Пигментный невус пограничный, внутридермальный

Внутридермальный невус

Внутридермальный невус – разновидность невуса, или родинки, которая относится к доброкачественным пигментированным новообразованиям кожи врожденного или приобретенного характера. Этот вид невуса образуется тогда, когда специализированные клетки кожи – меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, скапливаются в глубоких слоях дермы. Он бывает одиночным и множественным, локализуется чаще в области лица, шеи, туловища, встречается преимущественно в зрелом или пожилом возрасте. В большинстве случаев не требует лечения, а только наблюдения в динамике. К удалению прибегают при травматизации образования и риске злокачественного перерождения.

Невус, или родимое пятно, возникает на поверхности кожи из пигментных клеток при переизбытке в них пигмента меланина. Кожа состоит из поверхностного слоя – эпидермиса и более глубокого – дермы. В зависимости от того, где скапливаются меланоциты, различают несколько типов невусов:

  • эпидермальный, локализующийся в верхнем слое – эпидермисе;
  • пограничный, расположенный на границе эпидермиса и дермы;
  • внутридермальный, образующийся в толще дермы.

Причины возникновения

Причин формирования родимых пятен может быть несколько.

Появление родинок в определенном месте на теле человека может быть генетически запрограммировано. Врожденные родимые пятна представляют собой порок эмбрионального развития, основой которого является нарушение процесса перемещения меланобластов – предшественников меланоцитов, из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление пигментных клеток в коже и обусловливает формирование невусов.

Одной из функций пигмента меланина является поглощение ультрафиолетовых лучей. Благодаря этому происходит защита глубоких слоев кожи от лучевого повреждения. При чрезмерном нахождении под ультрафиолетовыми лучами пигмент вырабатывается более интенсивно, что, в свою очередь, провоцирует образование родинок. Основной источник естественного ультрафиолетового излучения – солнце. Кроме того, это могут быть искусственные источники, применяемые для различных целей, в том числе для получения искусственного загара. Длительное нахождение на солнце и злоупотребление солярием чревато развитием пигментных образований.

Гормональные перестройки (подростковый возраст, беременность, климактерический период) и всплески (стресс, эндокринные патологии и др.) являются провоцирующими факторами формирования пигментных новообразований кожных покровов.

Отмечается появление множества невусов, внутридермальных пигментных в том числе, в случае перенесенных острых воспалительных буллезных дерматозов (заболеваний кожи, сопровождающихся образованием пузырей), после проведения полихимиотерапии. Травмы, различные вирусные инфекции, снижающие защитные силы организма стимулируют рост и увеличение числа родинок.

Пигментные образования, локализующиеся в толще дермы, обычно имеют куполообразный или бородавчатый вид. Если речь идет о внутридермальном папилломатозном невусе, то он по форме может напоминать папиллому – мягкое доброкачественное образование на ножке или широком основании. Цвет варьирует от светлых оттенков коричневого до практически черного. Иногда встречаются почти не содержащие пигмента внутридермальные образования белесоватой или розовой окраски.

Размеры различны: от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Обычные, или меланоцитарные, невусы увеличиваются в размерах по мере роста тела человека. На поверхности кожи новорожденных они часто не видны, но начинают проявляться уже на первых годах жизни. По величине различают:

  • мелкие (от 0,5 до 1,5 мм);
  • средние (до 1 см);
  • крупные (более 1 см в диаметре).

Внутридермальные родинки могут быть единичными и множественными. Их число достигает максимума в пубертатном периоде. После 50 лет их количество может постепенно уменьшаться. Локализация разнообразная, чаще – кожа лица, шеи, туловища.

Отмечается некоторое предпочтительное расположение у малышей в зависимости от пола: у девочек родинки чаще обнаруживаются на конечностях, у мальчиков – на голове и туловище.

Диагностика

Врач выясняет, когда возникло новообразование, происходили ли изменение его цвета, формы, диаметра. Если таковые были, то как давно и чем были спровоцированы. Уточняется наличие и выраженность клинических симптомов.

Оценивается расположение, размер, форма, окраска родинки. Это помогает поставить предварительный диагноз.

Метод, позволяющий оценить новообразования кожи поверхностных и более глубоких слоев. Проводится при помощи дерматоскопа. Процедура не предусматривает нарушения целостности кожных покровов. К достоинствам метода также относятся высокая чувствительность и специфичность. Цифровые дерматоскопы позволяют фиксировать изображение и хранить фото в электронной базе данных, что облегчает процесс мониторирования. Осмотр под увеличением позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными внутрикожными пигментными образованиями.

При наличии невуса биопсия (взятие образца ткани для гистологии) обычно не проводится. Любое травматическое воздействие может дать толчок для злокачественного перерождения некоторых видов пигментных образований, особенно пограничных. Если пациент обратился к врачу с травмированной родинкой, то допустимо взятие мазка с ее поверхности, так как целостность образования уже нарушена и часто имеется отделяемое. В лаборатории мазок изучает врач-цитолог.

В чем опасность пигментных образований

Внутридермальный невус – доброкачественное новообразование, но действие ультрафиолетового излучения, механическая травма, особенно многократная, увеличивают риск его перерождения в меланому. Последняя является одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человека.

Ранними клиническими проявлениями меланомы могут быть:

  • изменение цвета образования (интенсивная пигментация, ее неравномерность);
  • быстрый рост;
  • возникновение зуда;
  • изъязвление, воспалительные изменения, кровоточивость.

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов требует немедленного обращения к специалисту.

Лечебная тактика

Большинство внутридермальных пигментных невусов безопасны и не требуют лечения, только динамического наблюдения. Удалять родинки приходится, если нарушается их целостность, особенно неоднократно. Обычно это связано с их локализацией, не позволяющей избегать периодической механической травматизации: на ладонях, подошвах, в области шеи, на талии. Часто пигментные пятна убирают по эстетическим соображениям.

Способов удаления внутридермального пигментного новообразования несколько.

Традиционная методика, при которой резекция родинки производится скальпелем под местной или общей анестезией. К недостаткам метода относят появление рубцов, образующихся после иссечения. Однако характер послеоперационного рубца зависит во многом от шовного материала и квалификации оперирующего врача: возможно наложение практически незаметного косметического шва.

Бесконтактная методика, в основе которой лежит использование радиоволн высокой частоты. Необходимый эффект достигается за счет тепловой энергии, образующейся в ткани при воздействии на нее высокочастотных радиоволн, излучаемых специальным аппаратом «Сургитрон». Стерильность, бескровность, малая травматичность, отсутствие заметных рубцов после заживления послеоперационной раны – неоспоримые достоинства метода.

Преобразование тока высокой частоты в тепловую энергию является основным принципом действия электрохирургического высокочастотного аппарата, используемого в дерматологии для иссечения внутрикожных новообразований. Методика позволяет коагулировать сосуды, повреждаемые во время оперативного вмешательства, что уменьшает время операции и кровопотерю.

В основе метода – действие низкой температуры на ткани. Для достижения нужного эффекта в качестве охлаждающего раствора наиболее часто используют жидкий азот, подаваемый через специальный криозонд. При криодеструкции окружающие ткани практически не повреждаются, кровотечения не возникает, в процессе заживления грубые рубцы не формируются.

Методика предполагает использование углекислого или неодимового лазера. К преимуществам лазерного удаления можно отнести возможность точно дозировать радиус и глубину воздействия, способность сохранять целостность окружающих тканей. После удаления небольших образований практически не остается следов.

Выбирать различные способы удаления родинок можно только будучи абсолютно уверенным в их доброкачественном характере. При травматизации образования, малейших подозрениях на его озлокачествление следует прибегать только к хирургическому иссечению, которое должен проводить онколог. Удалять необходимо радикально, обязательно последующее гистологическое исследование.

Как снизить риск озлокачествления невуса

Для исключения риска злокачественного перерождения родинки следует:

  • избегать чрезмерной инсоляции;
  • не злоупотреблять искусственным загаром;
  • не допускать травматизации;
  • при появлении подозрительных признаков посещать дерматолога.

Необходимо регулярно следить за внешним видом и количеством родинок. Немедленное обращение к специалисту при изменении их контуров, размеров, окраски позволит не допустить развития меланомы.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Читать еще:  Итраконазол капсулы, мазь, свечи

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Симптомы пигментного невуса

Пигментный невус – это чаще всего врожденное доброкачественное образование, которое возникает вследствие пигментации клеток, и располагается на поверхности кожного покрова.

Голубой невус — одна из разновидностей пигментных родинок

Что собой представляет невус

Народным языком невус называют родинкой или родимым пятном. Сегодня практически невозможно встретить человека, у которого отсутствовали бы пигментные родинки. Данные статистики говорят о том, что на теле каждого человека можно насчитать порядка 20 пигментных образований.

Невус представляет собой скопление невусных клеток, в которых происходит плотная концентрация пигмента меланина. Клетки накапливаются в верхнем слое дермы.

Внешне подобное образование может принимать вид пятна, бородавки, папулы или форму узелка небольших габаритов. Цвет родинок определяется уровнем содержания пигмента и может быть как светлых, так и темно-черных оттенков.

Невусы могут быть врожденными и приобретенными. Главная опасность, которую могут скрывать родинки – риск развития рака кожи. В отличие от мужчин, у женщин невусы могут образовываться на слизистых оболочках. Любопытно, что именно люди со светлыми волосами и кожи более, чем остальные, подвержены возникновению родинок на теле.

Родимое пятно — одно из названий пигментного невуса

Причины образования родинок

Наиболее часто первые проявления меланина можно заметить в возникновении родинок у ребенка. Невусы, родом из детства, не несут опасности для здоровья в будущем.

Специалисты выделяют ряд причин, из-за которых проявляются родинки:

  • генетическая наследственность;
  • неблагоприятное влияние ультрафиолетовых лучей;
  • сбои в работе гормональной системы;
  • наличие венерических заболеваний;
  • имеются хронические болезни мочевыделительной и половой женской системы;
  • рацион, содержащий много продуктов с красителями, консервантами и ГМО;
  • прием гормональных препаратов в период вынашивания ребенка.

Относительно самого процесса возникновения невусов следует отметить, что это происходит путем неконтролируемого деления клеток. Когда их вырабатывается в избытке, то начинается формирование нового образования. Отличает невусы от раковых клеток, то, что они не склонны к интенсивному разрастанию.

Мочевыделительная система и ее расстройства несут ответственность за появление пятен

Виды пигментных невусных образований

Пигментные пятна и родинки могут проявляться различными способами. Их классифицируют, исходя из причины появления, размеров, цвета, вида наружной поверхности. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

Пограничный пигментный невус может быть врожденным или приобретенным в процессе жизнедеятельности. Образовывается в верхнем слое эпидермиса, поэтому относится в категории начального этапа возникновения невусов. Часто этот вид начинает проявлять себя в юношеском или подростковом периоде, поражая область ладони или ступни.

Внешне представляет плоское пигментированное образование. Пограничный пигментный невус поражает только один участок на теле, но попадаются также случаи множественного невуса.

Длительный срок площадь пигментации может оставаться незначительной – до 3 мм. Но бывает так, что пятно начинает интенсивно разрастаться, увеличиваясь за пару лет до 6 мм. В таком случае нужно проконсультироваться с онкологом.

  • Пограничный пигментный невус может преобразоваться в диспластический – начальная форма развития рака кожи. Об этом могут свидетельствовать такие признаки, как появление трещин, эрозий или размытость границ пятна. Специалисты проводят диагностику посредством дерматологического осмотра или дерматоскопии. Пациентам, у кого присутствует на теле пограничный пигментный невус, назначают наблюдение дерматолога, чтобы не пропустить начало процесса преобразования в злокачественную опухоль.
  • Диспластический пигментный невус. Относится к приобретенным кожным образованиям. Узнать пятно просто: оно имеет неправильную форму, возвышается над поверхностью эпидермиса, а оттенок может быть рыжевато-коричневым или темно-красным. Диаметр невуса больше, чем у врожденных видов – около 12-13 мм. Чаще всего пигментированный участок локализуется в области груди, ягодиц и кожи головы. Он склонен к трансформации в злокачественную опухоль (меланому).
  • Внутридермальный пигментный невус. Имеет форму округлого узелка или популы. Обычно новообразование обладает светло-коричневым цветом, также могут возникать точки или небольшие сосудистые звездочки коричневого оттенка. Наиболее распространенные участки, где располагаются пятна, — шея или лицо. Этот участок у людей по достижении возраста 30 лет покроется бородавками.
  • Гигантский пигментный невус. Данный тип относится к категории врожденных невусов. Часто рождаются дети уже с пятнами на коже. Причиной возникновения этого невуса служит процесс дифференциации тел меланобластов. Активизация этих клеток происходит в промежутке между 10 и 25 неделей протекания беременности. Гигантский пигментный невус встречается редко: он проявляется всего один раз на 500 тыс. новорожденных и составляет лишь 2%. С ростом ребенка пигментное пятно увеличивается в размерах.

Гигантский пигментный невус может иметь огромные размеры и зарастать волосами

Гигантский пигментный невус отличается характерной бугристой поверхностью. Некоторые области образования могут зарастать волосами. Этот невус обычно имеет серый или черный оттенок и отличается расположенностью в преобразование злокачественной опухоли, которая требует незамедлительного лечения.

Для локации гигантский пигментный невус редко выбирает на теле область лица, ног или ягодиц. Малейшее повреждение пигментного участка может привести к дальнейшему осложнению и трансформации его в рак кожи.

Смешанный пигментный невус. Иногда встречается употребление другого названия для этого невуса – дермоэпидеральный. Так как характерной чертой данного типа является нахождение меланоцитов как в эпидермисе, так и в дерме. Иными словами, это пигментное образование представляет симбиоз пограничного и интрадермального невусов. По внешнему виду напоминает бородавку.

Поверхность пятна чаще всего имеет гладкую структуру, которая зарастает волосами в редких случаях. Место расположения обычно локализуется на конечностях, туловище или коже головы. Сигналом о том, что невус начал переходить в следующую форму, служит изменение оттенка – цвет перестает быть равномерным.

Голубой невус. Довольно распространенный вид невусов. Его можно определить по ряду признаков:

  • образовывается в виде узелка;
  • на гладкой поверхности отсутствуют волосы;
  • может принимать различные оттенки от светло-серого вплоть до черного;
  • область возникновения – кисти, стопы или ягодицы;
  • имеет небольшую площадь – до 1 мм.

Отличается медленным темпом разрастания по коже. Чаще всего удаляют хирургическим путем.

Пигментный невус конъюнктивы. Такие новообразования не несут особой опасности. Они могут возникать на слизистой оболочке глаза и тогда их легко заметить. Но иногда пигментное пятно располагается на сосудистой оболочке глазного яблока, поэтому его может обнаружить только офтальмолог.

Глазные невусы бывают двух видов:

  • стационарные (остаются неизменными);
  • прогрессирующие (динамические).

Пограничный пигментный невус требует регулярного обследования у дерматолога

Возможные осложнения

С родниками и пигментными образованиями всегда нужно быть начеку. Не исключается вероятность, что образование на коже преобразуется в злокачественную опухоль. В группу риска попадает категория людей с врожденными пигментными пятнами большой площади, а также те, у кого много родинок и они начали появляться в зрелом возрасте.

Об угрозе пигментный невус кожи может сообщать такими симптомами:

  • интенсивное разрастание родинки;
  • родинка принимает другую форму или цвет;
  • возникновение зуда, жжения и других неприятных физических ощущений;
  • на пораженном участке появляется влажность.

С помощью данных признаков организм посылает сигналы о явных нарушениях в функционировании, поэтому лучше обратиться за советом к дерматологу.

Как лечат невусы

Медицинское лечение родинок проводят в случае, когда возникает риск перерождения в меланому или новообразование интенсивно увеличивается в размерах. Также удаляют пигментные пятна, если они доставляют человеку явный дискомфорт: находятся в неудобных местах или подвергаются частым травмам.

Людям с пигментными пятнами рекомендуется систематически ходить на прием к дерматологу, чтобы контролировать состояние невусов.

Удаляют пигментированные образования двумя основными методами: хирургическим или малоинвазийным.

Хирургическая операция требуется только для злокачественных родинок

Хирургическое вмешательство для удаления родинок требуется лишь в случае, когда образование является злокачественным. После операции на коже может остаться шрам или рубец.

Малоинвазийные методы актуальны, когда родинка образовалась на видном участке тела, и важно сохранить привлекательный внешний вид. Чаще всего удаление проводят с помощью лазера или посредством специального радионожа. Также может применяться технология криодеструкции, которая представляет собой лечение доброкачественных образований методом заморозки. В результате такой терапии пегментированная ткань отмирает, а внизу (под корочкой) начинает образовываться молодой и здоровый эпидермис.

Не стоит заниматься лечением самостоятельно или приобретать разрекламированные мази, потому что к диагностике симптомов каждого пациента важен индивидуальный подход.

Профилактические меры рака кожи

Сегодня специалисты акцентируют внимание, что активность солнечных лучей возросла, что негативно влияет на кожу. Поэтому во избежание ожогов и развития рака кожи следует придерживаться простых правил.

Профилактика меланомы включает ряд предосторожностей:

  • не находиться на солнце в период с 11.00 по 16.00;
  • не злоупотреблять походами в солярий;
  • летом отдавать предпочтение одежде из натуральных волокон с длинными рукавами.

Довольно часто люди, имеющие на теле пигментированные участки, не ощущают от их присутствия малейшего дискомфорта. Иногда оригинальные пятна в некоторых местах служат отличительной чертой рода или привлекательным украшением. Бить тревогу следует тогда, когда проявляются явные болезненные признаки, зуд или кровь. В таком случае лучше не медлить, а приняться за лечение.

Читать еще:  Ожог медузы, марганцовкой, от сигареты, от финалгона, от электрофореза и другие виды травм

Пигментный невус пограничный, внутридермальный

Синонимы пограничных невусов: юнкциональный или переходный невус, родинка.

Определение. Приобретенный пигментный невус, невусные клетки которого расположены только на границе эпидермиса и дермы.

Возраст и пол. Появляется в раннем детском возрасте. Первые элементы возникают, как правило, с 6—12 месяцев от рождения. Половых предпочтений нет.

Элементы сыпи пограничных невусов. Круглое или овальное пятно, иногда незначительно приподнятое над уровнем кожи, размером менее 1 см, с четкими ровными границами. Очаги, как правило, множественные. Все пограничные невусы по форме являются плоскими образованиями. В третьей главе книги подробно изложены различные клинические варианты плоских обычных родинок.

Цвет однородный: различные оттенки коричневого, розового.

Локализация любая. Иногда невусы располагаются на ладонях, подошвах и в области половых органов.

а — невус пограничный невомеланоцитарный розовато-коричневатый
б — невусы пограничные невомеланоцитарные однородные коричневые

Гистология невуса пограничного. Гнезда невусных клеток в нижней части эпидермиса. Верхние слои эпидермиса без особых изменений, отмечается лишь удлинение эпидермальных выростов. Невусные клетки крупнее нормальных меланоцитов, с округлыми или, значительно реже, вытянутыми ядрами, небольшими базофильными ядрышками, с обильной светлой цитоплазмой, в которой может быть большое количество пигмента.

Наблюдается ретракционный артефакт, благодаря которому меланоциты невуса не прилегают к окружающим кератиноцитам. В случаях, когда невус сильно пигментирован, определяется элиминация меланина через вышележащие слои эпидермиса. Невусные клетки могут быть четко отграниченными от эпидермиса и дермы в виде гнезд («неактивный пограничный невус»).

Однако в некоторых случаях невусные клетки интимно связаны с эпидермисом, как бы сползают с его базального слоя (феномен «скапливания») в виде нечетко контурированных групп и одиночных клеток, имеющих тенденцию к проникновению в дерму («активный пограничный невус»). При этом правильность строения слоев эпидермиса нарушается, границы его с дермой становятся нечеткими. В дерме может наблюдаться гистиоцитарная инфильтрация, обычно слабо выраженная.

В активных пограничных невусах наблюдаются изменения, напоминающие ранние признаки озлокачествления. В детском возрасте подобные изменения отмечаются нередко и не должны вызывать тревоги. Активные пограничные невусы у взрослых людей, особенно при наличии вакуолизации, значительного атипизма клеток и митозов, следует расценивать как самую начальную фазу озлокачествления.

Диагноз устанавливается клинически.

Дифференцируют пограничный невус по клиническим признакам с простым лентиго. Эти два меланоцитарных поражения клинически не отличаются друг от друга. Однако простое лентиго чаще возникает на губе (преимущественно на нижней) или на половом члене (обычно на головке). Кроме того, в настоящем атласе в третьей главе выделены различные клинико-морфологические варианты обычных родинок, в связи с этим целесообразно проводить дифференциальную диагностику в этих нозологических группах.

Течение и прогноз. Невус пограничный, который возник в раннем детстве, в результате пролиферации невусных клеток и продвижения их в дерму становится смешанным. Обычно это происходит в пубертатном периоде. После исчезновения пограничного компонента он является внутридермальным меланоцитарным невусом. Это, как правило, возникает в 10—30 лет. В некоторых случаях обычные приобретенные невусы остаются пограничными всю жизнь пациентов. Это прежде всего касается невусов особых локализаций, которые рассмотрены в пятой главе атласа.

Невусы пограничные могут разрешиться, а в некоторых случаях трансформироваться в диспластические и затем в меланому.

а — регрессирующий пограничный невомеланоцитарный невус у женщины 36 лет.
Со слов пациентки невус в течение нескольких месяцев стал светлее и уменьшился в размере
б — невус сложный невомеланоцитарный однородный светло-коричневый с сохраненным кожным рисунком на поверхности.
Невус слегка и равномерно приподнят над поверхностью кожи
в — невус сложный невомеланоцитарный равномерно возвышающийся однородный коричневый с ростом щетинистых волос
г — невус сложный невомеланоцитарный темной окраски

Внутридермальный невус — что это и как с ним быть

На теле каждого человека можно найти разнообразные пигментные образования — пятна разной формы и размеров, выступающие светлые и тёмные родинки. Обычно они не доставляют никакого дискомфорта и воспринимаются как данность. Существует масса разновидностей дерматологических диагнозов, и, скорее всего, большинство таких привычных родинок окажутся внутридермальными невусами.

Внутридермальный невус и его виды

С внутридермальными (интрадермальными) невусами знаком не понаслышке каждый человек, ведь именно так и называется большинство обычных выпуклых родинок. Образования такого рода относятся к категории меланоцитарных невусов эпидермального происхождения и являются последней стадией развития приобретённого невоклеточного невуса. Образуется родинка из пигментных клеток, которые перешли в эпидермальный слой — часть из них погибает и замещается жировой и соединительной тканью, что и вызывает разрастание и образование выпуклости над общим уровнем кожи. Располагаться образование может на любом участке тела, но реже всего встречается на стопах и кистях.

Внутридермальный невус представляет собой выпуклое образование, зачастую отличающееся по цвету от кожных покровов

Внутридермальные невусы имеют несколько разновидностей, а точнее форм, в которых они могут быть образованы на теле человека:

    папилломатозный (бородавчатый) невус. Такая родинка имеет специфическую структуру поверхности — сосочковую, с розоватым окрасом, что визуально делает её похожей на ягоду шелковицы. Стоит отметить, что только около 15–20% бородавчатых образований относятся именно к внутридермальному типу, большая часть из них располагается между дермальным слоем и эпидермисом, а поэтому классифицируется как сложный невус. Установить конкретную принадлежность образования может специалист;

Бородавчатый внутридермальный невус имеет специфическую сосочковую структуру поверхности

Причины появления

Однозначных причин, которые бы объясняли появление внутридермальных невусов на теле, назвать нельзя. Считается, что предрасположенность к образованию родинок носит наследственный характер, а спровоцировать их появление могут определённые факторы:

  • гормональные перестройки в организме (во время полового созревания, беременности, при наступлении климакса у женщин);
  • воздействие ультрафиолетового излучения, длительное пребывание в соляриях и на открытом солнце;
  • сильная интоксикация организма;
  • воздействие радиации.

Установлено, что внутридермальные невусы чаще образуются у представительниц прекрасного пола (из-за большего числа гормональных колебаний на протяжении жизни) и у подростков.

Как распознать внутридермальный невус

Внутридермальный невус выглядит как выступающий над общим уровнем кожи круглый узел. Размер родинок такого типа — до 1 сантиметра, цвет — светло-коричневый или телесный. Никаких местных или общих симптомов такое образование не даёт, его диагностируют исключительно по внешним признакам:

  • ровный и чёткие границы пигментации;
  • равномерное окрашивание, что не меняется с течением времени;
  • отсутствие признаков воспалительного процесса;
  • подвижность, эластичность и мягкая консистенция на ощупь.

Существует ряд дерматологических заболеваний, которые визуально могут быть похожи на внутридермальный невус, но таковым не являются:

    базалиома. Визуальное сходство появляется в том случае, если на поверхности образованной родинки имеются расширенные сосуды. Отличие состоит в том, что базилиома на ощупь плотная и часто имеет зону втяжения в центре и неровные края, что нетипично для внутридермального невуса;

Базалиома в отличие от внутридермального невуса зачастую имеет неровный контур и зону втяжения в центре

Малигнизация внутридермального невуса

Согласно статистике, только 15% внутридермальных родинок приобретают онкологический характер. В группе риска находятся пациенты, имеющие на теле большое число таких образований или случаи раковых заболеваний в семейном анамнезе. Малигнизация (или процесс озлокачествления) может начаться как реакция на:

  • механическое повреждение родинки, особенно часто повторяющееся;
  • заболевания эндокринной системы, вызывающие колебания в гормональном фоне;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолета.

За всеми невусами на теле нужно следить, регулярно оценивая их состояние. Признаками малигнизации выступают:

  • изменение консистенции — родинка перестаёт быть подвижной и эластичной, плотнеет;
  • изменение формы — границы расширяются или теряют чёткость, невус разрастается и становится несимметричным;
  • изменение цвета — родинка меняет свой окрас, на ней появляются пятна другого цвета;
  • появление местных симптомов — кожа вокруг невуса болит, уплотняется, краснеет, зудит, из самой родинки может сочиться жидкость или кровь.

Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для обращения к врачу, так как в случае со злокачественными процессами всегда актуально одно правило — чем раньше начато лечение, тем больше шансов на положительный результат.

Диагностика

Несмотря на специфические внешние параметры, которыми обладает интрадермальный невус, точный диагноз может быть поставлен только дерматологом в больнице. В первую очередь врач проводит осмотр образования, оценивает его размеры, консистенцию, цвет, локализацию, для подтверждения может назначить дополнительные обследования:

  • дерматоскопию (изучение структуры новообразования через специальный увеличивающий прибор);

Дерматоскопия производится с целью детального изучения структуры невуса

Методы удаления

Внутридермальный невус, который не имеет признаков малигнизации и не беспокоит пациента, никак лечить не нужно. Показаниями к удалению являются расположение в зонах постоянной травматизации и появление признаков озлокачествления. Существует несколько методов борьбы с родинками:

    электрокоагуляция — иссечение внутридермального невуса электрическим ножом. Процедура занимает несколько минут, что позволяет удалить за раз сразу несколько образований. В процессе параллельно производится прижигание сосудов, что делает электрокоагуляцию процедурой бескровной. Плюсом является доступность метода по цене и скорость избавления от новообразований, однако для больших или уже беспокоящих невусов такую процедуру обычно не проводят;

Метод электрокоагуляции позволяет иссечь невус в пределах здоровых тканей и параллельно запечатать повреждённые сосуды

Удаление внутридермальных невусов у детей может производиться любым из перечисленных методов и необходимо лишь при опасном расположении родинки и наличии опасных симптомов динамики образования.

У моего близкого друга, сколько его помню, был среднего размера выступающий невус на животе. Жил он с ним в полном взаимопонимании, тот его никогда не беспокоил и не тревожил. Но тут в их построенные годами совместного существования отношения вмешалась кошка — в поисках нежности она неосторожно запрыгнула на живот и впилась когтем в родинку. После этого инцидента невус стал болеть и покраснел, из-за чего моему другу пришлось отправиться к врачу. Так кот стал виновником окончания мирного сосуществования с невусом — его пришлось удалить. Врач использовал электрокоагулятор и местную анестезию, всё прошло быстро, но небольшой шрам на животе по сей день напоминает о случившемся.

Читать еще:  Тридерм мазь и крем

Видео: удаление родинки лазером

Прогноз и осложнения

При условии качественного удаления всех тканей невуса прогноз благоприятный — рана заживает, и на её месте больше не появляется новой родинки. Однако стоит понимать, что вылечиться от невусов невозможно, при наличии предрасположенности влияние факторов риска может приводить к появлению новообразований в новых местных.

Удаление родинки любым из описанных методов несёт в себе определённые риски. Так, после процедуры в восстановительном периоде пациент может столкнуться с:

  • покраснением и воспалением;
  • отёчностью обработанной зоны;
  • кровоточивостью раны;
  • нагноением из-за проникновения инфекции.

Если наблюдаются проблемы с состоянием кожи после процедуры удаления невуса с учётом соблюдения всех рекомендаций по уходу, нужно обратиться за помощью к врачу.

Профилактика перерождения внутридермального невуса

Несмотря на низкую вероятность озлокачествления внутридермального невуса, она всё же существует, и стоит предпринимать меры по профилактике этой трансформации:

  • регулярно производить осмотр родинок на теле на предмет изменения их формы, цвета, размера;
  • ограждать от воздействия ультрафиолетовых лучей участки, на которых расположены невусы, обрабатывать их средствами с защитой от солнечного излучения;
  • своевременно решать вопрос с удалением часто травмируемых невусов;
  • осуществлять тщательное наблюдение за образованиями у доктора-дерматолога в периоды, связанные с изменениями в работе эндокринной системы (во время беременности, при наступлении климакса и т.д.).

Наличие внутридермальных невусов на теле — распространённая картина, в большинстве случаев не несущая в себе дискомфорта для человека. Родинки не лечат, их удаляют, но только при необходимости — если они часто травмируются, трутся об одежду, представляют собой косметический дефект или же демонстрируют признаки озлокачествления.

Стоит ли переживать при появлении внутридермального невуса кожи

Интрадермальный или по-другому внутридермальный невус – это родинка, которая выделяется над поверхностью кожи, но иногда отличается от основного покрова только цветом. Этот тип новообразования характеризуется мягкой поверхностью и безболезненностью при пальпации (прощупывании пальцами).

Как выглядит внутридермальный невус

Среди меланоцитарных новообразований внутридермальные родинки – это самый распространённый вид. Такие пятна можно обнаружить на любом участке тела. Вокруг этого типа родинок отсутствует воспаление. Новообразование окрашено чаще всего в коричневый (тёмно-коричневый) цвет, но иногда его оттенок светло-розовый или телесный, реже – чёрный.

Этот вид образований очень редко перерождается в злокачественную опухоль. Если родинка напоминает бородавку, у её «владельца» иногда возникает необходимость удалить такое новообразование. Процедуру можно выполнять любым способом, однако методики народной медицины для этого использовать нельзя.

У такого вида невуса имеются отличия:

  • на ощупь образование мягкое;
  • границы чёткие;
  • структура однородная;
  • округлой (иногда овальной) формы.

Обычно образование возвышается над кожей. Его размеры разные – от 2 до 50 мм.

Причины появления внутридермального невуса

Почему появляются родимые пятна, учёные от медицины ещё точно сказать не могут. Однако известно, что большинство невусов врождённые. Это означает, что у новорождённого в ДНК о них уже заложена информация. При этом проявиться на теле они могут в любое время. В то же время по наследству приобретённые родимые пятна не передаются.

Причина появления на теле новых родинок неясна, но есть известные факторы, влияющие на процесс их развития. Меланотропный гормон (вырабатываемый гипофизом) – регулятор уровня меланина в организме. Поэтому появление нового образования во многих случаях – следствие повышенного количества этого гормона. Содержание меланотропного гормона может изменяться из-за таких факторов:

  1. Дисбаланс в работоспособности эндокринной системы. Это состояние проявляется у женщин в период вынашивания ребёнка, во время родов и перед климаксом. У мужчин уровень гормона изменяется, например, при травме яичек.
  2. Частые стрессы.
  3. Тяжёлые болезни.
  4. Вирусные инфекции.
  5. Изменения в функционировании гипофиза.

Имеется ещё одна причина появления невусов. Процесс старения организма. При этом существует теория, согласно которой большое количество родинок снижает биологический возраст, а наличие таких образований – фактор защиты организма. Однако это только не подтверждённое предположение. Тот факт, что обилие родинок (в том числе и интрадермальных) повышает возможность возникновения рака кожи, является доказанным.

Этапы развития внутридермального невуса

Всё развитие внутридермальной родинки считается благоприятным процессом, не зависящим от возраста человека. Малигнизация возможна примерно в 10% случаев.

Расположена интрадермальная родинка в дерме – это средний слой кожи. На начальном этапе развития она не возвышается над окружающей её поверхностью. Впоследствии пятно проявляется на коже в виде округлых образований, которые мягкие на ощупь, чаще всего тёмного окраса и имеют размеры в несколько миллиметров. В дальнейшем гормональные изменения могут приводить к изменению цвета пятна.

Разновидности внутридермального невуса

Чаще пятна интрадермального невуса можно обнаружить на теле у людей зрелого или уже пожилого возраста. Они бывают как одиночные, так и множественные. Обычно выглядят как узелковое новообразование. Однако родимое пятно может выглядеть и как внутридермальная бородавка. Это папилломатозный невус. У него бугристая поверхность и тёмно-коричневый (иногда чёрный) цвет, размер может достигать в диаметре до нескольких сантиметров. Доброкачественную форму образований чаще замечают у женщин.

Пигментный невус получил своё название из-за большого количества меланина, содержащегося в нём. Это приводит к тому, что окрас образования ярко выраженный. Со временем цвет не изменяется. По форме, размеру, а также наружной поверхности такие родимые пятна бывают разными. Зачастую их обнаруживают в подмышечных впадинах, в паху или у женщин под грудью.

Родинки невоклеточного типа обычно расположены на шее или лице и выглядят как коричневый бугорок. Такие невусы в злокачественную опухоль перерождаются редко, поэтому удаляют их обычно в случае выраженного косметического недостатка.

В классификации кроме папилломатозного внутридермального невуса к смешанному типу относятся и галоневусы. Это обычно множественно расположенные на руках или теле родинки (редко на лице). Разновидность является сочетанием витилиго (нарушенная пигментация, которая проявляется из-за отсутствия меланина) с интрадермальным родимым пятном. Внешне выглядит как узелки, возвышающиеся над кожей, овальной (округлой) формы размером около 4 мм, а вокруг них депигментированное кольцо светлого цвета.

Методы удаления внутридермального невуса

Чаще всего внутридермальные образования приходится удалять из-за того, что они являются косметической проблемой или сильно выступают над кожей. Последнее приводит к повышению возможности травматизации родимого пятна с последующим его перерождением. Процедуру можно выполнить с помощью следующих методик:

  1. Хирургический способ. С помощью скальпеля иссекаются ткани пятна, потом рана ушивается. На месте родинки остаётся рубец. Он иногда очень заметен, так как по требованиям онкологии удаляется и прилегающий участок кожи. Хирургический метод используется чаще всего для иссечения большого пятна.
  2. Криодеструкция. Используется жидкий азот, позволяющий разрушать ткани сверхнизкими температурами. Минусом этого способа является невозможность регулирования глубиной заморозки. Иногда оказываются затронутыми и окружающие ткани. В некоторых случаях необходим повторный сеанс из-за неполного удаления образования. Если проникновение азота слишком глубокое, то остаётся грубый рубец.
  3. Электрокоагуляция. Ткань в этом случае обжигается высокой температурой путём воздействия на неё тока высокой частоты. Впоследствии остаётся видимый шрам.
  4. Воздействие лазером. Метод эффективен для удаления небольших пятен на лице и иных видимых местах тела, при таком сжигании родинки шрама практически не видно.
  5. Радиохирургия. Используются радиоволны, вырабатываемые, например, прибором «Сургитрон». При его применении ткани вокруг удаляемого пятна остаются не затронутыми. Шрам после заживления почти не виден.

Для избавления от слишком выступающего образования можно воспользоваться любым из методов, Однако при выборе способа лучше проконсультироваться с врачом. При этом не надо забывать, что методы народной медицины использовать нельзя. Если же внешний вид невуса вызывает подозрение на злокачественное перерождение, то надо использовать хирургическое иссечение. В этом случае криодеструкция или электрокоагуляция не используются.

Как вовремя обнаружить внутридермальный невус

Появление на теле нескольких новых родинок – это не повод для беспокойства. Однако если их рост сопровождается болевыми ощущениями, пятно быстро разрастается, изменяется окрас или беспокоит зуд, кровоточивость, то это непосредственное указание на посещение врача. Кроме того, к дерматологу при появлении таких симптомов надо обращаться и в следующих случаях:

  1. Наличие повышенной светочувствительности кожи.
  2. У ближайших родственников была меланома.
  3. До этого на теле имелись врождённые пигментные пятна.
  4. Родинки появились сразу после окончания пубертатного периода (полового созревания).

Несмотря на то что внутридермальное новообразование очень редко перерождается в злокачественную опухоль, в перечисленных случаях откладывать «на потом» посещение врача нельзя. При этом пытаться самостоятельно удалять пятно не стоит.

При осмотре родинки врач одновременно проводит опрос. Основной прибор, которым пользуется дерматолог – дерматоскоп. Процедура проводится быстро и безболезненно. Диагноз может указывать на перерождение пятна. При необходимости дополнительных исследований берут мазок с наружной поверхности образования. Биопсия не применяется.

Есть и другие методы исследования родимых пятен. Это эпилюминисцентная микроскопия и компьютерная диагностика. Однако эти способы исследования дорогие. Это мешает им широко распространиться в качестве основных методик.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector