Болезнь Боткина

Заболевание Боткина

Боль в правом подреберье, тошнота и рвота характеризуют болезнь Боткина. Вирусный гепатит поражает преимущественно печень, негативно сказываясь на работе всего организма. Ранние признаки недуга легко спутать с другими заболеваниями. Точный диагноз может поставить врач-инфекционист на основании осмотра, выяснения симптомов и результатов анализов.

Суть проблемы

Болезнь Боткина — инфекционное заболевание, которое поражает весь организм, но наибольший удар получает печенка. В ней развивается воспаление и некротические процессы. Эпидемический гепатит относится к излечимым болезням, переболев им, человек получает пожизненный иммунитет путем выработки собственных антител. Чаще всего болеют дети до 14 лет и пожилые люди, но инфицироваться может каждый. Причем у детей это бывает облегченная форма без осложнений. Главное, вовремя обратиться к доктору.

Причины и пути заражения

Гепатит А в народе называют болезнью грязных рук. Заразиться можно от больного человека или от переносчика. Возбудитель очень устойчив к факторам окружающей среды и термообработке. Передается болезнь Боткина алиментарным путем. Иначе говоря, здоровый человек употребил в пищу продукты или воду, которые были инфицированы от больного человека. Основные источники заражения:

  • грязная вода;
  • немытые фрукты или овощи;
  • поцелуи с больным;
  • половой путь;
  • грязные руки.

Через ротовую полость инфекция попадает в кишечник, оттуда всасывается в кровь и поселяется в печенке, вызывая воспаление.

Инкубационный период и течение

Особенность заболевания заключается в отсутствии хронической формы. При своевременном обращении за помощью болезнь Боткина проходит без последствий. Болезнь не начинается в одно мгновение. Стадии заболевания:

  • инкубационный период;
  • преджелтушная стадия;
  • желтушный этап;
  • выздоровление.

Инкубационный период длится от 2 до 4 недель. В этот период человек не знает, что болен. Явным проявлением гепатита А является желтушная форма. Она характеризуется изменением цвета белков глаз и желтушностью кожи. Желтуха при гепатите может продолжаться от 7 до 45 дней. На завершающем этапе лечения может сохраниться желтизна склер на протяжении 60—90 дней и тяжесть в правом боку. Полное выздоровление наступает через 6—12 месяцев.

Симптомы желтухи

Ранними признаками заражения болезнью Боткина выступают:

  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита.

По мере развития заболевания пациенты отмечают следующие признаки:

  • обесцвеченные каловые массы;
  • темно-коричневая моча;
  • увеличение печени;
  • боль в правом боку;
  • пожелтение кожи и склер глаз.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

На приеме врач осматривает и опрашивает пациента о контакте с больным человеком или об отпуске в жарких странах, где распространена эта инфекция. Диагноз ставит врач-инфекционист на основании результатов визуального осмотра, УЗИ печенки и селезенки, а также проведенных анализов. Для уточнения и подтверждения заболевания в случае отсутствия желтушности применяют лапароскопию, во время которой печень окрашивается разными цветами в зависимости от типа поражения. Обязательно пациенту назначаются следующие исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ;
  • исследование на билирубин;
  • кровь на наличие антител;
  • анализ крови на свертывание.

Острая стадия вирусного гепатита характеризуется наличием в крови антител типа М, а после перенесения болезни и выработки иммунитета вырабатываются антитела класса G.

Лечение гепатита А

Благодаря способности организма вырабатывать собственный стойкий иммунитет к инфекции, пациент может обойтись без медикаментозной терапии. В острый период болезнь Боткина предполагает соблюдение постельного режима как взрослым, так и детям. В зависимости от состояния больного и сопутствующих проблем врач может назначить госпитализацию.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение общего самочувствия пациента, восстановление работы печени и устранение симптомов интоксикации. Как правило, назначают следующие типы препаратов:

  • Для снятия интоксикации:
    • «Реополиглюкин»;
    • 5% раствор глюкозы;
    • физраствор с добавлением аскорбиновой кислоты.
  • Лекарства применяются, как вспомагательные средства комплексного лечения.

    Гепатопротекторы для восстановления функций печени:

    • «Гепабене»;
    • «Эссенциале Форте»;
    • «Фосфоглив»;
    • «Гептрал».
  • Энтеросорбенты:
    • «Смекта»;
    • «Полисорб»;
    • активированный уголь.
  • Ферментные средства:
  • «Креон»;
    • «Фестал»;
    • «Панзинорм»;
    • «Мезим».
  • Желчегонные препараты:
    • «Холензим»;
    • «Аллохол»;
    • «Холосас».
  • Витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Питание во время болезни

В период лечения болезни Боткина, а также некоторое время после выздоровления требуется соблюдать особую диету, чтобы уменьшить нагрузку на печенку. С этой целью разработана диета № 5. Она ограничивает поступление соли и жиров в организм. Пациенту следует исключить такие продукты:

  • соленья и маринады;
  • копчености и субпродукты;
  • специи;
  • кофе, алкоголь и газированную воду;
  • свежую выпечку и кондитерские изделия.

Разрешено приготовление еды на пару для сохранения большего количества полезных веществ. В список рекомендуемых продуктов входят:

  • вчерашний хлеб;
  • бульоны и супы на постном мясе;
  • свежие фрукты и овощи;
  • крупы;
  • молочные продукты;
  • чай, сок.

Вернуться к оглавлению

Последствия болезни

Зафиксированы случаи протекания гепатита А без синдрома желтухи. В этом состоянии человек особенно заразен. Осложнения от болезни Боткина развиваются редко, но все же бывают, когда пациент игнорирует рекомендации врача и не соблюдает диету. Наиболее часто у взрослых встречаются следующие последствия желтухи:

Хуже всего эпидемиологический гепатит переносится младенцами до 6 месяцев и пожилыми людьми. Происходит сильная интоксикация организма, что может привести к летальному исходу. Последствия для женщин во время беременности могут проявиться преждевременными родами или гибелью плода.

Меры предосторожности

Неспецифическая профилактика предполагает соблюдение правил личной гигиены, тщательной обработке продуктов питания и воды. К специальным методам профилактики заражения гепатитом А относится вакцинация. Она обязательна для военнослужащих и туристов, которые отправляются в жаркие страны. Обязательно прививают детей, посещающих детские учебные учреждения, а также беременных во время вспышек эпидемии. Им вводится гамма-глобулин, который стимулирует выработку стойкого иммунитета. Если больной находился в коллективе, то проводят тщательную дезинфекцию мебели, посуды. Осуществляется влажная уборка помещения.

Симптомы и признаки болезни Боткина

Болезнь Боткина – это заболевание, патоморфологические проявления которого локализуются исключительно в печени, отличающееся благоприятным течением и вирусным происхождением. О том, как передается болезнь Боткина и как избежать инфицирования, должен знать не только каждый взрослый человек, но и ребенок, так как данная категория относится к группе риска по инфицированию. Возбудитель болезни Боткина склонен к быстрому распространению через зараженные продукты питания и предметы быта, поэтому наиболее благоприятными условиями для его жизнедеятельности является ненадлежащая санитария и несоблюдение личной гигиены.

Принципиальным отличием болезни Боткина от других вирусных заболеваний печени является то, что данная патология не склонна к хронизации ввиду отсутствия дегенеративного влияния на паренхиму печени. Развитие смертельного исхода при болезни Боткина возможно лишь в случае осложненного течения, что наблюдается крайне редко и является скорее исключением из правил.

Случаи болезни Боткина в последнее время наблюдаются в виде вспышек, хотя раньше наблюдались целые эпидемии данной инфекционной патологии во всем мире, которые развивались с некоторой цикличностью.

Среди всех токсикоинфекций болезнь Боткина составляет превалирующее большинство. Возбудитель болезни Боткина длительно существует в условиях окружающей среды и устойчив к большинству процессов пищевого производства, которые стандартно используются для ингибирования бактериальных патогенов.

Болезнь Боткина приводит к экономическим и социальным потерям, в связи с тем, что лечение и восстановление пациентов, как правило, занимают длительный период времени, поэтому вопрос профилактики данной инфекционной патологии является чрезвычайно важным звеном.

Причины болезни Боткина

Главным источником распространения инфекции при болезни Боткина является человек, у которого наблюдается клиническая картина данной патологии и вместе с зараженными фекалиями выделяет вирионы в окружающую среду. Возбудитель болезни Боткина патогенен в отношении людей и чрезвычайно устойчив к факторам окружающей среды. Следует учитывать, что в роли источника распространения вируса при болезни Боткина может выступать не только больной человек, но и вирусоноситель.

Помимо нахождения вируса в кале больных болезнью Боткина, возбудитель в большом количестве концентрируется в крови. Заражение болезнью Боткина может осуществляться практически любым методом, однако, преимущественным является фекально-оральный и водный. Максимальную опасность в отношении эпидемиологии распространения вируса болезни Боткина составляют скрытые вирусоносители, к которым относятся пациенты с латентным течением клинической картины.

Патогенез развития болезни Боткина заключается в том, что вирус гематогенно распространяется по всему организму и концентрируется в печени, провоцируя воспалительные изменения в ее паренхиме. Болезнь Боткина приводит к нарушению билирубинвыводящей функции гепатоцитов, что сопровождается избыточным скоплением билирубина в циркулирующей крови, провоцируя развитие желтухи. Размножение вирусных частиц при болезни Боткина происходит в цитоплазме гепатоцитов, после чего они массово попадают в кишечник с желчью, продвигаясь по желчным протокам. Лица, переболевшие данной болезнью, приобретают пожизненный иммунный ответ, который не защищает реконвалесцентов от заражения другими видами вирусного гепатита.

Болезнь Боткина можно с уверенностью отнести к разряду детских инфекций, хотя большинство случаев заболеваемости данной патологией у детей не регистрируется, так как протекает в бессимптомной форме.

Симптомы и признаки болезни Боткина

Боткина развивается стадийно. Для данной патологии характерно наличие длительного продромального периода, который проявляется лихорадочным и диспепсическим синдромом, которые проявляются недомоганием, чувством разбитости, снижением аппетита, отрыжкой, тошнотой и рвотой съеденной пищей, болью в правом подреберье, повышением температуры тела до 38,5°С.

Развитие клинических проявлений желтушного периода при болезни Боткина очень стремительное и сопровождается улучшением общего состояния пациента. В первую очередь желтушность проявляется на слизистых оболочках и склерах, а позже распространяется на кожные покровы всего туловища. Нарастание желтухи происходит постепенно, в отличие от проявлений инкубационного периода, и занимает примерно неделю. Желтуха при болезни Боткина чаще всего сопровождается развитием адинамии, головной боли, бессонницы, кожного зуда, раздражительности.

Объективными признаками болезни Боткина считается небольшое или значительное увеличение размеров печени, край которой несколько уплотнен и чувствителен при пальпации. В некоторых ситуациях гепатомегалия сочетается с увеличением селезенки. Потемнение мочи при болезни Боткина обусловлено концентрацией уробилина в моче, а вследствие недостаточности билирубина в кишечнике, кал обесцвечивается. Лабораторными критериями желтушного периода при болезни Боткина является лейкопения, и незначительное повышение показателя концентрации билирубина в сыворотке крови до 8 – 10 мг%. При затяжном течении болезни Боткина отмечается увеличение желтушного периода до нескольких месяцев.

Продолжительность и интенсивность клинических проявлений при болезни Боткина может значительно варьировать. Инкубационный период болезни Боткина, а также желтуха, при легком течении, отличается кратковременностью. В этой ситуации хорошим подспорьем является применение лабораторных методов диагностики в виде определения активности альдолазы, которая увеличивается в несколько раз.

Тяжелое течение болезни Боткина отличается развитием нервно-психических расстройств в виде заторможенности, сонливости, а также выраженной интенсивности желтухи, появлением петехиальной сыпи на коже диффузного характера. Лабораторными признаками тяжелого течения болезни Боткина является увеличение уровня билирубина в циркулирующей крови до 20 мг%, показателя тимоловой пробы до 20 – 24 единиц и одновременным снижением сулемовой пробы до 1,4 – 1,1 единицы.

Злокачественное течение болезни Боткина, которое именуется «острой дистрофией печени», сопровождается развитием диффузного массивного некроза печени и формированием необратимых дистрофических изменений ее паренхимы. Клиническими маркерами этой формы болезни Боткина является прогрессирующее уменьшение печени, желтуха, общий тяжелый интоксикационный синдром, глубокие нарушения деятельности структур центральной нервной системы с развитием печеночной комы.

Читать еще:  Сыпь на теле от солнца

Признаками токсического некроза печени, который является одной из форм болезни Боткина, является развитие упорной анорексии, тошноты, повторных эпизодов рвоты по типу «кофейной гущи», нарастающей общей слабости, вялости, апатии, сонливости днем и бессонницы ночью. Гепатомегалия сменяется склеротическими изменениями печени, а консистенция паренхимы становится мягкой. Патогномоничными признаками развития неврологических изменений является появление возбуждения пациента, повышения сухожильных рефлексов и тремора, а при прогрессировании развивается кома.

Болезнь Боткина у детей

Развитие желтухи при болезни Боткина у детей постепенное и проявляется в виде желтушной окраски в первую очередь слизистых оболочек, а затем – кожных покровов, которая сопровождается легким кожным зудом. Болезнь Боткина у детей всегда сопровождается развитием гепатоспленомегалии, причем печень при данной патологии не только увеличенная, но и болезненная. Снижение интенсивности клинических проявлений наступает после купирования желтухи. Как передается болезнь Боткина у детей, проявляющаяся острой дистрофией печени достоверно неизвестно и, к счастью, данная патология встречается крайне редко у этой категории лиц.

Раннее установление диагноза у детей возможно при наличии патогномоничной клинической симптоматики и верификация контакта с больным данной патологией взрослым человеком или ребенком за 15—45 дней, так как инкубационный период болезни Боткина составляет именно этот промежуток времени. Для ранней верификации болезни Боткина имеет важное значение рутинное лабораторное обследование детей на предмет концентрации в сыворотке крови билирубина, содержания желчных пигментов, уробилина в моче, а также определения активности таких ферментов как альдолаза, трансаминаза. Перед назначением лечения детям с болезнью Боткина следует учитывать, что клиническую картину данного заболевания может симулировать грипп, механическая желтуха, пищевое отравление.

Лечение болезни Боткина у детей должно проводиться исключительно в условиях стационара инфекционного профиля с условием соблюдения постельного режима в течение всего желтушного периода. Диета при болезни Боткина у детей подразумевает употребление высококалорийной пищи с ограничением жиров животного происхождения и обогащения ежедневного пищевого рациона творогом, овощами и сырыми фруктами. При данной инфекционной патологии отмечается повышенная потребность в витаминах, которую невозможно покрыть рационализацией пищевого поведения, в связи с чем рекомендуется использовать пероральное введение витаминных комплексов в виде витамина С в суточной дозе 0,1—0,3 г, Никотиновой кислоты в суточной дозе 0,04 г, витаминов группы В по 0,003 г в сутки.

Детям, страдающим болезнью Боткина, показано применение 25% раствора Сульфата магния в объеме 5-10 мл в зависимости от возраста, минеральной воды «боржоми» по 100 мл в перед едой комнатной температуры. Тяжелое течение болезни Боткина, сопровождающееся развитием интоксикационного синдрома, является основанием для проведения парентеральной терапии 20% раствором глюкозы.

Профилактика болезни Боткина в детском возрасте проводится только при достоверном контакте ребенка с больным данной патологией человеком и подразумевает внутримышечное введение гамма-глобулина в дозе соответствующей возрасту ребенка.

Лечение болезни Боткина

Болезнь Боткина относится к категории инфекционных патологий, при которых противовирусная терапия не является основополагающим звеном в лечении. Первоочередным лечебным мероприятием при болезни Боткина является применение медикаментозной симптоматической терапии, подразумевающей назначение инфузий кристаллоидных растворов, витаминных комплексов, гепатопротекторов, которые способствуют быстрому восстановлению всех функций печени.

Постельный режим должны соблюдать только дети в активном желтушном периоде, в то время как взрослые пациенты должны лишь ограничить двигательную активность. Диета при болезни Боткина подразумевает обогащение ежедневного меню пациента продуктами высокой калорийности с обязательным употреблением сырых овощей и фруктов, а также зелени в достаточном количестве. Лечение болезни Боткина даже при условии легкого течения должно осуществляться в условиях инфекционного стационара с отправкой экстренного извещения в местную санитарно-эпидемиологическую станцию.

Профилактика болезни Боткина в лечебном учреждении заключается в обработке предметов обихода, а также естественных испражнений пациента методом кипячения, механической очистки и замачиванием в хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Выраженная интоксикация при болезни Боткина является показанием для назначения внутривенного вливания раствора Глюкозы в объеме 250 мл, гемодеза, кислородной терапии, а также приема глюкокортикостероидных препаратов. Абсолютным показанием для применения стероидных гормонов в дозе 30 мг по Преднизолону является болезнь Боткина, протекающая в форме острой дистрофии печени. Гормонотерапию при болезни Боткина необходимо проводить под контролем показателей свертываемости крови, а при первых признаках повышенной кровоточивости необходимым является назначение 1% раствора Викасола внутримышечно в дозе 2 мл курсом 2—3 суток.

Осложненное течение болезни Боткина, при котором отмечается образование воспалительных инфильтратов печени и печеночных абсцессов обязательно необходимо дополнить медикаментозную терапию антибактериальными средствами в виде Пенициллина в суточной дозе 100000000 ЕД, Эритромицина по 200 000 ЕД четырежды в сутки перорально.

Специфическая профилактика болезни Боткина применяется только по показаниям с применением гамма – глобулина в дозе 2 мл. Защитная реакция после проведения иммунизации наблюдается в 100% случаев в течение одного месяца. Даже когда возбудитель болезни Боткина поступает в организм человека, в течение двух недель после вакцинации развивается достаточный иммунный ответ. С целью обеспечения развития длительной иммунной защиты в отношении вируса болезни Боткина рекомендуется двукратная вакцинация. Введение вакцины против вируса болезни Боткина хорошо переносится пациентами различного возраста.

Последствия болезни Боткина

Превалирующее большинство пациентов, перенесших болезнь Боткина в анамнезе, являются абсолютно здоровыми, даже в случае тяжелого течения клинического периода заболевания. Рецидивирующее течение болезни Боткина не наблюдается, однако в 30% случаев у пациентов может сформироваться затяжное хроническое течение. Данное течение болезни Боткина наблюдается при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью к специалисту инфекционного профиля, а также несоблюдении рекомендаций лечащего врача, касающихся вопросов соблюдения режима труда и питания.

Результатом болезни Боткина в остром периоде является нарушение функциональных способностей паренхимы печении и сопутствующими ферментативными сбоями, которые негативно отражаются на функционировании всего организма, и к счастью, имеют преходящий характер. При отсутствии своевременной диагностики и соблюдения условий медикаментозного лечения, болезнь Боткина может провоцировать развитие осложнений в виде цирроза печени, асцита, печеночной недостаточности и энцефалопатии. Летальный исход может наблюдаться только в случае болезни Боткина, протекающей в острой дистрофической форме у лиц, страдающих иммунодефицитом.

Период реконвалесценции при болезни Боткина составляется 2-3 месяца и в 70% случаев заканчивается полным выздоровлением. Тяжелым течением отличается болезнь Боткина у новорожденных детей, а также лиц пожилого возраста, поэтому к профилактике осложнений у этой категории пациентов необходимо подходить с особым вниманием. Неспецифическая профилактика болезни Боткина имеет первоочередное значение и заключается в соблюдении чистоты продуктов питания и водопроводной воды, правил личной гигиены.

Болезнь Боткина – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие болезни Боткина следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Болезнь Боткина

Болезнь Боткина (вирусный гепатит А) – это инфекционное поражение печени, которое относится к наиболее благоприятным формам гепатита, так как не склонно к переходу в хроническую форму. Болезнь Боткина является одной из наиболее распространенных кишечных инфекций. Заболеванию подвержены все категории населения, чаще гепатит А диагностируется у детей, однако в последние годы отмечается рост заболеваемости у взрослых.

Распространенность этой формы гепатита напрямую связана с плохими санитарными условиями и жарким климатом, поэтому особенно высоким данный показатель является в развивающихся странах.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев.

Причины и факторы риска

Вирус гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он довольно устойчив в окружающей среде: при температуре 4 °С сохраняется на протяжении нескольких месяцев, при -20 °С сохраняется годами, при комнатной температуре – в течение нескольких недель. Выдерживает кипячение до 5 минут; при воздействии ультрафиолета инактивация происходит в течение минуты; некоторое время способен сохранять жизнеспособность в хлорированной водопроводной воде. Имеет кислотоустойчивую оболочку, что позволяет ему без повреждений проходить через кислую желудочную среду. Для вируса гепатита А характерна высокая иммуногенность, после перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Источником инфекции является больной человек. Инфицирование происходит преимущественно контактно-бытовым (через посуду, другие предметы обихода) и алиментарным путем (при употреблении в пищу загрязненных продуктов). При попадании вируса гепатита А в резервуары воды общественного пользования возникают вспышки заболевания. Реже встречается парентеральный путь передачи – через кровь при нарушении правил проведения внутривенных инъекций, гемотрансфузии, стоматологических манипуляций.

Распространение болезни Боткина чаще всего происходит в детских коллективах. В группе риска находятся сотрудники сферы общественного питания, лечебных и санаторно-курортных учреждений, лица, ведущие асоциальный образ жизни.

Чаще всего болезнь Боткина поражает детей 3–12 лет и молодых людей. Заболеваемость носит сезонный характер, ее повышение отмечается в летне-осенний период.

Формы заболевания

Болезнь Боткина может иметь типичное (с наличием характерных для гепатитов симптомов) и атипичное (отсутствие специфических симптомов) течение.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы заболевания:

По длительности течения болезнь Боткина может быть острой или затяжной. В зависимости от степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Продромальный период болезни Боткина может протекать в лихорадочной, диспепсической, астеновегетативной и смешанной форме.

Стадии заболевания

В клиническом течении типичного варианта болезни Боткина выделяют три стадии:

  1. Продромальный (дожелтушный) период.
  2. Желтушный период.
  3. Реконвалесценция.

После окончания желтушного периода начинается реконвалесценция, т. е. выздоровление. Происходит регресс интоксикации, желтухи, размеры печени нормализуются. Данная стадия может продолжаться 3–6 месяцев.

Симптомы болезни Боткина

В ряде случаев (чаще у детей до 6 лет) заболевание протекает бессимптомно.

Инкубационный период болезни Боткина составляет 3–4 недели. Начало, как правило, острое.

Для лихорадочного варианта продромального периода болезни Боткина характерно повышение температуры до высоких цифр, сопровождающееся выраженными признаками интоксикации организма (слабость, головная боль, боли в суставах и мышцах, снижение аппетита), возможно появление тошноты, отрыжки, дискомфорта в области желудка и печени, а также симптомов катарального воспаления верхних дыхательных путей – першения в горле, ринита, сухого кашля.

В диспепсическом варианте продромального периода заболевания катаральные симптомы, как правило, отсутствуют. Больные предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, отрыжку, горечь во рту, тупую боль в правом подреберье и эпигастральной области, а также на расстройство стула (диарею или запор, или их чередование).

Астеновегетативный вариант дожелтушного периода малоспецифичен. Наблюдается общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна, ухудшение аппетита. В ряде случаев заболевание может начинаться с развития желтухи при отсутствии каких-либо признаков продромального периода.

Для смешанного варианта продромального периода характерна совокупность нескольких клинических синдромов.

Продромальный период обычно длится от двух до десяти дней, постепенно переходя в желтушную стадию. Исчезают признаки общей интоксикации, нормализуется температура тела, общее состояние пациента улучшается. Однако диспепсические явления, как правило, не только сохраняются, но и становятся более выраженными. К другим симптомам болезни Боткина в желтушном периоде относится потемнение мочи, иктеричность склер, желтеют слизистые оболочки мягкого неба и уздечки языка, а затем и кожные покровы. Желтоватый налет обнаруживается на языке и зубах. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания.

Читать еще:  Натоптыши на пальцах ног

При тяжелом течении болезни Боткина развивается геморрагический синдром (появляются кровоизлияния, петехии на кожных покровах и слизистых оболочках, носовые кровотечения и т. д.). Печень увеличена, болезненна при пальпации, в 10–20% случаев происходит увеличение селезенки. Наблюдаются брадикардия и гипотензия, может развиваться астено-вегетативная симптоматика, нарушения со стороны центральной нервной системы.

Продолжительность желтушного периода составляет от нескольких недель до месяца, после чего начинается реконвалесценция, т. е. выздоровление. Происходит регресс интоксикации, желтухи, размеры печени нормализуются. Данная стадия может продолжаться 3–6 месяцев.

Болезнь Боткина обычно протекает в легкой или среднетяжелой форме. Перехода заболевания в хроническую форму или вирусоносительство (латентная форма) не происходит.

В редких случаях на фоне болезни Боткина могут развиваться холангиты, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит. Читайте также:

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования крови и мочи. С целью определения морфологического и функционального состояния печени прибегают к методам инструментальной диагностики.

В общем анализе крови обнаруживаются снижение количества лейкоцитов, лимфоцитоз, повышение СОЭ. В ходе биохимического исследования крови выявляется резкое (в 8–10 раз) повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина (преимущественно за счет прямого билирубина), снижение уровня альбумина. Протромбиновый индекс обычно ниже нормы.

Специфическая диагностика болезни Боткина, т. е. выявление возбудителя, осуществляется при помощи иммуноферментного и радиоиммунологического анализов. В желтушном периоде отмечается нарастание титра IgM, на стадии реконвалесценции – IgG. Кроме того, выявление РНК вируса гепатита А проводится методом полимеразной цепной реакции.

Лечение болезни Боткина в большинстве случаев проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелых формах заболевания, по эпидемиологическим показаниям. При наличии выраженных признаков общей интоксикации показан постельный режим. Важной составляющей терапии является соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру) и питьевого режима (обильное питье).

Этиотропная терапия гепатита А не разработана, лечение направлено на уменьшение симптомов и патогенетическую коррекцию. Для уменьшения признаков тяжелой интоксикации проводится внутривенная инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварительных процессов применяются препараты лактулозы. Для предотвращения развития холестаза назначают спазмолитики. В ряде случаев появляется необходимость в применении кортикостероидных лекарственных средств. При развитии геморрагического синдрома может потребоваться применение кровоостанавливающих препаратов, которые вливаются в желудок при помощи зонда. В случае присоединения бактериальной инфекции применяются антибактериальные препараты.

После исчезновения клинических проявлений заболевания показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога на протяжении 3–6 месяцев.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения.

Возможные осложнения и последствия

В редких случаях на фоне болезни Боткина могут развиваться холангиты, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит. Крайне редко возникают тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия), серьезные внутренние кровоизлияния, цирроз, рак печени, кома и летальный исход.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев, у остальных пациентов наблюдаются остаточные явления. Летальность при болезни Боткина составляет не более 0,04%.

Распространенность этой формы гепатита напрямую связана с плохими санитарными условиями и жарким климатом, поэтому особенно высоким данный показатель является в развивающихся странах.

Профилактика

К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение развития болезни Боткина, относятся контроль над сбросом сточных вод, обеспечение качественного очищения питьевой воды, предоставление населению продуктов питания в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями, обеспечение необходимых карантинных мероприятий при вспышках болезни Боткина в организованных детских и взрослых коллективах. Контактные лица подлежат наблюдению на протяжении месяца от момента контакта с больным. В очагах инфекции необходимо проводить дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения (медицинские работники инфекционных отделений, работники предприятий водоснабжения и сферы общественного питания, лица, отправляющиеся в зоны, эпидемически опасные по вирусному гепатиту А, персонал детских дошкольных учреждений, социальные работники, контактирующие с инъекционными наркоманами и т. д.).

С целью снижения риска заражения вирусом гепатита А рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, не употреблять пищевые продукты сомнительного качества, избегать употребления воды из сомнительных источников и открытых водоемов, избегать контактов с больными болезнью Боткина.

Видео с YouTube по теме статьи:

Желтухи и гепатиты: разбираемся в причинах

Предлагаю обсудить ещё одну важную тему — тему вирусных гепатитов. Но, прежде чем углубиться в этот вопрос, давайте разберемся в причинах желтух и убедимся, что желтуха — не всегда гепатит.

Что такое желтуха

Снова получается много теории, но вы же любите такие статьи, правда?

Желтуха — это окрашивание в жёлтый цвет кожи и слизистых оболочек.

Истинная желтуха всегда связана с избыточным содержанием в крови билирубина — пигмента, который образуется при разрушении красных кровяных телец (эритроцитов), претерпевает определенные изменения в печени, а затем выводится из организма при помощи желчи.

Если на каком-то из этапов жизни билирубина происходит сбой, его концентрация в крови может увеличиваться, что приведёт к развитию желтухи. На основании этого выделяют три вида желтух.

#1 Надпеченочная (гемолитическая) желтуха

Она связана с тем, что по какой-то причине эритроциты разрушаются быстрее и сильнее, чем обычно. С гибелью эритроцитов связано развитие не только желтухи, но ещё и анемии. Поэтому такие больные, не только жёлтые, но ещё и бледные. Кожа приобретает характерную лимонную окраску.

#2 Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Её причины — это самые разные заболевания печени, которые препятствуют трансформации билирубина и/или приводят к разрушению печеночных клеток. Именно сюда и относятся гепатиты, в том числе вирусные, которым я планирую посвятить несколько следующих публикаций.

#3 Подпеченочная (обтурационная) желтуха

Она возникает, когда на пути у уже образовавшейся в печени желчи, возникает механическое препятствие (чаще всего, камень или опухоль).

Желчь не может покинуть желчные протоки, что приводит к их повреждению и выходу в кровь компонентов желчи, в том числе билирубина.

И напоследок

Кроме истинной, бывает и псевдожелтуха, которая связана с нарушением обмена каротина, а не билирубина. Её главное внешнее отличие — желтеет только кожа, но не меняют окраску слизистые.

Теперь поговорим о гепатитах — одной из самых частых причин желтух.

По аналогии с другими “-итами”, гепатит — это не название заболевания, а термин, дословно означающий “воспаление печени”. Давайте разберемся в причинах этого состояния.

Инфекционный гепатит

Любые поражения печени, связанные с микроорганизмами. Подробнее — ниже.

Токсический гепатит

Повреждения в результате прямого воздействия на печень различных токсических веществ (здесь особое место занимают алкогольный гепатит и лекарственно-индуцированные поражения).

Аутоиммунный гепатит

Связан с агрессией иммунной системы против клеток печени.

Неалкогольный стеатогепатит

Одна из стадий жирового перерождения печени, развивающегося на фоне инсулинорезистентности и метаболического синдрома.

Инфекционные гепатиты

Самая многочисленная и распространенная группа гепатитов — инфекционные. Среди них, безусловно, доминируют вирусные гепатиты. Под этим термином подразумеваются повреждения печени вирусами A, B, C, D и E, обладающими способностью поражать только или преимущественно клетки печени — гепатоциты.

Но и другие вирусные инфекции, вместе с основными симптомами, могут сопровождаться гепатитом. Например, инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, или ЦМВ-инфекция (чаще врожденная), а также желтая лихорадка и некоторые другие геморрагические лихорадки, аденовирусная инфекция, ВИЧ-инфекция и т.д.

Кроме того, гепатиты могут быть проявлением бактериальных инфекций (лептоспироз, сифилис, иерсиниоз, брюшной тиф и другие сальмонеллезы, бруцеллез, листериоз и т.д), а также инфекций, вызванных простейшими и гельминтами (например, амебиаз, эхинококкоз) и даже грибами (при выраженном иммунодефиците).

Вот такой обширный спектр причин, по которым может развиваться гепатит. Понимаю, что вы ждёте от меня конкретики, но я рада, что вам уже известно, насколько принципиально разными по происхождению бывают желтухи и как сильно могут отличаться в зависимости от причин гепатиты.

Вирусные гепатиты от А до Е

И наконец, мы подобрались к самому интересному — вирусным гепатитам (ВГ).

Выделяют 5 основных вирусов, вызывающих гепатит:

Общим для них является способность поражать преимущественно клетки печени. В то же время вирусные гепатиты довольно разнородные по многим характеристикам заболевания.

Дальше будем обсуждать подробно наиболее актуальные частные вопросы этих инфекций. Но сейчас хочу обратить ваше внимание на некоторые принципиальные для общего понимания сути моменты.

Виды гепатитов

Глобально все ВГ можно разделить по механизму передачи на две группы: А, Е и B, C, D.

Гепатиты А и Е

У них которых механизм фекально-оральный, как у кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через загрязненную воду и продукты питания.

Нередко они протекают в виде групповых случаев, семейных вспышек или вспышек внутри коллективов.

Гепатиты B, C, D

Вторую группу составляют гемоконтактные гепатиты B, C, D, инфицироваться которыми можно при попадании крови или её компонентов, а также других биологических жидкостей больного человека в кровь здорового.

Острые и хронические

Также ВГ бывают острые и хронические. При этом А и Е всегда протекают остро и не могут переходить в хронические формы. В отношении B, C и D возможны оба варианта течения. ⠀⠀⠀⠀⠀

Острые ВГ могут протекать легко и даже бессимптомно и заканчиваться выздоровлением, а могут — тяжело или молниеносно, что чревато развитием острой печеночной недостаточности вплоть до летальных исходов.

Еще один вариант развития событий после острого гепатита, актуальный только для гемоконтактных вирусов, — переход в хроническую форму. Хронические ВГ опасны своим зачастую бессимптомным течением, что затрудняет их выявление. Любой нелеченный хронический ВГ в конечном итоге приводит к развитию цирроза и/или рака печени.

Против гепатитов А и В существуют хорошо изученные и широко использующиеся в мире вакцины. Также в Китае с 2011 г. есть вакцина против гепатита Е, но рекомендации по её применению на сегодняшний день ограничены.

Гепатиты и цирроз

«А причем тут цирроз?», — спросите вы. Давайте разберемся.

Любой хронический гепатит — это прогрессирующее заболевание, которое с течением времени приводит к структурным изменениям ткани печени — происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью.

Это значит, что место “рабочих лошадок” занимают структуры, не выполняющие никаких функций. Такой процесс называется фиброзом.

Выделяют четыре стадии фиброза:

  • умеренный (F1 и F2)
  • тяжелый (F3)
  • цирроз печени (F4).

Эти стадии при нелеченном хроническом гепатите с течением времени переходят одна в другую, пока не сформируется цирроз.

Скорость этого процесса зависит от многих факторов, в том числе от причины гепатита (вирусы, алкоголь, аутоиммунные поражения, жировое перерождение, генетические заболевания, сочетанные поражения), тяжести течения и активности гепатита, возраста начала болезни, генетической предрасположенности и так далее.

Читать еще:  Лечение псориаза ультрафиолетом

На большинство этих факторов можно так или иначе повлиять. Либо исключить полностью (вирусный гепатит С, алкогольный или любой другой токсический гепатит), либо снизить активность процесса (гепатит В, аутоиммунные поражения, жировая болезнь).

В первом случае — прогрессирование фиброза прекращается и, наоборот наступает регенерация. Во втором случае — фиброзирование замедляется или останавливается, в зависимости от степени контроля. ⠀⠀⠀⠀⠀ Печень — очень благодарный орган. Если Вы заботитесь о ней, исключая/минимизируя факторы, вызывающие ее воспаление, то она восстанавливается не только функционально, но и структурно. Это в той или иной мере возможно на всех стадиях фиброза, кроме цирроза.

Цирроз печени на сегодняшний день неизлечим, единственный способ лечения — трансплантация печени. Именно поэтому крайне важно решать вопросы лечения хронических гепатитов до формирования цирроза печени.

В следующих постах я детально разберу наиболее частые вопросы, связанные с разными видами вирусных гепатитов.

Гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой острое воспаление печени инфекционного происхождения, сопровождается гибелью гепатоцитов. Входит в группу кишечных патологий, что обусловлено механизмом инфицирования: болезнь передается фекально-оральным способом. Передача воздушно-капельным путем невозможна.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А принадлежит к группе Hepatovirus, геном представлен РНК. Устойчив вне тела носителя. При комнатной температуре погибает через несколько недель, при +4 способен выживать несколько месяцев, при -20 остается активным годами.

Возбудитель погибает при кипячении через 5 минут, может ненадолго оставаться активным в хлорированной водопроводной воде. Передается фекально-оральным способом преимущественно алиментарным и водным путем. Не исключено заражение контактно-бытовым путем: передача осуществляется через пользование общей посудой или предметами быта.

Причины развития

Источником инфекции является больной человек. Он становится заразен с последних нескольких суток инкубационного периода и продолжает оставаться переносчиком заболевания в течение всей болезни. Наиболее опасной для окружающих становится первая неделя и продромальный период (временной промежуток от завершения инкубационного этапа и до появления первых симптомов заболевания).

Получить вирус можно при контакте с больным человеком. Заражение осуществляется через продукты питания и контактно-бытовым путем. Вирус с рук больного попадает рабочие поверхности. Гепатит А принято называть «болезнью грязных рук». Именно этим объясняются вспышки заболевания в детских садах, школах, пионерских лагерях и прочих организованных коллективах.

Симптоматика вирусного гепатита

Длительность инкубационного периода равна трем – четырем неделям, после этого появляются первые признаки гепатита А. Для заболевания типично острое начало. Патология проходит через несколько последовательных периодов:

  • дожелтушный или продромальный – может проходить в лихорадочной, диспепсической и астеновегетативной форме;
  • желтушный;
  • реконвалесценция.

Симптоматика лихорадочного периода выглядит следующим образом:

  • резкое повышение температуры тела;
  • появляются признаки интоксикации организма – общая слабость, мышечные и головные боли;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • покраснение горла.

В некоторых случаях присоединяется диспепсическая симптоматика – отрыжка, приступы тошноты, ухудшение аппетита. Для диспепсического варианта признаки будут несколько иными – катаральная симптоматика и интоксикация выражены незначительно. В качестве основных жалоб выступают:

  • расстройство пищеварения;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка;
  • нарушение дефекации – запоры, сменяющие диарею.

Дожелтушный период, проходящий в астеновегетативном формате, специфической симптоматики не имеет. Жалобы стандартные: апатичное состояние, общая слабость, расстройства сна – проблемы с засыпанием. В редких случаях продромальный период протекает бессимптомно и заболевание сразу начинается желтухой.

Длительность дожелтушного периода составляет 2–10 дней, но чаще всего это неделя. Переход в следующую фазу гепатита А происходит постепенно. В желтушном периоде симптомы гепатита А у взрослых меняются. Для него типичны: полное исчезновение признаков интоксикации, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия.

Симптомы диспепсии сохраняются и даже усиливаются. Формирование желтухи медленное. Вначале у больного отмечается изменение цвета урины: она получает темный цвет. Затем склеры глаз становятся желтоватыми. Следом желтеют слизистые оболочки рта, мягкое нёбо. Последней изменяется цвет кожи: она становится интенсивного желто-шафранного оттенка.

Тяжело протекающий гепатит А характеризуется следующей симптоматикой:

  • формирование петехий, точеных кровоизлияний на слизистых и поверхности кожного покрова;
  • образование на поверхности языка и зубов характерного желтоватого налета;
  • увеличение печени и селезенки;
  • небольшой болевой синдром при ее пальпации;
  • брадикардия;
  • снижение показателей АД;
  • обесцвечивание каловых масс.

Продолжительность желтушного периода не больше месяца. Чаще всего он ограничивается 2 неделями. Далее следует период реконвалесценции (выздоровления). Состояние нормализуется, признаки желтухи исчезают. Фаза занимает 3–6 месяцев.

В большей части диагностированных случаев гепатит А проходит в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелое течение отмечается редко. Больной после полного выздоровления вирусоносителем не является.

Формы гепатита А

В зависимости от течения гепатит А проходит в трех формах – легкая, средней тяжести и тяжелая. Признаками легкой формы патологии становится практически полное отсутствие желтухи. Ее максимальная длительность не превышает двух–трех суток. На самочувствии больного она никак не отражается.

Иногда болезнь Боткина протекает полностью бессимптомно. Диагностика в таком случае основывается на определение активности специфического фермента альдолазы. При средней степени тяжести у больного отмечается следующая симптоматика:

  • сонливость;
  • заторможенность;
  • сильная желтуха;
  • на поверхности кожи формируются петехии (точечные кровоизлияния);
  • сердце расширено;
  • тона миокарда слабые;
  • тахикардия.

Злокачественный формат гепатита А (дистрофия печени) сопровождает массовой гибелью гепатоцитов. Для состояния типично: развитие сильной желтухи, стремительное уменьшение размеров печени в результате гибели паренхимы, кровоточивость, лихорадочное состояние, печеночная недостаточность, симптоматика поражения ЦНС.

Возможные осложнения

Обострения для вирусного гепатита А нетипичны. Иногда инфекция способна вызывать становится причиной развития холангита, холецистита, нарушения оттока желчи, воспаление желчного пузыря. Не исключено присоединение вторичной инфекции. Тяжелые последствия со стороны печени, в частности, острая печеночная энцефалопатия, встречаются крайне редко.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основании характерной симптоматики, а также физикальных исследований и лабораторных тестов. Больные обязательно сдают кровь. Биохимия показывает следующие изменения:

  • повышенное содержание билирубина (билирубинемия);
  • рост активности печеночных ферментов – АСТ, АЛТ;
  • уменьшение протромбинового индекса;
  • снижение показателей альбумина;
  • падение тимоловой и рост сулемовой пробы.

Изменения фиксируются и в общем анализе крови. Отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкопения и лимфоцитоз. Существует также и специфическая диагностика, основывающаяся на определении антител. Используется методика ИФА и РИА. Более точным способом является серодиагностика, позволяющая выявлять в составе крови вирусную РНК.

Лечение гепатита А у детей и взрослых

Лечение гепатита А возможно в домашних условиях. Госпитализация больного необходима только при тяжелом течении болезни, а также если больного необходимо «посадить» на карантин. Сколько по времени человек лежит в больнице? Длительность пребывания в инфекционном отделении не менее 4 недель.

При выраженных признаках интоксикации больному рекомендовано соблюдение постельного режима. Больному назначается диета №5, полностью исключающая жирную пищу, блюда, стимулирующие продуцирование желчи, алкоголь. Рацион должен включать молочные и продукты растительного происхождения.

Специфическая терапия гепатита А не существует. Разработка клинического протокола направлена на устранение и облегчение текущей симптоматики. Для снятия признаков интоксикации больному рекомендовано обильное питье. Если возникает необходимость, то назначается внутривенное введение кристаллоидных растворов.

В целях исключения развития холестаза – застоя желчи – могут назначаться препараты из группы спазмолитиков. После выздоровления больному необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога в течение трех – шести месяцев.

Лечение гепатита в детском возрасте

Заболевание у детей диагностируется, когда первые симптомы уже пропущены, т. е. на этапе развития желтухи. Ребенок в этом периоде опасности для окружающих людей не представляет и в карантине не нуждается. Прохождение терапии в условиях стационара – стресс для ребенка.

Кроме того, ослабленный заболеванием иммунитет усиливает его восприимчивость к различным госпитальным инфекциям. Если гепатит А протекает в легкой форме, то лечение дома – оптимальный вариант.

Терапия патологии включает следующие мероприятия:

  • Соблюдение строго постельного режима в течение первых 10 дней от развития желтухи.
  • Следование принципам диетического питания – полный отказ от жирных/острых/жареных блюд. Разрешены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, каши, макароны, картофель, компоты, салаты с заправкой из растительного масла, кисели. Ребенку рекомендовано обильное питье.
  • Прием желчегонных напитков на растительной основе.
  • Витаминотерапия.

Ребенку могут назначаться гепатопротекторы на растительной основе. Хороший результат показывают отвары желчегонных трав, в частности, спорыша. После клинического выздоровления необходимо диспансерное наблюдение в течение трех–шести месяцев.

Лечение в домашних условиях

Легкая форма гепатита А успешно лечится в домашних условиях. Чтобы исключить инфицирование членов семьи, необходимо соблюдать определенные рекомендации: необходима сдача анализов и регулярное посещение врача, течение болезни не осложнено, больной человек должен находиться в отдельной комнате, соблюдение принципов диетического питания и полупостельный режим.

После формирования желтухи больной опасности для окружающих не представляет, поэтому он может питаться за общим столом и пользоваться санитарными помещениями. Больного необходимо оградить от процесса приготовления пищи. Членам семьи рекомендовано строгое соблюдение правил личной гигиены, в частности, необходимо каждый раз мыть руки с мылом после посещения туалета.

На протяжении преджелтушного периода больному рекомендовано соблюдение строгого постельного режима. Типичным симптомом является сильная слабость, дополнительные нагрузки на организм будут излишними и могут негативно отразиться на состоянии печени. В течение желтушного периода от строгого соблюдения постельного режима можно оказаться.

Профилактика

Специфическая профилактика заражения отсутствует. Общими мерами предупреждения инфицирования становятся:

  • качественно выполненное очищение источников подачи питьевой воды;
  • соблюдение санитарно-гигиенических требований;
  • эпидемиологический контроль на предприятиях, занимающихся производством, хранением и перевозкой пищевых продуктов.

В случае вспышки гепатита А в организованных коллективах в обязательном порядке реализуются противоэпидемические карантинные мероприятия. Заболевшие люди изолируются на срок в 2 недели. Больные перестают представлять опасность для окружающих людей после начала желтушного периода.

К работе и учебе допускаются только после клинического выздоровления, т. е. когда показатели анализов нормализуются. Лица, вступавшие в непосредственный контакт с инфицированными людьми, нуждаются в отслеживании состояния в течение 35 суток. В детских садах и школах на этот период объявляется карантин. В помещении выполняется тщательная санитарная обработка всех поверхностей.

Вакцинация

Вакцинация против гепатита А в России в календарь обязательных прививок не входит, хотя в других странах активно практикуется и является обязательной. Хорошо себя зарекомендовала вакцина «Хаврикс 720» от бельгийского производителя. Представляет собой суспензированный инактивированный формалином вирус.

Вакцинация проводится заранее: примерно за 10–14 суток до потенциального контакта с вирусоносителем. Ставить прививку целесообразно перед поездкой в детский лагерь, в другую страну, где фиксируются частые вспышки болезни Боткина.

Введение вакцины оправдано после непосредственного контакта человека с инфицированным. Срок – первая неделя после общения. Дети переносят вакцину достаточно хорошо. В редких случаях возможно небольшое ухудшение общего самочувствия. Это считается допустимой физиологической нормой.

Препарат вводится дважды с интервалом в 6–12 месяцев, что обеспечивает стойкий иммунитет к заболеванию, как минимум на 6 лет. Прогноз для вирусного гепатита А благоприятный. Для заболевания характерно благополучное выздоровление через 3–6 месяцев после инфицирования. Вирусоносительство и переход болезни в хроническую форму нетипичны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector