Опоясывающий лишай при беременности

Симптомы опоясывающего лишая при беременности и его лечение

Чем опасен опоясывающий лишай при беременности, отчего возникает заболевание и как его лечить? Вопросы серьезные, тем более что человек, переболевший ветряной оспой в детстве, навсегда остается носителем вируса и при благоприятных условиях герпес начинает развиваться. Болезнь опасна своими болевыми проявлениями, а также осложнениями. Разберемся по порядку, беременность и опоясывающий лишай: что говорит об этом медицина.

Причины появления

Опоясывающий лишай во время беременности проявляется из-за снижения иммунитета. Способствовать процессу могут хронические заболевания. Вирус герпеса выходит из «спячки» только под воздействием существенного угнетения иммунной системы, возникающего вследствие таких факторов, как:

  1. Термальные скачки: переохлаждение или перегревание организма;
  2. Инфекционное заболевание, перенесенное в недавнем прошлом;
  3. Стрессы;
  4. Переутомление физического, умственного характера.

Инкубационный период лишая длится до 10-14 дней. За несколько часов до появления первых пузырьков, появляется чувство покалывания, легкое жжение кожи. Может возникнуть слабость, повысится температура тела и появиться общее чувство как при отравлении: головная боль, тошнота.

Через 1-3 суток после появления неспецифических симптомов, проявляются красные высыпания, преобразующиеся в мелкие пузыри с жидкостью. Так продолжается 4-5 дней, сыпь группируется, локализуясь по точкам прохождения нервных стволов. Чаще всего высыпания затрагивают кожные покровы поверх лицевого тройничного нерва, межреберных нервов на теле. Пузырьковые преобразования пятен сопровождаются сильным болевым синдромом.

Через неделю пузырьки лопаются, подсыхают, и образуется корочка. Корка спадает сама, оставляя пигментацию желто-коричневого оттенка. Это не выздоровление, недолгий процесс затухания вируса, который возобновится при малейшем благоприятном факторе. После того, как пузырьки подсыхают и корочки спадают, пациентки долгое время продолжают испытывать боль.

Болезнь может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев. В период беременности опоясывающий лишай может проявиться на любом сроке: как в период вынашивания ребенка, так и после родов. Опасная симптоматика опоясывающего лишая:

  • боль в ухе, глазу;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • перенапряжение мышц затылка;
  • судороги;
  • полная или частичная утрата вкуса, обоняния;
  • резкая мышечная слабость;
  • потеря сознания.

Если развиваются такие симптомы у беременных женщин, заболевание спровоцировало осложнения и требуется немедленная помощь специалиста. Тяжесть патологии зависит от места образования сыпи и интенсивности развития новых очагов, болевого синдрома.

Осложнения опоясывающего лишая при беременности

Патология может привести к следующим осложнениям:

  1. Герпетический кератит. Поражение роговицы глаза возникает из-за развития лишая на лице по ходу тройничного нерва. Возникает сильная боль, очаговые образования чешутся. Снижение зрения при отсутствии лечения провоцирует слепоту.
  2. Ушной опоясывающий герпес. Синдром Рамсея-Ханта характерен высыпаниями в ушном проходе. Параллельно возникает сильная боль в ухе, теряется острота слуха, нарушаются вкусовые восприятия, состояние пациентки быстро становится опасным: тошнота, рвота, головные боли. Дальнейшее развитие болезни может стать причиной глухоты, паралича мимических лицевых мышц.
  3. Двигательный герпес опоясывающего типа характерен потерей мышечной активности. Последствия – развитие пареза, паралича.

К прочим осложнениям относятся:

  • менингит, менингоэнцефалит;
  • миелит;
  • пневмония;
  • гепатит;
  • постгерпетическая невралгия.

Последствия для плода наблюдаются только в 8-10% случаев. Если лишай появляется в первом триместре, то повышается риск врожденных пороков развития малыша. В 5% наблюдаются следующие отклонения:

  • деформация, атрофия конечностей;
  • рубцовые очаги на коже;
  • пороки развития глаз, ЦНС.

Важно! Появление опоясывающего лишая сегодня не является показанием для прерывания беременности. Процент рождения нормального ребенка высок, однако маме необходимо пройти все нужные скрининги, обследования. Особую важность имеют обследования УЗИ в первом и втором триместре беременности. Если обнаруживается угроза врожденной патологии, производится забор пуповинной крови и анализ околоплодных вод.

Важно! Если опоясывающий герпес при беременности развился в предродовой период, повышается угроза инфицирования новорожденного ребенка. В этом случае грибки ведут к развитию неонатальной ветряной оспы у малыша, что грозит поражением кожи, печени, легких и ЦНС новорожденного. Лечением заболевания занимаются неонатолог и инфекционист.

Течение беременности

В период вынашивания ребенка сыпь чаще всего локализуется на груди, бедрах, лице, плечах. Если лишай опоясывающий возникает на ранних сроках, то повышается угроза самопроизвольного выкидыша. В случае появления кровянистых выделений и боли в области живота на фоне инфекции, будущей маме следует сразу обратиться к доктору. Осложнения вызываемые герпесом:

  1. преждевременное рождение недоношенного малыша;
  2. плацентарная недостаточность;
  3. гипоксия плода;
  4. задержка развития плода;
  5. многоводие.

Все проявления болезни и осложнения зависят от состояния иммунитета будущей мамочки.

Диагностика и лечение

При малейших подозрениях на опоясывающий герпес требуется дифференциальная диагностика. Крайне важно отделить вирус герпеса от других инфекционных патологий. Характерными проявлениями лишая являются:

  1. продромальный период;
  2. линейность сыпи и локализация по нервным окончаниям;
  3. эритематозно-везикулярный характер высыпаний;
  4. будущая мамочка в детстве уже болела ветряной оспой, а значит, вирус в организме точно есть.

Лечение опоясывающего лишая в период беременности требует комплексного подхода и длительного времени. Занимается исцелением инфекционист, корректируя работу и назначения с рекомендациями гинеколога. При необходимости подключается офтальмолог, лор, невролог и другие узкие специалисты. Госпитализация показана только в случае тяжелейших осложнений, в остальных случаях достаточно выполнения рекомендаций доктора в домашних условиях и своевременного обследования у доктора.

Чем лечить опоясывающий лишай во время беременности? Для исцеления применяются препараты противовирусного направления:

  1. Ацикловир. Вводится парентерально, Курсом 7-10 дней. Рекомендуется со II триместра.
  2. Во II, III периодах возможно дополнение терапии препаратами Интерферона, показанными для стимуляции собственного иммунитета. Виферон (свечи) принимаются 10 дней.
  3. Обезболивание назначается с большой осторожностью и только под контролем доктора. Многие противовоспалительные средства приводят к преждевременным родам, поэтому будущим мамам советуют максимально корректно принимать любые лекарства противовоспалительного и обезболивающего действия.

Важно! Если у мамочки послеродовой период отягощен активной фазой развития лишая, ее помещают в бокс. Малышом занимаются доктора, назначая профилактический курс препаратов. Новорожденный находится под постоянным наблюдением минимум 14 дней, затем при необходимости назначается курс терапии, подбираемый в зависимости от тяжести состояния и динамики развития/течения патологии.

Опоясывающий герпес при беременности – заболевание крайне опасное. Последствия поистине страшные: мамочка получает тяжелейшую психологическую травму, новорожденный может умереть, заболеть ДЦП, глухотой, слепотой, поражением мозга головы, эпилепсией. Чтобы предотвратить все возможные последствия, следует очень бережно относиться к собственному здоровью и максимально оградить себя от возможных причин заражения. К мерам профилактики относятся:

  1. Тщательные обследования в период планирования и вынашивания беременности.
  2. Здоровый образ жизни с соблюдением режима дня, питания, физической активности.
  3. После наступления беременности следует встать на учет к акушеру-гинекологу и находиться под режимным наблюдением доктора.
  4. При выявлении вируса беспрекословно выполнять все назначения.

Совет! Не следует рисковать своим здоровьем и жизнью вашего ребенка. Все альтернативные методы лечения опоясывающего лишая не являются эффективными! Лишай не проходит до конца, вирус лишь затаивается в нервных окончаниях и клетках, поэтому не помогут народные средства и рецепты. Только медикаментозная терапия в нужных дозах и режиме является возможным и единственно правильным выбором.

И помните, опоясывающий герпес – не приговор. Тяжелые последствия встречаются в единичных случаях, шансы родить здорового малыша крайне велики. Особенно, если безотлагательно применить должное лечение.

Опасен ли опоясывающий лишай при беременности для плода и как его лечить

Опоясывающим герпесом (лишаем) называют вирусное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже. Лечение опоясывающего лишая при беременности доставляет много трудностей. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребёнка женский организм чувствителен к медицинским препаратам. Также заболевание оказывает сильное влияние на здоровье плода.

Причины герпеса Зостер у беременной

Источник болезни — вирус ветряной оспы. Его относят к группе герпесвирусов. Когда возбудитель проникает в организм в детском или подростковом возрасте, он вызывает ветряную оспу. Повторная инвазия происходит спустя долгий промежуток времени: в этом случае у человека диагностируют опоясывающий лишай. Симптомы опоясывающего лишая у беременных зачастую появляются при резком понижении иммунитета.

К основным факторам развития заболевания относят:

  • иммунодефицит;
  • переохлаждение организма;
  • постоянное нервное напряжение;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • эндокринная патология.

Опоясывающий лишай заразен, в группу риска входят и младенцы, появившиеся на свет от мам с герпетическим высыпанием на коже. Подхватить вирус можно во время тактильного контакта с носителем. Период заразности длится до шести дней. При формировании на поверхности кожи жёлтых плотных корочек больной становится безопасным для окружающих.

Вирус поселяется в организме навсегда. Локализируется в нервных узлах и тканях спинного или головного мозга. Обладает интактым характером: проявляется лишь в случае понижения иммунитета беременной.

Опоясывающий лишай у беременных:
1:10 — Последствия опоясывающего лишая при беременности.
2:38 — Лечение опоясывающего лишая при беременности.

Читать еще:  Какая разница между острым и хроническим геморроем

Герпес зостер оказывает негативное влияние на нервные клетки и кожу. Основные симптомы опоясывающего лишая проявляются лишь на участках, иннервируемых поражёнными нервами. Обычно высыпания располагаются в области головы, лица, шеи, груди. Реже появление новообразований наблюдаются на пояснице, руках и ногах. Схема расположения сыпи — линейная (поражает лишь одну сторону тела и не пересекает линию середины). При постановке диагноза учитывают и то, что высыпания не пересекают область грудной клетки, живота и поясницы.

Сыпь при опоясывающем лишае

Основные симптомы опоясывающего лишая при беременности:

  1. По периметру поражённого нерва возникает сильная боль. Может иметь стреляющий, колющий, приступообразный характер. Болезненные ощущения усиливаются при контактировании с одеждой и прикосновениях.
  2. Высокая температура тела.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Отёчность и гиперемия в зоне поражённого нерва (формируется на 3-й день после начала боли). Через 2-3 дня начинается появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и локализующихся группами.
  5. Сыпь при опоясывающем лишае быстро вскрывается, что приводит к образованию язв. После того как пузырьки подсыхают, формируется плотная корка.
  6. В течение всего процесса болезни состояние беременной тяжёлое: жалуется на общую слабость и регулярные головные боли.

При наличии запущенности и осложнений формируются глубокие язвы и активизируется процесс нагноения.

Особенности диагностики

Чаще всего процесс постановки диагноза базируется на клинических симптомах и не доставляет трудностей. Также врач обращает внимание на отсутствие/присутствие ветрянки в анамнезе. Иногда пациентке назначают проведение общего анализа крови.

Но наличие опоясывающего лишая и беременности требует дополнительных методов диагностики. Например, женщину обязуют регулярно проходить УЗИ, что помогает определять изменения, влияющие на плод. К таким изменениям относятся:

  • формирование взвесей в составе околоплодных вод, изменение их количества;
  • задержки в развитии плода;
  • деформация плаценты;
  • наличие микроцефалии;
  • кишечная гиперэхогенность;
  • формирование кист сплетений сосудов;
  • патологии структур мозга.

Если женщина заразилась опоясывающим герпесом только забеременев — до 7-мой недели — может диагностироваться замирание плода (отсутствие сердцебиения).

Как лечить опоясывающий герпес во время беременности

Терапия против опоясывающего герпеса у беременных доставляет докторам много трудностей. Женщинам в положении запрещено принимать сильные противовирусные препараты. Они могут быть токсичными для ребёнка. Легко действующие антибиотики можно принимать с десятой недели беременности.

Для снижения болезненного синдрома рекомендуют принимать такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ортофен», «Темпалгин». Запрещён приём антисудорожных средств и антидепрессантов.

Диклофенак и Темпалгин

Для того чтобы деактивировать и противодействовать вирусу применяют «Ацикловир» и «Валтрекс». Эти медикаменты просачиваются в клетки через мембраны и атакуют вредоносные организмы, препятствуя их размножению.

Ацикловир и Валтрекс

В качестве иммуномодуляторов применяют «Арбидол» и свечи «Виферон». Такие препараты не причинят вреда беременным женщинам. Они активизируют работу иммунной системы и стимулируют процесс вырабатывания интерферонов к вирусу варицелла зостер.

Арбидол и Виферон

В качестве наружных средств от герпеса врачи назначают мази, гели и кремы: «Ацикловир», «Зовиракс». Эти препараты запрещены к приёму в течение первого триместра. На ранних сроках беременности рекомендуют применять оксолиновую мазь. Но у неё отмечают низкий уровень эффективности.

При наличии осложнения и тяжёлой формы заболевания назначают применение иммуноглобулиновых капельниц.

Нельзя начинать лечение герпеса самостоятельно. Тем более этого нельзя делать в период вынашивания ребёнка. Все препараты, дозы и сроки приёма должен назначать врач-дерматолог.

Последствия для плода

Вирус герпеса может оказывать негативное влияние на плод. Вероятность заражения ребёнка существует на протяжении всего периода беременности. При возникновении заболевания в 1-м триместре существует высокий риск развития врождённого порока: около 5% малышей рождаются с атрофированными (или деформированными) конечностями, наличием шрамов на коже, дефектами в развитии нервной и зрительной систем.

При развитии лишая на позднем сроке беременности малыш может заразиться в процессе прохождения по родовым путям. В таком случае после рождения у ребёнка зачастую диагностируют неонатальную ветряную оспу, поражающую кожный покров, печень, нервную и дыхательную системы.

При наличии опоясывающего герпеса и беременности показаний для её прерываний нет. Несмотря на имеющиеся риски существует вероятность того, что ребёнок родится здоровым. Но будущей маме следует являться на все необходимые обследования. При обнаружении у плода врождённых патологий проводят кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

Последствия для самой беременной

В случае наличия запущенности заболевания и слабой иммунной системы, опоясывающий герпес может вызывать серьёзные осложнения у матери:

  1. Герпетическое воспаление роговицы глаза. Сначала высыпания формируются на поверхности верхнего века, а затем распространяются на слизистую оболочку. Пациентка жалуется на ухудшение зрения и чувство присутствия в глазу инородного тела. В некоторых случаях наблюдается помутнение роговицы и появляется светобоязнь. Возможно наступление слепоты.
  2. Развитие двигательного герпесного лишая. Вызывает нарушение или полную потерю двигательной активности. Впоследствии приводит к параличу.
  3. Герпетическая сыпь в ушах, сопровождающаяся болью стреляющего характера, мигренью, общей слабостью, тошной, потерей нюха. При отсутствии лечение возможна полная потеря слуха и обездвиживание лицевого нерва.

Известны случаи возникновения таких заболеваний, как менингит, энцефалит, пневмония.

Опоясывающий лишай — редкое и очень опасное заболевание. Особую опасность оно представляет для будущих мам. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы избежать этой проблемы, следует следить за состоянием здоровья и повышать защитные силы иммунной системы.

Терапия после опоясывающего лишая

Как избавиться от опоясывающего лишая при беременности?

Опоясывающий лишай при беременности вызывается активизацией вируса герпеса 3 типа (Варицелла-зостер). Этот вирус чаще попадает в организм в детском возрасте и в первый раз клинически проявляется ветряной оспой. Затем переходит в латентное состояние и сохраняется в нервных узлах. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает поражать нервную ткань, симптомы протекают в виде опоясывающего лишая. Во время беременности иммунитет снижается, и вирусы начинают прогрессировать. При появлении симптомов опоясывающего лишая необходимо обратиться к врачу. Герпес 3 типа может повлиять на плод, вызвать тяжелые осложнения, особенно на последних неделях беременности.

Особенности вируса Варицелла зостер

Особенностью вируса Varicella-Zoster является то, что протекает он в двух абсолютно разных клинических формах. Когда человек заражается им впервые, как правило, это дети в возрасте 3-6 лет, наблюдается ветряная оспа. Ветрянка проявляется со следующими симптомами:

  • В продромальный период наблюдается снижение активности у ребенка, потеря аппетита.
  • Температура повышается до 38 градусов, иногда до 40.
  • Сначала наблюдается несколько везикулярных элементов сыпи с прозрачным содержимым, затем высыпания повторяются волнообразно в течение 5 дней.
  • Пузырьки локализуются по всему телу, на лице, в области гениталий.
  • Сыпь сопровождается сильным зудом.

После стихания клинических проявлений ветрянки, герпес переходит в латентное состояние и, как и остальные представители герпесвирусов, остается в организме на всю жизнь. При активации инфекции проявляется вторая форма заболевания – опоясывающий лишай, который протекает с иными клиническими явлениями.

Излечиться полностью от Varicella-Zoster невозможно, необходимо поддерживать иммунную систему на высоком уровне, чтобы не было обострений. При беременности происходит гормональная перестройка, организму трудно поддерживать иммунитет, и может проявиться активация латентных герпесвирусов.

Причины опоясывающего герпеса у беременных

Опоясывающий лишай во время беременности вызывается спадом защитных сил женского организма. Возбудитель опоясывающего лишая все время находится в организме женщины, если она ранее болела ветряной оспой.

Если вовремя не вылечить беременную путем перевода возбудителя в латентную фазу, появится риск инфицирования ребенка при рождении и вскармливании грудью.

Впервые опоясывающий герпес проявляется чаще у лиц старше 55 лет. Спровоцировать заболевания в молодом организме могут любые факторы, приводящие к снижению защитных сил. Например, переохлаждение, усталость или перестройка гормонального фона, как во время беременности. Все эти условия приводят к снижению иммунных реакций, что является необходимым условием для выхода возбудителя из спящего состояния.

Не все женщины, являющиеся носителем Varicella-Zoster, заболевают во время беременности опоясывающим лишаем. Факторы, которые часто провоцируют развитие заболевания у беременных:

  1. Длительный прием разных медикаментозных препаратов, особенно гормонов или антибиотиков.
  2. Простудные заболевания по типу ОРВИ, ОРЗ.
  3. Активация других герпесвирусных инфекций, например, цитомегаловируса или герпеса VI типа.
  4. Переохлаждение организма. Иногда беременной женщине кажется сильно жарко, и она расстегивает пальто (куртку), что приводит к появлению опоясывающего лишая.
  5. Усталость, работа в некомфортных условиях.

По данным ВОЗ активация герпеса 3 типа наблюдается лишь у 4-5% беременных. Соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание с большим количеством свежих овощей, фруктов позволяет поддерживать иммунитет на должном уровне и избегать развития «спящих» инфекций.

Чем опасна инфекция при беременности в разных триместрах

Разные вирусы герпеса негативно сказываются на плод во время беременности. Плацентарный барьер не всегда задерживает перенос возбудителей. Если заражается плод, у него происходят изменения в развитии.

Читать еще:  Урсосан

Беременность и опоясывающий лишай не во все триместры являются опасным сочетанием в отношении плода. На ранних стадиях беременности при активации герпеса 3 типа, когда развивается опоясывающий лишай, влияние на плод минимальное. Заболевание в первом триместре не является показанием к искусственному прерыванию беременности. Активация вируса герпеса может отразиться на плоде лишь в 0,4% случаев.

Тяжелые последствия развиваются у ребенка, когда он заражается в конце последнего триместра. Если опоясывающий лишай появился на 38-40 недели беременности, то велик риск развития герпесвируса 3 вида у ребенка. При попадании вируса в ткани плода на последних днях срока гестации примерно у 17% новорожденных может наблюдаться врожденная ветряная оспа, которая трудно поддается лечению и приводит к развитию осложнений:

  • обширный бронхит;
  • вирусная пневмония;
  • диарея;
  • перфорация тонкого кишечника;
  • вирусное поражение внутренних органов, что приводит к выраженному нарушению функции печени, почек, сердца.

Примерно у 30% заболевших новорожденных осложнения несовместимы с жизнью.

Болезнь опасна для будущей мамы, так как опоясывающий лишай повреждает нервы, что приводит к сильным болевым симптомам и гипертонусу матки. Вылечить заболевание при беременности более сложно, чем у небеременных пациенток. У женщины могут развиться серьезные осложнения:

  • Энцефалит.
  • Воспаление тройничного нерва, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, изменением в работе соседней группы мышц. Лицо в этом случае сильно изменяется.
  • Радикулит и ишиас.
  • Неврит в различной области.
  • Воспаление слухового нерва вплоть до глухоты.

При первых признаках опоясывающего герпеса за помощью необходимо обращаться к медицинскому специалисту.

Симптоматика и лечение лишая

Заболевание начинается с продромального периода, который длится 3-5 дней. При активизации герпес-зостера пациентка испытывает слабость, головокружение. Может подняться температура тела и держаться в субфебрильном диапазоне. Женщине кажется, что ее просквозило или она где-то простыла. При поражении тройничного нерва может наблюдаться сильная головная боль, тошнота.

Опоясывающий герпес у беременных протекает со следующими клиническими проявлениями:

  • Невралгическая боль на месте будущего высыпания. Боль обусловлена воспалением нерва. Как правило, она разлитая. Например, может болеть часть лица и шея или бок туловища.
  • Отмечается повышение температуры до 39 градусов (не всегда, может протекать с нормальной температурой).
  • Ощущение покалывания или несильного зуда, жжения. Нет четкой локализации симптомов, сначала они появляются в одном месте, затем рядом.
  • Через 3-4 дня появляются отечные гиперемированные пятна, которые постепенно заполняются папулезными эритемами с прозрачной жидкостью. При попадании патогенной бактериальной флоры содержимое сыпи меняется на желтое, то есть гнойное.
  • Сыпь появляется на коже в проекции пораженных нервов. Чаще процесс локализуется на одной стороне туловища. Частые места поражений – межреберье, поясница, лицо.
  • За 6-8 суток пузырьки лопаются, элементы сыпи подсыхают и образуются корочки. После заживления рубцы не остаются. Возможна пигментация на коже на месте заживших ранок.

У беременных при ослаблении иммунитета симптоматика протекает более ярко, возникает сильная боль, которая затрудняет движение тела. Первые признаки схожи с обострением остеохондроза, миозитом. Для уточнения диагноза врач назначает анализ крови на иммуноглобулины M и G к герпесу 3 типа.

Лечение лишая при беременности чаще проводится амбулаторно, а при наличии осложнений требуется госпитализация. Беременным женщинам противопоказаны многие пероральные и парентеральные препараты. Врачи стараются подобрать противовирусные мази, которые наносятся на кожу, минимально всасываются в кровь и не вредят эмбриону.

С высыпаниями на коже борются с помощью мазей или кремов, нельзя использовать компрессы и примочки. Стандартно рекомендуют мазь Ацикловир. Обязательно элементы сыпи 2-3 раза в день обрабатываются любым наружным антисептиком, чтобы предупредить инфицирование ранок.

Повысить иммунитет и активизировать противовирусную сопротивляемость можно с помощью ректальных свечей на основе интерферонов, например, Виферон или Генферон.

При беременности нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики, то есть Анальгин, Кеторол, Аспирин и подобные препараты противопоказаны. Эти лекарства вызывают радикальные изменения в кроветворении эмбриона, могут вызвать отторжение плода, что приведет к самопроизвольному аборту.

При активизации герпеса перед родами производится госпитализация беременной в спецучреждение для проведения родов со всеми мерами предосторожности по недопущению инфицирования плода при родоразрешении и последующем грудном вскармливании.

При воспалении нервных узлов применяют препараты на основе специфического иммуноглобулина, направленного на борьбу с Varicella-Zoster. Он безопасен для плода, так как воздействует лишь на вирус, связываясь с ним в кровотоке матери.

Профилактика

В профилактических целях беременной женщине необходимо соблюдать правильный режим и все меры, направленные на укрепление иммунной системы. Беременность и опоясывающий герпес – опасное сочетание в отношении плода, особенно накануне родов. Поэтому необходимо:

  • соблюдать все врачебные рекомендации;
  • принимать поливитамины, разработанные специально для будущих мам;
  • употреблять в пищу достаточное количество фруктов, свежевыжатых соков;
  • овощи рекомендуются после щадящей обработки, не жареные;
  • ежедневные гулять на свежем воздухе;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • избегать сквозняки, одеваться в соответствии с погодой.

Крепкий иммунитет удерживает вирус в «спящем» состоянии, и возбудитель не может нанести вред женщине и ребенку. В латентном состоянии вирус всю жизнь находится в организме и во время беременности плоду не передается.

Чем опасен опоясывающий герпес при беременности: этиология симптомы и лечение

Опоясывающий герпес при беременности — частое явление. Это острое вирусное заболевание, характеризующееся интоксикационным синдромом, поражением кожных покровов, периферической и центральной нервной системы. Развитие данной патологии у беременных обусловлено снижением иммунитета и представляет опасность для будущего ребенка ввиду риска внутриутробного инфицирования.

Опоясывающий лишай у беременных отличается специфической симптоматикой. Она определяется клинической формой заболевания. Герпес у беременных возникает остро. Общими симптомами являются:

  • повышение температуры тела до 38-39°C;
  • боль в мышцах и суставах;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • слабость;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов в месте локализации сыпи;
  • мелкие пузырьковые высыпания;
  • жжение.

Начальный этап опоясывающего герпеса продолжается до 4 дней. Вслед за симптомами интоксикации возникает кожная сыпь. Она имеет следующие особенности:

  • обусловлена поражением сосудов;
  • представлена розовыми пятнами и пузырьками с серозным секретом;
  • болезненная;
  • локализуется по ходу нервов;
  • односторонняя или двусторонняя.

Вначале возникают пятна диаметром до 5 мм, затем на их месте образуются везикулы. Они располагаются группами, имеют неровные края, отечное и покрасневшее основание. Острая фаза опоясывающего герпеса длится до 2-3 недель. Заболевание может протекать с частыми рецидивами.

Дополнительными симптомами герпеса являются:

  1. Боль.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Отечность век.
  4. Слезотечение.
  5. Непереносимость яркого света.
  6. Покраснение глаз.
  7. Зуд.
  8. Головокружение.
  9. Изменение мимики.
  10. Снижение вкусовой чувствительности.
  11. Сыпь в виде крупных пузырей с геморрагическим секретом.
  12. Наличие темных корочек на коже.
  13. Галлюцинации.
  14. Тошнота.
  15. Рвота.
  16. Редкое моргание.
  17. Боль в области уха.
  18. Широко открытые глаза.
  19. Опускание уголка рта или века.

Причины появления

Возбудителем инфекции является герпес зостер (вирус герпеса 3 типа). Он ответственен за развитие опоясывающего лишая и ветрянки. В группу риска входят беременные, которые в детстве перенесли ветряную оспу. Даже после лечения вирус сохраняется в организме и активизируется при благоприятных условиях.

Риск инфицирования повышается при контакте с больными и носителями. Предрасполагающими факторами являются:

  • стресс;
  • облучение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • плохое питание;
  • переутомление;
  • грипп;
  • общее переохлаждение;
  • бесконтрольный прием антибактериальных лекарств;
  • нехватка витаминов.

Опоясывающий герпес часто возникает на поздних сроках, что обусловлено токсикозом.

Лечение опоясывающего лишая при беременности

При наличии сыпи на коже или других симптомов требуется этиотропная и симптоматическая терапия. Задачами лечения являются:

  • повышение иммунитета;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • уменьшение площади поражения кожи;
  • снижение риска рецидива.

Чаще всего терапия опоясывающего лишая проводится в амбулаторных условиях. Может понадобиться консультация инфекциониста, невролога и офтальмолога.

Диагностика

Перед лечением беременных понадобятся:

  • опрос;
  • физикальное исследование;
  • внешний осмотр;
  • кардиотокография;
  • неврологический осмотр;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммунологический анализ;
  • общие клинические анализы крови и мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с простым герпесом и ветряной оспой. В 3 триместре обязательно оценивается состояние плода.

Чем лечить

Многие лекарственные препараты противопоказаны при беременности.

При высоком риске инфицирования плода возможно применение Ацикловира Форте или Зовиракса. Данные медикаменты назначаются с осторожностью. По строгим показаниям применяются местные противовирусные лекарства в форме мазей и гелей (Панавир).

Как и при ветряной оспе, в данном случае используются антисептики. Ими нужно обрабатывать пораженные участки кожи. Применяются растворы бриллиантового зеленого или метиленового синего. В случае развития глазной форма опоясывающего лишая применяются противовирусные капли. При болевом синдроме назначаются НПВС или анальгетики. В 1 и 2 триместрах возможно применение Диклофенака-Акос в форме мази.

Читать еще:  Мокнущая экзема у взрослых и детей

При опоясывающем лишае с целью повышения иммунитета рекомендуется пить поливитамины. Большое значение имеет правильное питание. Рекомендуется ограничить потребление острой, жирной и жареной пищи. Необходимо есть больше кисломолочных продуктов, рыбы, морепродуктов, круп, фруктов, ягод и овощей. Из напитков отдается предпочтение компоту, сокам, отвару шиповника и зеленому чаю.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения (кварцевание, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия). При беременности возможно лечение народными средствами. При опоясывающем лишае применяются мази на основе настойки календулы и касторового масла, луковый сок, чеснок и компрессы из капусты.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает:

  • предупреждение переохлаждения;
  • повышение иммунитета;
  • прием витаминов;
  • ведение активного образа жизни;
  • ежедневные прогулки;
  • полноценное питание;
  • достаточный ночной сон;
  • предупреждение стрессов.

Женщинам, не болевшим ранее ветряной оспой, с постгерпетической невралгией в анамнезе и частыми рецидивами может вводиться вакцина Zostavax. Специфическая профилактика проводится до беременности.

Последствия и осложнения

Если не лечить опоясывающий герпес у беременных, то возможны следующие последствия:

  • невралгия;
  • серозный менингит;
  • поражение вещества головного мозга;
  • синдром Рамсея Ханта;
  • некроз тканей;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • паралич мимических мышц;
  • образование рубцов;
  • летальный исход;
  • снижение зрения;
  • воспаление роговицы;
  • воспаление век;
  • конъюнктивит;
  • поражение периферических нервов;
  • инфицирование плода;
  • воспаление легких;
  • гепатит.

Риск поражения плода герпесвирусом во время беременности составляет 8-10%. При развитии опоясывающего лишая в 1 триместре имеется риск развития врожденных пороков. Наиболее тяжело протекают глазная и менингоэнцефалитическая формы опоясывающего лишая.


Симптомы опоясывающего лишая при беременности и его лечение

Чем опасен опоясывающий лишай при беременности, отчего возникает заболевание и как его лечить? Вопросы серьезные, тем более что человек, переболевший ветряной оспой в детстве, навсегда остается носителем вируса и при благоприятных условиях герпес начинает развиваться. Болезнь опасна своими болевыми проявлениями, а также осложнениями. Разберемся по порядку, беременность и опоясывающий лишай: что говорит об этом медицина.

Причины появления

Опоясывающий лишай во время беременности проявляется из-за снижения иммунитета. Способствовать процессу могут хронические заболевания. Вирус герпеса выходит из «спячки» только под воздействием существенного угнетения иммунной системы, возникающего вследствие таких факторов, как:

  1. Термальные скачки: переохлаждение или перегревание организма;
  2. Инфекционное заболевание, перенесенное в недавнем прошлом;
  3. Стрессы;
  4. Переутомление физического, умственного характера.

Инкубационный период лишая длится до 10-14 дней. За несколько часов до появления первых пузырьков, появляется чувство покалывания, легкое жжение кожи. Может возникнуть слабость, повысится температура тела и появиться общее чувство как при отравлении: головная боль, тошнота.

Через 1-3 суток после появления неспецифических симптомов, проявляются красные высыпания, преобразующиеся в мелкие пузыри с жидкостью. Так продолжается 4-5 дней, сыпь группируется, локализуясь по точкам прохождения нервных стволов. Чаще всего высыпания затрагивают кожные покровы поверх лицевого тройничного нерва, межреберных нервов на теле. Пузырьковые преобразования пятен сопровождаются сильным болевым синдромом.

Через неделю пузырьки лопаются, подсыхают, и образуется корочка. Корка спадает сама, оставляя пигментацию желто-коричневого оттенка. Это не выздоровление, недолгий процесс затухания вируса, который возобновится при малейшем благоприятном факторе. После того, как пузырьки подсыхают и корочки спадают, пациентки долгое время продолжают испытывать боль.

Болезнь может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев. В период беременности опоясывающий лишай может проявиться на любом сроке: как в период вынашивания ребенка, так и после родов. Опасная симптоматика опоясывающего лишая:

  • боль в ухе, глазу;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • перенапряжение мышц затылка;
  • судороги;
  • полная или частичная утрата вкуса, обоняния;
  • резкая мышечная слабость;
  • потеря сознания.

Если развиваются такие симптомы у беременных женщин, заболевание спровоцировало осложнения и требуется немедленная помощь специалиста. Тяжесть патологии зависит от места образования сыпи и интенсивности развития новых очагов, болевого синдрома.

Осложнения опоясывающего лишая при беременности

Патология может привести к следующим осложнениям:

  1. Герпетический кератит. Поражение роговицы глаза возникает из-за развития лишая на лице по ходу тройничного нерва. Возникает сильная боль, очаговые образования чешутся. Снижение зрения при отсутствии лечения провоцирует слепоту.
  2. Ушной опоясывающий герпес. Синдром Рамсея-Ханта характерен высыпаниями в ушном проходе. Параллельно возникает сильная боль в ухе, теряется острота слуха, нарушаются вкусовые восприятия, состояние пациентки быстро становится опасным: тошнота, рвота, головные боли. Дальнейшее развитие болезни может стать причиной глухоты, паралича мимических лицевых мышц.
  3. Двигательный герпес опоясывающего типа характерен потерей мышечной активности. Последствия – развитие пареза, паралича.

К прочим осложнениям относятся:

  • менингит, менингоэнцефалит;
  • миелит;
  • пневмония;
  • гепатит;
  • постгерпетическая невралгия.

Последствия для плода наблюдаются только в 8-10% случаев. Если лишай появляется в первом триместре, то повышается риск врожденных пороков развития малыша. В 5% наблюдаются следующие отклонения:

  • деформация, атрофия конечностей;
  • рубцовые очаги на коже;
  • пороки развития глаз, ЦНС.

Важно! Появление опоясывающего лишая сегодня не является показанием для прерывания беременности. Процент рождения нормального ребенка высок, однако маме необходимо пройти все нужные скрининги, обследования. Особую важность имеют обследования УЗИ в первом и втором триместре беременности. Если обнаруживается угроза врожденной патологии, производится забор пуповинной крови и анализ околоплодных вод.

Важно! Если опоясывающий герпес при беременности развился в предродовой период, повышается угроза инфицирования новорожденного ребенка. В этом случае грибки ведут к развитию неонатальной ветряной оспы у малыша, что грозит поражением кожи, печени, легких и ЦНС новорожденного. Лечением заболевания занимаются неонатолог и инфекционист.

Течение беременности

В период вынашивания ребенка сыпь чаще всего локализуется на груди, бедрах, лице, плечах. Если лишай опоясывающий возникает на ранних сроках, то повышается угроза самопроизвольного выкидыша. В случае появления кровянистых выделений и боли в области живота на фоне инфекции, будущей маме следует сразу обратиться к доктору. Осложнения вызываемые герпесом:

  1. преждевременное рождение недоношенного малыша;
  2. плацентарная недостаточность;
  3. гипоксия плода;
  4. задержка развития плода;
  5. многоводие.

Все проявления болезни и осложнения зависят от состояния иммунитета будущей мамочки.

Диагностика и лечение

При малейших подозрениях на опоясывающий герпес требуется дифференциальная диагностика. Крайне важно отделить вирус герпеса от других инфекционных патологий. Характерными проявлениями лишая являются:

  1. продромальный период;
  2. линейность сыпи и локализация по нервным окончаниям;
  3. эритематозно-везикулярный характер высыпаний;
  4. будущая мамочка в детстве уже болела ветряной оспой, а значит, вирус в организме точно есть.

Лечение опоясывающего лишая в период беременности требует комплексного подхода и длительного времени. Занимается исцелением инфекционист, корректируя работу и назначения с рекомендациями гинеколога. При необходимости подключается офтальмолог, лор, невролог и другие узкие специалисты. Госпитализация показана только в случае тяжелейших осложнений, в остальных случаях достаточно выполнения рекомендаций доктора в домашних условиях и своевременного обследования у доктора.

Чем лечить опоясывающий лишай во время беременности? Для исцеления применяются препараты противовирусного направления:

  1. Ацикловир. Вводится парентерально, Курсом 7-10 дней. Рекомендуется со II триместра.
  2. Во II, III периодах возможно дополнение терапии препаратами Интерферона, показанными для стимуляции собственного иммунитета. Виферон (свечи) принимаются 10 дней.
  3. Обезболивание назначается с большой осторожностью и только под контролем доктора. Многие противовоспалительные средства приводят к преждевременным родам, поэтому будущим мамам советуют максимально корректно принимать любые лекарства противовоспалительного и обезболивающего действия.

Важно! Если у мамочки послеродовой период отягощен активной фазой развития лишая, ее помещают в бокс. Малышом занимаются доктора, назначая профилактический курс препаратов. Новорожденный находится под постоянным наблюдением минимум 14 дней, затем при необходимости назначается курс терапии, подбираемый в зависимости от тяжести состояния и динамики развития/течения патологии.

Опоясывающий герпес при беременности – заболевание крайне опасное. Последствия поистине страшные: мамочка получает тяжелейшую психологическую травму, новорожденный может умереть, заболеть ДЦП, глухотой, слепотой, поражением мозга головы, эпилепсией. Чтобы предотвратить все возможные последствия, следует очень бережно относиться к собственному здоровью и максимально оградить себя от возможных причин заражения. К мерам профилактики относятся:

  1. Тщательные обследования в период планирования и вынашивания беременности.
  2. Здоровый образ жизни с соблюдением режима дня, питания, физической активности.
  3. После наступления беременности следует встать на учет к акушеру-гинекологу и находиться под режимным наблюдением доктора.
  4. При выявлении вируса беспрекословно выполнять все назначения.

Совет! Не следует рисковать своим здоровьем и жизнью вашего ребенка. Все альтернативные методы лечения опоясывающего лишая не являются эффективными! Лишай не проходит до конца, вирус лишь затаивается в нервных окончаниях и клетках, поэтому не помогут народные средства и рецепты. Только медикаментозная терапия в нужных дозах и режиме является возможным и единственно правильным выбором.

И помните, опоясывающий герпес – не приговор. Тяжелые последствия встречаются в единичных случаях, шансы родить здорового малыша крайне велики. Особенно, если безотлагательно применить должное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector