Бронхоскопия при пневмонии

Бронхоскопия при пневмонии

Бронхоскопия. Что такое бронхоскопия, показания, противопоказания, виды исследования

​ после биопсии.​ ​ и лечения. Чаще всего​нарушение процесса дыхания;​ инсульт,​ раз за 4 часа​ сердца во время бронхоскопического​ у больных с опухолевым​Методика осмотра и оценки состояния​ и дальнейшей оперативной тактике.​ условии отрицательной мокроты на​ заболевания, повышенная возбудимость, клаустрофобия).​у детей во время бронхоскопии​(особенно семечки, орехи, косточки​

​нормализация сердечного ритма (Ритмонорм, Небилет)​ его просвета за счет​ удаление предметов, блокирующих дыхательные​ часто и поверхностно, это​Бронхоскопия​

​ весомыми показаниями для ее​

​патологические изменения в результате рентгенологического​инфаркт миокарда;​ до обследования. Особенности его​ исследования;​ или рубцовым стенозом.​ внутренней поверхности (просвета и​ Данное исследование позволяет установить​ палочки туберкулеза).​

​В отличие от бронхографии​ есть больший риск развития​ от фруктов и ягод,​прием бета-адреноблокаторов, улучшающих питание сердечной​ растущей опухоли​ пути​ угнетает рвотный рефлекс.​

​– метод осмотра слизистых​ проведения определяют подозрение на​ исследования – узелки, уплотнения,​нарушения свертываемости крови;​ проведения:​Коагулограмма – анализ крови из​Сочетание диагностических и терапевтических манипуляций​ слизистой оболочки) гортани, трахеи​ диагноз с точностью 95%.​14.​ не требуется введения контрастирующих​ отека и спазма бронхов,​ мелкие кости птицы);​

Что такое бронхоскопия

​ мышцы (Карведигамма Целипролол)​ ​Утолщение бронхиальных шпор (в месте​через жесткий бронхоскоп можно вводить​Бронхоскоп вводят через ноздрю или​ оболочек трахеи и бронхов​​ воспаление или опухоль.​ ​ воспалительные процессы.​аневризма аорты (расширение участка сосуда​Детям до 3-х лет делают​ вены на проверку скорости​ для лиц, больных туберкулезом,​ и бронхов – такое​2. ​Прорыв казеозных масс (гноя)​ веществ.​

​ поэтому необходимо подготовить все​колоски​снижение артериального давления (Анаприлин, Моноприл,​ деления бронхов)​ гибкий бронхоскоп для исследования​ через рот. В момент​ с помощью специального прибора​Если на рентгене были найдены​Кроме того, показаниями к бронхоскопии​ на фоне патологических изменений​ ингаляционный наркоз (через маску),​ свертывания, чтобы предотвратить риск​

​ является обязательным условием проведения​​ определение бронхоскопии дают в​Цитологический метод​ из внутригрудных лимфатических узлов​Проводится специальная подготовка (натощак, клизма​ для проведения искусственной вентиляции​

  • ​– наиболее опасное инородное​
  • ​ Энап)​Слизистая оболочка не изменена​
  • ​ более тонких бронхов​ глубокого вдоха трубку проводят​
  • ​ – бронхоскопа. Через гортань​
  • ​ неблагоприятные процессы в легочной​
  • ​ являются:​

​ структуры его стенок);​ остальным зачастую делают инъекцию​ серьезных кровотечений при проведении​ бронхоскопии.​ официальной медицине.​

​– исследование клеток под​

  • ​ в бронх у детей​ и так далее), анестезия​ легких;​ тело в бронхах, так​прием успокаивающих средств, транквилизаторов (Феназепам,​Стенка бронхов твердая и отечная​устраняет осложнения и патологии, обнаруженные​
  • ​ через голосовую щель. Далее​ в дыхательные пути вводится​ ткани, или же если​длительный стаж курения с целью​ишемическая болезнь сердца (и иные​
  • ​ внутривенно.​ процедуры и после нее;​Осмотр проводят в случае​Процедура относится к классу​ микроскопом. Для этого исследования​ (бронхоскопия проводится как неотложная​ местная или общая.​
  • ​обязательное назначение антибиотиков после процедуры.​ как они своими усиками​ Мебикар)​
  • ​Инородное тело​ в ходе исследования​ вращательными движениями ее заглубляют​ трубка, снабженная осветительным оборудованием​ у пациента обнаруживается кровохарканье,​ профилактического осмотра;​ сердечные патологии);​Процедура осуществляется гибким аппаратом (это​
  • ​Биохимический и общий анализы крови​ отрицательного результата остальных бактериологических​ эндоскопических, т.е. выполняющихся с​ берут не часть пораженной​
  • ​ помощь в ситуации, угрожающей​Ощущения при проведении процедуры​Возможные осложнения от проведения бронхоскопии​ цепляются за слизистую бронха,​прием Гепарина и Аспирина для​Просвет бронхов полностью или частично​
  • ​используется для реанимации больных: при​ в бронхи. Трубки намного​ и видеокамерой. Это современное​ то это является весомыми​хронические бронхит, обструктивные заболевания легких;​черепно-мозговая травма;​
  • ​ фибробронхоскопия), диаметр которого менее​ – назначаются с целью​ исследований, либо если врачу​ помощью оптических приборов, имеющих​ ткани, а мазок, соскоб​ жизни ребенка).​
  • ​Безболезненно, возможно проведение исследования даже​ у ребенка:​ а еще колоски легкие​ профилактики образования тромбов​ перекрыт мелким инородным телом​
  • ​ утоплении, муковисцидозе для удаления​ тоньше дыхательных путей, поэтому​ оборудование обеспечивает точность исследования​ показателями для проведения данной​туберкулез;​

