Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит (иначе неуточненный, идиопатический) – заболевание, сопровождающееся воспалением и поражением клеток печени, развивающееся по неясным причинам и длящееся более полугода. Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий. Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса.

Возможные причины

Точные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:

  • продолжительного приема препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие;
  • постоянного употребления алкоголя;
  • неправильного питания с преобладанием жирного, жареного, острого, полуфабрикатов и продуктов с большим содержанием консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок;
  • перенесенной вирусной инфекции (это могут быть как вирусы гепатита, так и другие патогенные микроорганизмы, не оказывающие прямого воздействия на печень – вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
  • жировой дистрофии печени;
  • аутоиммунных патологий, при которых иммунная система воспринимает гепатоциты как чужеродные клетки.

Классификация

Криптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:

  • минимальная (содержание печеночных ферментов незначительно повышено);
  • низкая (уровень фермента повышен в 3 раза);
  • умеренная (содержание печеночного фермента повышено в 3–10 раз);
  • выраженная (повышение превышает 10 норм).

При минимальной степени активности гепатит называют персистирующим, а при умеренной и выраженной степени – активным.

На начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:

  • горький привкус во рту, особенно после приема пищи;
  • различные расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • ощущение тяжести или боль в правом подреберье, усиливающиеся после еды и физических нагрузок;
  • субфебрильная температура на стадии ремиссии и лихорадка при обострении;
  • увеличение размеров живота, особенно справа;
  • желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
  • потемнение мочи и осветление кала (этот диагностический признак возникает из-за нарушения переработки билирубина клетками печени и повышения его содержания в крови);
  • расстройства нервной системы – головокружение, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, необоснованные перепады настроения, апатия;
  • общее недомогание, снижение трудоспособности, хроническая усталость.

Обострение криптогенного гепатита может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности.

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика включает проведение:

  • общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
  • копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
  • биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
  • коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
  • анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
  • тестов на аутоиммунный гепатит.

Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:

  • ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
  • биопсия – забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).

В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).

Лечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени.

Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:

  • гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) – защищают гепатоциты от вредных воздействий;
  • пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) – восстанавливают кишечную флору;
  • ферментов (Мезим, Креон) – нормализуют процессы пищеварения;
  • сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) – связывают вредные вещества в ЖКТ и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
  • дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) – способствуют выведению токсинов;
  • поливитаминных комплексов – повышают общий тонус и поддерживают работу иммунной системы.

В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.

Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного. В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается). Для очищения кишечника, особенно при застое желчи, полезна клетчатка. Также рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминов группы В.

Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:

  • обеспечить умеренную физическую активность и полноценный сон;
  • нормализовать вес;
  • лечить сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
  • исключить прием медикаментов, обладающих гепатотоксичностью;
  • полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Пациентам, страдающим криптогенным гепатитом, нельзя подвергаться всем видам облучения.

Осложнения

Если заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:

  • кровоизлияниями органов ЖКТ;
  • тромбозом воротной вены;
  • жировой дистрофией печени;
  • циррозом;
  • раком печени;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
  • сепсисом (заражение крови).

Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать. Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз, при выявлении криптогенного гепатита разъяснит, что это такое, и подберет соответствующее лечение.

Криптогенный гепатит: причины, диагностика, лечение

Криптогенный гепатит (идиопатический, неуточненный) – патология, которая сопровождается воспалительной реакцией и поражением печеночных клеток, длится от 6 месяцев, причины неизвестны. Чаще заболевание имеет латентное течение, диагностируют случайно во время профилактического обследования либо по причине других нарушений здоровья.

Скрытое течение болезни представляет опасность и для жизни, и для здоровья человека, поскольку в печени протекают деструктивные процессы, которые провоцируют дисфункцию железы, циррозное поражение, первичный рак.

Что такое криптогенный гепатит – возможные причины возникновения, клиническое течение и проявления, диагностические мероприятия и варианты лечения – подробно в статье.

Что такое криптогенная форма гепатита?

Невозможность определения этиологического фактора обусловлена тем, что существует множество причин развития заболевания. А в некоторых картинах основывается на недостаточности технической базы в медицинском учреждении.

Классификация заболевания

По варианту течения выделяют две формы – острая и хроническая. Острый гепатит в свою очередь подразделяется на легкую и тяжелую степень – зависит от первопричины недуга. Хронический криптогенный гепатит имеет бессимптомное либо волнообразное течение. В последнем случае чередуются фазы обострения и ремиссии.

Передаваться идиопатический гепатит не может, поскольку этиология не имеет вирусного происхождения. Диагностируют заболевание у ребенка, взрослых людей и пожилых лиц, корреляция с возрастом, полом отсутствует.

Достаточно часто криптогенный гепатит обнаруживают на основе биохимического скрининга крови, который показывает повышенные показатели АЛТ. В зависимости от повышения определяют формулировку для диагноза:

  • Минимальное прогрессирование (незначительное увеличение АЛТ).
  • Слабовыраженная (средняя) степень активности (отклонение от нормы в 3 раза).
  • Умеренная степень активности (повышение в 3-10 раз).
  • Выраженная степень активности (увеличение АЛТ в 10 раз и более).

Поскольку заболевание не заразное, пути передачи или заражения не выяснены, как и причины воспаления в печени, доминирующее значение в диагностике имеет определение характеристики течения, что позволяет выбрать эффективную терапевтическую стратегию.

Этиология и возможные причины возникновения

Полноценное обследование человека, комплексная и при этом дифференциальная диагностика не всегда дают возможность выявить причины возникновения патологии. Это обусловлено тем, что существует множество факторов, провоцирующих воспаление в печени.

К возможным причинам острого либо хронического криптогенного гепатита относят:

  1. Аутоиммунный сбой в организме. Это означает, что иммунная система воспринимает клетки печени как чужеродные объекты, продуцирует антитела, ориентированные на уничтожение гепатоцитов. По сути, собственный организм пациента пытается уничтожить печень.
  2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции на регулярной основе, в течение продолжительного времени.
  3. Инфекционные процессы в организме.
  4. Частое и бесконтрольное использование медикаментов, которые обладают гепатотоксическим эффектом – губительно действуют на печеночные клетки.
  5. Наследственные заболевания в анамнезе.
Читать еще:  Лед для лечения геморроя

По статистике, криптогенную форму гепатита диагностируют у 10-15% пациентов, которые обращаются к медицинскому специалисту с жалобами на проблемы с печенью.

Клинические проявления криптогенного гепатита

Почему, несмотря на развитость современной медицины, не удается установить истинные причины воспалительной реакции в печени, сказать сложно. Вариантов много – у врача мало опыта, в медицинском учреждении отсутствует нужная техническая база и пр.

На ранней стадии воспалительного процесса в печени симптомы не наблюдаются. Изредка у пациентов выявляется ухудшение общего самочувствия, но они не связывают это явление с заболеваниями печени.

Когда проявляются признаки болезни, чаще всего уже есть осложнения, которые привели к существенному нарушению функциональности печени.

Клиническая картина на фоне идиопатического гепатита:

  • Горечь в ротовой полости – особенно по утрам или после приема пищи.
  • Нарушения пищеварительного процесса.
  • Диспепсические расстройства – понос или запор, тошнота, приступы рвоты, отрыжка, изжога. Еще повышенное газообразование, боли в кишечнике.
  • Ухудшение аппетита либо отвращение к еде.
  • Тяжесть, дискомфорт либо болезненные ощущения в области проекции печени. Болевой синдром усиливается после физической нагрузки, еды, потребления алкоголя.
  • Повышение температуры тела до уровня субфебрилитета.
  • Лихорадочное состояние наблюдается при обострении хронической формы криптогенного гепатита.
  • Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  • Изменение цвета урины – становится темной, фекалий – обесцвечиваются.
  • Сбои со стороны ЦНС – головокружение, головная боль, эмоциональная нестабильность, раздражительность, апатичность и др.

При обострении гепатита неустановленной этиологии симптоматика более выражена, при этом состояние представляет опасность, поскольку высоки риски развития печеночной недостаточности, энцефалопатии.

Как диагностируют гепатит у человека?

О криптогенном гепатите говорят в тех случаях, когда во время диагностики исключили все возможные причины возникновения воспаления, при этом так и не нашли первоисточника.

Диагностический процесс напрямую обусловлен возможностями медицинского учреждения. Так, если в больнице нет возможности проведения биопсии, то почти все гепатиты, не имеющие вирусного генеза, можно считать идиопатическими. Поэтому в клиниках с современным оборудованием больше шансов установить этиологию.

Чтобы исключить все возможные причины формирования воспаления в печени, проводятся лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Исследование на гепатиты вирусного происхождения. Для этого определяют антитела к вирусным агентам посредством ИФА, ПЦР.
  2. Тестирование на аутоиммунную форму гепатита – выявляют аутоантитела в крови больного.
  3. Определение концентрации печеночных ферментов. Это АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, альбумин.
  4. Протромбиновое время устанавливают с целью оценки свертываемости крови, которая значительно ухудшается при различных патологиях печени.
  5. Холангиография проводится для обследования желчевыводящих путей – вводят контрастное вещество, после осуществляют рентгенологическое исследование.

Дополнительно назначают проведение УЗИ, КТ, МРТ, фибросканирования, биопсии. На фоне скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит) проводится парацентез – забор экссудата полой иглой для последующего лабораторного исследования.

Принципы лечения криптогенного гепатита

Диагноз «криптогенный гепатит» могут поставить мужчине, беременной женщине или ребенку, если диагностика не позволила установить этиологию болезни. При идиопатической форме лечение назначается по стандартному медицинскому протоколу. Оно включает в себя лекарственную терапию и изменение образа жизни.

Так, пациент получает ряд рекомендаций – диета, оптимальная физическая активность, коррекция массы тела (при необходимости), полный отказ от алкоголя, нормализация сна, исключение лекарств, которые губительно влияют на печеночные клетки.

Поскольку причины воспалительной реакции в печени не установлены, проводится только симптоматическое лечение – ориентированное на устранение клиники.

Назначают лекарственные препараты:

  • Гепатопротекторы защищают печень от негативного воздействия (Эссенциале Форте).
  • Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс).
  • Ферментные препараты с целью нормализации пищеварительных процессов (Креон).
  • Сорбенты связывают токсичные вещества в ЖКТ, обеспечивают их быстрое выведение из организма (Энтеросгель).
  • Средства дезинтоксикационного свойства – нивелируют симптоматику интоксикации (раствор 5% глюкозы).
  • Поливитаминные комплексы для повышения барьерных функций, улучшения деятельности иммунной системы (Аевит).

В период обострения криптогенного гепатита рекомендуется постельный режим, диета стол №5a, исключение физической активности.

Возможные осложнения

Идиопатическая форма гепатита, как и другие разновидности заболевания, приводит к ряду осложнений на фоне отсутствия медикаментозной терапии. Так, болезнь чревата циррозом, печеночной недостаточностью, онкологией, энцефалопатией.

К другим осложнениям относят развитие кровотечений в ЖКТ, тромбоз воротной вены, жировую инфильтрацию печени, асцит, заражение крови. Негативные последствия ведут к инвалидности, а в тяжелых случаях смерти пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз индивидуален для каждого человека, поскольку он основывается на степени поражения печени, активности воспалительного процесса, скорости прогрессирования заболевания.

Специфических мер профилактики не разработано, потому что неизвестны причины идиопатического гепатита. К общим мерам относят полный отказ от курения, алкоголя, правильное питание, активный образ жизни, своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний, профилактические обследования.

Криптогенный гепатит

  • Боль в правом подреберье
  • Высыпания на коже
  • Головная боль
  • Желтушность слизистых
  • Кожный зуд
  • Нарушение процесса дефекации
  • Недомогание
  • Обесцвеченный кал
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Пониженное артериальное давление
  • Потемнение мочи
  • Потеря аппетита
  • Рвотные позывы
  • Снижение массы тела
  • Снижение работоспособности
  • Тошнота
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Учащенное сердцебиение

Криптогенный гепатит – представляет собой развитие воспалительного процесса в клетках этого органа. Патология может протекать либо в острой, либо в хронической форме, но в любом случае приводит к формированию опасных осложнений. Невозможность установить этиологический фактор обуславливается выделением специалистами из области гастроэнтерологии широкого спектра самых разнообразных причин. В некоторых случаях это объясняется тем, что медицинское учреждение не обладает должной технической базой, помогающей установить провокаторов недуга.

Степень выраженности клинической картины будет варьироваться в зависимости от тяжести протекания болезни. Главными симптомами принято считать кожные высыпания и зуд, желтуху, болевой синдром с очагом под правыми рёбрами, а также гепатоспленомегалию.

На фоне того, что заболевание не имеет характерных внешних признаков, диагностика требует комплексного подхода и направлена на осуществление большого количества лабораторно-инструментальных мероприятий. Немало важной также является информация, полученная во время физикального осмотра.

Лечение будет напрямую зависеть от степени поражения печени, отчего может быть не только консервативной, но и хирургической.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра криптогенный гепатит, относится к категории «неуточненный гепатит» и имеет код по МКБ-10 – К 73.9.

Такая форма гепатита оттого и получила название криптогенный, потому что точную причину её возникновения установить не представляется возможным. Тем не менее научные изыскания в данной области указывают на то, что в подавляющем большинстве случаев патология обуславливается:

  • протеканием аутоиммунных процессов – в таких случаях гепатоциты расцениваются иммунной системой как чужеродные клетки, отчего она выделяет против них антитела. По сути, организм пытается самостоятельно избавиться от собственного органа;
  • многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртных напитков;
  • инфекционными процессами вирусного характера – сюда стоит отнести всевозможные разновидности гепатита печени (А, В, С, Е и т. д.);
  • наличием у человека неалкогольной жировой дистрофии клеток этого органа;
  • бесконтрольным применением лекарственных препаратов, побочные эффекты которых касаются печени;
  • нерациональным питанием, в особенности когда основу меню человека составляют жирные и острые блюда, полуфабрикаты и компоненты, в состав которых входит большое количество вредных добавок, например, красителей или ароматизаторов;
  • влиянием патологических микроорганизмов, которые напрямую не могут навредить печени – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и возбудителя герпеса;
  • отягощённой наследственностью.

Классификация

По варианту протекания недуг делится на:

  • острый криптогенный гепатит – в зависимости от пускового механизма может протекать легко, а может представлять угрозу для жизни человека;
  • хронический криптогенный гепатит – течение его либо совершенно бессимптомно, либо волнообразно – с чередованием фаз обострения и ремиссии.

Разделение в зависимости от степени тяжести:

  • лёгкая форма;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжёлая форма.
Читать еще:  Желчегонные травы

В подавляющем большинстве случаев тяжесть подобного недуга обнаруживается во время лабораторных изучений такой биологической жидкости человека, как кровь – в ней наблюдается наличие специфических тел категории АЛТ. Именно по их количеству выделяют несколько степеней активности такого патологического процесса. Таким образом, существует:

  • криптогенный гепатит с минимальной степенью активности;
  • криптогенный гепатит со слабовыраженной степенью активности;
  • криптогенный гепатит с умеренной степенью активности;
  • криптогенный гепатит с ярко выраженной степенью активности.

Правильно установленный вариант протекания недуга даёт возможность составить наиболее эффективную терапию и ускорить процесс выздоровления пациента.

Симптоматика

Как было указано выше клиническая картина будет несколько отличаться при остром и хроническом протекании такого заболевания. Например, признаки криптогенного гепатита при лёгком течении острой формы будут следующими:

  • нарушение акта дефекации;
  • общее недомогание;
  • незначительное повышение температурных показателей;
  • приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотными позывами;
  • мышечные и суставные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • понижение массы тела;
  • снижение работоспособности;
  • слабая боль в животе.

Тяжёлое течение острого криптогенного гепатита может вызвать летальный исход, отчего очень важно знать его симптоматику, которая представлена:

  • одновременным учащением ЧСС и понижением АД;
  • потемнением урины;
  • обесцвечиванием фекалий;
  • сильными головными болями и головокружениями;
  • увеличением объёмов селезёнки и печени;
  • болезненностью и дискомфортом под правыми рёбрами;
  • пожелтением кожного покрова, слизистых и белковой оболочки глаз;
  • кожным зудом и высыпаниями неизвестной этиологии.

Пациенты с хроническим криптогенным гепатитом наиболее часто предъявляют жалобы на такие симптомы:

  • дискомфорт в области живота;
  • вялость и разбитость;
  • гепатоспленомегалия;
  • желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек;
  • отвращение к жирной пище;
  • ломота в теле;
  • появление кровоподтёков на коже;
  • нарушение менструального цикла;
  • расстройство потенции;
  • приступы потери сознания;
  • резкая перемена настроения;
  • горький привкус во рту;
  • обложенность языка налётом желтовато-белого оттенка;
  • возникновение на коже сосудистого рисунка.

Вышеуказанные клинические признаки являются неспецифическими, отчего не могут указать на причины криптогенного гепатита – они лишь говорят о воспалительном поражении тканей и гепатоцитов печени.

Диагностика

Чтобы установить возможный предрасполагающий фактор, который мог привести к развитию недуга, необходим комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь необходимо, чтобы гастроэнтеролог самостоятельно:

  • изучил историю болезни человека – для поиска наиболее характерной первопричины;
  • собрал и ознакомился с анамнезом жизни пациента – это может указать на заражение одним из типов вирусного гепатита, которые передаются от человека к человеку;
  • провести детальный физикальный осмотр, с обязательной пальпацией и перкуссией передней стенки брюшной полости, в частности, в области правого подреберья. Сюда также относится изучение состояния кожи, слизистых оболочек и склер, а также измерение температурных показателей, АД и ЧСС;
  • тщательно опросить больного – для составления полной симптоматической картины.

Для исключения известных предрасполагающих факторов необходимы такие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общеклинический анализ урины;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • ПЦР-тесты на вирусные гепатиты;
  • пробы на аутоиммунную форму гепатита;
  • анализ крови на билирубин и ферменты;
  • печёночные пробы;
  • серологические тесты.

Инструментальная диагностика криптогенного гепатита включает в себя:

  • холангиографию;
  • рентгенографию печени;
  • парацентез;
  • биопсию поражённого органа;
  • эластографию;
  • УЗИ, КТ и МРТ.

При выборе тактики терапии клиницист основывается на таких факторах:

  • общее состояние пациента;
  • степень активности болезни;
  • интенсивность выраженности симптоматики.

Таким образом, лечение криптогенного гепатита может быть направлено на:

  • пероральный приём медикаментов, среди которых ферменты и гепатопротекторы, пробиотики и энтеросорбенты, а также витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы;
  • соблюдение диеты, индивидуально составленной врачом для каждого пациента;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • применение методик альтернативной медицины, но только после предварительного консультирования с лечащим врачом. Среди народных средств наиболее эффективен овёс;
  • осуществление курса лечебного массажа и ЛФК;
  • трансплантацию донорского органа;
  • процедуру переливания крови или гемодиализ;
  • химиотерапию и радиотерапию.

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков и полное отсутствие лечения патологии чревато формированием:

Профилактика и прогноз

Поскольку на сегодняшний день с точностью не известно, почему возникает криптогенный гепатит, то и профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы защитить печень, будут общими, а не специфическими.

Таким образом, профилактика криптогенного гепатита включает в себя следующие рекомендации:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и полноценное питание;
  • рациональное применение медикаментов – строго по назначению лечащего врача;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Что касается прогноза, то он будет индивидуальным для каждого пациента, потому что во многом зависит от степени активности патологического процесса с локализацией в печени.

Криптогенный гепатит: что это такое, диагностика

Что такое криптогенный гепатит

Обычно болезнь протекает без всяких симптомов, а обнаружить ее удается случайно, когда человек сдает анализы на наличие других заболеваний. Как правило, болезнь, протекающая без каких-либо проявлений, представляет опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Криптогенный гепатит довольно быстро прогрессирует, в результате чего он может перерасти в цирроз или раковое заболевание. В данной статье речь пойдет о причинах, диагностике и лечении криптогенного гепатита.

Причины возникновения заболевания

Даже после выполнения полного комплексного обследования установить точные причины формирования криптогенного гепатита часто не представляется возможным.

Предположительно заболевание появляется в результате следующих причин:

  • длительное применение медицинских препаратов, которые оказывают гепатотоксическое действие;
  • чрезмерное и регулярное употребление спиртных напитков;
  • неправильно подобранный пищевой рацион, в который входит много острых и жирных продуктов, полуфабрикатов, жареного, а также пищи, содержащей большое количество ароматизаторов, консервантов и прочих вредных для организма добавок;
  • жировая дистрофия печени;
  • перенесение тяжелого вирусного заболевания, например, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра и т.д.;
  • аутоиммунные заболевания, когда защитная система организма пациента воспринимает гепатоциты в качестве чужеродных клеток.

Классификация криптогенного гепатита

По скорости прогрессирования процессов воспаления криптогенный гепатит классифицируется по 4 степеням:

  1. минимальная – несущественно увеличилось количество печеночных ферментов;
  2. низкая – ферментов стало в 3 раза больше;
  3. умеренная – наблюдается увеличение численности ферментов печени от 3 до 10 раз;
  4. выраженная – увеличение ферментов выше 10 нормальных показателей.

Симптомы заболевания

На первичном этапе развития патологии симптомы практически не наблюдаются. Это затрудняет своевременное проведение диагностирования и выявления патологии.

Если запущенной форме хронического криптогенного гепатита у больного наблюдаются такие симптомы:

  • горьковатый привкус в ротовой полости, особенно после употребления пищи;
  • расстройства пищеварительной системы – диарея, запор, рвота, тошнота, неприятная отрыжка;
  • плохой аппетит;
  • на этапе прохождения ремиссии наблюдается субфебрильная температура, при обострении – лихорадка;
  • в правом подреберье после физических упражнений и приема пищи значительно усиливаются болевые ощущения, а также чувство тяжести;
  • склеры глаз, слизистая оболочка и кожа имеют желтоватый оттенок;
  • живот увеличивается в размерах, особенно с правой стороны;
  • расстройство нервной системы пациента – бессонница, головокружение, раздражительность, повышенная тревога, апатия, перепады настроения без каких-либо причин;
  • кал становится светлым, а моча, наоборот, более темной в результате нарушения процесса переработки клетками печени билирубина, а также увеличения концентрации этого вещества в крови больного;
  • хроническая усталость, значительное падение работоспособности, общее недомогание организма.

Диагностика

Диагностирование криптогенного гепатита осуществляется способом последовательного исключения вероятных факторов развития патологии и прочих форм гепатита (аутоиммунного, вирусного, токсичного, алкогольного). Кроме общего осмотра больного, врач назначает пациенту сдачу анализов и прохождение необходимых диагностических процедур.

Процесс диагностирования в лаборатории включает в себя следующие действия:

  1. Копрограмма (о наличии заболевания может свидетельствовать сниженная концентрация в кале пациента продуктов распада билирубина);
  2. Общие анализы мочи и крови (анализируется наличие процесса воспаления);
  3. Биохимический анализ крови (показывает концентрацию белка и билирубина, активность ферментов печени: если эти показатели имеют отклонения от нормы, значит печень поражена вирусом);
  4. Анализы на онкомаркеры и вирусные заболевания, в частности, на вирусный гепатит;
  5. Коагулограмма (наличие отклонения показателей свертываемости крови от нормы свидетельствует о нарушении синтетической функции печени);
  6. Тестирование на наличие аутоиммунного гепатита.

Ключевые инструментальные методы постановки диагноза:

  1. Магнитно-резонансная томография – это самый продуктивный способ, который дает возможность наблюдать ткани органа пациента послойно в разрезе;
  2. Ультразвуковое обследование – позволяет обнаружить в ткани печени нарушения структуры;
  3. Биопсия – берутся образцы ткани органа, проводится их цитологический и гистологический анализ. Это довольно травматичная процедура, в ходе которой оценивается уровень поражения тканей печени, интенсивность прохождения воспалительного процесса. Биопсия выполняется только при крайней необходимости.
Читать еще:  Лечение гепатоза печени народными средствами

В некоторых ситуациях врач может направить больного на прохождение дополнительного исследования органов ЖКТ, среди которых колоноскопия (анализ кишечника), гастроскопия (обследование желудка), диагностика пищевода.

Полноценное обследование печени дает возможность определить наличие процессов воспаления в органе. При этом не всегда удается выяснить причины появления патологии. Обычно при отсутствии причин больному ставят диагноз «криптогенный гепатит».

Лечение криптогенного гепатита

При любой форме заболевания терапевтические действия в первую очередь направлены на устранение причин его формирования. Однако так как определить точную причину криптогенного гепатита чаще всего не получается, ключевая цель медикаментозной терапии заключается в восстановлении функциональности печени и ее дальнейшем поддержании.

Лечение криптогенного гепатита медикаментозным способом предусматривает использование следующих медицинских препаратов:

  • пробиотики («Бифи-форм», «Лактобактерин», «Линекс») – данные средства помогают восстановить кишечную флору;
  • гепатопротекторы («Эссенциале», «Эссел», «Гептрал») – формируют защиту гепатоцитов;
  • ферменты («Креон», «Мезим») – способствуют нормализации процесса пищеварения;
  • дезинтоксикационные препараты («Гемодез», «Реоплиглюкин», «Глюкоза 5%») – помогают вывести токсины из человеческого организма;
  • сорбенты («Полифепан», «Энтеросгель») – связывают вредные вещества в ЖКТ, помогают вывести их из организма, значительно снижают нагрузку на печень;
  • поливитаминные комплексы – способствуют повышению тонуса организма, обеспечивают поддержку функционированию иммунной системы.

Кроме применения лекарственных препаратов рекомендуется соблюдать диету. Нужно полностью исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда, соления и копчености. Рацион питания должен содержать больше парных и отварных блюд, продуктов растительного происхождения с повышенным содержанием белка. Очень полезна клетчатка: она помогает очищать кишечник, в частности, от застоя желчи.

Для замедления дальнейшего развития болезни печени необходимо предпринять следующие действия:

  1. полностью отказаться от вредных привычек – приема алкогольных напитков и табачных изделий;
  2. не принимать медицинские препараты, которые обладают гепатотоксичностью;
  3. лечить сопутствующие патологии – сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы;
  4. нормализовать вес;
  5. обеспечить полноценный сон, умеренные физические нагрузки.

Возможные осложнения

Если не лечить криптогенный гепатит, воспаление будет прогрессировать, а это влечет за собой развитие осложнений. В результате болезнь могут сопровождать следующие процессы:

  • тромбоз воротной вены;
  • кровоизлияние органов ЖКТ;
  • жировая дистрофия печени;
  • цирроз печени;
  • рак печени;
  • сепсис (заражение крови);
  • асцит (концентрация жидкости в брюшной полости);
  • острая печеночная недостаточность.

Криптогенный гепатит — это достаточно серьезное заболевание печени. Если ее не лечить, может образоваться цирроз печени, онкология и многие другие опасные патологии.

При своевременном диагностировании заболевания данного типа и проведении комплекса лечебных процедур можно предупредить опасные осложнения. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу при подозрениях на развитие патологии, чтобы специалист назначил необходимые диагностические процедуры и поставил точный диагноз.

Принципы диагностики и лечения криптогенной формы гепатита

Этиология криптогенной формы гепатита

Криптогенная разновидность гепатита — это заболевание, сопровождающееся развитием в печени воспалительного процесса, причинами которого могут быть:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Постоянный прием лекарственных средств.
  • Бактериальная либо вирусная инфекции.

Согласно статистике, около 15% всех хронических гепатитов представляют собой криптогенную форму, поскольку проведение тщательного обследования не приводит к выяснению этиологии процесса.

Начальная стадия заболевания лечится весьма успешно. Если воспаление не проходит в течение полугода и более, патология переходит в хроническую форму. При продолжительном течении гепатита определить причины его возникновения весьма непросто, поэтому заболевание приобретает криптогенную форму.

Отличить заболевание от других патологий печени можно по отсутствию антител, которые появляются в крови пациентов, страдающих биллиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом.

Симптомы заболевания

Криптогенная форма патологии по симптоматике может быть схожа с вирусной, признаками которой являются:

  • Слабость, постоянная усталость.
  • Расстройство аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие сна.
  • Патологии в работе желудочно-кишечного тракта (газообразование, вздутие живота).
  • Раздражительность.
  • Ощущение горького привкуса во рту.
  • Боли со стороны правого подреберья.
  • Зуд кожи.
  • Учащенный жидкий стул или запоры.
  • Увеличение в размерах селезенки или печени.

Признаки заболевания проявляются постепенно. Вначале пациент испытывает боли в подреберье и животе, через некоторое время кожа начинает желтеть, темнеет моча, кал становится белым. Проявление симптомов желтухи говорит о том, что не происходит разрушение билирубина в печени, он концентрируется в крови. Также могут добавиться патологии в сосудах: покраснение ладоней, появление кровоподтеков и носовых либо маточных кровотечений. Иногда может наблюдаться повышение температуры. Степень болевых ощущений усиливается во время физических нагрузок и после употребления жирной пищи.

Расстройство пищеварительного тракта обусловлено недостаточной выработкой желчи печенью. Добавляются и психологические симптомы: перепады настроения, частые эмоциональные срывы, проблемы со сном.

Диагностика заболевания

Гепатолог после ознакомления с жалобами и анамнезом должен при визуальном осмотре определить состояние пациента, обращая внимание на:

  • Желтизну кожи или склер глаз.
  • Размеры печени и селезенки путем пальпации.

Поскольку симптоматика патологии идентична многим другим заболеваниям, определение криптогенной формы гепатита требует более длительного обследования. Для постановки диагноза назначаются:

  • УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости.
  • Эластометрия печени для исключения цирроза.
  • Колоноскопия и рентген кишечника.
  • Гастроскопия для исключения каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Анализы мочи, крови, кала (общие и биохимические исследования на билирубин, активность печеночных ферментов, альбумин и гамма-альбумин).
  • Иммунологический анализ для исключения вирусного или аутоиммунного характера заболевания.
  • Биопсия.

Важно дифференцировать криптогенную форму гепатита от других патологий:

  • Вирусного гепатита типов А, В, С, D, Е, G, F, TTV, SEN.
  • Заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, вирусами Эпштейн-Бара, желтой лихорадки, герпеса.
  • Аутоиммунных процессов.
  • Болезни Вильсона-Коновалова.
  • Гемохроматоза и других наследственных факторов.

Аппаратное исследование печени позволяет определить стадию воспалительного процесса. Несвоевременное обращение к гепатологу чревато развитием некроза печени. На месте омертвевших клеток вырастает соединительная ткань, орган теряет свою жизнеспособность. Важно во время начать лечение, пока криптогенная форма гепатита не перешла в цирроз или рак печени.

Если не удалось установить причины заболевания, то консервативная терапия сводится к ликвидации воспалительного процесса в печени. Индивидуальная схема лечения подбирается исходя из состояния пациента, природы и стадии заболевания, а также в зависимости от числа печеночных ферментов АСТ и АЛТ в крови. По количеству этих ферментов делается вывод о течении заболевания, которое выражается в баллах от 1 до 18:

Борьба с болезнью начинается с проведения следующих мероприятий:

  • Дезинтоксикация организма.
  • Устранение проблем с пищеварением.
  • Поддержание функциональности печени.
  • Нормализация работы иммунной системы.

Эти мероприятия могут проводиться еще до постановки окончательного диагноза как вспомогательная терапия. Назначают:

  1. Капельницы с солевым раствором, глюкозой или гемодезом для очищения крови.
  2. Витаминный комплекс и иммуномодуляторы, которые предотвращают возникновение других воспалительных процессов в организме.
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте) для защиты печени от воздействия внешних факторов.
  4. Пробиотики (бифидобактерии, Линекс) для улучшения пищеварения.

Для большей эффективности проводимой терапии необходимо исключить алкоголь и прием антибиотиков. Также пациенту показана строгая диета на основе отварных и паровых блюд 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Рацион не должен содержать острую, жареную, копченую, пряную и жирную пищу. Не стоит заниматься усиленными физическими нагрузками и испытывать эмоциональные потрясения. Рекомендуется лечить сопутствующие заболевания.

Прогноз выздоровления

Заболевание непросто определить и лечить, поскольку оно схоже по клинической картине с другими патологиями и чаще всего диагностируется по методу исключения. Кроме того, данный недуг характеризуется быстрым прогрессированием, поэтому зачастую нет времени на долгое определение этиологии процесса, а следует начинать восстановительную терапию.

Хронический криптогенный гепатит может замедлить свое развитие при соблюдении терапии, назначенной специалистом. Проведение дезинтоксикации, диета и иные процедуры восстанавливают функции печени, что приводит к улучшению состояния пациента.

Прогноз по выздоровлению благоприятный, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии, назначено соответствующее лечение и выполняются все рекомендации квалифицированного специалиста. Но на протяжении всей жизни пациенту будет необходимо наблюдаться у гематолога и сдавать биохимические анализы крови.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector