Лапароскопия желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря

Сегодня лапароскопические операции совершенно не новшество для нашего общества. При хирургическом лечении лапароскопия желчного пузыря занимает 50-90% от всех подобных случаев. В статье ближе познакомимся с самим понятием такой операции, как она проводится, чем полезна для здоровья человека.

Что это такое?

Лапароскопия – высокоэффективный, безопасный и мало травматический способ хирургического вмешательства на внутренних органах. По этой причине лечение желчнокаменного недуга этим способом давно уже стало обычной ежедневной операцией.

Что собой представляет такое лечение? В обиходе подразумевается проведение оперативной терапии, в ходе которой у человека извлекают отсеченный желчный пузырь вместе с конкрементами, образовавшимися в нем, с помощью важного прибора – лапароскопа.

Сегодня практически не ведутся операции, чтобы можно было бы сохранить орган и удалить лишь многочисленные желчные конкременты. Если камни единичные, то применяются иные способы их удаление, такие как:

  • Растворение с помощью медикаментозных средств;
  • Дробление с помощью лазерной аппаратуры;
  • Ударная волновая литолрипсия.

В ходе таких способов лечения растворенные камни выходят из организма естественным путем.

Чтобы лучше понять, что такое лапароскопическое лечение желчного пузыря, следует вначале ознакомиться, чем эта терапия отличается от лапаротомии. Ознакомимся с основными принципами.

Лапароскопия

Этот вид хирургического лечения выполняют с помощью вспомогательных инструментов:

  • Аппарат – лапароскоп;
  • Манипуляторы в виде троакаров.

Что же собой представляет лапароскоп? Это своеобразный аппарат, куда встроен фонарик для освещения места работ и видеокамера. Камеру хирург вводит в брюшное пространство пациенту, сделав в ней предварительно небольшой надрез (1см).

В ходе операции все его манипуляции видны на экране, благодаря видеокамере. Это помогает доктору следить за своими действиями. Плюс здесь в том, что не производится прямое контактирование с удаляемым больным органом, а лишь визуальный контакт.

Хирург управляет необходимыми для операции инструментами посредством троакаров. Это не что иное, как полые трубочки, которые также вводятся через проколы в брюшное пространство. Они необходимы для доставки к удаляемому органу нужного инструмента. На трубочках имеются устройства-манипуляторы, с их помощью доктору удается перемещать инструмент внутри живота.

Одним словом, весь процесс лапароскопической операции доктор проводит, руководя всего лишь тремя трубками:

  • В первую трубочку вводят видеокамеру для выдачи картинки на экран;
  • Две другие трубки нужны для работы через них хирургическим инструментом.

Все этапы обоих оперативных вмешательств и их сути являются полностью идентичными.

Лапаротомия

Это самая обыкновенная полостная операция, которую хирург осуществляет, делая в брюшной полости (передней его части) большой и глубокий разрез с помощью скальпеля. Через надрез врач вводит инструменты и удаляет больной орган пациента.

Лапаротомия означает следующее: «лапар» — это живот, а «томия», значит, резать.

Показания и противопоказания к лапароскопии

В медицинской практике довольно часто можно встретить болезни желчного пузыря. Причин для этого множество, например:

  • Неблагоприятные экологические данные;
  • Частые стрессовые состояния;
  • Человек в изобилии употребляет жирную пищу, да еще и плохого качества.

Все это, в свою очередь, приводит к развитию различных патологий, а вследствие этого и развивается желчнокаменное заболевание. Если наличие этого недуга никак не влияет на функциональность человеческого организма, то может быть назначено консервативное лечение.

Рассмотрим, какие могут быть показания к проведению лапароскопии, а в каких случаях такой вид лечение пациенту не показан.

В очень крайних случаях после лапароскопии у 5-7% пациентов может возникнуть грыжа. Чаще всего это случается у людей с большой массой тела. Или же это осложнение возникает у тех пациентов, кому была проведена операция в экстренном порядке, а не запланирована заранее.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим, какими же преимуществами обладает лапароскопический метод удаления желчного пузыря.

  1. Лапароскопия – это закрытая методика, и благодаря этому, в ходе операции полностью исключается взаимодействие внутренних органов и тканей. Также не имеется рисков заражения инфекциями.
  2. Для проведения этой операции требуется сделать малого диаметра разрезы. Это в свою очередь снижает травматический процесс операции.
  3. После лапароскопии не образуются шрамы, поэтому косметически живот не пострадает.
  4. Короткий послеоперационный период, не более 3-х суток.
  5. Те, у кого нет возможности пропускать работу, могут к ней приступить уже через неделю.

При всех своих плюсах такое оперативное вмешательство обладает и рядом недостатков. Ознакомимся с ними.

  1. Если у пациента имеются хронические болезни сердечнососудистой или дыхательной системы, то ему лапароскопия не показана. Так как при операции в брюшную полость вводится углекислый газ, существует риск сдавливания легких или сердца. Это может привести к тому, что в венозной системе повысится давление, и могут быть осложнения в работе сердца. Или будет сильное давление на диафрагму, что затруднит дыхание.
  2. Несколько ограничены диагностические манипуляции и возможности во время проведения операции.
  3. Лапароскопию невозможно провести, если у пациента слишком запущена ситуация. В этих случаях в желчном пузыре могут возникать непредвиденные патологии, и потребуется дополнительная корректировка оперативного вмешательства.

При наличии хотя бы одного из этих пунктов, проводится традиционная лапаротомия.

Удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)

Лапароскопическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) – это современный способ удаления желчного пузыря без широких разрезов через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. Операция проводится с помощью специальных инструментов-манипуляторов и эндоскопа – высокотехнологичного аппарата с видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора.

Обратите внимание: лапароскопия для удаления желчного пузыря сегодня – «золотой стандарт» в лечении желчнокаменной болезни. «Открытые» операции с большим разрезом в настоящее время проводят только при развитии осложнений желчнокаменной болезни, среди которых перфорации желчного пузыря, перитонит, анатомические аномалии.

В каких случаях удаляют желчный пузырь?

Лечащий врач может направить вас на операцию по удалению желчного пузыря, если у вас:

  • Холедохолитиаз – форма желчнокаменной болезни, при которой камни образуются в просвете общего желчного протока
  • Закупорка желчных путей
  • Острый холецистит – если заболевание возникло на фоне уже имеющейся желчекаменной болезни, врач может принять решение о срочной операции
  • Желчекаменная болезнь (ЖКБ) с приступами желчной колики или при проявлении «малых» симптомов болезни: горечь во рту, ноющие болезненные ощущения в подреберье справа и чувство тяжести после приёма пищи в той же области
  • Бессимптомная желчекаменная болезнь
  • Кальциноз желчного пузыря
  • Полипы желчного пузыря при желчекаменной болезни или при риске развития опухоли
  • Перфорация желчного пузыря – к этому заболеванию могут приводить злокачественные опухоли, тяжелые травмы живота и ряд системных заболеваний
  • Холестероз – отложение холестерина на стенках пузыря на фоне желчекаменной болезни
  • Развитие вторичного панкреатита

Это основные проблемы, при которых удаляют желчный пузырь. Насколько необходимо удаление в вашем случае, лечащий врач определит исходя из результатов тщательной предварительной диагностики и вашего общего состояния.

Важно знать: если не сделать операцию вовремя, рано или поздно возникнут серьёзные осложнения, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём и пройдите предварительную диагностику.

Записаться на приём

Обязательно ли удалять желчный пузырь?

Почему желчный пузырь обязательно удаляют? Разве нельзя просто удалить камни или полипы?

Эти вопросы беспокоят большинство пациентов. Увы, оставить желчный пузырь нельзя, потому что:

  1. Желчь помешает нормальному заживлению стенки желчного пузыря после хирургического вмешательства.
  2. Желчь может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
  3. Просто удалить камни – не значит избавиться от желчекаменной болезни, поскольку они образуются вновь.
  4. Даже при успешном заживлении стенки желчного пузыря останется рубец, в котором будут кристаллизоваться частицы желчи и образовываться камни.
  5. После операции часто образуются спайки, которые мешают нормальному выходу желчи, в результате чего она будет застаиваться, а это рано или поздно вызовет холестаз.

Операции по удалению желчного пузыря

При традиционной холецистэктомии на передней брюшной стенке делают довольно большой разрез около 15-20 см, через который желчный пузырь удаляют.

Лапароскопия желчного пузыря отличается целым рядом преимуществ по сравнению с традиционной холецистэктомией:

  • Желчный пузырь удаляется через маленькие аккуратные проколы вместо большого разреза: после операции у вас остаются практически незаметные пятнышки вместо обширного рубца
  • Вы быстро восстанавливаетесь: до 2-3 дней в стационаре и до 7 дней амбулаторно
  • Лапароскопия желчного пузыря проходит практически без потери крови
  • Риск осложнений после операции (нагноения, образование спаек и другие) практически равен нулю
  • После операции вам потребуется гораздо меньше обезболивающих либо не потребуется совсем

Подготовка к операции

Подготовка к операции – важнейший этап, от которого во многом зависит успех будущей операции. Предварительная диагностика помогает оценить общее состояние вашего организма, исключить инфекции, аллергические реакции и другие патологии, при которых операция противопоказана.

Это ключевые анализы и обследования, которые вы проходите перед удалением желчного пузыря:

  1. Общий и биохимический анализы крови и мочи.
  2. Исследования на сифилис, гепатит В и С.
  3. Коагулограмма.
  4. Определение группы крови и резус-фактора.
  5. УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей и органов брюшной полости.
  6. ЭКГ.
  7. Рентгенография легких.
  8. Фиброгастроскопия или колоноскопия – при необходимости.

Если потребуется, для комплексной диагностики привлекаются и другие специалисты – гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, аллерголог. Такой подход помогает подробно понять ваше состояние, подобрать анестезию и правильно проконтролировать работу организма во время операции.

Читать еще:  Как выполняют процедуру колоноскопии

Как подготовить кишечник?

За 3 дня до лапароскопии желчного пузыря исключите хлеб, овощи, фрукты. Чтобы очистить кишечник, накануне операции необходимо поставить клизму (около 1,5 л жидкости) или принять препарат «Микролакс».

Вечером перед операцией можно съесть лёгкий ужин, например, кашу или молочные продукты – творог, йогурт или кефир.

Важно: не ешьте и не пейте в течение 8 часов до операции.

Как проходит удаление желчного пузыря?

Лапароскопия желчного пузыря проходит под общим наркозом и занимает от 20 минут до 1,5 часов:

  • Врач делает несколько небольших проколов брюшной стенки и вводит через них инструменты – троакары, эндоскоп и специальные манипуляторы
  • В живот нагнетается газ, который улучшает видимость

  • Врач зажимает специальным инструментом пузырный проток и артерию и отсекает их
  • После этого врач удаляет желчный пузырь из брюшной полости, извлекает инструменты и ушивает отверстия

Иногда в рану устанавливают дренаж (тонкую трубочку для отведения жидкости), который при отсутствии выделений удаляют на следующий день.

После удаления желчного пузыря вас переводят в послеоперационную палату, где вы находитесь под наблюдением специалистов от 1 до 3 дней.

Возможные осложнения после операции

В большинстве случаев после лапароскопии желчного пузыря не бывает никаких осложнений, так как нет больших разрезов, швов, а кровопотеря во время операции минимальна. Но, как и всякое хирургическое вмешательство в наш организм, эта операция может вызвать ряд редких осложнений, среди которых:

  • Нагноение швов
  • Кровотечения в животе
  • Истечение желчи
  • Образование спаек
  • Травмы желчных протоков во время операции
  • Аллергические реакции
  • Тромбоэмболические последствия
  • Обострение другого хронического заболевания

Эти осложнения случаются крайне редко. Как правило, это происходит у людей пожилого возраста, либо когда есть тяжелая сопутствующая патология или тяжелое поражение желчевыводящих путей.

Если после операции вы почувствуете себя плохо, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу, который предотвратит дальнейшее развитие осложнений.

Образуются ли камни после удаления желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря не меняет состав желчи. Гепатоциты продолжают создавать патологическую желчь, из-за которой камни могут образоваться вновь. Именно поэтому даже после операции по удалению желчного пузыря вам необходимо регулярно проходить исследование состава желчи.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Спустя 4-6 часов после удаления желчного пузыря вы уже можете есть легкую пищу, пить воду, вставать с постели и ходить. Главное – делать это осторожно, так как после наркоза у вас может быть слабость и кружиться голова.

Боль после операции минимальна и не требует большого количества анальгетиков. А многие люди не нуждаются в обезболивающих совсем.

Выпишут вас через 1-4 дня. А дней через 15-20 вы уже сможете вернуться на работу.

Ограничьте физическую активность: не поднимайте больше 2-3 кг и не делайте упражнений, которые задействуют мышцы живота.

Обратите внимание: правильно питание после удаления желчного пузыря – один из самых важных факторов выздоровления.

Питание после удаления желчного пузыря

Без желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник из печени. Правильное питание снизит ее токсичность и поможет уберечь слизистую кишечника.

Первый месяц после операции принимайте пищу 5-6 раз в день, но немного, и выпивайте до 1,5 литров воды в день. Из продуктов в этот период можно есть белый хлеб, вареное мясо и рыбу, каши, кисели, кисломолочные продукты, тушеные или приготовленные на пару овощи.

Не торопитесь и тщательно пережёвывайте пищу: это поможет активизировать нужные ферменты и «включить» печень.

Через полгода после операции можно постепенно расширять рацион. Ешьте ягоды, фрукты и овощи, кроме лука, чеснока, редьки и лимонов. Можно есть мёд и сухофрукты.

Алкоголь, сладости, соленья, жирные и жаренные блюда придётся ограничить навсегда.

Будут полезны для вас и кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями, которые улучшают микрофлору кишечника.

При необходимости врач назначит вам желчегонные травы и препараты с нужными ферментами.

Медикаментозное лечение и гимнастика

После удаления желчного пузыря жизненно важно восстановить нормальную работу организма и адаптировать все системы. Для этого врач подберет вам индивидуальную лекарственную терапию, состоящую из желчегонных и ферментных препаратов, а также лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Каждый день совершайте получасовые прогулки, а по утрам делайте гимнастику. Это поможет насытить организм кислородом и активизировать органы брюшной полости.

Удаление желчного пузыря в сети клиник «Столица» – это:

Высокотехнологично

Чтобы эффективно проводить малотравматичные операции по удалению желчного пузыря, мы используем современное видеооборудование «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе оно позволяют врачу детально изучить состояние желчного пузыря и безопасно его удалить.

Профессионально

Опыт и профессионализм врача – залог успешной операции. Ведь без высококлассного специалиста даже самое премиальное оборудование – всего лишь аппараты. Только опытный врач может провести лапароскопическая операцию профессионально и безопасно для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических операций по удалению желчного пузыря и вернули сотням людей здоровье.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты досконально разберутся в вашей ситуации: проведут подробную предварительную диагностику и точно определят, насколько необходимо удаление желчного пузыря.

Перед операцией мы заключаем с вами официальный договор. Вы получаете все необходимые документы.

В цену по договору входит оплата самой операции, стоимость анестезии и послеоперационное наблюдение в клинике.

После операции вы получите больничный лист с первого дня госпитализации, продлить который при необходимости сможете либо в нашей клинике, либо в вашей местной поликлинике.

После выписки вы получаете на руки выписной эпикриз с протоколом операции и подробными рекомендациями врача по лечению в период реабилитации.

В наших уютных палатах вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.

После операции за вашим состоянием будут непрерывно наблюдать наши специалисты.

Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.

Верните себе здоровье. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Лапароскопия желчного пузыря

Желчный пузырь — орган пищеварительной системы, анатомически являющийся частью печени. Он имеет яйцевидную форму, длину 8–15 см, ширину 3–5 см, и служит резервуаром для желчи, секреторной жидкости, необходимой для процессов пищеварения. При изменении качественного состава желчи растворенные соли могут кристаллизоваться, образуя камни. Заболевание носит название желчнокаменной болезни, холецистолиаза или калькулезного холецистита.

На сегодняшний день самой популярной из методик лечения желчнокаменной болезни считается лапароскопия. Это малоинвазивная операция, в процессе которой доступ к органу осуществляется через небольшие разрезы. Лапароскопия используется также в качестве диагностической процедуры, и как один из современных вариантов холецистэктомии.

Преимущества ЛХЭ

По статистике ВОЗ, желчнокаменной болезнью страдают до 15% людей, причем женщины подвержены ей больше, чем мужчины, а пожилые люди больше, чем молодые. У детей это заболевание практически не встречается.

По данным российской и зарубежной статистики, вовремя проведенная лапароскопия желчного пузыря в 90–95% случаев полностью устраняет симптомы, которые имели место до операции.

По сравнению с открытой холецистэктомией, лапароскопический метод:

  • снижает риск развития постоперационных осложнений и грыж;
  • намного сокращает время нахождения в стационаре и реабилитационный период;
  • уменьшает интенсивность послеоперационных болей, заживление проходит намного быстрее;
  • не оставляет грубых рубцов и шрамов;
  • операция может быть выполнена при наличии сопутствующих заболеваний, которые служат противопоказанием для полостной операции.

Показания и ограничения

Лапароскопия желчного пузыря с целью диагностики выполняется для:

  • уточнения диагноза заболевания печени;
  • выяснения причины асцита (скопление жидкости в полости брюшины);
  • подтверждения или опровержения наличия новообразования или определения его природы.

При калькулезном холецистите метод лапароскопии может быть использован для удаления камней или резекции желчного пузыря. В большинстве случаев, если не имеется противопоказаний, врачи рекомендуют полное удаление органа, так как при склонности к камнеобразованию солевые конкременты будут образовываться снова и снова.

Прямыми показаниями к холецистэктомии служат:

  • наличие в желчном пузыре конкрементов размерами больше 2,5–3 см;
  • выраженная симптоматика заболевания ― частые приступы колики;
  • острый холецистит, развившийся из-за желчнокаменной болезни (не позже первых 2 суток от начала приступа);
  • закупорка (обструкция) желчевыводящих путей;
  • полипозные разрастания эпителия желчного пузыря;
  • холестероз, кальциноз (отложение холестерина или обызвествление стенок органа);

При некоторых состояниях и заболеваниях операция лапароскопии противопоказана. Список ограничений включает:

  • первый и последний триместры беременности;
  • наличие злокачественных новообразований в зоне оперативного вмешательства;
  • нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
  • анатомические аномалии желчевыводящих путей, затрудняющие проведение операции;
  • наличие солевых конкрементов во внутрипеченочных желчных протоках;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • острый холецистит, развившийся на фоне желчнокаменной болезни (после 3 суток от начала приступа)
  • сочетание холецистита и панкреатита в острой форме;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ожирение 2,3 степени;
  • инфекционные и воспалительные заболевания кожи с локализацией на передней брюшной стенке;
  • невправимые грыжи, расположенные в верхней части брюшной полости;
  • наличие спаек, затрудняющих доступ к операционной зоне;
  • операции на органах брюшной полости, перенесенные за последние 0,5 года.

Предоперационное обследование и подготовка к операции

Для проведения лапароскопии хирург должен располагать данными о количестве, размерах камней, их локализации, положении, размерах и толщине стенок желчного пузыря, а также иметь общую информацию о состоянии пациента. С этой целью проводится предоперационное обследование, которое может включать:

  • рентген с контрастным веществом (холецистография);
  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭГДС (видеогастроскопия);
  • общий анализ мочи;
  • общеклиническое, биохимическое и микробиологическое исследование крови;
  • коагулограмму крови (показатель свертываемости).
Читать еще:  Как принимать шрот расторопши при запорах

Операция лапароскопии проводится в условиях стационара. Вопрос о возможности приема назначенных для постоянного использования лекарственных препаратов решается врачом, прием антикоагулянтов нужно прекратить за 2 суток до проведения холецистэктомии.

За сутки до оперативного вмешательства пациенту назначают разгрузочную диету. Последний прием пищи ― за 12 часов до операции, для очистки кишечника пациенту ставят клизму: накануне вечером и утром в день операции. За несколько часов до ее начала проводится промедикация успокоительными средствами.

Описание операции

Лапароскопия желчного пузыря выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. После усыпления пациента при помощи внутривенной инъекции или масочного наркоза через вставленную в трахею интубационную трубку подается газовый наркоз, его дозировку во время операции регулирует врач-анестезиолог.

Хирург производит в брюшной стенке 3–4 разреза размером от 0,5 до 1,5 см, затем вводит через них специальные инструменты ― троакары, представляющие собой полые трубки. Через эти трубки в полость брюшины насосом-инсуффлятором подается газ, повышающий внутрибрюшное давление. Это позволяет обеспечить достаточное для хирургических манипуляций пространство.

Затем через троакары вводятся мини-видеокамера и хирургические инструменты: зажимы, ножницы или ножи-электроды, скобки-клипсы. Под постоянным видеоконтролем желчный пузырь отсекается от артерий и соединяющих его с печенью протоков. После чего на них накладываются титановые скобки, а желчный пузырь извлекается через троакар. В некоторых случаях, прежде чем извлечь сам орган, по очереди вынимают находящиеся там крупные камни. В конце операции на разрезы накладываются швы рассасывающими нитями, не требующими удаления. Внутрь пузырного ложа на несколько дней ставится тонкий дренаж.

Хирургическая процедура холецистэктомии, в зависимости от объема работы, занимает от 0,5 до 1,5 часов. Вставать, ходить и есть жидкую пищу разрешается уже в этот же день. Через сутки можно принимать обычную пищу, больных выписывают домой через 3–7 дней.

Больничный лист выписывается на период пребывания в стационаре и продлевается еще на 10–12 дней, всего на 15–19 дней. Он может быть продлен в случае развития осложнений по решению врачебной комиссии.

Период реабилитации

После операции лапароскопии желчного пузыря пациенту 2–3 месяца необходимо строго соблюдать специальную диету. Продукты должны быть сварены или приготовлены на пару, жареные блюда категорически запрещаются. Из рациона следует исключить жирные, острые, копченые блюда, крепкие бульоны.

Меню должно включать постные супчики, нежирный куриный бульон, каши, отварное мясо и рыба, творог. Важно соблюдение питьевого режима: за сутки следует выпивать около 1,5 л жидкости. Есть следует часто, небольшими порциями.

В период реабилитации необходимо ограничить физическую активность: занятия на тренажерах, бег, подъем тяжестей больше 4 кг запрещен. Если работа пациента связана с высокой физической нагрузкой, он имеет право, предоставив в отдел кадров медицинскую справку, требовать временного перевода на легкий труд.

Подробнее о режиме питания после удаления желчного пузыря на данном видео.

Лапароскопию желчного пузыря можно сделать в городской или районной больнице, специализированных медицинских центрах или клиниках. Стоимость холецистэктомии составляет от 14 до 90 тысяч рублей. Эта цифра зависит от сложности операции, технического оснащения медицинского учреждения, уровня квалификации персонала и условий содержания пациентов.

Лапароскопия желчного пузыря

На нашем портале вы можете записаться на услугу лапароскопия желчного пузыря по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

При заболеваниях желчного пузыря в большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Еще недавно операции проводили открытым способом. Но с развитием медицины методы оперирования совершенствуются. Сейчас большинство хирургов отдает предпочтение современным малоинвазивным лапароскопическим операциям, для которых нет необходимости разрезать брюшную полость, а достаточно сделать 3-4 небольших прокола.

К преимуществам лапароскопии относится: низкая травматичность, высокая эффективность, отсутствие шрамов, быстрая реабилитация, минимальный риск инфицирования и развития осложнений.

Показаниями к лапароскопии служат:

  • хронический калькулезный холецистит – эффективность лечения не зависит от количества и размеров конкрементов, а также продолжительности болезни;
  • полипоз желчного пузыря – для получения положительного результата необходимо провести процедуру как можно раньше, чтобы не допустить перерождения полипов;
  • острый холецистит – оптимальный эффект удастся получить, если сделать операцию в первые 3 суток после начала воспаления;
  • желчекаменная болезнь;
  • бессимптомный холецистолитиаз;
  • сужение желчного протока.

Виды лапароскопии

В зависимости от цели выделяют лапароскопию:

  • диагностическую – назначается, когда нужно осмотреть орган и выявить патологические изменения;
  • лечебную.

В большинстве случаев используется сочетание этих методов.

Лечебную лапароскопию подразделяют на:

  • Холецистэктомию – хирург удаляет желчный пузырь. Эта операция является самой распространенной.
  • Холедохолитотомию – рассекают желчный проток, чтобы расширить его или удалить камни.
  • Наложение анастомозов – между желчевыводящими протоками и кишечником создают сообщение, чтобы улучшить отток желчи. Операция рекомендуется при нарушении проходимости желчного протока в результате развития стеноза или стриктуры.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства пациента направляют на диагностику:

  • флюорографию;
  • электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • холецистохолангиографию;
  • панреатикохолангиографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • лабораторное обследование.

За 10 дней до оперативного вмешательства следует прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств и антикоагулянтов. Накануне операции ужинают не позже 6 часов вечера. Пить жидкость разрешается до полуночи. Вечером и утром делают очистительную клизму.

Как проводится операция?

Операция осуществляется под общим наркозом. Все манипуляции выполняются при помощи лапароскопа – специального инструмента, оборудованного миниатюрной видеокамерой, передающей изображения на монитор. Чтобы улучшить визуализацию, хирург прокалывает брюшину и вводит газ.

Для удаления желчного пузыря его проток и артерию пережимают клипсами. Затем перерезают кровеносный сосуд и проток, а просветы зашивают. Пузырь аккуратно вынимают из печеночного ложа и удаляют.

Если во время операции хирург обнаруживает спайки, сильно выраженное воспаление, напряжение желчного пузыря или его срастание с другими органами, то доктор переходит к проведению полостной операции.

Продолжительность лапароскопии – 40-90 минут.

Этапы операции

Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:

  • В желудок вводится зонд, чтобы удалить жидкость и газ из пищеварительных путей и предотвратить асфиксию.
  • Присоединяется аппарат искусственного дыхания.
  • Хирург делает в области брюшной стенки 4 небольших разреза в строго определенных местах, через которые вводятся инструменты.
  • Врач осуществляет лапароскопический осмотр органов, расположенных в области брюшной полости и малого таза.
  • Производятся необходимые хирургические манипуляции.
  • Повторно осматривают полость, коагулируют сосуды и удаляют поврежденные ткани.
  • При необходимости в один из проколов вводят дренаж.
  • Зашивают разрезы.

Стоимость операции

На стоимость лапароскопии влияют различные факторы: вид и сложность операции, используемые материалы и наркоз, мастерство хирурга и престижность клиники. Поэтому цены могут варьировать от 8 до 300 тысяч рублей. Средняя стоимость – 154 тысячи рублей.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению лапароскопии являются:

  • ранее проводившиеся хирургические вмешательства в верхней части брюшной полости;
  • нарушение свертывающих свойств крови;
  • серьезные патологии кровеносной и дыхательной систем;
  • наличие кардиостимулятора;
  • острый панкреатит;
  • перитонит;
  • желтуха;
  • злокачественные новообразования в желчном пузыре;
  • ожирение третьей и четвертой степени;
  • последний триместр беременности.

Как выбрать врача и клинику?

На нашем портале представлено много медицинских центров, предлагающих услугу по проведению лапароскопии желчного пузыря. В какую же из них записаться?

При поиске обратите внимание на следующие факторы:

  • положительные и отрицательные отзывы;
  • стоимость операции;
  • месторасположение;
  • наличие современного оборудования.

После окончательного выбора медицинского учреждения определитесь с врачом, изучив отзывы его пациентов.

Удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) – это современный способ удаления желчного пузыря без широких разрезов через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. Операция проводится с помощью специальных инструментов-манипуляторов и эндоскопа – высокотехнологичного аппарата с видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора.

Обратите внимание: лапароскопия для удаления желчного пузыря сегодня – «золотой стандарт» в лечении желчнокаменной болезни. «Открытые» операции с большим разрезом в настоящее время проводят только при развитии осложнений желчнокаменной болезни, среди которых перфорации желчного пузыря, перитонит, анатомические аномалии.

В каких случаях удаляют желчный пузырь?

Лечащий врач может направить вас на операцию по удалению желчного пузыря, если у вас:

  • Холедохолитиаз – форма желчнокаменной болезни, при которой камни образуются в просвете общего желчного протока
  • Закупорка желчных путей
  • Острый холецистит – если заболевание возникло на фоне уже имеющейся желчекаменной болезни, врач может принять решение о срочной операции
  • Желчекаменная болезнь (ЖКБ) с приступами желчной колики или при проявлении «малых» симптомов болезни: горечь во рту, ноющие болезненные ощущения в подреберье справа и чувство тяжести после приёма пищи в той же области
  • Бессимптомная желчекаменная болезнь
  • Кальциноз желчного пузыря
  • Полипы желчного пузыря при желчекаменной болезни или при риске развития опухоли
  • Перфорация желчного пузыря – к этому заболеванию могут приводить злокачественные опухоли, тяжелые травмы живота и ряд системных заболеваний
  • Холестероз – отложение холестерина на стенках пузыря на фоне желчекаменной болезни
  • Развитие вторичного панкреатита
Читать еще:  Анализ на скрытую кровь кале

Это основные проблемы, при которых удаляют желчный пузырь. Насколько необходимо удаление в вашем случае, лечащий врач определит исходя из результатов тщательной предварительной диагностики и вашего общего состояния.

Важно знать: если не сделать операцию вовремя, рано или поздно возникнут серьёзные осложнения, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём и пройдите предварительную диагностику.

Обязательно ли удалять желчный пузырь?

Почему желчный пузырь обязательно удаляют? Разве нельзя просто удалить камни или полипы?

Эти вопросы беспокоят большинство пациентов. Увы, оставить желчный пузырь нельзя, потому что:

  1. Желчь помешает нормальному заживлению стенки желчного пузыря после хирургического вмешательства.
  2. Желчь может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
  3. Просто удалить камни – не значит избавиться от желчекаменной болезни, поскольку они образуются вновь.
  4. Даже при успешном заживлении стенки желчного пузыря останется рубец, в котором будут кристаллизоваться частицы желчи и образовываться камни.
  5. После операции часто образуются спайки, которые мешают нормальному выходу желчи, в результате чего она будет застаиваться, а это рано или поздно вызовет холестаз.

Операции по удалению желчного пузыря

При традиционной холецистэктомии на передней брюшной стенке делают довольно большой разрез около 15-20 см, через который желчный пузырь удаляют.

Лапароскопия желчного пузыря отличается целым рядом преимуществ по сравнению с традиционной холецистэктомией:

  • Желчный пузырь удаляется через маленькие аккуратные проколы вместо большого разреза: после операции у вас остаются практически незаметные пятнышки вместо обширного рубца
  • Вы быстро восстанавливаетесь: до 2-3 дней в стационаре и до 7 дней амбулаторно
  • Лапароскопия желчного пузыря проходит практически без потери крови
  • Риск осложнений после операции (нагноения, образование спаек и другие) практически равен нулю
  • После операции вам потребуется гораздо меньше обезболивающих либо не потребуется совсем

Подготовка к операции

Подготовка к операции – важнейший этап, от которого во многом зависит успех будущей операции. Предварительная диагностика помогает оценить общее состояние вашего организма, исключить инфекции, аллергические реакции и другие патологии, при которых операция противопоказана.

Это ключевые анализы и обследования, которые вы проходите перед удалением желчного пузыря:

  1. Общий и биохимический анализы крови и мочи.
  2. Исследования на сифилис, гепатит В и С.
  3. Коагулограмма.
  4. Определение группы крови и резус-фактора.
  5. УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей и органов брюшной полости.
  6. ЭКГ.
  7. Рентгенография легких.
  8. Фиброгастроскопия или колоноскопия – при необходимости.

Если потребуется, для комплексной диагностики привлекаются и другие специалисты – гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, аллерголог. Такой подход помогает подробно понять ваше состояние, подобрать анестезию и правильно проконтролировать работу организма во время операции.

Как подготовить кишечник?

За 3 дня до лапароскопии желчного пузыря исключите хлеб, овощи, фрукты. Чтобы очистить кишечник, накануне операции необходимо поставить клизму (около 1,5 л жидкости) или принять препарат «Микролакс».

Вечером перед операцией можно съесть лёгкий ужин, например, кашу или молочные продукты – творог, йогурт или кефир.

Важно: не ешьте и не пейте в течение 8 часов до операции.

Как проходит удаление желчного пузыря?

Лапароскопия желчного пузыря проходит под общим наркозом и занимает от 20 минут до 1,5 часов:

  • Врач делает несколько небольших проколов брюшной стенки и вводит через них инструменты – троакары, эндоскоп и специальные манипуляторы
  • В живот нагнетается газ, который улучшает видимость
  • Врач зажимает специальным инструментом пузырный проток и артерию и отсекает их
  • После этого врач удаляет желчный пузырь из брюшной полости, извлекает инструменты и ушивает отверстия

Иногда в рану устанавливают дренаж (тонкую трубочку для отведения жидкости), который при отсутствии выделений удаляют на следующий день.

После удаления желчного пузыря вас переводят в послеоперационную палату, где вы находитесь под наблюдением специалистов от 1 до 3 дней.

Возможные осложнения после операции

В большинстве случаев после лапароскопии желчного пузыря не бывает никаких осложнений, так как нет больших разрезов, швов, а кровопотеря во время операции минимальна. Но, как и всякое хирургическое вмешательство в наш организм, эта операция может вызвать ряд редких осложнений, среди которых:

  • Нагноение швов
  • Кровотечения в животе
  • Истечение желчи
  • Образование спаек
  • Травмы желчных протоков во время операции
  • Аллергические реакции
  • Тромбоэмболические последствия
  • Обострение другого хронического заболевания

Эти осложнения случаются крайне редко. Как правило, это происходит у людей пожилого возраста, либо когда есть тяжелая сопутствующая патология или тяжелое поражение желчевыводящих путей.

Если после операции вы почувствуете себя плохо, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу, который предотвратит дальнейшее развитие осложнений.

Образуются ли камни после удаления желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря не меняет состав желчи. Гепатоциты продолжают создавать патологическую желчь, из-за которой камни могут образоваться вновь. Именно поэтому даже после операции по удалению желчного пузыря вам необходимо регулярно проходить исследование состава желчи.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Спустя 4-6 часов после удаления желчного пузыря вы уже можете есть легкую пищу, пить воду, вставать с постели и ходить. Главное – делать это осторожно, так как после наркоза у вас может быть слабость и кружиться голова.

Боль после операции минимальна и не требует большого количества анальгетиков. А многие люди не нуждаются в обезболивающих совсем.

Выпишут вас через 1-4 дня. А дней через 15-20 вы уже сможете вернуться на работу.

Ограничьте физическую активность: не поднимайте больше 2-3 кг и не делайте упражнений, которые задействуют мышцы живота.

Обратите внимание: правильно питание после удаления желчного пузыря – один из самых важных факторов выздоровления.

Питание после удаления желчного пузыря

Без желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник из печени. Правильное питание снизит ее токсичность и поможет уберечь слизистую кишечника.

Первый месяц после операции принимайте пищу 5-6 раз в день, но немного, и выпивайте до 1,5 литров воды в день. Из продуктов в этот период можно есть белый хлеб, вареное мясо и рыбу, каши, кисели, кисломолочные продукты, тушеные или приготовленные на пару овощи.

Не торопитесь и тщательно пережёвывайте пищу: это поможет активизировать нужные ферменты и «включить» печень.

Через полгода после операции можно постепенно расширять рацион. Ешьте ягоды, фрукты и овощи, кроме лука, чеснока, редьки и лимонов. Можно есть мёд и сухофрукты.

Алкоголь, сладости, соленья, жирные и жаренные блюда придётся ограничить навсегда.

Будут полезны для вас и кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями, которые улучшают микрофлору кишечника.

При необходимости врач назначит вам желчегонные травы и препараты с нужными ферментами.

Медикаментозное лечение и гимнастика

После удаления желчного пузыря жизненно важно восстановить нормальную работу организма и адаптировать все системы. Для этого врач подберет вам индивидуальную лекарственную терапию, состоящую из желчегонных и ферментных препаратов, а также лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Каждый день совершайте получасовые прогулки, а по утрам делайте гимнастику. Это поможет насытить организм кислородом и активизировать органы брюшной полости.

Удаление желчного пузыря в сети клиник «Столица» – это:

Высокотехнологично

Чтобы эффективно проводить малотравматичные операции по удалению желчного пузыря, мы используем современное видеооборудование «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе оно позволяют врачу детально изучить состояние желчного пузыря и безопасно его удалить.

Профессионально

Опыт и профессионализм врача – залог успешной операции. Ведь без высококлассного специалиста даже самое премиальное оборудование – всего лишь аппараты. Только опытный врач может провести лапароскопическая операцию профессионально и безопасно для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических операций по удалению желчного пузыря и вернули сотням людей здоровье.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты досконально разберутся в вашей ситуации: проведут подробную предварительную диагностику и точно определят, насколько необходимо удаление желчного пузыря.

Перед операцией мы заключаем с вами официальный договор. Вы получаете все необходимые документы.

В цену по договору входит оплата самой операции, стоимость анестезии и послеоперационное наблюдение в клинике.

После операции вы получите больничный лист с первого дня госпитализации, продлить который при необходимости сможете либо в нашей клинике, либо в вашей местной поликлинике.

После выписки вы получаете на руки выписной эпикриз с протоколом операции и подробными рекомендациями врача по лечению в период реабилитации.

В наших уютных палатах вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.

После операции за вашим состоянием будут непрерывно наблюдать наши специалисты.

Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.

Верните себе здоровье. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector