбирают другой анестетик.

В случае тяжелых состояний и необходимости оказания пациенту неотложной помощи иглу после пункции могут не вынимать, чтобы иметь доступ к легким и при экстренных ситуациях быстро ввести больному лекарство или откачать воздух, кровь, гной.

После завершения процедуры, полученные материалы во время пункции отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. На основании результатов исследования будет принято решение о дальнейшем лечении пациента.

Возможные осложнения

Несмотря на высокий профессионализм медиков и соблюдение техники выполнения прокола, у пациента иногда могут возникать осложнения пункции:

Особенности плевральной пункции

Плевральная пункция является процедурой, в процессе которой осуществляется прокол грудной клетки, а также париетальной плевры специальной полой иглой. Это необходимо для осуществления диагностических мероприятий или в качестве лечебного мероприятия.

Что это такое

Данную процедуру еще называют плевроцентез, торакоцентез. Зачастую к ней прибегают в случае появления пневмоторакса, имеющего травматическую или спонтанную форму, а также при подозрении на опухоль плевры, наличие гемоторакса и множества других заболеваний такого типа. Плевральная пункция дает возможность выявить присутствие в самой плевральной области крови, жидкости, а также воздуха и при необходимости устранить их оттуда. К тому же такая процедура позволяет расправить легкое и в случае надобности взять материал для проведения исследования от цитологического или биологического типа до физико-химического.

При наличии необходимости может быть осуществлено удаление не только находящегося внутри патологического содержимого, но также внутрь введены необходимые для лечения лекарства. Так, это могут быть антибиотики, антисептики, противоопухолевые, а также гормональные средства. Показания для плевральной пункции могут быть самые разные, к примеру, при наложении пневмоторакса её проводит не только для диагностики, но и для лечения. Самую большую сложность в осуществлении данной процедуры играет то, что очень часто пациенты во время неё находятся в бессознательном состоянии.

Когда проводится

Показания к плевральной пункции могут иметь широкий спектр. Так, её назначают, когда в самой плевральной полости происходит накопление определенной жидкости или воздуха, что наблюдается при плеврите. Из-за этого начинается сдавливание легкого, что проявляется тяжестью дыхания. А также процедура может проводиться при наличии новообразований с жидкостным содержимым, например, при наличии кисты.

Читать еще:  Лечение псориаза чистотелом в домашних условиях

Именно это является самой частой причиной, из-за которой проводится открытая биопсия легких. Однако у такой процедуры есть и свои противопоказания, которыми является:

  • Плохой уровень свёртываемости крови.
  • Когда в районе проведения такой операции присутствует поражение кожи.
  • Если человек болен опоясывающим лишаем.
  • При пиодермии.

А также при наличии беременности, периода лактации, наличии лишнего веса (если этот показатель составляет более 130 кг), а также нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы, до того, как решаться на такую процедуру необходимо проконсультироваться со специалистом. Большинство людей боится такой процедуры, за счет чего основная подготовка пациента заключается в его психологическом настрое. Поэтому врач объясняет больному, для чего нужна плевральная пункция и как она проводится. К тому же пациент, если он находится в сознании, должен дать свое письменное согласие на осуществление ему подобной манипуляции.

До того как применить анестезию проводится стандартная предоперационная подготовка пациента. Она заключается в том, чтобы осмотреть место прокола и оценить общее состояние пациента, артериальное давление и пульс. В некоторых случаях также изучается реакция на определенные медикаменты, чтобы выявить наличие на них аллергии.

Технология выполнения

До того как проводится биопсия легких, подготавливается определенный набор инструментов для операции. В их состав входит:

  1. Полая игла и шприц.
  2. Переходник.
  3. Резиновая трубка.

Исходя из этого, можно сделать вывод о довольно небольшом количестве применяемых инструментов. Так, в процессе того, как в шприц будет набираться жидкость из плевральной полости, или из полости кистозной опухоли, периодически переходник будет пережиматься, дабы не допустить проникновения внутрь плевры воздуха. Поэтому применяется двухходовый кран. Саму процедуру проводят в то время, когда больной располагается сидя, а его руки находятся на опоре.

Прокол проводится между 7 и 8 ребром сзади примерно под лопаткой, а иногда и подмышечной линией. В том случае, когда наблюдается осумкование экссудата, лечащий врач будет уже в индивидуальном порядке выявлять то место, где нужно сделать прокол. Поэтому больного направляют дополнительно еще и на обследование грудной клетки в виде УЗИ и рентгена.

Сама процедура, как делают биопсию легких, имеет следующий алгоритм действий:

  1. Сначала в шприц, чей объем 20 см, нужно набрать 0.5% Новокаин. Для меньшей болезненности такой процедуры, площадь поршня шприца должна иметь незначительные размеры. Так, после прокола кожного покрова постепенно по мере продвижения иглы вводится Новокаин. При этом врачу требуется ориентироваться на верхний край ребра, чтобы не задеть межреберную артерию и не спровоцировать кровотечение.
  2. Пока в процессе ввода иглы будет чувствоваться упругое сопротивление — это будет означать нахождение иглы в тканях, однако его ослабевание означает проникновение в плевральное пространство.
  3. Теперь проводится втягивание поршня шприца, за счет чего в него из грудной клетки будет попадать содержимое, которое там находится. Таковым может быть гной, кровь или экссудат.
  4. Далее, берут уже толстую иглу, и заменяют ею тонкую, с помощью которой проводилась анестезия. К ней подсоединяется переходник и шлаг, идущий уже к электроотсосу. После этого снова делается прокол в лёгких в том же месте, где было проведено обезболивание и посредством электроотсоса проводится откачка содержимого плевральной полости.
  5. Завершается процедура промыванием при помощи антисептиков, а также введением антибиотиков. В конце также устанавливается дренаж, чтобы проводить забор аутологичной крови, если манипуляция проводилась при гемотораксе. Чтобы после операции получить необходимую информацию о заболевании, содержимое, которое удалось взять, направляется на проведение различного рода исследований начиная от биологического и заканчивая бактериальным.

Пункция перикарда

Такое вмешательство осуществляется для диагностики. Его могут проводить как в операционной, так и в перевязочной. Для этого будет применяться шприц, объемом 20 мл, а диаметр его иглы составлять не более 2 мм. Так, пациент должен лечь на спину, чтобы образовался угол между его левой реберной дугой с одной стороны и мечевидным отростком с другой. В него вводится игла, через которую подается 2% раствор Тримекаина. Как только будет проколоты мышцы, наклон шприца изменяют в сторону живота, после чего начинают его продвигать в сторону правого плеча, держа под углом 45 градусов.

Что игла проникла в перикард, будет говорить то, что в шприц вместе с экссудатом будет поступать кровь. После этого содержимое врачом изучается сначала визуально, а далее его отправляют в лабораторию для проведения его более подробного исследования. После проводится очистка полости перикарда от находящегося там содержимого, она промывается и внутрь вводится антисептик. Может быть оставлен катетер для того, чтобы повторно проводить диагностику или очередных лечебных процедур.

Возможные осложнения

Когда проводится мероприятия такого типа, то определенные врачебные ошибки могут привести к развитию следующих осложнений:

  1. Прокол легкого или любого иного органа, находящегося в этом районе.
  2. Появление внутриплеврального кровотечения.
  3. Развитие воздушной эмболии сосудов мозга.

В том случае, если произошло нарушение легочной ткани, о такой ситуации будет говорить появление у пациента кашля. Если в него же будет введено лекарство, то в ротовой полости будет чувствоваться его привкус. Когда в процессе выполнения пункции развивается кровотечение, это будет выражаться в попадании крови в шприц. Такой симптом, как кашель кровью появляется из-за развития бронхоплеврального свища.

Что касается воздушной эмболии, то она может привести к потере зрения. Это может быть как частичная, так и полная его утрата. В тяжелых случаях может произойти потеря сознания и начаться судороги. При попадании иглы в желудок, может поступать в шприц содержимого находящегося в нем или воздуха.

Когда в процессе выполнения этой процедуры у пациента начали появляться какие-либо проявления из указанных выше, требуется незамедлительно извлечь иглу, положить больного в горизонтальное положение, направив его лицо вверх. Сразу же вызывается хирург. В случае появления судорог или потери сознания также должны прибыть еще и реаниматолог и невропатолог. Дабы не допустить развития подобных осложнений, в процессе выполнения плевральной пункции врач обязан соблюдать все правила проведения вмешательства и корректно определить место для ввода иглы и её направление.

Заключение

Применение такого метода диагностики является крайне важным в медицине, за счет того, что дает возможность выявить еще на ранних этапах развитие патологий и их характер. Это позволяет своевременно и максимально эффективно осуществить их лечение. При запущенном заболевании или наличии онкологического образования, процедура такого рода дает возможность облегчить состояние пациента. А если манипуляцию выполняет квалифицированный врач, который проводит её с четким соблюдением алгоритма, шанс появления осложнений минимальный.

Ссылка на основную публикацию