Фиксированная эритема

Фиксированная эритема: виды, формы, диагностика, лечение

Фиксированная эритема – заболевание кожи, очаги которой появляются всегда на одних и тех же местах. Механизм развития запускают принятые внутривенно, внутримышечно или перорально лекарственные средства. Манифестация заболевания начинается с одного пятна на туловище, половых органах или слизистой оболочке.

Эритема – физиологическое или патологическое состояние кожи и слизистой. Возникает, как результат расширения капилляров. Представляет собой единичные или сливающиеся друг с другом пятна розового, красного, синюшно-красного цвета.

Эритема. Формы и виды. Классификация и симптомы

Формы и виды фиксированной эритемы

По причинам возникновения эритема классифицируется как физиологическая и патологическая.

  1. Физиологическая эритема краткосрочна по времени, никакой опасности для организма не представляет. Как причины развития рассматриваются:
  • состояния возбуждения: гнев, радость, волнение;
  • физиологическое воздействие;
  • применение лекарственных средств местного действия;
  • ультрафиолетовое облучение.
  1. Патологические эритемы рассматриваются как самостоятельное заболевание и как сопутствующий признак других патологий. Возникают при воздействии одного фактора или их совокупности.

В группе патологических эритем выделяют заболевания инфекционной и неинфекционной природы.

  • Эритемы неинфекционной природы – ответ организма на внешние раздражители. К неинфекционным эритемам относят:
  1. Тепловые, инфракрасные – следствие постоянного или периодического, но часто повторяющегося воздействия инфракрасного облучения. Проявляется в виде сетчатых пятен или повышенной пигментации кожи.
  2. Рентгеновские – развиваются при длительном, многократном облучении рентгеновскими лучами. В месте облучения отчетливо проступает пятно выраженного красного цвета, которое возникает через 6-7 дней после воздействия лучей и сохраняется 10-12 дней. В зоне покраснения отмечается повышенная сухость кожи и отшелушивание пластинок эпидермиса.
  3. Стойкая возвышающаяся идиопатическая – наследственная форма эритемы. Высыпания имеют вид отечных, ярко-розовых, с синюшным оттенком, пузырьков. Пузырьки группируются в бляшки с вогнутым центром и выступающими над поверхностью кожи краями.
  4. Симптоматическая. Развивается, как симптом аллергической реакции на введение лекарственных препаратов или хронических инфекционных процессов. Появление эритематозных высыпаний в зоне коленных и локтевых суставов свидетельствует о возможных аутоиммунных заболеваниях.
  • Инфекционные эритемы.

Инфекционные эритемы – спутники заболеваний, вызванных вирусной или бактериальной атакой. Почти все заболевания такого рода характеризуются резким повышением температуры, общей интоксикацией организма.

Исключения представляют хронические поражения дермы: кожный лейшманиоз, проказа туберкулоидного типа, филяриоз, протекающие без перечисленных симптомов.

Особенности фиксированной эритемы

Фиксированная эритема – кожное заболевание, внешнее отражение протекающего в организме патологического процесса.

Основная причина развития – непереносимость человеком какого-либо лекарственного препарата.

Специфический признак – высыпания. При рецидивах появляются на одних и тех же местах.

Чаще всего проявляется как одна из форм лекарственной токсикодермии.

Особенности фиксированной эритемы

Механизм развития запускают введенные внутривенно, внутримышечно или принятые перорально лекарственные препараты, вызывающие аномальную реакцию организма. Попадая в кровоток, лекарства-аллергены разносятся по организму, кожа реагирует покраснением, высыпанием мелких пузырьков и значительных по размеру волдырей. Провоцирующим фактором может послужить как однократный прием препарата, так и его постоянное применение.

Фиксированная сульфаниламидная эритема выделяется в отдельную группу. Основные места эритематозных высыпаний — слизистая оболочка ротовой полости, половые органы, туловище.

Болезнь может протекать в следующих формах:

  • буллезной;
  • классической пятнистой;
  • пеллагроидной;
  • экземовидной.

Помимо сульфаниламидов, фиксированная токсикодермия вызывается:

  • препаратами тетрациклиновой группы;
  • контрацептивами орального применения;
  • барбитуратами;
  • препаратами, в чьем составе присутствует витамин B.

Симптоматика и клиническое течение фиксированной эритемы

  • Классическая пятнистая форма. Манифестация начинается с появления одного пятна округлой формы, бурого или розоватого цвета с синюшным оттенком. Через 1-2 дня центр пятна вдавливается, цвет его меняется вначале на серый, затем на темно-бурый. В центре пятен отмечается повышенная сухость и шелушение кожи.

Зуд, жжение, ощущение жара в пораженных областях проявляются 2-3 дня, затем исчезают. При возвратном течении процесса на местах старых очагов возникают новые.

  • Бляшечно-уртикарная форма. Эритематозные пятна отекают и за счет этого несколько возвышаются над поверхностью кожи. В центре пятна образуется пузырь, верх которого окрашен в серый или светло-серый цвет. Наблюдается отшелушивание пластинок эпидермиса по краям пятен. Пигментированные области приобретают угольно-черный или выраженный коричневый цвет.
  • Буллезная форма. Характеризуется острым и ярким течением. Поражение охватывает кожные покровы, и слизистые оболочки. Развитие процесса и достижение им наивысшей точки занимает несколько часов. В течение этого времени на месте эритематозных пятен появляются пузыри, наполненные серозным или кровянистым содержимым. Через день или два пузыри подсыхают, образуя кровянистые корочки. Если процесс развился в зоне влагалища, полового члена, ротовой полости, на месте пузырей образуются ярко-красные болезненные эрозивные области.
  • Пеллагроидная форма. На туловище, в локтевых и коленных зонах, в промежности наблюдаются обширные высыпания темно-бордовых или коричневых пятен. Кожа сухая, шелушащаяся, шершавая. С прогрессированием заболевания отмечается развитие кератоза. Характерная черта – образование в зоне эритемы пузырьков, наполненных кровью. Пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные, труднозаживающие язвочки.
    При пеллагроидной форме отмечаются нарушения со стороны ЖКТ и нервной системы.
  • Экземовидная или экзематозная форма характеризуется высыпанием покрытых пузырями пятен. При вскрытии пузыри оставляют мокнущие зоны.
  • Узловатая эритема. В зоне поражения развиваются красные болезненные узлы.
  • При мигрирующей форме структура узлов плотная, границы высыпаний не имеют четких очертаний.
  • При поверхностно-инфильтративной форме сыпь болезненна, покраснение кожи ярко выражено, высыпания сопровождаются ознобом и повышением температуры.

Диагностика и дифференциация

Диагностика включает сбор анамнеза, первичный осмотр, инструментальные исследования.

При первичном осмотре выявляется локализация высыпаний, их форма и цвет. Достоверную картину позволяют получить провокационные тесты, при которых препарат-раздражитель вводится тем же способом, что и при постоянном использовании.

Помимо иммунологических тестов, проводится общий анализ крови, исследование содержимого пустул, биопсия, серологическое и гистологическое исследование тканей.

При сравнительной диагностике фиксированная эритема дифференцируется от полиморфной экссудативной эритемы и ревматической эритемы Лендорфа-Лейнера.

Консервативная медицина в лечении фиксированной эритемы

Основной принцип лечения – устранение препарата или фактора-раздражителя.
Терапевтическое лечение показано, когда заболевание переходит в тяжелую форму и заключается в следующем:

  1. Применение десенсибилизирующих средств. В клинической практике используется раствор тиосульфата натрия для внутривенного введения.
  2. Проведение процедур плазмафереза и гемосорбции;
  3. При сильном зуде выписываются успокаивающие средства. Для выведения токсинов принимаются мочегонные препараты.
  4. В качестве сорбентов показан прием активированного угля. Для нормализации работы ЖКТ прописываются ферментосодержащие препараты и эубиотики.
  5. В легких случаях назначаются лекарственные средства местного применения, содержащие кортикостероиды. При осложненных течениях заболевания гормональные препараты назначаются перорально. Внутривенно или внутримышечно.

Важная составляющая курса лечения – диета, при которой из рациона исключаются шоколад, цитрусовые, копченые, жирные, маринованные блюда.

Народные средства лечения

Народные средства лечения

В арсенале народной медицины содержатся рецепты, позволяющие смягчить течение заболевания, снять воспаление, на долгое время избавить от рецидивов.

  1. Крапиву вымыть, обсушить, отжать сок. Сок принимать перед приемом пищи по столовой ложке.
  2. Листья лимонной и перечной мяты, брусники, тысячелистника, березы смешать, измельчить. Столовую ложку сырья заварить в 0,5 л кипятка. Пить по 100 мл трижды в день.
  3. Заварить в термосе плоды шиповника, рябины, черной бузины или боярышника. Ночь настаивать в термосе. Принимать по стакану утром и вечером, перед сном.
  4. Измельчить 100 г сухой арники. Порошок смешать с животным жиром и в течение 3 часов прогревать в духовке или на водяной бане. Готовую мазь остудить и убрать в холодильник. Пораженные зоны обрабатывать три раза в день.

Мероприятия по профилактике

Профилактика строится на следующих принципах:

  1. Отказ от самолечения.
  2. Не прибегать к введению препарата внутривенно, если можно обойтись внутримышечными инъекциями.
  3. Стартовую инъекцию делать в плечевую область.
  4. При жизненных показаниях к применению препарата-сенсибилизатора лечение проводится с использованием кортикостероидов.

При назначении лекарств у пациента выясняют, страдает ли он аллергическими реакциями на тот или иной препарат. Сведения заносятся в медицинскую карту.

При первых проявлениях фиксированной эритемы пациенту рекомендуется обратиться в лечебное учреждение. Врач назначит курс лечения и выпишет необходимые препараты. Адекватное и своевременное лечение не даст заболеванию перейти в тяжелую форму, меры профилактики помогут избежать рецидивов.

Читать еще:  Лечение грибка ногтей лазером

Проблемы с кожей. Как безболезненно, быстро и точно поставить диагноз:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Фиксированная эритема

Синонимы: экзантема лекарственная стойкая, токсикодермия фиксированная.

Определение. Рецидивирующее поражение кожи, возникающее в ответ на введение химического вещества и характеризующееся образованием локальной экзантемы с последующим формированием гиперпигментации.

Этиология и патогенез. Поражение кожи возникает через 1—2 недели после начала введения препарата. Данное поражение кожи возникает на одном и том же месте при повторном поступлении в организм медикамента. Наиболее часто эритему вызывают сульфаниламиды (особенно бисептол).

Нередко поражение кожи наблюдается после приема антималярийных средств (хинин), антибиотиков (тетрациклины, фторхинолоны, пенициллины), фенолфталеина, нистатина, противовоспалительных препаратов (салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, напроксен, ацетаминофен, фенацетин), психотропных средств (барбитураты, карбамазепин), оральных контрацептивов, антиаритмических препаратов (хинидин), сальварсана и препаратов золота.

Пищевыми продуктами, которые могут вызвать такие кожные высыпания, являются горох, бобы и чечевица. Возможна генетическая предрасположенность, так как могут быть семейные случаи.

Элементы сыпи. Первоначально появляется округлое пятно, бляшка, пузырь или эрозия размерами от 0,5 до 20 см. Границы очагов четко очерчены.

Фиксированная лекарственная эритема

Цвет. Вначале очаг поражения отличается медно-красным цветом, а затем на его месте развивается длительно существующая серовато-голубая гиперпигментация.

Локализация. Чаще на дистальных участках конечностей, гениталиях и на слизистой полости рта.

Гистология. Наблюдается периваскулярный и интерстициальный дермальный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Иногда отмечаются эозинофильные и/или субэпидермальные пузырьки и пузыри с эпидермальным некрозом. В период ремиссии можно увидеть пигментные включения меланина в макрофагах верхних слоев дермы.

Течение и прогноз. При устранении этиологического фактора высыпания регрессируют в течение нескольких недель. После повторного введения препарата заболевание может рецидивировать через несколько часов. Гиперпигментация может существовать длительно.

Лечение. Исключить поступление аллергена в организм. Внутрь антигистаминные препараты и энтеросорбенты, наружно — кортикостероиды.

Фиксированные лекарственные высыпания:
а — у девочки-подростка развивалась рецидивирующая стойкая лекарственная эритема после приема НПВС при болезненных менструациях
б — у 10-летнего мальчика на одном и том же участке руки рецидивировал мишеневидный очаг после приема лекарства от простуды
в — типично зудящие, фиолетового оттенка бляшки появлялись на головке полового члена у мальчика-подростка, когда он начинал принимать доксициклин по поводу акне
г — пятна выраженной гиперпигментации персистируют после разрешения фиксированных лекарственных высыпаний, вызванных антибиотиком.

Фиксированная эритема

Заболевание встречается у обоих полов и во всех возрастных группах, но чаще у людей со смуглой и черной кожей.В структуре лекарственных сыпей фиксированная эритема составляет 14-22% .

Патогенез не совсем ясен.Считается, что попавший в организм агент активирует CD8 + Т-лимфоциты, которые, мигрируя в внутриэпидермальные пространства, высвобождают гамма-интерферон и цитоксины — гранзимы и перфорины, что приводит к увеличению нейтрофилов, CD4 + Т-клеток, тучных клеток и иногда эозинофилов в очагах поражения и к инициации апоптоза базальных кератиноцитов.После прекращения поступления препарата в организм активация Т-лифоцитов прекращается, однако базальные кератиноциты выделяют IL-15, который позволяет некоторым эффекторным CD8 + Т-клеткам запоминать антигенную структуру препарата.Эти клетки находятся в верхних границах дермы ранее существовавшего очага поражения и активируются когда препарат или лекарство с перекрестной реагированием вновь попадают в организм, что приводит к появлению новых высыпаний в этом месте.Некоторые авторы считают, что повторяющиеся поражения могут возникать под воздействием ультрафиолетового облучения.

В настоящее время описано более 100 лекарств и веществ, вызывающих фиксированную эритему.В подавляющем большинстве случаев реакция наступает при приеме их внутрь, при парентеральном введении и местном применении высыпания возникают гораздо реже.Наиболее часто фиксированную эритему вызывают:

  • До 75% случаев — сульфаниламиды (сульфаметоксазол/триметоприм) и препараты содержащие сульфанилмочевину и сульфонамидную группу ( пероральные сахорпонижающие средства и диауретики)
  • Антибиотики (тетрациклин, миноциклин, амоксициллин, ванкомицин, тейкопланин, фторхинолоны)
  • Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие препараты(ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия, фенилбутазон, парацетамол, )
  • Снотворные препараты (барбитураты, глутетимид)
  • Противосудорожные средства (фенитоин)
  • Противопаразитарные и противогрибковые препараты (метронидазол, орнидазол, тинидазол, нистатин, флуконазол)
  • Антигистаминные препараты
  • Хинин и хинидин
  • Пероральные контрацептивы

Сообщалось о возникновении фиксированной эритемы при употреблении некоторых продуктов и пищевых красителей (газированные напитки, бобовые).В некоторых случаях выявить этиологический агент не удается.

После первого приема препарата , обычно через 1-2 неделю, появляется ярко-красное одно (реже несколько) пятно круглой или овальной формы с четкими границами диаметром от 0, 5 до 10 см.Возникновение пятна часто сопровождается зудом или жжением.В течении суток развивается отек и формирование чуть приподнятой над поверхностью кожи бляшки, которая в течении нескольких дней меняет цвет на темно-красный, буровато-синюшный, темно-фиолетовый.Через 2-3 недели после отмены препарата воспалительныя явления стихают и бляшка самопроизвольно разрешается бесследно или с поствоспалительной гиперпигментацией в виде коричнево-фиолетового пятна, которое в течении нескольких недель — месяцев бледнеет и исчезает.Высыпания могут локализоваться в любом месте туловища и на слизистых оболочках.

При повторном приеме препарата или лекарства с перекрестным реагированием новые элементы появляются (а более ранние увеличиваются в размера) в течении от 30 минут до 24 часов (в среднем через 8 часов) в прежних местах высыпаний.

Клинические варианты

  • Буллезная форма фиксированной эритемы проявляется формированием в центре бляшки пузыря, реже везикул, что придает ей мишеневидную форму.Буллезный вариант может быть локализованным и генерализованным, при котором может поражатся 1-2 % кожи.Пузыри быстро вскрываются с образованием болезненных эрозий.Генерализованная буллезная форма часто иммитирует токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона
  • Локализованная беспигментная форма — характеризуется высыпанием пятен и бляшек розово-красного цвета, часто симметричных, без последующего изменения окраски и поствоспалительной гиперпигментации.Чаще встречается у детей.
  • Инверсионная форма характеризуется появлением пятен и бляшек в крупных складках (субмаммарных, межягодичной, паховых) и в подмышечной области
  • Орально-генитальная форма проявляется появлением изолированных пятен и бляшек с локализацией в области губ, твердого и мягкого неба, десен, языка, головки полового члена, мошонки, малых и больших половых губ.Часто протекает с образованием пузырей и, после их вскрытия, с болезненными эрозиями.Описаны случаи возникновения эритематозного вульвита у женщин и уретрита у мужчин.Наиболее часто встречается после приема напроксена и триметоприм-сульфаметоксазола.Описаны казуистические случаи возникновения фиксированной эритемы у женщин в области вульвы и влагалища после полового контакта с мужчинами, которые принимали аллергенный препарат.

Атипичные клинические варианты

  • уртикарная — в виде сильного зуда и волдырей
  • диссеминированная
  • линейная — связана с феноменом Кебнера — появление высыпаний в области травм
  • экзематозная — с везикулезными высыпаниями на поверхности пятен
  • псориазиформная — собразованием чешуек на поверхности бляшек
  • пеллагроидная
  • по типу стойкой дисхромической эритемы (пепельному дерматозу)
  • по типу узловатой эритемы.

Диагноз ставится на основании клинической картины и тщательно собранному лекарственному анамнезу.Возможно применение проб:

  • Пероральная проба — прием «подозреваемого» препарата внутрь и наблюдение в течении суток за появлением новых или обострения имеющихся элеменов сыпи (запрещена при генерализованной буллезной форме)
  • Аппликационная проба — нанесение препарата на кожу в места, где обычно появляются высыпания, при этом у 30% пациентов возникает воспалительная реакция.

При гистологическом исследовании обнаруживают некроз отдельных кератиноцитов, вакуолизация базального слоя эпидермиса, отек дермы, периваскулярные и интерстициальные инфильтраты из лимфоцитов с тельцами Сиватта, субэпидермальные везикулы и пузыри, покрышка которых образована некротизированным эпидермисом.

При исследовании гиперпигментаций обнаруживают выраженное недержание пигмента (исчезновение меланина из эпидермиса и поглощение его гистиоцитами), а в верхних слоях дермы — гистиоциты, нагруженные меланином.

  • Многоформная эритема
  • Стойкая дисхромическая эритема
  • Бляшечный парапсориаз
  • Сифилитическая розеола
  • Розовый лишай
  • Пузырчатка
  • Буллезный пемфигоид
  • Дерматоз линейный IgA-зависимый
  • Первичный и рецидивирующий орофациальный и генитальный простой герпес
  • Синдром Стивенса-Джонсона
  • Синдром Лайелла
  • Афтозный стоматит
  • Болезнь Бехчета
  • Укусы насекомых с последующей гиперпигментацией
  • Пост-воспалительная гиперпигментация
  • Контактный дерматит
  • Целлюлит
  • Рожа
  • Мигирующая эритема (болезнь Лайма)
  • Микоз туловища
  • Красный плоский лишай пигментный
  • Диабетический пузырь

Требуется выявление и отмена этиологического агента — после чего сыпь самопроизвольно разрешается в течение 2-3 недель.Для симптоматического лечения возможно применение местных стероидов и пероральных антигистаминых препаратов.Средств влияющих на остаточную гиперпигментацию нет (гидрохинон не эффективен).

Читать еще:  Черная родинка на теле

При осложнении эрозированных элементов вторичной инфекцией может потребоваться местная или системная антибиотикотерапия.Пациенты с генерализованной буллезной формой подлежат госпитализации.

Фиксированная эритема – одна из форм лекарственной токсикодермии

Лекарственные токсикодермии – это группа заболеваний, которые возникают в результате приёма некоторых лекарств. Проявляется заболевание в виде поражения кожи. При легком течении токсикодермии развивается фиксированная эритема – ограниченное поражение кожи воспалительного характера.

Причины развития

Причиной образования лекарственной эритемы является развитие токсико-лекарственного синдрома, который может возникнуть из-за непереносимости некоторых лекарственных препаратов.

В большинстве случаев, причиной возникновения фиксированной эритемы является приём препаратов из группы сульфаниламидов. Их также рекомендуют исключить из приема при следующих заболеваниях: фотодерматит лекарственный, порфирия, васкулит, островоспалительный дерматоз, узловатая эритема.

Однако подобную реакцию могут вызвать и другие лекарственные средства – барбитураты, антибиотики, хиноны, витамины группы B и пр. Несколько реже возникновение эритемы провоцирует приём препаратов йода, органического мышьяка, использование вакцин и сывороток.

Развиться фиксированная эритема может, как в результате длительного курса лечения определенного препарата, так и при разовом введении. Аллерген, попав внутрь тканей, вступает в реакцию с веществами клеточной цитоплазмы. Кроме того, вызвать специфические кожные реакции может подавление лекарственным средством естественной выработки ферментов или токсическое повреждение сосудов или кожи (такая реакция характерна при передозировке лекарств).

Клиническая картина

Фиксированная эритема является легкой формой течения лекарственной токсикодермии.

Проявляться заболевание может появлением пятнисто-бляшечных, узелковых или буллезных (пузырьковых) высыпаний.

Обычно, на первом этапе течения заболевания образуется единичное пятно, по мере развития могут образоваться множественные очаги. Первичный очаг, как правило, локализуется на слизистой рта, в складках кожи, на половых органах, на коже тыльной стороны стоп или кистей.

На начальном этапе образуется единичное (реже сразу 2-3) пятна диаметром до 5 см. Цвет образований синюшный или бурый. Причем периферическая зона пятна имеет более насыщенный цвет, чем центр. Эритема отличается четкими границами и преимущественно округлыми формами, как при кольцевидной эритеме.

По мере прогресса эритемы центр образования несколько западает и приобретает сначала сероватый, а затем темно-коричневый оттенок. Постепенно образование начинает регрессировать от центра к краям, поэтому пятна приобретают форму колец или полуколец. В некоторых случаях в центре пятна образуется пузырь с тонкой покрышкой и прозрачным содержимым.

Появление эритемы сопровождается ощущением жжения или зуда. Высыпания на коже держатся 3-3,5 недели. В редких случаях возникновение фиксированной эритемы сопровождается общими проявлениями – повышением температуры, появлением суставных и мышечных болей. В остром периоде может наблюдаться повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Кроме классической формы фиксированной эритемы, возможно атипичное течение этого заболевания:

  1. При пеллагроидной форме эритемы на коже образуются пятна темно-красного цвета. На фоне этих пятен нередко образуются дряблые пузыри с геморрагическим или серозным содержимым. После вскрытия покрышек пузырей образуются эрозии, которые покрываются кровянистыми корками.
  2. При экземаматозной форме эритемы на коже образуются красные пятна, покрытые пузырьками. Покрышки пузырьков быстро вскрываются, образуя мокнущие участки.
  3. При узловатой форме эритеме на коже образуются плотные болезненные узлы. Кожа, покрывающая узлы сначала имеет розовый оттенок, а затем становится синюшной.

После разрешения очагов поражения при фиксированной эритемы, протекающей в любой форме, на коже остаются гиперпигментированные шелушащиеся пятна. Гиперпигментация сохраняется на коже до года. При рецидивах фиксированной эритемы степень выраженности пигментации усиливается.

Методы диагностики

Диагностика фиксированной эритемы осуществляется на основе оценки клинических проявлений и сборе данных анамнеза. При необходимости может быть проведена биопсия и гистологическое исследование полученного материала. При этом выявляется акантоз, незначительный гиперкератоз, спонгиоз, выраженное пигментообразование. В дерме можно обнаружить признаки воспаления в разной степени выраженности.

Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение иммунологических тестов (провокаций и использованием лекарственных препаратов).

Важно отличать фиксированную лекарственную эритему от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

Так, экссудативная многоморфная эритема отличается от фиксированной лекарственной сезонностью обострений, иной локализацией высыпаний, большим количеством очагов.

Основная составляющая успеха лечения фиксированной эритемы, вызванной приёмом лекарств, заключается в отказе от применения препарата, спровоцировавшего кожную реакцию. Но при тяжелом течении с общими симптомами, необходимо назначать поддерживающую терапию.

  • При многочисленных очагах поражения при лекарственной эритеме необходимо назначение десенсибилизирующего лечения. Лучшие результаты, как правило, дает введение раствора гипосульфита натрия (30%).
  • При выраженном зуде необходимо проведение седативной терапии с назначением мягких средств растительного происхождения.
  • При явлениях общей интоксикации пациентам рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости.
  • Наружное лечение фиксированной эритемы заключается в использовании мазей с низкой и средней концентрацией кортикостероидов (адвантан, лоринден C, целестодерм и пр.) короткими курсами, которые также эффективны при лечении аллергических дерматитов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при фиксированной эритеме, вызванной приёмом лекарств, благоприятный. Профилактика развития лекарственной эритемы заключается в мерах общего и индивидуального характера.

К общим мероприятиям предотвращения развития лекарственной эритемы стоит отнести:

  1. Исключение самолечения, а также, отказ от приема лекарств без особой на то необходимости. Например, не стоит принимать антибиотики для лечения неосложненного гриппа.
  2. Отказ от проведения внутривенного введения лекарств в тех случаях, когда достаточно курса подкожных или внутримышечных инъекций.
  3. При назначении лекарственного средства впервые стартовую инъекцию курса препарата (особенно, если это антибиотик) рекомендуется проводить в область плеча. Эта мера позволит в случае острой аллергической реакции наложить жгут, чтобы предотвратить распространение лекарства.

Меры индивидуальной профилактики, предотвращающие рецидивы фиксированной эритемы, заключаются в следующем:

  1. Перед назначением препаратов следует расспросить больного, принимал ли он данное средство раньше, и какова была переносимость средства.
  2. Важно выяснить, нет ли у больного, какие-либо аллергические реакции (аллергический дерматит на косметику, аллергия на латекс и др.). Так как аллергиков риск развития фиксированной эритемы существенно выше.
  3. При выявлении средства, которое спровоцировало развитие лекарственной эритемы, необходимо внести соответствующие пометки в медкарту пациента. А также, проинформировать пациента, чтобы в будущем он не принимал данный препарат.

Симптомы фиксированной эритемы

Таксидермия относится к различным острым воспалениям кожной поверхности и слизистых оболочек, носит неинфекционный характер. Симптомы данного заболевания способны проявляться в результате попадания аллергена через дыхательную систему, канал пищеварения или же при введении инъекции в кожу, или вену. Введенный раздражитель способствует началу болезни, он является токсичным и способен проникать глубоко в подкожный покров, где и осуществляется его соединение с конкретными структурами. Именно это и запускает процесс развития патологии. В последствии токсические вещества попадают в кровь, и на кожной поверхности начинают образовываться пораженные очаги. Если в процессе развития болезни принимать медикаменты, которые способны провоцировать снижение функциональности защитных систем организма, то состояние пациента может значительно ухудшиться.

Фиксированная эритема может возникнуть на месте инъекции

Из-за большого количества клинических проявлений есть вероятность спутать данное заболевание с каким-то другим, схожим по симптомам.

Классификация и симптомы таксидермии

Болезнь разделяют на три вида.

  • Фиксированная токсидермия. Данное заболевание возникает из-за бесконтрольного приема сульфаниламидов, антипиретиков и др. Вследствие чего на поверхности кожи появляется несколько пятен, переполненных кровью сосудов, диаметр которых может варьироваться от 2 до 5 см, обычно они скругленной формы, синюшно-бурого или сиреневого окраса. Основные симптомы этой формы болезни могут возникать на гладких участках кожи, на слизистых поверхностях и в области заднего прохода. В редких случаях болезнь не носит ярко выраженных симптомов, воспалительных проявлений, а проявляется только в качестве маленьких пузырьков. В подобном случае правильное заключение врач может поставить только, установив связь с образованиями на коже и употреблением вероятных аллергенов. Помочь точно диагностировать болезнь сможет ряд иммунологических проб, способных определить, к какому компоненту организм сверхчувствителен. Еще фиксированная токсидермия может иметь отношение к проблемам нервной системы, человек становится раздражительным и находится в депрессивном состоянии. Слабость, повышенная температура, сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, печени и почках также могут являться симптомами болезни. В основном, появление пораженных участков тела характеризуется зудом и ощущениями боли.
  • Лекарственная форма токсидермии. Возникает вследствие сверхчувствительной реакции организма и приобретенной повышенной чувствительности на один из компонентов-аллергенов. Также такая болезнь может быть вызвана в следствии употребления медикаментозного средства на протяжении долгого времени. Данная форма заболевания сопровождается образованиями, такими как эритематозные, папулезные и булезные, возникающими вместе с диффузными эриматозными участками на поверхности кожи и слизистой поверхности. Что важно знать, так это то, что одинаковый лекарственный компонент способен оказывать абсолютно разное влияние на человеческий организм, провоцируя морфологическую токсидермию. Заболевание может проявляться в области ротовой полости, губ, на языке и даже деснах. Угревая сыпь может быть результатом чрезмерного приема соли, йода или спиртового раствора.
  • Синдром Лайелла является одной из самых сложных степеней болезни. Данная форма заболевания прогрессирует в качестве ответа организма на действие различных медикаментов. Зачастую, такой эффект могут вызвать антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие медикаменты. Множество медикаментов, которые люди принимают во время простудных заболеваний или пневмонии, могут вызывать аллергическую реакцию у организма. Симптомы этой формы заболевания начинают проявляться во время длительного приема лекарств и повышенной температуры тела. Пациент в период болезни может быть ослаблен, наблюдается сонливость, головная боль, рвота и диарея. А появившаяся сыпь на поверхности кожи сопровождается зудящими дискомфортными ощущениями. Внешне образования похожи на отечные пятна, которые со временем обретают коричневатый оттенок, располагаются, в основном, в области паховых и подмышечных складок, а также на шее, после чего сыпь быстро распространяется по всему телу. Пятнышки со временем начинают слоиться, ороговевшая шкурка отпадает, а открытая поверхность остается в виде эрозии. Подобные изменения могут быть и на слизистой оболочке губ, рта, что провоцирует проблемы с глотанием, например. Подобная форма болезни при осложнении может привести к фатальным последствиям.
Читать еще:  Микостоп лосьон для ногтей

Медикаменты могут вызывать лекарственную эритему и синдром Лайелла

Особенности фиксированной эритемы

Ярким примером токсикодермии является заболевание фиксированной эритемы. Данная болезнь является последствием развития токсикодермии. Она представляет собой воспалительное поражение поверхности кожи.

Каковы причины появления? Одной из причин этой болезни может быть прогрессирование токсико-лекарственного синдрома, который появляется из-за того, что у человека наблюдается непереносимость к определенным медикаментам. В основном, фиксированная эритема появляется из-за применения лекарственных средств из ряда сульфаниламидов. Но, стоит отметить, что такая реакция организма может быть спровоцирована и группой других лекарственных препаратов, таких как, антибиотики, барбитураты и даже витамины группы В.

Развитие данного заболевания может быть как при однократном применении медикамента, так и при длительном использовании. Раздражитель, попадая внутрь тканей, вступает в контакт с веществом клеточной цитоплазмы. Помимо этого, спровоцировать подобную реакцию кожи может лекарственное вещество, которое подавляет естественные процессы выработки ферментов, или попадание токсинов в сосуды (обычно при передозировке препаратом).

Витамин В может вызывать реакцию в виде эритемы

Сульфаниламидная эритема относится к легкой форме течения токсикодермии лекарственного типа. Особенности проявления рассмотрим более подробно.

  • На коже возникают высыпания, в виде пузырьковых пятнышек, бляшек или буллезной сыпи. Вначале болезни возникает одно пятно, а по ходу прогрессирования их становится больше. Первый очаг поражения может образоваться в области слизистой ротовой полости, на половых органах, с тыльной части стопы или кисти.
  • Пятна достигают размером в диаметре до 5 см, окрас новообразования синюшный или бурый. Центр пятнышка несколько бледнее, нежели края. Болезнь характеризуется четко очерченными границами, в основном, круглой формы.
  • По мере прогрессирования заболевания центр пятна немного углубляется и становится сероватым, а спустя какое-то время и вовсе темно-коричневым. С течением времени пятна начинают процесс регрессии, и меняют форму из колец на полукольца. Иногда случается, что внутри образования может возникать пузырь с тонкой кожицей и бесцветным веществом.
  • Эритема характеризуется сильным зудом и жжением. Сыпь на поверхности кожи держится на протяжении 3 недель. Однако, бывают случаи, когда эритема сопровождается повышенной температурой и болью в суставах, мышцах.

Помимо стандартной формы заболевания выделяют также атипичный ход болезни.

  • Пеллагроидная форма эритемы сопровождается образованием пятен с темно-красным окрасом. Вместе с пятнами могут возникать пузырьки с серозным или геморрагическим веществом внутри. После вскрытия пузырька остаются эрозии, сверху покрытые корочками с запекшейся кровью.
  • Экземаматозная форма заболевания характеризуется образованием пятен красного цвета, сверху покрытых пузырьками. После вскрытия пузырька остаются мокнущие участки.
  • Узловатая форма болезни сопровождается появлением плотных болезненных узелков. Поверхность кожи с узлами изначально розоватого оттенка, а со временем оттенок меняется на синюшный.

После излечения пораженных участков на кожной поверхности остаются пятна, которые шелушатся и имеют повышенную пигментацию.

Узловатая эритема характеризуется болезненными узелками

Диагностика

Фиксированную эритему можно диагностировать, опираясь на клинические проявления и историю болезни. Если есть необходимость, то врач может назначить биопсию и гистологическое исследование. Для того чтобы диагноз был подтвержден, можно назначить проведение специальных тестов с использованием конкретных лекарственных медикаментов. Особенно важно не перепутать данное заболевание с другим, так как проявления могут иметь схожесть.

Как лечить?

  1. Лечение сульфаниламидной эритемы, спровоцированной приемом препаратов, основывается на отказе от использования медикаментов, которые повлекли за собой такую реакцию поверхности кожи. Однако, при сложном течении с общими признаками, следует применить поддерживающее лечение.
  2. При возникновении многочисленных пораженных участков следует назначить десенсибилизирующее лечение. Отличные показатели дает применение 30% раствора гипосульфита натрия.
  3. В случае ощущения сильного зуда, рекомендуется провести седативную терапию, с использованием средств растительного происхождения.
  4. Если у пациента наблюдается интоксикация организма, то назначают пить жидкость в больших количествах.
  5. Наружная терапия заключается в применении мазей и кремов с небольшой концентрацией кортикостероидов.

Гипосульфит натрия применяется для лечения эритемы

Народные средства

Для лечения эритемы применяют лекарственные травы и ягоды с желчегонным эффектом. Можно применять листья брусники, мелиссы, мяты, березы и тысячелистника. Расчет берется на одну столовую ложку трав: возьмите пол-литра горячей кипяченой жидкости. Употреблять состав рекомендует перед едой, по 1/3 стакана. Отличными лечебными свойствами обладают также ягоды черной бузины, боярышника, шиповника и красной рябины. Отвары необходимо настаивать. Применять ежедневно по 2 стакана в утреннее и вечернее время. Действенным средством для наружного применения является процедура обертывания травами, обладающими лечебными свойствами.

Полезным является применение внутрь свежевыжатого сока крапивы. Ванны со слабым раствором марганцовки для ног также используют для лечения эритемы.

Из ягод бузины готовится лечебный отвар

Профилактические рекомендации

Для того, чтобы предотвратить появление фиксированной эритемы, необходимо выполнять следующее:

  • категорически запрещается заниматься самолечением, по возможности отказаться от приема каких-либо лекарственных препаратов, при вирусном заболевании стоит ограничить себя от антибиотиков;
  • отказаться от внутривенных инъекций, если можно ограничиться курсом внутримышечного введения препаратов;
  • если назначены инъекции, то первое введение лучше выполнить в область плеча – это даст возможность наложить жгут в случае аллергического проявления на лекарства и предотвратить его распространение по всему организму.

Прежде чем назначить лечение, врач должен выполнить следующие индивидуальные меры:

  • уточнить, какие медицинские препараты больной принимал до болезни и какая была реакция организма;
  • определить, есть ли у пациента аллергические проявления поскольку у людей, страдающих аллергией, риск прогрессирования эритемы гораздо выше;
  • если доктор выявил, что привело к болезни, то эти данные следует внести в медицинскую карту пациента и в обязательном порядке проинформировать больного.

Ознакомившись со всеми особенностями данной формы заболевания, необходимо помнить, что при первых проявлениях болезни необходимо немедленно обратиться к специалисту и определить, на что именно такая реакция организма. Если заметили, что после приема какого-либо препарата на поверхности кожи образовалась сыпь, то не следует продолжать принимать препарат, а не откладывая – обратиться к доктору. Самолечение и незнание всех особенностей болезни может стать причиной более серьезных последствий и осложнений.

Ссылка на основную публикацию