​эпилепсия (высокая вероятность судорог во​​ 3-х мм для грудничков​

​ выявления в организме инфекций​ не удалось получить слизь​ гибкий стержень и источник​ или промывные воды бронхов​

  • ​15.​ ​ тяжелым больным.​спазм и отек дыхательных путей​ и легко проникают с​В каких случаях необходимо связаться​Если предмет длительно находился в​ жидкости и слизи из​ не мешают дыханию.​ свыше 97%, что делает​ процедуры.​подозрение на рак легких;​ время процедуры);​ и менее 6 мм​
  • ​ и иных заболеваний, препятствующих​ ​ для изучения. Итогом становится​ света с камерой на​ с измененной поверхности слизистой​Ателектаз легкого, возникший в​Неприятная, хоть и терпимая манипуляция.​ (гортани, бронхов);​

Виды бронхоскопии

​ потоком воздуха в бронхи​ с врачом после бронхоскопии?​ теле, то он обрастает​ легких​При обследовании может ощущаться давление​

  1. ​ его незаменимым при диагностике​ ​Также при бронхоскопии возможно извлечение​ателектаз легкого (т.е. состояние легочной​
    ​шизофрения и иные психические заболевания​
    • ​ для детей до 3-х​
    • ​ бронхоскопическому исследованию.​ возможность:​ конце. Бронхоскоп (или бронхофиброскоп),​
    • ​ бронха. Данный вид исследования​
    • ​ результате сдавления бронха увеличенными​
    • ​Длительность процедуры​
    • ​кровотечение из поврежденного бронхоскопом кровеносного​ мелкого калибра, а достать​
    • ​Существует небольшой риск развития осложнений​

​ фибрином​

  • ​процедура проходит под общим наркозом,​ в разных участках дыхательной​ различных патологий: хронические бронхиты,​
  • ​ инородных тел. Бронхоскопия неразрывно​
  • ​ ткани, когда альвеолы теряют​ (существует риск обострения в​
  • ​ лет. Ребенок находится в​

​За пару дней до проведения​

  • ​постановки максимально точного диагноза;​ используемый для осмотра органов​
  • ​ является скрининговым, его проводят​
  • ​ внутригрудными лимфатическими узлами у​
  • ​До 3-х минут, обработка результатов​
    ​ сосуда;​
    • ​ такое инородное тело очень​
    • ​ после бронхоскопии (кровотечение, развитие​
    • ​Слизистая вокруг инородного тела отечная​
    • ​ поэтому пациент не испытывает​
    • ​ системы, но боли вы​ рецидивирующие пневмонии, рак легких.​ связана с биопсией в​
    • ​ воздушность).​

    ​ процессе проведения бронхоскопии на​

    • ​ горизонтальном положении.​ предварительных процедур требуется исключить​определения химиорезистентных форм болезни (не​ дыхательной системы, состоит из​ практически при каждом проведении​
    • ​ детей.​ – 15-30 минут.​рвота после проведения манипуляции может​
    • ​ тяжело;​ инфекции). Важно не пропустить​
    • ​ и покрасневшая​ никаких неприятных ощущений. Это​ испытывать не будете.​Бронхоскоп зачастую используется в лечебных​
    • ​ случаях, когда необходимо узнать​Сделать бронхоскопию легких в лечебных​ фоне сильного стресса и​Ввиду высокого риска отека и​ жирную и жареную пищу,​ поддающихся лечению химиопрепаратами);​

    ​ следующих частей:​

    • ​ бронхоскопии. Результат цитологического исследования​Что нам дает бронхоскопия в​30-60 минут.​ привести к аспирации рвотными​
    • ​мелкие запчасти игрушек;​ их симптомы и своевременно​
    • ​Бронхоэктатическая болезнь​
    • ​ важно для обследования больных,​
    • ​Исследование начинают с осмотра гортани​
    • ​ целях. Для этого его​ о характере образования.​
  • Показания для бронхоскопии

    ​ целях рекомендуют для:​

    • ​ дефицита кислорода);​ спазма бронхов врач должен​ отказаться от алкоголя, курения.​
    • ​вымывания казеозных (гнойных) масс из​длинный (около 60 см) гибкий​
    • ​ позволяет выявить раковые клетки,​
    • ​ лечении туберкулеза?​Цена (в частных клиниках)​
    • ​ массами;​
    • ​резинки от простых карандашей;​
    • ​ обратиться к врачу. Вас​
    • ​Цилиндрические или мешкообразные расширения просвета​
    • ​ испытывающих сильную тревожность и​
    • ​ и голосовой щели, далее​
    • ​ дополнительно оснащают хирургическим набором​
    • ​Итак, суммарно можно выделить несколько​удаления из дыхательных путей инородных​
    • ​непереносимость препаратов, используемых во время​

    ​ подготовиться к искусственной вентиляции​ ​За сутки до бронхоскопии​ бронхов;​ или жесткий тонкий (диаметр​

    Бронхоскопия

    Бронхоскопия – это современное диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора – бронхоскопа. Это единственный метод, позволяющий непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при обнаружении патологически измененного участка слизистой — произвести биопсию для последующего морфологического анализа. Бронхоскопия является также важнейшим и эффективным способом лечения больных с хроническими воспалительными и гнойными заболеваниями легких.

    Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза.

    Показания для проведения плановой бронхоскопии:

    • Подозрение на опухоль трахеи и бронхов
    • Кровохарканье
    • Подозрение на наличие инородного тела в просвете дыхательных путей
    • Ожоги нижних дыхательных путей
    • Пневмония с затяжным течением, рецидивирующие пневмонии
    • Деструктивная/аспирационная пневмония, абсцесс легкого
    • Хронические заболевания бронхов и легких невыясненной причины
    • Признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
    • Длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
    • Немотивированный кашель, продолжающийся свыше 1 месяца

    Противопоказания к проведению исследования:

    В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.

    • Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного).
    • Инфаркт миокарда и инсульт, перенесенные менее 4 недель назад (стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения).
    • Неконтролируемая аритмия
    • Выраженные нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения менее 20000)
    • Аневризма аорты
    • Психические заболевания, такие как шизофрения и эпилепсия (стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог)
    • Исследование проводят строго натощак, полностью исключается прием пищи за 8-10 часов и жидкости за 4–6 часов до начала процедуры. Вечером накануне исследования (до 18:00) — лёгкий ужин. В день исследования от курения следует воздержаться.
    • Отменить пероральные антикоагулянты (препараты для разжижения крови) накануне исследования, пауза п/к введения гепарина за 4-6 часов до процедуры.
    • На обследование при себе необходимо иметь амбулаторную карту, результаты КТ грудной клетки или описание рентгенограммы легких, полотенце (так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье). Если Вы страдаете бронхиальной астмой, то не забудьте ингалятор.
    • Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на медикаменты (особенно если есть аллергия на обезболивающие препараты) и имеющихся у Вас хронических заболеваниях (бронхиальная астма, сердечная недостаточность).
    Читать еще:  Пищевая аллергия (крапивница) у детей и взрослых

    Как осуществляется исследование:

    Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.

    Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.

    После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.

    Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.

    О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней

    Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:

    • Биопсия слизистой оболочки/новообразования

    Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.

    • Смыв со стенок бронхов

    Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.

    • Бронхоальвеолярный лаваж

    Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.

    Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.

    • Санация трахеобронхиального дерева

    Санация трахеобронхиального дерева — это лечебная мера, позволяющая устранить скопление слизи на пораженных бронхах. Основными задачами санационной бронхоскопии являются воздействие на характер секрета слизистых желез, улучшение дренажной функции бронхов за счет удаления секрета, проведение противовоспалительной терапии. Однократные курсы лечебной санационной бронхоскопии эффективны при пневмонии, нагноившейся кисте легкого, абсцессе легкого, а при хронической обструктивной болезни легких, хроническом обструктивном бронхите, бронхоэктазах, муковисцидозе необходимо многократное курсовое лечение.

    Какие могут быть осложнения?

    Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

    Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.

    Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.

    На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.

    Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.

    Что такое бронхоскопия легких? Для чего и как ее делают

    Иногда больным с бронхо-легочными заболеваниями врачи назначают лечебно-диагностическую процедуру, называемую бронхоскопия легких. Что это такое, для чего делается бронхоскопия, что дает такая манипуляция и что она показывает, вы узнаете из данного материала.

    Что такое бронхоскопия легких

    Слово «бронхоскопия» пришло к нам из греческого языка, и в переводе на русский дословно означает «смотрю бронхи». Бронхоскопией в пульмонологии называют один из методов эндоскопического (внутреннего) исследования состояния органов дыхания и проведения лечебных процедур в них.

    Метод заключается во введении в бронхи через горло под анестезией особого прибора – бронхоскопа. Современная бронхоскопическая аппаратура позволяет поставить диагноз с практически 100%-ной точностью.

    Цена данного обследования в России варьирует в широких пределах (от 2000 до 30000 р.) и зависит от города и клиники.

    Бронхоскопия открывает широкие возможности для диагностики и лечения патологий бронхо-легочной системы различного генеза:

    • рецидивирующие бронхиты;
    • хронические пневмонии;
    • туберкулез;
    • онкологические заболевания легких.

    Ведущие клиники в Израиле

    Бронхоскоп

    Современный бронхоскоп представляет собой трубку, оснащенную:

    • фотоаппаратом или видеокамерой – последнюю применяют, когда назначается видеобронхоскопия, позволяющая просмотреть на экране результат исследования;
    • осветительной аппаратурой (лампой и кабелем);
    • рукояткой управления;
    • инструментами для удаления посторонних предметов и для хирургических манипуляций.

    Изображение внутренней слизистой оболочки бронхов и легких, полученное с помощью бронхоскопа, показывается на мониторе. Есть возможность во много раз увеличить фото. Видеозапись и фотографии можно сохранить, ибо они могут пригодиться в будущем для сравнения с новыми результатами и оценки эффективности проводимой терапии.

    Жесткая бронхоскопия и бронхофиброскопия: в чем отличия

    Трубка бронхоскопа может быть как жесткой, так и гибкой. Жесткий прибор идеально подойдет для бронхоскопии в таких ситуациях:

    • неустойчивость психики пациента;
    • наличие в дыхательных путях рубцовых или опухолевых разрастаний, создающих препятствие для гибкой трубки;
    • необходимость быстрой реанимации (например, спасение утонувшего).

    Гибкие аппараты называются бронхофиброскопами. Они используются для осмотра самых дальних и узких ответвлений бронхов, а также для устранения мелких инородных тел. Бронхофиброскопы могут применяться как самостоятельно, так и в качестве гибкого телескопа вместе с приборами, оборудованными «жесткой оптикой». Такой прибор, ввиду его малого диаметра, можно использовать для лечения бронхо-легочных заболеваний у детей.

    Процедура, проводимая с помощью гибкого бронхоскопа, называется бронхофиброскопия, или фиброскопия бронхов.

    Она позволяет более детально, вплоть до мельчайших подробностей, изучить внутреннее состояние нижних ветвей бронхов. Курс лечения бронхофиброскопией может проводиться амбулаторно, без помещения больного в стационар.

    Роль бронхофиброскопии в санации бронхов

    Очень важную роль в лечении бронхо-легочных гнойных болезней играет санационная бронхофиброскопия. Она заключается в промывании бронхиального дерева дезинфицирующим раствором. Во время аспирации («отсасывания») патологического содержимого бронхов, проводимого через нос, больной может самостоятельно откашливать и сплевывать мокроту, в результате чего жидкий секрет полностью удаляется из нижних отделов дыхательной системы.

    Читать еще:  Баночный массаж от целлюлита в домашних условиях

    Бронхофиброскопия – это то, чем можно заменить внутрибронхиальные вливания с помощью носового катетера или гортанного шприца (бронхозаливки), выполняемые с целью санации бронхов. В отличие от бронхозаливок, бронхофиброскопия позволяет не только вводить глубоко в бронхи лекарственные растворы, но и выполнять тщательное очищение бронхиального дерева от гноя и слизи.

    Преимущества бронхофиброскопии перед жестким исследованием

    При патологических изменениях глубоких и узких отделов бронхиального дерева оправдано применение именно бронхофиброскопии, потому что:

    1. гибкие приборы позволяют исследовать дыхательные органы на значительно большую глубину, чем бронхоскопы жесткой сборки.
    2. с помощью гибкого бронхофиброскопа можно производить контролируемую глазом прицельную биопсию сегментов бронхов, недоступных для жесткой трубки.
    3. целенаправленное введение катетера или биопсийных щипцов в устье мелкого бронха намного легче осуществлять с помощью гибкого и тонкого инструмента.
    4. сводится к минимуму риск случайного травмирования стенок бронхов.
    5. для этой процедуры не нужен общий наркоз – достаточно местной анестезии, что минимизирует побочные эффекты.

    Для чего нужна бронхоскопия легких

    Бронхоскопия легких приходит на помощь при проведении лечебно-диагностических манипуляций. Своевременно и качественно проведенное диагностическое исследование, грамотная расшифровка его результатов позволяют не только оценить состояние бронхо-легочной системы, но и провести терапевтические процедуры внутри бронхиального дерева, которые невозможно выполнить каким-либо другим способом.

    Чаще всего данное обследование проводится при подозрении на наличие в дыхательных путях онкологического процесса и для извлечения инородных предметов.

    Такой внутренний осмотр (эндоскопия бронхов) будет также целесообразен в следующих случаях:

    • непрекращающийся кашель;
    • кровохаркание;
    • кровотечение неизвестной этиологии;
    • необходимость оценки результатов проводимого лечения;
    • осмотр новообразования и определение скорости его роста;
    • ожог бронхов горячим паром или химическим веществом.

    Бронхоскопия легких позволяет выполнить некоторые лечебно-диагностические манипуляции:

    • биопсия (взятие кусочка пораженной ткани для микроскопического исследования);
    • забор пробы мокроты для определения возбудителя заболевания и чувствительности его к медикаментам;
    • удаление из бронхов патологического отделяемого (мокроты, гноя, крови);
    • установка специальных распорок для расширения аномально узкого просвета бронхов;
    • остановка легочного кровотечения;
    • введение лекарственных средств в очаг воспаления;
    • дренирование абсцесса (отсасывание из него гноя и жидкости) и последующее введение в его полость антибиотиков;
    • введение контрастного вещества для проведения других обследований.

    Показания

    Бронхоскопия легких назначается и проводится врачом-пульмонологом, который, учитывая возраст и предполагаемый диагноз больного, принимает решение о глубине обследования и необходимости повторных процедур. Этот же врач расшифровывает результаты, и, если нужно, назначает лечение.

    Показания к бронхоскопии у взрослых:

    1. длительные, рецидивирующие воспалительные процессы в легких и бронхах.
    2. посторонний предмет в дыхательных путях.
    3. затемненные участки в легких на рентгеновском снимке.
    4. подозрение на злокачественную опухоль.
    5. бронхиальная астма (выявление ее причины).
    6. гнойные абсцессы в легких и бронхах.
    7. кровохаркание или кровотечение из дыхательных путей.
    8. постоянная одышка по неизвестной причине.
    9. ненормальное сужение просвета бронхов, затрудняющее дыхание.
    10. контроль результатов проведенного лечения.

    Как делают бронхоскопию

    Бронхоскопия легких проводится под общим или местным наркозом. Выполняет ее врач-пульмонолог в специально оборудованном кабинете для эндоскопических процедур, в стерильных условиях. Сколько длится процедура – зависит от цели ее выполнения, но обычно продолжительность всех манипуляций не превышает 35 – 45 минут.

    Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

    * Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

    Бронхоскопия легких выполняется в положении больного лежа или полусидя. Для свободного прохождения бронхоскопа по дыхательным путям пациенту подкожно или аэрозольным методом вводят бронхорасширяющее средство (Сальбутамол, Атропина сульфат, Эуфиллин).

    Бронхоскоп, в зависимости от предназначения процедуры, вводят через рот или через нос. Продвижение аппарата за голосовую щель осуществляется во время глубокого вдоха пациента. Плавными вращательными движениями врач осторожно вводит трубку в трахею, а затем и в один из бронхов, по ходу осматривая эти органы. При введении бронхоскопа пациент может свободно дышать, так как трубка прибора имеет значительно меньший диаметр, чем просвет дыхательных путей.

    Во время продвижения аппарата в бронхи больного просят дышать часто и неглубоко. Такое дыхание предотвращает возможные рвотные позывы. Во избежание случайного повреждения дыхательных путей при проведении процедуры нельзя двигать головой или грудной клеткой. Так как исследование выполняется с применением анестезии, боли человек не чувствует. Пациентом может ощущаться лишь небольшое давление в грудной клетке.

    После окончания осмотра или проведения терапевтических мероприятий трубку также вращательными движениями аккуратно извлекают. Пациент должен несколько часов полежать в стационаре для наблюдения за ним медицинских работников.

    Побочные эффекты и ощущения после процедуры

    Хотя бронхоскопия легких – не самая приятная процедура, обычно она не вызывает у пациента никаких осложнений. После данного исследования у человека может быть чувство инородного тела в горле, охриплость голоса и заложенность носа, которые проходят до конца дня.

    В день процедуры не рекомендуется:

    • принимать твердую пищу;
    • курить;
    • употреблять спиртные напитки;
    • водить машину.

    Однако нельзя не принимать во внимание возможность осложнений в процессе процедуры или после нее:

    • спазм бронхов;
    • отек гортани;
    • травма бронхиальных стенок;
    • кровотечение;
    • аллергическая реакция на вводимые медикаменты;
    • воспаление легких.

    Нужно незамедлительно обратиться к врачу, если после бронхоскопии вы обнаружите у себя хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

    • боль в груди;
    • ощущение нехватки воздуха;
    • кровохаркание;
    • повышение температуры тела;
    • тошнота и рвота;
    • хрипы, слышимые самим больным и окружающими.

    В качестве самого информативного, современного и относительно безопасного метода диагностики заболеваний нижних дыхательных путей должна использоваться именно бронхоскопия, что дает возможность с высокой точностью поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Либо, наоборот, опровергнуть подозрения о наличии тяжелой патологии, тем самым избежав фатальной врачебной ошибки и сохранив больному здоровье, а иногда и жизнь.

    Видео по теме

    Что показывает бронхоскопия

    Бронхоскопия — это эндоскопическое исследование легких. Если рентген и компьютерная томография легкого не дают достаточной информации, в качестве метода диагностики рассматривается бронхоскопия. Бронхоскопия играет определенную роль также и при лечении – например, для того, чтобы аспирировать вязкую мокроту.

    При бронхоскопии врач через рот или нос вводит бронхоскоп в дыхательные пути. Современные бронхоскопы состоят из мягкой, подвижной трубки с диаметром от двух до шести миллиметров. На ее конце находится камера вместе с источником света. Эта камера передает свои изображения в режиме реального времени на монитор, на котором врач рассматривает дыхательные пути пациента.

    Зачем делают бронхоскопию?

    Бронхоскопия может понадобиться как для лечения, так и для постановки диагноза — например, когда имеется подозрение на рак легкого или речь идет о планировании лечения при уже известной опухоли легкого. С помощью этой манипуляции врачи могут также вводить в легкое радиоактивные вещества для местного облучения опухолей. Другой причиной назначения бронхоскопии является уточнение причины сужений дыхательных путей. С помощью бронхоскопии можно исследовать пониженную вентиляцию (гиповентиляцию) отделов легкого (ателектазы). Кроме того, бронхоскопия вместе с бронхиальным лаважем подходит для получения из легкого клеток и микроорганизмов.

    Врачи используют бронхоскопию также и для поиска инородных тел и их удаления. У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, она может корректировать положение дыхательного шланга. Кроме того, с помощью бронхоскопа можно вымывать секреты — как, например, слизистые пробки, — а также вводить, так называемые,стенты, которые укрепляют дыхательные пути изнутри и поддерживают их открытыми.

    Бронхоскоп может вводить и отсасывать жидкость (так называемый бронхиальный лаваж). В добавление к этому через трубку можно проводить очень маленькие щипцы или щетки и брать пробы ткани (биопсию). Эти пробы врач позже рассматривает под микроскопом. Еще одну возможность для исследования предлагает миниатюрная ультразвуковая насадка для формирования изображения тканей, окружающих дыхательные пути.

    Бронхоскопия – показания и противопоказания

    Показания к проведению диагностической бронхоскопии:

    1. Подозрение на новообразование бронхов или трахеи.
    2. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.
    3. Аномалии в строении бронхов и трахеи.
    4. Забор содержимого для бакисследования.
    5. Часто повторяющиеся пневмонии.
    6. Кровохарканье.
    7. Провести дифференциальную диагностику между болезнями легких с похожей симптоматикой.
    8. Ателектаз легкого.

    Показания к проведению лечебной бронхоскопии:

    1. Подготовка к хирургическому вмешательству на легких.
    2. Извлечение инородных тел из дыхательных путей.
    3. Установка стента для расширения дыхательных путей при сдавлении опухолью.

    Противопоказания к проведению бронхоскопии.

    1. Острый инсульт.
    2. Острый инфаркт миокарда.
    3. Бронхиальная астма в стадии обострения.
    4. Психические расстройства.
    5. Эпилепсия.
    6. Гипертоническая болезнь.
    7. Нарушение сердечного ритма.
    8. Аллергия на анестетик, применяемый при процедуре.
    9. Стеноз гортани (трахеи).
    10. Сильно снижена функция легкого.
    11. Нарушено свертывание крови.

    В этих случаях нужно точно обдумать необходимость исследования, взвесить преимущества и возможные недостатки этого исследования.

    Другие виды бронхоскопии

    Наряду с бронхоскопией с помощью гибкой трубки еще имеется исследование с помощью жесткой трубки. Жесткий бронхоскоп может, например, еще лучше извлекать инородные тела из легкого. Даже когда опухоль сильно сужает дыхательные пути, у жесткой бронхоскопии имеются преимущества. Иногда врач может удалять опухоли непосредственно с помощью лазерных аппаратов или генераторов аргоновых лучей. Генераторы аргоновых лучей представляют собой аппараты для коагуляции, которые переносят энергию через газ аргон и облитерируют ткань на глубину два-три миллиметра. Врач использует их для разрушения ткани и для остановки кровотечения. В случае если он должен ввести стенты, чтобы расширить место сужения, это лучше получается с помощью жесткого бронхоскопа.

    Читать еще:  Пустулезный псориаз

    Последствия и осложнения бронхоскопии

    В результате механического воздействия бронхоскоп может вызывать носовые кровотечения или боли в горле с затруднением глотания, охриплостью или кашлем, и очень редко травмировать гортань. Иногда после исследования встречается кратковременная высокая температура, особенно при лаважах и при туберкулезе. Однако серьезные случаи при бронхоскопии очень редки.

    В результате взятия образцов ткани (биопсии) могут возникать легкие кровотечения. Поэтому в первые два дня можно ожидать кашля с небольшим количеством крови. Иногда кровотечения бывают настолько сильными, что их нужно останавливать с помощью эндоскопа.

    В отдельных случаях травма легочных альвеол ведет к тому, что легкое теряет герметичность и образуется так называемый пневмоторакс. Это означает, что воздух устремляется в пространство между легким и окружающей легкое полостью, и вызывает чувство нехватки воздуха. Тогда в некоторых случаях бывает необходимо дренирование плевральной полости. Эта пластиковая трубка через грудную стенку выводит проникший воздух наружу.

    Риск осложнений бронхоскопии тем больше, чем старше пациент. Поэтому очень важно реально оценить состояние больного перед проведением такого исследования, как бронхоскопия.

    Бронхоскопия

    Бронхоскопия представляет собой вид диагностического исследования, основанного на эндоскопическом методе визуального обследования слизистых трахеобронхиального дерева. Благодаря такой диагностике врач может оценить состояние тканей бронхов и трахеи и дать конечный результат о состоянии здоровья человека.

    Для каких целей проводят диагностику?

    Бронхоскопия при пневмонии – это диагностическое исследование, проводить которое целесообразно для определения заболевания и его терапии. В большинстве случаев обследование проводится для точного определения наличия или отсутствия опухоли.

    Когда на рентгене удалось обнаружить отрицательные процессы в тканях лёгких, а пациент жалуется на кровохарканье, то это важные показания для бронхоскопии. Кроме этого, подобная манипуляция поможет удалить инородные тела. Бронхоскопия и биопсия – это два взаимосвязанных понятия в случаях, когда требуется определить характер новообразования. Итак, бронхоскопия проводится в следующих случаях:

    • термическое травмирование – оценить степени поражения органов дыхания;
    • кашель – выяснить причины, способствующие образованию хронического симптома;
    • кровохарканье – определить причины, по которым кровь и слизь выделяются;
    • присутствие инородных тел в органах дыхания;
    • обнаружение агентов респираторных инфекций;
    • взятие ткани на обследование;
    • оценка стадии развития раковой опухоли в легких;
    • коррекция терапии.

    Теперь стало понятно, что такое бронхоскопия, и какие возможности она открывает. Она позволяет как можно больше информации узнать о недуге, скорректировать лечение или даже его провести.

    В лечебных целях, исследование проводится для:

    • удаления инородного предмета;
    • удаления крови и гноя;
    • ввода медикаментов прямо в очаг повреждения;
    • устранения коллапса лёгкой степени;
    • регенерации проходимости трахеи.

    Сегодня очень важную роль занимает такая процедура, как санационная бронхоскопия. Её суть состоит в том, что бронхи промывают при помощи определённого дезинфицирующего раствора. Процедура активно применяется при гнойных заболеваниях лёгких.

    Какой вид анестезии применяют?

    Представленный метод диагностики при пневмонии делается под наркозом. Местное обезболивание применяют, когда задействуют в процесс гибкое приспособление. При эксплуатации жёстких моделей процедура выполняется под общим наркозом.

    Если бронхоскопию лёгких при пневмонии проводят под местным наркозом, то задействуется 2–5% раствор липокаина. В результате пациент ощущает онемение нёба, присутствие комка в горле, сложности во время глотания и лёгкую заложенность носовых ходов. Такой тип обезболивания может вызвать сильный кашель или рвоту. Перед введением бронхоскопа врач обрабатывает слизистую гортани, связок, трахеи и бронхов обезболивающим спреем.

    Когда процедура проводится под общим наркозом, то, скорее всего, диагностику проводят у маленьких пациентов и людей с нестабильным психическим состоянием. Находясь под общим наркозом, пациент спит и не ощущает никаких болезненных и неприятных ощущений.

    Разновидности бронхоскопии

    Как уже отмечалось выше, современные бронхоскопы бывают жёсткого и гибкого вида. Для каждой из моделей характерны свои достоинства и сфера использования.

    Если бронхоскопия лёгких при пневмонии проводится при помощи гибкого бронхоскопа (фибробронхоскоп), то можно выделить следующие его преимущества:

    • проникновение в нижние отделы бронхов, которые не может исследовать жёсткое оборудование;
    • меньшая травматичность бронхов;
    • малый диаметр фибробронхоскопа позволяет его задействовать в педиатрии;
    • не нужен общий наркоз.

    Применяют такой вид диагностики в следующих случаях:

    • исследование нижних отделов трахеи и бронхов;
    • оценка слизистой оболочки дыхательных путей;
    • устранение небольших инородных тел.

    К достоинствам жёсткого бронхоскопа можно отнести следующие:

    1. Широко задействуется для проведения терапевтических мероприятий, которые невозможно выполнить при помощи гибкого бронхоскопа. Удаётся обнаружить расширение просвета бронхов, удалить инородные предметы, заслоняющие дыхательные пути.
    2. Благодаря жёсткому бронхоскопу удаётся ввести и гибкий для оценки и исследования стенок бронхов малой толщины.
    3. Купировать последствия и патологические процессы, выявленные во время диагностики.
    4. Реанимирование пациентов, которые подверглись утопленью и муковисцидозу. В таком случае им удаляют жидкость и слизь из лёгких.
    5. Манипуляция проводится под общей анестезией, поэтому человек не ощущает никаких неприятных симптомов. Это очень важно для пациента, который испытывает сильную тревогу и страх.

    Применяют диагностику с использованием жёсткого устройства для следующих целей:

    • регенерация проходимости бронхов и трахеи, которая возникла по причине наличия рубцов или опухоли, установка стены для увеличения и уменьшения бронхов;
    • устранение рубцов, новообразований, сгустков вязкой мокроты;
    • обнаружение очагов поражения дыхательной системы;
    • устранение кровотечения;
    • удаление инородных тел;
    • промывка бронхов и ввод лекарственных растворов.

    Подготовительные мероприятия

    Перед проведением бронхоскопии при пневмонии необходимо выполнить следующий ряд рекомендаций:

    1. Выполнить рентгенологическое исследование грудной клетки и электрокардиографию. Обязательно в подготовительных целях выполняется исследование на наличие мочевины и газов в плазме.
    2. Поставить в известность врача о таких недугах, как сахарный диабет, инфаркт и ишемическая болезнь сердца. Если пациент ведёт приём антидепрессантов и гормональных препаратов, то нужно также сообщить об этом врачу.
    3. Процедура должна осуществляться натощак. Последний раз можно покушать накануне вечером, но не позднее 21:00.
    4. Употреблять воду перед диагностикой запрещается. Бронхоскопия для определения пневмонии выполняется в специально оснащённом кабинете и в полной стерильности. Если этого не соблюсти, то имеется большой процент вероятности поражения организма инфекцией. Поэтому перед диагностикой пациент должен убедиться, что в медицинском учреждении соблюдены все санитарные нормы.
    5. Процедуру нельзя проводить у пациента, который находится в возбуждённом состоянии. Для этих целей ему вводят успокаивающий укол.
    6. С собой в кабинет необходимо взять полотенце, так как могут возникнуть такие последствия, как кровохаркание. Если имеются зубные протезы, пирсинг, пластинки для прикуса, то их обязательно нужно снять.

    Процесс осуществления процедуры

    Как делают бронхоскопию при пневмонии? Перед тем как перейти к процедуре, пациент обязан войти в кабинет без верхней одежды и с расстёгнутым воротником. За 45 минут до начала человеку вводят димедрол, седуксен и атропин, а спустя 25 минут – раствор эуфиллина. Когда бронхоскопия проводится под наркозом, то пациент должен вдохнуть аэрозоль сальбутамол для расширения бронхов. При местном обезболивании задействуют распылители. При их помощи обрабатывают носоглотку и ротоглотку. Подобные мероприятия позволяют устранить рвотный рефлекс.

    Во время диагностики человек должен лежать или сидеть. На правильное положение укажет специалист. Вводится устройство для исследования через нос или рот, а затем доктор изучает все интересующие его области.

    Вместе с врачом в кабинете находится медсестра, которая постоянно следит за пациентом. Если возникли признаки затруднённого дыхания по причине отёка гортани или ларингоспазма, кровотечения, бронхоспазма, необходимо срочно оповестить врача.

    Употреблять еду и воду разрешено только после того, как восстановится рвотный рефлекс. Как правило, достаточно нескольких часов. Необходимо вначале выпить воды маленькими глотками или рассосать кусочки льда.

    Сестра должна упокоить пациента и объяснить ему, что потеря или охриплость голоса, болезненные ощущения в носу в скором времени исчезнут. Когда рвотный рефлекс восстановится, то человеку дают смягчающие растворы для полоскания и таблетки для устранения першения в горле.

    Какие последствия могут возникнуть?

    Чаще всего бронхоскопия при пневмонии не вызывает никаких осложнений. Все, что может ощущать пациент, это лёгкое онемение и заложенность носа на протяжении дня. Но не стоит исключать такие ситуации, когда после диагностики у пациента возникают следующие проблемы:

    • повреждение стенок бронхов;
    • развитие пневмонии;
    • бронхоспазмы;
    • аллергия;
    • кровотечение.

    Какие патологии удаётся обнаружить?

    Во время диагностики удаётся выявить следующие патологические состояния относительно стенки бронхов:

    • воспалительный процесс;
    • отёчность;
    • расширение подслизистых лимфоузлов и устьев слизистых желез;
    • новообразования;
    • наличие хряща в просвете.

    Осложнения трахеи предусматривают обнаружение стеноза, сдавления, нарушение ветвления бронхов.

    Если происходило диагностирование тканей и клеток, полученных во время бронхоскопии, то удаётся диагностировать:

    • интерстициальная форма воспаления лёгких;
    • рак лёгкого бронхогенного характера;
    • туберкулез.

    При постановке окончательного диагноза необходимо соединить все данные, полученные в ходе рентгена, бронхоскопии и цитологического исследования.

    Бронхоскопия — эффективный метод диагностики различных заболеваний дыхательной системы. Сама манипуляция не является приятной, однако использование анестезии позволяет устранить все болезненные проявления во время диагностики. Используя бронхоскопию, удаётся не только оценить состояние заболевания, но и провести определённые терапевтические мероприятия, выполнить которые обычным способом не удаётся.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Ссылка на основную публикацию