Зондирование желчного пузыря

Дуоденальное зондирование желчного пузыря: подготовка и алгоритм проведения процедуры

Так называется специальный метод исследования качественного и количественного состава желчи. Анализ помогает оценить состояние поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Суть процедуры заключается в заборе желчи, которую затем отправляют на микроскопическое и бактериологическое исследования.

Показания к дуоденальному зондированию

Процедура дуоденального зондирования проводится только в составе комплексной диагностики. Результаты исследования не могут использоваться как самостоятельное подтверждение заболевания. Основным показанием к проведению дуоденального зондирования является болезненность в подреберье. Эта область является проекцией места нахождения желчного пузыря и печени. Их болезненность может указывать на различные патологии. Кроме боли в районе правого подреберья, зондирование желчного пузыря имеет следующие показания:

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • заболевания желчевыводящих путей и печени;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • застой мокроты в желчном пузыре;
  • концентрированный состав мочи при предыдущих анализах;
  • желтушность или зуд кожных покровов;
  • асцит;
  • расстройства стула;
  • тошнота и рвота.

Подготовка

Чтобы процедура была максимально результативной, необходимо правильно к ней подготовиться. Врач, назначивший дуоденальное зондирование, должен рассказать пациенту о технике прохождения такого исследования желчного пузыря и дать советы по поводу образа жизни перед анализом. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию предполагает следующее:

  • За 5 дней до процедуры отказаться от приема ферментных, сосудорасширяющих, желчегонных препаратов.
  • За 3 суток до исследования исключить слабительные средства.
  • Не принимать пищу за 12 ч до процедуры.
  • 2 дня до исследования соблюдать диету, исключающую овощи, фрукты, жареные, мясные и копченые блюда.
  • Перед самой процедурой снять зубные протезы, если они имеются.
  • На ужин накануне исследования не употреблять капусту, картофель, газировку, молоко, черный хлеб.
  • Накануне до анализа выпить 8 капель 0,1% раствора Атропина (иногда врач вводит его подкожно в соответствующей инструкции дозе).
  • Перед процедурой пациенту дают выпить 30 г раствора Ксилита.

Для процедуры используют специальный зонд, который представляет собой резиновую трубку с металлическим наконечником (оливой). Она имеет многочисленные отверстия, через которые и ведется забор желчи. Длина трубки достигает 110-150 см. На ней делают специальные засечки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Стандартное их количество – 3: на высоте 40-45 см – на уровне кардиальной части желудка, 65-70 см – на месте первого привратника, 80 см – в зоне дуоденального соска 12-перстной кишки. Дуоденальное зондирование желчного пузыря имеет несколько видов:

  • Слепое зондирование, или тюбаж. Это исследование проводится с целью опорожнения желчного пузыря. Цена – 600-800 р.
  • Фракционное зондирование. Во время этого исследования желчного пузыря проводится забор содержимого разных отделов желудка. Стоимость – 1800-2000 р.
  • Хроматическое зондирование. Перед таким зондированием желчного пузыря пациенту вводят специальные индигокармины, которые позволяют отличить пузырную желчь от печеночной и холедохиальной. Цена – от 950 р.

Слепое зондирование

Перед этим исследованием натощак пациенту делают УЗИ, после чего дают выпить раствор сорбита из расчета 2 г на 1 кг массы тела. Слепое зондирование желчного пузыря разрешается, если он уменьшился наполовину. Проведение дуоденального зондирования слепым способом включает следующие этапы:

  1. На голодный желудок пациенту дают один их желчегонных препаратов: минеральную воду, сульфат магния, оливковое масло или сорбит.
  2. Далее человек ложится на правый бок, под область правого подреберья ему кладут грелку.
  3. Спустя 40-60 мин. еще раз дают желчегонные препараты.
  4. Затем больному подают желчегонный завтрак, состоящий из кусочка сливочного масла и вареного яйца.

Фракционное дуоденальное зондирование

Эта процедура зондирования желчного пузыря поделена на несколько фаз, в каждую из которых проводят забор желчи. Такая техника используется с целью облегчения техники выполнения исследования. Вся процедура включает 5 основных этапов:

  1. Первая фаза – забор порции А. Длительность – 10-20 мин. Порция А представляет собой комплекс из кишечного и поджелудочного соков и желчи. После забора пациенту вводят желчегонные холецистокинетики: 25% магнезии, растительное масло, раствор пептона 10%, питуитрин, раствор ксилита 40%, 40% глюкозы.
  2. Вторая фаза. Длительность – 4-6 мин. После введения магнезии сфинктер Одди закрывается, поэтому выброс желчи из большого дуоденального сосочка прекращается.
  3. Третья фаза. Происходит выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков.
  4. Четвертая фаза. Забор фракции В, которая сформировалась непосредственно в желчном пузыре. Отделяемое имеет оливкой или темно-желтый цвет. Длительность этой фазы индивидуальна.
  5. Пятая фаза – забор порции С. Начинается, когда вместо темной жидкости появляется светлая, золотисто-желтая. Сбор длится около 30 мин.

Хроматическое

За 14 ч до процедуры пациент принимает 0,15 метиленовой сини в желатиновой капсуле. При выделении из печени это вещество становится бесцветным, а в желчном пузыре превращается в хромоген и окрашивает желчь в сине-зеленый оттенок. Порции А и С при этом окрашены в обычный желтый цвет, поскольку они содержат лейкосоединение. В результате врачам удается легко отличить пузырную желчь от других порций. Хроматическое дуоденальное обследование желчного пузыря включает следующие этапы:

  1. Фаза базальной секреции желчи. Длительность в норме – 18-22 мин. Объем выделившейся желчи – 26-34 мл. Она имеет светло-желтый оттенок. По окончании выделения желчи вводят 50 мл магния сульфата 33%, после чего на 3 мин. завязывают зонд.
  2. Фаза латентного желчевыделения. Длительность – 5-7 мин. Желчь на этом этапе не выделяется.
  3. Фаза сфинктера Люткенса и холедоха. Это еще один период латентного желчевыделения длительностью 2-4 мин. Из холедоха выделяется около 1-5 мл желчи. Все описанные 3 этапа составляют порцию А.
  4. Фаза желчного пузыря. Длительность – 30-36 мин. В это время происходит выделение пузырной желчи – до 4 мл в минуту. Она имеет сине-зеленый цвет.
  5. Фаза внешней секреции. Длительность – 22-26 мин. На этом этапе начинает выделяться желтовато-золотистая желчь. Первые 15 мин. скорость выделения составляет больше 1 мл/мин. В дальнейшем выделяется уже до 1 мл.
  6. Фаза остаточной пузырчатой желчи. К этому времени дуоденальное зондирование уже заканчивается, поскольку у здоровых людей желчный пузырь начинает самостоятельно повторно сокращаться только спустя 2-3 ч. Длительность этапа составляет 5-12 мин. За это время выделяется до 10-15 ми сине-зеленой пузырной желчи.

Особенности проведения процедуры у детей

Алгоритм дуоденального зондирования у детей практически ничем не отличается от техники проведения у взрослых. Разница заключается только в размере зонда. Новорожденным трубку вводят на глубину около 25 см, детям от полугода – примерно 30 см, старше года – на 35 см, в возрасте 2-6 лет – на 40-50 см. Главное – объяснить ребенку технику проведения процедуры. При необходимости родители могут присутствовать во время исследования.

Расшифровка дуоденального зондирования

Во время забора желчи записывают продолжительность каждой фазы. Если длительность какого-либо периода увеличена, то это может указывать на спазм гладких мышц или другие проблемы с пищеварительной системой. После дуоденального зондирования желчь отправляют на бактериальное и микроскопическое исследования. Во время анализа учитываются следующие показатели материала:

  • Прозрачность. В норме желчь должна быть прозрачной, но отклонением не считается и незначительное помутнение.
  • Цвет. Порции А и С должны иметь светлый золотистый оттенок, порция В – быть более темной и концентрированной. Если оттенок изменился, то возможно воспаление, увеличение головки, перегиб поджелудочной. То же происходит при появлении в ней новообразований или камней.
  • Стерильность желчи. Она должна быть сохранена. При паразитарном заражении в желчи появляются яйца гельминтов, при воспалении – слизистые включения.
  • Плотность состава. Ее изменение указывает на сгущение желчи, что может происходить при нарушениях работы печени или желчнокаменной болезни. В норме порция А имеет плотность 1002-1016, В – 1016-1032, С – 1007-1011.
  • Состав. В норме желчь может содержать малое количество эпителия с единичными лейкоцитами. Еще в состав могут входить холестериновые кристаллы с щавелевокислым натрием. Повышение числа лейкоцитов в порции В указывает на начало развития воспаления желчного пузыря, в порции С – патологии внутрипеченочных протоков.

Противопоказания

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру дуоденального зондирования, но в некоторых случаях оно противопоказано. Ограничения связаны с повреждениями пищеварительного тракта, патологиями сердца и сосудов или дыхательной системы. Так, к противопоказаниям относятся:

  • обостренный хронический или острый холецистит;
  • сильная одышка;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • варикоз пищевода;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гипертоническая болезнь;
  • обострение язвы 12-перстного отростка и желудка;
  • раковые опухоли в желудке;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда.

Как проводится зондирование желчного пузыря

Хоть без желчного пузыря человек и может обойтись, но после его ампутации качество жизни заметно снижается. Поэтому медики стараются, насколько это возможно, сохранить пациенту данный орган. Провести необходимое обследование пузыря, правильно диагностировать имеющуюся патологию и осуществить некоторые терапевтические мероприятия врачи могут через зондирование желчного пузыря.

Что такое дуоденальное зондирование

Что такое дуоденальное зондирование желчного пузыря? Оно представляет собой процедуру забора желчи из организма человека, чтобы её исследовать, поставить диагноз и назначить необходимую адекватную терапию. Пациенты, сталкивавшиеся в своей жизни с данной манипуляцией, и те, кто хотя бы раз слышал о её существовании, называют это просто зондированием. Но если подходить грамотно и с точки зрения медицины, то правильное наименование именно такое – зондирование дуоденальное.

Эту процедуру назначают не только для забора порции желчи на анализ. Иногда, при серьёзном застое желчи, например, когда диагностирован холецистит делают дуоденальное зондирование, дабы «спустить» накопившуюся и застоявшуюся жидкость из пузыря. Кроме того, в ходе этой манипуляции и при помощи микроскопии исследование можно провести на печени и желчевыводящих путях, и выяснить, есть ли патологии в этих системах. Кроме того, показано такое зондирование при дуодените и когда есть дуоденальная непроходимость.

Показания к проведению

Причины, из-за которых врачи отправляют пациентов на прохождение данной манипуляции, могут быть разными, но в основном они связаны с патологиями и сбоями в работе систем пищеварения.

Пациенту порекомендуют пройти процедуру в случаях:

  1. Человек часто испытывает тошноту. Она может быть просто вялотекущей, а может переходить в рвоту. И другими исследованиями причины этого состоянии не выявили.
  2. Происходят осложнения после удаления желчном пузыре конкрементов, либо же у пациента не наступило облегчение состояния после операции, и нужно выяснить причину, почему так происходит.
  3. Беспокоит обострение желчнокаменное часто можно делать также эту процедуру, чтобы уточнить факторы, способствующие этому.
  4. При воспалительных процессах в желчном.
  5. Беспокоит ряд заболеваний желудочно кишечного тракта.
  6. Необходима диагностика и лечение печени, а также всей билиарной системы в целом.
  7. Есть подозрение на то, что у пациента развивается гемангиома.
  8. Больной практически без перерыва испытывает горечь и гнилостный привкус во рту, и другими анализами причины тому не выявлены.
  9. Человек испытывает частые боли в правом подреберье, этиология которых остаётся не ясной.
  10. У пациента наблюдаются постоянные расстройства желудка и желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями в животе, тошнотой, тошнотой со рвотой, излишним газообразованием и метеоризмом, вздутием живота, диареей.
  11. Есть подозрение на наличие в организме паразитов, чья жизнедеятельность пагубно сказалась на печени и других соседних органах.
  12. Застой желчи также можно устранить в условиях зондирование желчного пузыря.
Читать еще:  Цинарикс

Проводят эту манипуляцию в условиях поликлиник см, то есть специально ложиться в стационар для данной процедуры не нужно. Обычно количество порций желчи взятых на пробу необходимо не более трёх (четырёх).

Само зондирование как таковое делится на виды, в зависимости от того, как оно проводится и с какой целью.

Так выделяют виды дуоденального зондирования:

  1. Слепое – является терапевтическим. Также говорят, что выполняют при помощи тюбажа зондирование печени. Проводят эту процедуру, чтобы «спустить» застоявшуюся в пузыре и протоках желчь.
  2. Чаще всего пациентам показывают фракционное зондирование. Такая процедура разделена на пять этапов, во время его проведения делается несколько заборов жидкости, через одинаковое количество времени (около пяти минут).
  3. Хроматическое. Для того, чтобы выполнить эту манипуляцию, желчь пациента красят – в буквальном смысле. Накануне, перед проведением исследования больному дают выпить специальный красящий препарат, а утром выполняют процедуру. С помощью неё медики могут выяснить, существует ли у пациента проблема с непроходимостью протоков. Если в заборе жидкости на анализ окрашенной желчи не будет, значит, токи забиты и не работают.
  4. Классическое. Его проводят в три этапа, в ходе которых берут три порции желчи, которые условно называют А, В и С.
  5. Минутированный метод. Его проводят почти также, как и классический, только отличается он тем, что фазу, в которой получают желчь для пробирки «В» удлиняют. Это необходимо тогда, когда желчь не идёт или выделяется слишком густая и почти чёрная.

Чтобы иметь более полное представление о том, как проводят тот или иной вид зондирования, можно посмотреть видео процедуры. Таких роликов в сети масса.

Подготовка

Чтобы процедура прошла без проблем, нужно к ней основательно подготовиться. Если манипуляцию производят в больнице, в условиях стационара, пациенту проще, за подготовкой проследят специалисты. А если вы идете на исследование в поликлинику или медцентр, как подготовиться к зондированию самостоятельно?

За несколько (некоторые специалисты рекомендуют от двух до четырёх) дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи. Не стоит пить спиртное, есть слишком жирное, жареное, много сладостей. Кроме того, из рациона надо бы исключить крепкие чаи и кофе, газировки, фрукты, ягоды и овощи, особенно заправленные подсолнечным маслом.

Накануне стоит поужинать достаточно рано, не позднее 18 часов, и ужин должен быть легким. Далее на ночь пациенту ставится очищающая клизма. Запрещается принимать средства для расширения сосудов, слабительные, антиспастические лекарства, ферменты, способствующие улучшению переваривания пищи.

Если исследование проводится на наличие паразитов, то подготовка дуоденальному зондированию описторхоз должна сводиться еще и к отмене желчегонных препаратов, как минимум, за пять суток до процедуры. Эта же мера касается и пациентов, готовящихся к другим видам манипуляции. При наличии подозрения на какой-либо диагноз печеночный подготовиться следует также, как и при других патологиях.

Как проводится дуоденальное зондирование

Процедура, независимо от её вида, проводится утром натощак. Техника проведения слепого зондирования заключается в следующем: пациент глотает специальную трубку (зонд), постепенно её вводят в двенадцатиперстную кишку (необходимо, чтобы зонд прошел через дуоденальный сосочек желчного пузыря). Чтобы желчь отходила лучше, через трубку запускают какое-нибудь вспомогательное средство. Когда отток желчи закончен, зонд извлекают. После чего пациент, в том случае, если чувствует себя нормально, может позавтракать. Как правило, данную процедуру рекомендуют повторить ещё два раза с перерывом в три – четыре дня. Если врачи «ставят» пациенту большую вероятность постоянного застоя желчи, то проводить зондирование для её отвода и профилактики застоя необходимо не реже одного раза в месяц.

Остальные методы проведения манипуляции отличают от первого тем, что во время их происходит забор желчи, которую потом подвергают исследованию. Классическое зондирование начинается также, как и слепое. После введения зонда пациента укладывают на кушетку, правой частью туловища на грелку. Затем ждут около получаса и собирают нужное при дуоденальном зондировании (на первом этапе) количество желчи – около 40 миллилитров. Как правило, эта жидкость светло-жёлтого цвета, её оставляют в пробирке с надписью «А». Затем через трубку вводят специальный раствор, который должен породить сильный выброс желчи, и в течение десяти минут делают ещё один забор, только уже в другую пробирку, которая подписана «В». Так получают пузырную желчь, она обычно отличается по цвету от первой порции – она темнее, ближе к тёмно-зеленому, эту пробу отправляют на посев.

Как только темная жидкость перестаёт поступать, по желчевыводящей трубке начинает выходить ярко-жёлтая желчь, её берут в третью пробирку, её подписывают «С». И после этого процедуру завершают.

Фракционное зондирование проводят аналогично классическому, только проб желчи там делается четыре. По похожему принципу делается и хроматическое. Как было описано чуть выше, отличает этот способ то, что накануне пациенту дают выпить специальное средство, окрашивающее желчь цветом.

После завершения этих процедур пациенту необходим постельный режим в покое в течение часа. Если после этого человек чувствует себя неплохо, его могут отпустить домой (если процедура выполнялась в условиях амбулатории) или разрешить вставать и ходить (если всё проводят в стационаре). После манипуляции показан лёгкий завтрак, а в течение несколько последующих дней – щадящая диета – в идеале №5. Если пациента, перенёсшего зондирование, ничего не беспокоит, и у него нет никаких печёночных патологий, диагнозов, связанных с желчным пузырём или билиарной системой, особенно строгой диеты можно и не придерживаться. Достаточно на пару тройку дней убрать из своего меню жирные блюда, жареные (особенно жаренные на масле) продукты, копчёности, соленья и сладости.

Результаты

Бывает так, что при зондировании желчь получить сразу не удаётся. У пациентов возникает логичный вопрос, почему не пошла желчь при зондировании? Опытные специалисты объясняют это несколькими факторами. Например, конец зонда не попал в место назначения. Такое бывает, если у больного произошло опущение желудка. Или, например, долго выходит слизь. Это свидетельство того, что больному пора диагностировать воспаление слизистой желудка. Чтобы такого не произошло при повторном заборе, пациента дополнительно исследуют и тщательно готовят к проведению процедуры.

После забора желчь отправляют на анализ. Если удаётся обследовать получить две порции жидкости («А» и «В») без особенных проблем и задержек, то доктора делают вывод: у пациента все необходимые функции желчного в норме.

Когда исследуют саму желчь, для начала смотрят на её цвет, плотность, прозрачность и общую консистенцию. Если человек, у которого сделали забор этой жидкости на анализ здоров, то желчь будет похожей на густое растительное масло, постоявшее некоторое время в холоде – густой, тягучей, плотной, по консистенции однородной. И все три (или четыре, если брали по соответствующе методике) пробы, независимо от того, какого они цвета, должны быть прозрачными.

Слишком темная желчь, которая по желчегонным идет трубкам, непрозрачная, имеющая неоднородную структуры – это свидетельствует о том, что у пациента развивается какая-то патология, связанная с билиарной системой, желудочно-кишечным трактом или с желчным пузырём в частности. Если в желчи пациента обнаруживают вещество, похожее на песок, это позволяет сделать вывод о том, что у обследуемого начинается желчнокаменная болезнь. Когда получается большое количество кислот, которое показало минутированное зондирование, также свидетельствует о патологии. Если в порциях «В» и «С» повышено количество лейкоцитов, это говорит о наличии воспалительного процесса. Причём, лейкоциты во второй порции – показатель воспаления в желчном, а во второй – показатель того, что процесс дошёл до протоков, и развивается холангит.

Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий.

Чистка желчного пузыря путем зондирования: показания, методы, особенности проведения

Зондирование желчного пузыря – это диагностическая или лечебная процедура, при которой желчь забирается из пузыря специальным устройством или выходит сама под влиянием желчегонных веществ. Назначают зондирование людям с нарушением работы органов гепатобилиарной системы. В медицинских учреждениях забор желчи, желудочного сока и секрета поджелудочной железы производят с использованием трубки с металлическим наконечником (оливой). В домашних условиях по рекомендации врача можно делать тюбаж – слепое зондирование.

Что означает зондирование и зачем его проводят

Лечебная или диагностическая процедура предполагает введение внутрь пищеварительных органов зонда. Он представляет собой резиновую трубку диаметром 5 мм. На конце, который продвигают максимально близко к желчному пузырю, находится полая внутри металлическая олива (округлый наконечник). Другой конец трубки оставляют снаружи, фиксируют зажимом. Чтобы стимулировать отхождение желчи, пациенту незадолго перед процедурой дают выпить раствор сернокислой магнезии, подогретую минеральную воду со схожим составом или несколько сырых желтков.

Ценность этого метода исследования функции гепатобилиарной системы в том, что процедура позволяет по косвенным признакам установить ритм и интенсивность выделения желчи.

Можно узнать, какую емкость имеет желчный, страдает ли человек расстройствами работы желчных путей органического или функционального характера. При наличии проблем процедура показывает:

  • насколько нарушена сократительная способность желчных протоков и пузыря;
  • имеется ли внутри желчного воспалительный процесс, инфекционные агенты;
  • каков химический состав печеночного секрета, есть ли тенденция к формированию желчных камней;
  • наличие или отсутствие (с точностью более 90%) возбудителей лямблиоза, описторхоза.
Читать еще:  Прогноз выживаемости при раке легких

Зондирование желчного ценится как лечебная процедура. После опорожнения органа пациент ощущает облегчение, проходят боли и тяжесть в правом боку, исчезает горький привкус.

Показания и противопоказания к дуоденальному зондированию

Врачи рекомендуют сделать дуоденальное зондирование пациентам, страдающим дискинезией (по гипотоническому типу), длительными запорами, дисбактериозом тонкого и толстого кишечника, а также при подозрении на присутствие лямблий внутри желчных протоков. Назначают зондирование при желчных камнях.

При хроническом бескаменном холецистите процедура проводится только в период ремиссии.

Причиной желчного зондирования могут стать жалобы человека на плохое самочувствие, которое проявляется так:

  • ощущение дискомфорта, болезненности справа под ребрами;
  • горький привкус во рту;
  • приступы тошноты, иногда доходящие до рвоты;
  • повышенное газообразование;
  • проблемы с опорожнением кишечника (если преобладают длительные запоры);
  • сыпь аллергического характера.

Не назначают зондирование беременным женщинам, а также детям, возраст которых не достиг 3 лет. В списке противопоказаний к процедуре также:

  • бронхиальная астма (острый период);
  • обострение язвы желудка;
  • недавно перенесенные кровотечения, затронувшие желудочно-кишечный тракт;
  • полипы, другие новообразования, расширенные вены пищевода;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неконтролируемая гипертония;
  • ожог слизистой оболочки пищеварительных органов;
  • острое отравление.

Подготовка и проведение процедуры в клинике

За несколько дней до процедуры врачи рекомендуют начинать подготовку к дуоденальному зондированию желчного пузыря. Не позже, чем за 5 дней, начинают готовиться пациенты, у которых подозревают описторхоз. Во всех других случаях особые рекомендации медиков нужно выполнять не менее 3 дней перед зондированием. Нужно:

  1. Отказаться от приема желчегонных препаратов и травяных сборов, спазмолитиков, сосудорасширяющих средств, синтетических ферментов.
  2. Исключить из меню бобовые, капусту и другие овощи с грубой клетчаткой, жирные, жареные блюда из мяса, молока.
  3. Перейти на питание кашами, печеными или отварными овощами – кабачком, тыквой, баклажаном, паровыми мясными блюдами. Из выпечки разрешается есть только подсохший белый хлеб.

Накануне зондирования врач рекомендует выпить таблетку Но-Шпы, хорошо прогреться (принять ванну). Ужин перед процедурой должен быть легкий, не позднее 19 часов. В зондировочный кабинет нужно прийти голодным. Утром перед процедурой запрещается курить.

Расшифровка результатов

После заглатывания зонда пациент находится в лежачем положении, наружный конец трубки опущен к пробирке. Всего во время зондирования желчного пузыря используется 3 пробирки с пометками А, В, С. Жидкость в емкости А – содержимое 12-перстной кишки, перемешанное с панкреатическим секретом и желчью. Порция В – вязкая, темно-коричневого или оливкового оттенка, из желчного пузыря. Внутри пробирки с меткой С находится желчь из внутрипеченочных протоков – она прозрачная, светло-желтая.

Иногда случается, что при зондировании не пошла желчь. Это происходит из-за того, что зонд перегнулся внутри желудка. Другая причина отсутствия желчи – спазм привратника. Чтобы расслабить его, вводят инъекционно атропин либо через зонд вливают 30-40 мл содового раствора (2%).

В норме желчь, полученная при зондировании, должна быть стерильной, прозрачной. Порция А имеет нейтральную реакцию, порции В, С – щелочную. В материале не должны присутствовать эпителиальные клетки, слизь, лейкоциты.

При патологиях анализ полученных порций жидкости может выявить:

  • склонность к холециститу – имеются кристаллы билирубината кальция, холестерина;
  • при отсутствии второй порции делают вывод о недостаточной сократительной функции пузыря;
  • малый объем порции А – начинающийся холецистит либо гепатит;
  • если порция А не выделилась, подозревают вирусный гепатит, рак печени, цирротическое поражение (также заметен белесый оттенок порции С);
  • причина пустых пробирок для порций В, С – камни внутри пузыря, протоков;
  • при наличии паразитов меняется оттенок желчи, жидкость становится мутной.

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях

Слепое зондирование (тюбаж) – это лечебная процедура, проводится с целью очистки пузыря от застоявшейся, загустевшей желчи. Слепое зондирование желчного пузыря можно провести дома, если так рекомендовал гастроэнтеролог. Показания, противопоказания и подготовка к тюбажу такие же, как и для традиционного зондирования на базе медучреждения.

Рано утром натощак нужно выпить раствор, способствующий расслаблению гладкой мускулатуры протоков и свободному оттоку желчи. После этого нужно лечь на правый бок, подложив на область проекции печени теплую грелку. В таком положении следует оставаться 1,5-2 часа. Если подготовка к зондированию была выполнена правильно, то спустя указанное время должны появиться позывы к опорожнению кишечника. Стул выходит жидкий, темно-зеленого оттенка.

После опорожнения можно встать, позавтракать. Еда в день слепого зондирования должна быть легкой.

В качестве растворов для тюбажа желчного пузыря применяют такие жидкости:

  • теплую без газа минеральную воду «Нарзан», «Ессентуки-17», «Моршинская», «Поляна Квасова» (взрослому достаточно выпить 1,5 стакана);
  • смесь из 2/3 стакана теплой кипяченой воды, сока ½ лимона, 1 ст. л. сорбита, 1 ст. л. натурального меда;
  • настой желчегонных трав, смешанных в равных пропорциях, – бессмертника, тысячелистника, мяты, плодов кориандра (1 ст. л. сбора запаривают стаканом кипятка, через 15 минут процеживают, добавляют 1 ч. л. меда, пьют маленькими глотками).

Нужно ли делать тюбаж для профилактики

Относительно целесообразности профилактического слепого зондирования желчного пузыря мнение врачей неоднозначно. Некоторые специалисты рекомендуют даже здоровым людям делать процедуру ежегодно 2-3 раза. Другие же считают, что при нормальном самочувствии не стоит вмешиваться в работу желчной системы. Вместо этого необходимо придерживаться здорового питания, регулярно проходить профилактические осмотры.

Как делать тюбаж желчного пузыря с минеральной водой?

Подписывайся на каналы #НетГастриту в телеграмме, а так же на канал в ЯндексДзен .

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой применяют для того, чтобы устранить застойные явления в желчном пузыре и способствовать улучшению качественного оттока желчи.
Метод позволяет улучшить перистальтику органа, вывести из организма накопившиеся шлаки, вредные токсины и патогенную микрофлору , которые негативно влияют на здоровье человека.
После проведенной процедуры самочувствие больного значительно улучшается, пропадает дискомфорт и болезненность в области печени.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Для чего необходим тюбаж желчного пузыря?

Прежде чем приступить к очищению, надо понять, что это такое и для чего применяют беззондовый дренаж. Слепое зондирование разрешено проводить в домашних условиях.

Польза заключается в чистке организма из-за желчегонного эффекта. Если правильно делать процедуру, получается добиться:

Существует техника проведения тюбажа, выполнять которую рекомендуется строго по инструкции. При беззондовом способе, проводя чистку дома, необходимо заранее изучить, как сделать тюбаж самостоятельно дома, чтобы не нанести вред организму.

Главное выполнять следующие правила:

  • не есть перед сном. На ужин можно приготовить легкие салаты;
  • очищение проводят строго натощак через час после сна;
  • нельзя курить, принимать лекарства;
  • приготовленный состав пьют небольшими глотками;
  • пьют жидкость строго стоя;
  • далее лечь на правый бок, поджать к груди ноги;
  • в течение установленного времени =очистки= нельзя стоять, сидеть или ходить;
  • важно, на каком боку лежит человек. Если на левом — результат будет отрицательным;
  • не рекомендуется ворочаться и делать резкие движения;
  • нужен положительный настрой. Желательно расслабиться и спокойно дышать;
  • как только будет проведен тюбаж, необходимо немного посидеть, а затем размяться;
  • после можно есть, но только легкую, жидкую пищу.

Противопоказания для тюбажа

Слепой метод, или беззондовое дуоденальное очищение можно провести без негативных последствий, если учитывать все противопоказания:

  • Отказаться от проведения тюбажа, если УЗИ показало камни в пузыре. Очищение может негативно отразиться на здоровье, вызвав закупорку желчных протоков камнями.
  • Нельзя проводить очистку, если обострились хронические болезни органов брюшной полости.
  • Беззондовый дюбаж запрещен при простуде, температуре и лихорадке.
  • Если выявлены гнойные язвы.
  • Если диагностирован дуоденит.
  • При месячных.
  • Во время вынашивания ребенка.
  • В период грудного вскармливания.
  • При сахарном диабете.
  • Если обострился холецистит.
  • Если диагностирована язва.

Чистка минералкой

За 3 суток до тюбажа не употреблять жирную и жареную пищу, алкоголь, чай, кофе. Необходимо свести к минимуму прием сладостей, приправ и соусов. В день выпивать не менее 2 литров воды. Пить фруктовые и овощные соки. Есть изюм и чернослив.

Прежде чем провести очистку, провести подготовительные мероприятия:

  • залить в грелку горячую воду;
  • подготовить бутылку минералкой;
  • выпить за 15 минут до тюбажа желчегонное средство. Рекомендуется использовать Холосас.

Заранее подготовленная минералка должна быть подогрета до 40 градусов. Для этого бутылку слегка нагреть, поставив в горячую воду. Холодная минеральная вода при слепом дренаже может вызвать спазмы в протоках.

Далее необходимо выполнять следующие действия:

  • Залить горячую воду в грелку.
  • Неспеша выпить 5-7 немного подогретой минералки.
  • Лечь на правый бок, а ноги подтянуть к животу.
  • Грелку приложить к области печени Тепло будет расслаблять мускулатуру, что будет способствовать усилению оттока желчи.
  • Через 5 минут снова сделать пару глотков минералки и лечь с грелкой. Ее держат около 5 минут.
  • Процедуру проделывают в указанном алгоритме на протяжении часа.
  • Повторяют зондирование через месяц.

Тюбаж по Демьянову

Прямое зондирование, или тюбаж был предложен врачом Демьяновым. По-Демьянову очищение проводят с применением желчегонных трав, из которых готовят отвары. Процедуру проводят следующим образом:

  • Утром выпивают стакан кипяченой воды с ложкой меда. Воду можно заменить яблочным или морковным соком.
  • Можно выпить 30 г оливкового масла или съесть желток яйца, смешанный с небольшим количеством меда и сахара. Этот рецепт часто делают детям для нормализации работы печени и желчного пузыря.
  • Еще выпить желчегонный отвар.
  • Лечь на правый бок и полежать не менее 15 минут.
  • Сделать небольшую зарядку, чтобы начал работать ЖКТ.

Тюбаж с магнезией

Этот рецепт с магнезией полезен тем, что активно чистит желчевыводящие протоки. Магнезия делает стул более жидким, улучшает отток желчи, расширяя протоки и снимает спазмы. Дренаж проводят следующим образом:

  • Вечером 14 г препарата разводят минеральной водой, которую разогревают до 45 градусов.
  • Утром до приема пищи выпить смесь небольшими глотками.
  • Снова ложатся на правый бок с горячей грелкой. Лежать не менее часа.
  • Аккуратно встать.
  • Избегать резких движений на протяжении 30 минут.
  • В течение двух дней не едят жирную пищу, чтобы дать разгрузку печени и желчному пузырю.
Читать еще:  Растет родинка

Тюбаж с сорбитом

Сорбит послабляет стул и ускоряет отток желчи. Если после процедуры не будет эффекта, рекомендуется использовать активную магнезию.

Тюбаж заключается в следующем:

  • На 150 г минералки берут столовую ложку сорбита.
  • Смесь размешать и 10 минут пить ее маленькими глоточками.
  • Полежать с горячей грелкой на области печени минимум час.

Аналогичную процедуру можно проводить с ксилитом. Минералку желательно использовать Ессентуки или Боржоми.

Результат после очистки с любым составом будет заметен по выходу каловых масс. Они будут состоять из вкраплений слизи, возможно изменение их цвета.
Процедуры многие проводят самостоятельно, но рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если нет противопоказаний, тюбаж проводить регулярно в профилактических целях.

Видео — тюбаж желчного пузыря

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Зондирование желчного пузыря

Зондирование желчного пузыря — это диагностический либо терапевтический метод, при котором специалист может исследовать состояние печени, органов желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. В амбулаторных условиях его проводят при помощи зонда, а в домашних условиях можно проводить процедуру более простым методом. Суть обоих способов сводится к стимуляции выброса желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. В первом случае врач может отбирать ее для анализа, дома ее проводят для профилактики застоя желчи и для улучшения пищеварения.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

При патологиях печени и желчевыводящих путей у пациента проявляется характерный комплекс симптомов. Наиболее характерный признак — это острая или тупая боль в правом подреберье, которая может присутствовать постоянно либо возникать после приема пищи. Также могу наблюдаться различные расстройства пищеварения (запоры или поносы), желтуха, кожная сыпь и повышение температуры тела. Для точной диагностики заболеваний врач может назначить исследование состава желчи, сбор которой происходит из двенадцатиперстной кишки при помощи зонда.

Среди заболеваний, которые могут стать показаниями к проведению дуоденального зондирования, можно выделить следующие:

  • холецистит, холангит;
  • воспаление печени, слизистой оболочки желудка или кишечника;
  • желчнокаменная болезнь;
  • закупорка желчевыводящих путей гельминтами;
  • застой желчи.

Эту процедуру проводят не только в диагностических целях, но и для лечения некоторых заболеваний. Так, через зонд можно вводить лекарственные препараты при глистных инвазиях и воспалительных заболеваниях. Кроме того, таким способом можно отбирать излишки желчи, если она скапливается в желчном пузыре и не выходит в просвет кишечника.

Зондирование желчного пузыря показано не всем пациентам. Перед процедурой врач собирает данные анамнеза и делает полное обследование.

Противопоказаниями к дуоденальному зондированию станут:

  • период беременности;
  • возраст младше 3-х лет;
  • астма;
  • язва желудка;
  • кишечные кровотечения незадолго до проведения процедуры;
  • повышенное артериальное давление;
  • признаки сердечной недостаточности.

Подготовка к дуоденальному зондированию начинается за 5 суток до процедуры. В этот период необходимо прекратить принимать любые медикаменты, которые могут повлиять на результат обследования. К ним относятся желчегонные, слабительные, сосудорасширяющие средства и спазмолитики. Не рекомендуется также употреблять продукты, которые способны вызвать усиленное газообразование в кишечнике. Зондирование проводится натощак, принимать пищу запрещено в течение суток.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование желчного пузыря — это процедура, при которой состояние внутренних органов исследуется при помощи зонда. В зависимости от техники его проведения выделяют несколько методов зондирования:

  • фракционное — используется для сбора 3-х фракций желчи, особенно информативно при подозрении на глистные инвазии;
  • слепое зондирование — полное принудительное опорожнение желчного пузыря;
  • минутированное — регистрация выхода 5-ти фаз желчи, необходимо при диагностике дискинезии билиарной системы;
  • хроматическое — выполняется после окрашивания желчи специальным красителем для исследования ее количества.

Дуоденальным этот тип зондирования называется потому, что в ходе процедуры зонд помещается в просвет двенадцатиперстной (дуоденальной) кишки. Методика схожа с желудочным зондированием, но аппарат помещается глубже в кишечник.

Техника проведения процедуры

Дуоденальное зондирование — это длительный процесс, в целом он может занимать более часа. Зонд представляет собой длинную эластичную трубку, наконечник которой называется оливой и может быть металлическим или пластиковым. Перед исследованием врач измеряет расстояние от передних зубов пациента до его пупка и делает несколько меток на зонде. Затем можно начинать процедуру:

  • оливу помещают на корень языка, и в сидячем положении пациент начинает делать глотательные движения;
  • когда первая метка окажется на уровне передних зубов (зонд дошел до желудка), необходимо лечь набок;
  • под боком у пациента находится грелка, при этом нужно продолжать делать глотательные движения;
  • вторая метка означает, что зонд находится на уровне входа в двенадцатиперстную кишку;
  • третья метка и появление желтой жидкости будет значить, что зонд находится в просвете кишечника.

Длительность процедуры индивидуальна, в некоторых случаях она может занимать до 3-х часов. После зондирования можно принимать пищу уже через 30 минут, но она должна быть легкой и диетической. Еще в течение суток лучше не употреблять жирные и жареные блюда, то есть соблюдать ту же диету, которая была назначена для подготовки к процедуре.

Исследование желчи

У здорового человека желчь жидкая, прозрачная, имеет желтый оттенок. Изменения хотя бы одного из этих показателей указывают на наличие острых или хронических патологий печени или желчевыводящих путей. Всего исследуется 3 порции желчи (А, В, С), которые выходят из просвета тонкого кишечника постепенно.

Фракция А — это прозрачные выделения с янтарным оттенком, которые выделяются в течение 20–40 минут. Суммарный объем этой фазы может составлять от 15 до 45 мл. Если у больного наблюдаются признаки желтухи, а первая фракция желчи выходит бесцветной, это говорит о механической непроходимости желчных протоков.

После этого необходимо получить следующую порцию желчи (В) . Для этого через зонд вводят специальные препараты, которые стимулируют деятельность желчного пузыря, а на сам шланг помещают зажим. Эта порция желчи выходит непосредственно из желчного пузыря и имеет зеленоватый оттенок. В течение 20–30 минут должно собраться от 20 до 50 мл жидкости. При исследовании этой порции можно выявить следующие патологии:

  • если желчь не выходит — нарушение сократительной функции желчного пузыря;
  • под воздействием препаратов желчь выделяется дольше получаса — сократительная способность пузыря снижена, в естественных условиях недостаточна;
  • изменения цвета желчи — нарушения всасывательной функции стенок пузыря;
  • объем желчи превышает 100 мл — расширение желчного пузыря, снижение тонуса его стенок.

Порция С — это печеночная желчь. Она имеет ярко-желтый оттенок и выделяется в течение 20–30 минут. Если она выходит бесцветной либо в недостаточном количестве, это может указывать на патологии со стороны печени.

Фракционное зондирование

По необходимости можно сделать фракционное зондирование. Технически эта процедура не отличается от стандартного дуоденального исследования, но здесь выделяют не 3, а 5 фракций желчи. Фракционное зондирование является более информативным, поскольку позволяет собрать более точные данные.

Первые 3 фракции составляют порцию А (при дуоденальном исследовании), четвертая фракция отвечает порции С, а пятая — порции С.

  • Первая фракция — это 15–40 мл светлой желчи из общего печеночного протока. Если она продолжает выделяться по истечении этого времени, результат говорит о повышении уровня секреции этого протока, и наоборот. Через 30 минут в зонд вводят 50 мл сернокислой магнезии и пережимают его специальным зажимом.
  • Вторая фракция начинает выделяться через 2–6 минут после того, как зажим будет снят. Если этого не произошло, симптом указывает на нарушение оттока желчи.
  • В течение 2–3 минут должно выделиться небольшое количество светло-желтой жидкости, которая представляет собой остаточный объем желчи из желчных протоков.
  • Четвертая фракция представляет собой пузырную желчь и соответствует порции В.
  • Последняя фракция — это порция С, которая вытекает напрямую из печени.

Дальнейшее исследование фракций происходит по той же технологии, что и при дуоденальном зондировании. Этот метод позволяет более полно проанализировать состояние печени и желчевыводящих путей.

Проведение процедуры в домашних условиях

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится слепым методом, то есть без использования дополнительных инструментов. Основная его цель — стимулировать выброс желчи в просвет двенадцатиперстной кишки для очищения пузыря и нормализации пищеварения. Перед процедурой необходимо соблюдать диету в течение 3-х дней и ограничить потребление пищи животного происхождения.

Самый простой метод тюбажа (очистки желчного пузыря) — с использованием минеральной газированной воды (Боржоми, Нарзан или любой другой). Ее нужно вечером оставить открытой, чтобы вышел углекислый газ. Еще один вариант — это смесь 500 мл воды с двумя ложками сорбита. Утром необходимо действовать по следующему алгоритму:

  • воду греют до 40 градусов и выпивают мелкими глотками за 5–7 минут, при этом рекомендуется постоянно ходить;
  • затем необходимо лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку, и оставаться в таком положении в течение часа;
  • после этого нужно встать и выпить стакан теплой воды с лимонным соком;
  • еще через 15 минут — специальный завтрак для стимуляции оттока желчи.

Завтракать в день процедуры рекомендуется отварным яйцом и сливочным маслом. Желательно употребить эти продукты без хлеба и запить некрепким чаем. Через некоторое время (обычно 2–3 часа) начинается диарея, но она быстро проходит. Этот симптом говорит о том, что желчный пузырь очищен, а желчь поступила в полость тонкого отдела кишечника.

Зондированием желчного пузыря называют лечебные, диагностические либо профилактические мероприятия, которые стимулируют выброс желчи в просвет тонкого кишечника. Дуоденальное зондирование — это инструментальная методика, которая проводится в больнице для получения и исследования желчи. Слепой метод (тюбаж) можно проводить в домашних условиях, но перед началом процедуры стоит пройти обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector