Эритема

Эритема кожи: симптомы и лечение у взрослых, какие бывают формы болезни

Появление эритематозных высыпаний в некоторых случаях может свидетельствовать о протекающих в организме патологических процессах. Поэтому важно вовремя выяснить причину очаговых покраснений и устранить ее.

Выделяют следующие причины появления эритемы:

  • инфекции;
  • лучевое воздействие;
  • тепловое воздействие;
  • действие холода;
  • наследственность;
  • действие ультрафиолета;
  • токсины;
  • аутоиммунные патологии;
  • аллергические реакции;
  • эмоции;
  • беременность.

В зависимости от причин возникновения пятен на коже, выделяют физиологическую и патологическую формы эритем.

Физиологическая эритема

Данная форма заболевания возникает не по причине каких-либо заболеваний в организме. Физиологическая эритема может появляться при:

  • рефлекторной реакции на стыд, гнев, радость, волнение;
  • вегетососудистых нарушениях (климакс);
  • воздействии физических или температурных факторов;
  • прием препаратов, расширяющих сосуды (никотиновая кислота, гипотензивные средства);
  • попадании на кожные покровы веществ раздражающего действия (спирт, мази и кремы согревающего действия).

Патологическая эритема

Патологическую эритему провоцируют следующие причины:

  • инфекции;
  • кожные патологии;
  • заболевания внутренних органов (болезнь Крона, саркоидоз легких);
  • беременность;
  • аллергии на антибиотики, НПВС, оральные контрацептивы, антидепрессанты, противосудорожные препараты;
  • болезни соединительной ткани аутоиммунного характера;
  • физиотерапия;
  • воздействие солнечных лучей.

Патологическая эритема может вызываться не одним фактором, а несколькими. Чаще ее выявляют у людей с наследственной предрасположенностью к болезни, в возрасте 20-30 лет. Заболеваемость у мужчин и женщин одинакова.

Эритематозные высыпания делятся на инфекционные и неинфекционные. Чтобы провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение, важно определить, к какому именно виду относится возникшая у больного эритема.

Инфекционная

Численность эритем инфекционного характера небольшая. Отличить их от неинфекционных видов патологии можно по наличию температуры и признаков интоксикации организма. Но при хронических инфекциях (лейшманиоз, гельминтозы, лепра туберкулоидного типа) высыпания не сопровождаются лихорадкой и интоксикационным синдромом.

В зависимости от причин, все очаговые гиперемии кожных покровов инфекционного характера делятся на:

  • собственно, эритему, которая характеризуется очагами гиперемии, сливающимися между собой;
  • пятна при болезнях кожи (сибирской язве, роже, эризипелоиде, бактериальных инфекциях). Такие пятна локализуются только в области воспаления кожного покрова.

В группу инфекционных входят следующие виды эритем:

  • детская инфекционная эритема;
  • пятнистая эритема Розенберга;
  • полиморфная экссудативная эритема;
  • узловатая эритема;
  • внезапная эритема;
  • эритема инфекционная недифференцированная;
  • хроническая эритема.

Неинфекционная

При этом виде патологии покраснения появляются в ответ на действие аллергена или раздражающего агента. В группу неинфекционных эритем входят:

  • инфракрасная (тепловая);
  • рентгеновская;
  • стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая.

Каковы симптомы эритемы? Проявления зависят от вида заболевания и от формы течения. Так, покраснения инфекционного характера могут возникать как остро, так и хронически. При острой форме симптомами эритемы будут повышение температуры, недомогание, интоксикация. При хроническом варианте течение затяжное, высыпания мигрируют и возникают на новых участках тела.

Рассмотрим признаки наиболее распространенных видов болезни.

Инфекционных

При узловатой эритеме сыпь появляется в области коленных суставов, голеней, внутренней поверхности предплечий, на шее, лице. При пальпации очагов возникает резкая болезненность. Со временем узлы становятся фиолетовыми и буро-желтыми. Данный вид заболевания наиболее характерен для больных ревматоидным артритом. Признаки болезни исчезают через 6-7 недель самостоятельно.

При кольцевидной форме возникают округлые, шелушащиеся и зудящие пятна. С течением времени они сливаются в кольцо с яркими краями, размером 2-8 см.

При мигрирующей разновидности заболевания шелушения не наблюдается, симптомы эритемы исчезают через несколько месяцев.

Инфекционная форма усугубляется наличием инфекционной патологией и характеризуется тяжелой лихорадкой, ознобом и высыпаниями, сливающимися в крупные очаги.

Для полиморфной экссудативной эритемы характерно крайне тяжелое течение. Пациент жалуется на болезненность во всем теле, ломоту, зуд в области сыпи. Характерны высокая температура, пузыри на месте высыпаний. На слизистой рта обнаруживаются язвы, пациент не может глотать и говорить.

При внезапной эритеме резко повышается температура до 40 °C, которая держится в течение 4 дней, затем нормализуется. Через сутки появляется эритема на спине. Она неяркая, зазубренная, окруженная бледным ореолом. Спустя несколько часов возникает эритема головы, лица, шеи, затылка, грудной клетки, живота и конечностей. Выздоровление наступает через 3 дня.

Неинфекционной

Солнечная эритема является следствием длительного воздействия солнечных лучей. Для нее характерны боль на коже во время принятия горячего душа, появление пузырей с жидкостью, которые сопровождаются зудом. После вскрытия везикул кожа шелушится.

Рентгеновская эритема проявляется пятном красного цвета в области действия рентгеновских лучей. Оно возникает через неделю после облучения и держится 10 дней. Затем пятно становится коричневым, шелушится и исчезает.

Тепловая эритема характерна для длительного действия инфракрасных лучей. Она не ведет к ожогу эпидермиса. Распознать данный вид патологии можно по сетчатым и пигментным пятнам.

Какой врач лечит эритему?

В зависимости от причины болезни, лечением может заниматься врач-дерматолог, инфекционист, аллерголог, фтизиатр, венеролог или ревматолог.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра высыпаний, лабораторной и серологической диагностики.

Врач оценивает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При подозрении на аллергию необходимо сделать аллергопробы. Если есть пузырьки с жидкостью, то их исследуют на наличие стрептококка.

Соскоб сыпи изучают на присутствие бактерий. Также необходимо сделать флюорографию или рентгенографию грудной клетки. Для выявления возбудителя болезни при ее инфекционном характере, у пациента берут кровь и исследуют на антитела.

Читать еще:  Покраснение между пальцами рук

Как лечить эритему? В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения патологии и устранить ее. Лечение эритемы должно включать в себя отказ от приема медикаментов, если именно они вызвали болезнь. Также необходимо исключить действие физических факторов, травм, курения и аллергенов.

Диета — неотъемлемая часть терапии. Больным следует отказаться от острой, копченой, жареной и соленой пищи. Из рациона нужно убрать алкоголь, кофе, консервы, чай, шоколад и цитрусы.

Врач может назначить следующие препараты от эритемы:

  • антибактериальные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • дезагреганты;
  • йодистые щелочи;
  • адаптогены;
  • ангиопротекторы;
  • в тяжелых случаях — экстракорпоральная, детоксицирующая гемоперфузия;
  • антигистаминные препараты;
  • аппликации Димексида;
  • окклюзионные повязки с кортикостероидными мазями;
  • при наличии язв в полости рта — обработка перманганатом калия.

Для избавления от симптомов можно применять сухое тепло, соблюдать постельный режим.

Лечить эритему нужно сразу, при появлении первых признаков. В противном случае болезнь приобретает хроническое течение.

Осложнения

Осложнения наиболее характерны для людей с низким иммунитетом либо с патологией крови. Но при отсутствии лечения последствия могут быть у любого больного.

К осложнениям можно отнести переход болезни в хроническую форму. Также возможно развитие апластического криза, проявляющегося анемией вследствие гибели эритроцитов в костном мозге. При полиморфной экссудативной форме есть вероятность летального исхода.

Профилактика

Для профилактики эритематозной патологии необходимо:

  • укреплять капиллярные стенки. Этого можно добиться во время плавания, закаливания, занятия спортом, приема контрастного душа;
  • мыть руки после контакта с предметами общественного пользования;
  • ограничивать пребывание на солнце;
  • не переусердствовать с физиотерапевтическими и тепловыми процедурами.

Развитие эритемы могут вызвать множество факторов. Проявления болезни сводятся к покраснению участков кожи и наличию высыпаний, сливающихся между собой. Диагностировать патологию можно при осмотре, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Лечение эритемы строится в зависимости от вызвавшей ее причины и сопутствующих заболеваний. Для профилактики следует избегать провоцирующих факторов.

Эритема: фото, симптомы и лечение

Что это такое

Эритема – это выраженная сосудистая реакция на коже, обусловленная сильным приливом крови к ее поверхности.

Такое явление может носить физиологический (естественный характер), например, появляться на лице при сильном эмоциональном стрессе у взрослых или при длительном плаче у ребенка.

Также эритема может быть следствием солнечного ожога, травмирования и расчесывания кожи, укусов насекомых. Обычно в таких случаях она не требует лечения. Как только провоцирующий фактор устраняется, покраснения на теле исчезают.

Проявления эритемы очень многообразны, они варьируют от легкого покраснения до образования больших очагов поражения, с уплотнениями эпидермиса, узловыми изменениями периферических сосудов, обильной сыпью в виде папул, пустул, бляшек, розеол, волдырей и т.п.

Код по МКБ-10

В медицине болезнь относят к группе патологий с названием: “Крапивница и эритема” (L50-L54).

    Например, узловая эритема нижних конечностей имеет код L52. Часто она возникает на фоне стрептококковых, стафилококковых или грибковых инфекций, туберкулеза или сифилиса.

Узловатая эритема: фото

При этом недуге поражается область голеностопного сустава, на ней видны множественные узелковые образования (от 50 мм до 10 см в диаметре в стенках сосудов).

  • Многоформная экссудативная эритема закодирована под кодом L51. Эта болезнь носит острый характер и чаще всего заявляет о себе весной и осенью, развивается на фоне аллергий и аутоиммунных заболеваний. При этой форме поражаются стопы, кисти, локти, колени, слизистая ротовой полости и половых органов. Иногда заболевание носит умеренное течение и ограничивается возникновением нескольких покраснений кожи, а иногда носит тотальный характер, в этих случаях папулы быстро распространяются по телу, на нем могут возникать и лопаться пузыри, появляться микротрещины и кровянистые корочки.
  • Кольцевидная форма заболевания (L53) протекает с образованием на теле пятен округлой формы (5-10 см. в диаметре), часто сливающихся друг с другом, возникает при отравлениях организма или злоупотреблениях лекарственными препаратами.
  • Некоторые виды эритем (ожоговая (L59), токсическая эритема новорожденных (P83.1), детская инфекционная эритема (B08.3)) не входят в данную группу и классифицируются в других рубриках.

    Виды и симптомы

    1. Инфекционная эритема у детей. Появляется на фоне острых респираторных заболеваний, начинается она с общей слабости, подъема температуры, ломоты в мышцах, першения в носоглотке, ринита и кашля. Эти признаки могут пройти незамеченными в силу скрытого (латентного течения). Спустя 5-7 суток возникают первые розовые пятна на теле ребенка, вначале на щечках, а затем на лбу и подбородке, они постепенно распространяется на область шеи, плечи, спину и грудь, часто поражая и конечности. Сыпь на лице держится обычно не более 5 суток, затем она начинает бледнеть и исчезает, а на теле эритема может пребывать до 14 дней.

    2. Узелковая. Эта форма болезни характеризуется образованием уплотнений в нижнем слое эпидермиса или подкожной клетчатке, которые немного возвышаются над поверхностью кожи, размеры образований колеблется от 1-5 мм. до 1-6 см. Спустя несколько суток узлы начинают рассасываться, внешне это заметно по изменению цвета кожи над ними, из ярко-красной она становиться желтовато-бурой. Зуда и жжения пациенты обычно не испытывают, их беспокоит лихорадка, боли в костях и мышцах, такое состояние длиться 1-1,5 месяца.

    3. Кольцевая. Такая эритема имеет свою особенность – она быстро увеличивается по краям, в то время как в центральной части патологические изменения купируются, поэтому ее рост в медицине называется центробежным. Кроме этого, признаками данного вида болезни являются: появление волдырей и шелушение эритемы по периферии, слияние колец между собой с образованием причудливого рисунка на коже, зуд и болезненность при пальпации пораженных участков.

    Читать еще:  Экзема в паху у мужчин и женщин

    4. Мигрирующая. Данный вид болезни характеризуется резким покраснением кожи после укуса кровососущими насекомыми. Вначале она отекает и зудит, но спустя 1-5 суток проходит самостоятельно. Осложнения нейрогенного характера могут возникнуть при укусах клещей, являющихся переносчиками инфекционного энцефалита.

    5. Мультиформная. Одновременно возникает как на коже, так и на слизистых оболочках (во рту, носу, на глазах). Протекает достаточно агрессивно с высокой температурой тела и артралгиями. Эритемы быстро трансформируются в пузыри, наполненные серозным или кровянистым содержимым. Они очень чешутся и болят.

    6. Фиксированная. Образуется у чувствительных к лекарственной терапии людей или при передозировке фармакологическими препаратами. Основным признаком болезни является образование выраженного покраснения и отека кожи, с появлением на ней пузырьков или бляшек, что сопровождается ощущениями зуда и жжения.

    7. Пальмарная. Патология с покраснением ладоней обеих рук, встречается при хроническом алкоголизме, заболеваниях печени, беременности, обменных нарушениях.

    Лечение

    Терапия эритемы зависит от ее вида и течения.

    Комплексное лечение проводится поэтапно:

    1. Устранение факторов, которые спровоцировали болезнь:

    • при эндокринных болезнях применяется заместительная терапия гормонами, диетическое питание;
    • при бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях – средства, устраняющие развитие патогенной флоры в организме (антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты).

    2. Симптоматическое лечение:

    • при болевом синдроме – анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства;
    • при зуде и отеке – антигистаминные лекарства;
    • при повышенной ломкости сосудов – препараты, укрепляющие их стенки.

    Главным в терапии эритем является своевременное лечение острых процессов, чтобы снизить вероятность их перехода в хроническую форму и частые рецидивы.

    ЭРИТЕМА (erythema; греческий erythema краснота) — участок гиперемии кожи (или слизистой оболочки) в виде пятна, обычно воспалительного характера. Термин «эритема» используется также для обозначения ряда кожных болезней, для которых характерны высыпания в виде воспалительных пятен.

    Эритема обусловлена расширением кровеносных сосудов сосочкового слоя дермы. Выделяют активную эритему, характеризующуюся преобладанием артериальной гиперемии, и пассивную эритему, возникающую в результате венозного стаза. Активная эритема обычно развивается в результате островоспалительной реакции кожи, сопровождается отеком тканей. Кожа в области активной эритемы горячая на ощупь, ярко-красного цвета; форма эритемы чаще округлая, при слиянии нескольких воспалительных пятен эритема может приобретать гирляндоподобные очертания. Гистологическая картина при активной эритеме характеризуется, помимо расширения сосудов, отеком и периваскулярной инфильтрацией сосочкового слоя дермы. При этом клеточный состав инфильтрата зависит от заболевания, при котором развилась эритема. Активная эритема наблюдается при дерматитах (см.), вызванных химическими, физическими и, в частности, лучевыми факторами (лучевая, инфракрасная тепловая, ультрафиолетовая эритема); а также при экземе (см.), токсидермии (см.), токсической эритеме новорожденных (см. Эритема токсическая новорожденных) и др. В ряде случаев активная эритема, имея рефлекторную природу, отличается нестойкостью (быстро возникает и исчезает) — так называемая эритема стыда, гнева.

    Пассивная эритема характеризуется синюшным (цианотическим) оттенком, имеет диффузный характер, нечеткие границы, как, например, при акроцианозе (см.), озноблении (см.). В некоторых случаях, например при ливедо (см.), пассивная эритема имеет сетчатый или древовидный рисунок.

    Группа эритем как нозологических единиц разнородна и включает заболевания различного генеза. К ней относятся экссудативная многоформная эритема Гебры, синдром Стивенса— Джонсона (см. Эритема экссудативная многоформная, Эритема инфекционная); круговидная эритема Гаммела, или Белизарио серпигинозная мигрирующая эритема (см. Параонкологические дерматозы); эритма фиксированная сульфаниламидная (см. Токсидермии); центробежная кольцевидная эритема Дарье; мигрирующая хроническая эритема Афцелиуса — Липшютца; кольцевидная ревматическая эритема, или Лендорффа — Лейнера болезнь (см. Ревматизм); стойкая фигурная эритема; наследственная эритема ладоней и подошв, или Лейна болезнь; скарлатиноформная рецидивирующая эритема Фереоля — Бенье.

    В данной статье представлены нозологические формы эритем, не описанные в опубликованных самостоятельных статьях.

    Центробежная кольцевидная эритема Дарье. Этиология не установлена. Предполагается инфекционноаллергическая или токсико-аллергическая природа болезни, о чем свидетельствует развитие заболевания на фоне хронической инфекции (тонзиллит, гайморит и др.), а также заболеваний желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит и др.). При этой форме эритемы в сосочковом слое дермы отмечается очаговый лимфоцитарный инфильтрат вокруг расширенных кровеносных сосудов и придатков кожи, межклеточный и внутриклеточный отек эпидермиса. Заболевание развивается остро, приобретал в дальнейшем хроническое течение; возможны рецидивы. Чаще болеют мужчины среднего возраста. Клиническая картина характеризуется появлением на коже туловища, проксимальных отделов конечностей нешелушащихся желтовато-розовых отечных округлых пятен, превращающихся за счет эксцентрического роста в приподнятые плотные кольцевидные элементы, в центре которых кожа имеет нормальный цвет или слегка пигментирована. Пятна быстро увеличиваются в размере (в день на несколько миллиметров, с чем и связано определение «центробежная»), достигая 4—5 см в диаметре. Разрываясь, кольцевидные пятна образуют дуги и гирлянды. В центральной части старых очагов иногда возникают новые. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. К атипичным разновидностям центробежной кольцевидной эритемы относят шелушащуюся эритему, которая отличается появлением шелушения в виде тонкой белой каймы в зоне наружного края очагов; везикулезную эритему, которая характеризуется периодическим появлением быстро проходящих везикул по краю кольцевидных элементов; простую гирляндообразную эритему Ядассона, отличающуюся короткими сроками существования пятен (от нескольких часов до нескольких дней); стойкую микрогирляндообразную эритему, при которой элементы не превышают 1 см в диаметре. Диагноз основывается на клин, картине. Дифференциальную диагностику проводят с другими видами эритем, крапивницей (см.) и лепрой (см.). Лечение с помощью гипосенсибилизирующих средств (препараты кальция, тиосульфат натрия, сернокислая магнезия, антигистаминные препараты), назначают также витамины С, группы В; наружно — кортикостероидные мази. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в санации очагов хронической инфекции и нормализации функции желудочно-кишечного тракта.

    Читать еще:  Пигментный невус пограничный, внутридермальный

    Мигрирующая хроническая эритема Афцелиуса — Липшютца, по-видимому, является вирусным дерматозом. Инфекция передается при укусе клеща Ixodes ricinus. При этой форме эритемы в начальной стадии отмечается расширение сосудов и отек сосочкового слоя дермы с периваскулярным инфильтратом из эозинофилов, лимфоцитов и небольшого количества тучных клеток; в дальнейшем развивается фиброз дермы, в инфильтрате появляются гигантские и тучные клетки. Клиническая картина характеризуется появлением через 6—23 дня на месте укуса клеща красного округлого пятна, которое в течение нескольких недель, постепенно расширяясь, может достигнуть в диаметре 15—20 см и более. В центре пятна кожа быстро приобретает нормальный вид, и может быть хорошо виден след укуса клеща (красноватая точка); край пятна отграничен от окружающей кожи непрерывной нешелушащейся эритематозной каймой шириной от 2—3 мм до 2 см. Субъективные ощущения отсутствуют. После нескольких месяцев (при лечении — нескольких недель) эритематозная кайма распадается на отдельные фрагменты и исчезает. В ряде случаев очаг имеет лентообразную форму, и воспалительная кайма не прерывается, охватывая большое расстояние (например, проходя через грудь, шею, лицо). Диагноз основывается на клинической картине, подтвержденной в сомнительных случаях гистологическим исследованием пораженных участков кожи. Дифференциальную диагностику проводят с другими видами эритем, ползучей болезнью (см. Миазы). Лечение осуществляют антибиотиками широкого спектра действия. Прогноз благоприятный. Профилактика заключаюется в предохранении кожи от укусов клещей.

    Стойкая фигурная эритема. Этиология не известна; ряд исследователей считает, что заболевание является наследственным. При нем отмечается расширение сосудов сосочкового слоя дермы, небольшая клеточная инфильтрация вокруг них. Клиническая картина характеризуется появлением на коже туловища или конечностей одного или двух эритематозных пятен круглой или овальной формы 5—10 см в диаметре, не зудящих и не инфильтрированных. Постепенно центральная часть пятна слегка пигментируется и шелушится; периферическая— остается красной, на нее также распространяется шелушение, но в меньшей степени. Диагноз основывается на клинической картине. Дифференциальную диагностику проводят с хронической трихофитией (см.), третичной розеолой (см. Сифилис). Лечение: витамины А, С, группы В; наружно — кортикостероидные мази (лоринден С, фторокорт и др.), 2% салициловонафталанная мазь. Прогноз для жизни благоприятный. Очаги существуют длительно (годами). Профилактика не разработана.

    Наследственная эритема ладоней и подошв — дерматоз, обусловленный врожденной аномалией артериовенозных анастомозов; возможна также приобретенная форма эритемы ладоней и подошв как результат дисфункции половых желез, интоксикации. Клин, картина характеризуется симметричной малиново-красной диффузной эритемой, локализующейся на фалангах пальцев, в области тенара и гипотенара. Границы поражения на боковых поверхностях кистей и стоп резко выражены, на тыл кистей и стоп эритема не распространяется. Диагноз устанавливают на основании клин, картины. Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Девержи (см. Девержи болезнь), ладонно-подошвенным псориазом (см.), руброфитией (см.). Лечение симптоматическое, назначают смягчающие мази. Прогноз для жизни благоприятный, заболевание длится в течение всей жизни. Профилактика не разработана.

    Скарлатиноформная рецидивирующая эритема Фереоля — Бенье — остро протекающее рецидивирующее заболевание кожи аллергического генеза. Нередко развивается после медикаментозных интоксикаций, переохлаждения, нервного потрясения, на фоне гриппозной или другой вирусной инфекции. Начало заболевания внезапное или с небольшими продромальными явлениями (головная боль, недомогание, повышение температуры в течение 2—3 дней), затем на коже появляется сыпь в виде ярко-красных пятен различной величины — от точечных до крупных (10—20 мм в диаметре) с тенденцией к слиянию. Через 2—3 дня сыпь начинает исчезать. При этом появляется крупнопластинчатое шелушение по всей коже. На ладонях роговой слой отторгается по всей поверхности (симптом перчатки). Возможны зуд, жжение, поражение слизистой оболочки полости рта, а также рецидивы заболевания. Диагноз основывается на клинической картине и данных анамнеза. Дифференциальную диагностику проводят со скарлатиной (см.), которая отличается более выраженными общими симптомами (интоксикация, температура), наличием симптома Пастиа (петехии в крупных складках кожи), мелкопластинчатым шелушением кожи туловища. Лечение: назначают гипосенсибилизирующие средства (антигистаминные вещества, глюконат кальция и др.); наружно — кортикостероидные кремы, цинк-водную взвесь. Прогноз благоприятный. Профилактика не разработана.

    Термин «эритема» сохранился также для обозначения глубокого васкулита, при котором в коже возникают воспалительные узлы (см. Эритема узловатая).

    Библиография: Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. А. А. Студницина, М., 1983; Машкиллейсон A. Л. и Алиханов А. М. Анализ 100 случаев многоформной экссудативной эритемы, Вестн. дерм, и вен., № 11, с. 4, 1983; Скрипкин Ю. К. Кошные и венерические болезни, М., 1979; Korting G. W. u. Denk K. Derma tologische Differential diagnose, Stuttgart — N. Y., 1974.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector