Симптомы и причины появления спазмов в прямой кишке

Спазм кишечника

Спазм кишечника – симптом огромного количества заболеваний пищеварительного тракта, характеризующийся висцеральной болью высокой интенсивности, связанной со значительным сокращением стенки кишечника. Главный признак кишечной колики – схваткообразная боль, обычно она сочетается с другими симптомами основного заболевания. Для выяснения причины данного состояния могут потребоваться различные лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. Лечение спазма кишечника консервативное: седативные препараты, спазмолитики, тепло на область живота, противодиарейные средства и специальная диета.

Общие сведения

Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди. Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональная диарея, спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию. На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины спазма кишечника

Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.

Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов, язвы желудка и ДПК, гепатитов, панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.

Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.

У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.

Спазм кишечника также характерен для гельминтозов: паразитирующие в пищеварительной трубке глисты способны собираться в клубки и конгломераты, перекрывающие просвет кишечной трубки. Кроме того, сами гельминты и продукты их жизнедеятельности раздражают нервные окончания в слизистой оболочке.

При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом, копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости, возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита. Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза, атеросклероза, тромбоза мезентериальных вен, сдавления сосудов опухолью либо спайками.

Симптомы спазма кишечника

Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.

При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой, рвотой желчью, желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.

Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.

Диагностика спазма кишечника

Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.

Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления органической патологии внутренних органов может потребоваться проведение УЗИ, обзорной рентгенографии (в том числе и контрастной), компьютерной томографии или МСКТ органов брюшной полости.

Достаточно часто для установления точных причин спазма кишечника требуется консультация врача-эндоскописта. Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия позволяют визуализировать изменения слизистой оболочки разных отделов кишечника и выявить точную причину патологического состояния.

Лечение спазма кишечника

До приезда работников скорой помощи не следует самостоятельно купировать спазм кишечника обезболивающими и спазмолитическими средствами, теплой грелкой, клизмами. Только врач сможет правильно оценить выявленные симптомы и исключить такие серьезные заболевания, как острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.

После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.

При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).

Прогноз и профилактика спазма кишечника

Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.

Спазмы кишечника: признаки и причины патологии, методы лечения

Спазмы кишечника – это интенсивные сокращения его гладкой мускулатуры, которые сопровождаются приступообразными болями в животе – кишечными коликами. Они возникают при многих функциональных и органических заболеваниях пищеварительного тракта. По статистике, от 10 до 46% взрослого населения страдает от регулярных кишечных колик.

Причины и механизмы возникновения

Спазм – это ответная реакция гладкой мускулатуры кишечной стенки на любое патологическое воздействие. Сокращения возникают при раздражении кишечника газами, плохо переваренной пищей. К спазмам приводит воспаление слизистой оболочки, нарушение регуляции моторики, ухудшение кровоснабжения. Болевые рецепторы возбуждаются и передают сигналы в головной мозг.

Возможные причины:

  • Погрешности в питании: избыток грубой пищи, сдобы, жирного, жареного, переедание.
  • Кишечные инфекции: сальмонеллёз, дизентерия, ротавирусный гастроэнтерит.
  • Отравления: пищевые токсикоинфекции, бытовые и производственные интоксикации.
  • Острое и хроническое воспаление кишечника: энтерит, спастический колит.
  • Непереносимость продуктов: лактазная недостаточность, целиакия.
  • Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы: хронический холецистит, гепатит, панкреатит.
  • Глистная инвазия: аскаридоз, энтеробиоз.
  • Синдром раздражённого кишечника – хронический дискомфорт в животе в сочетании с расстройством стула.
  • Нервное перенапряжение – сбой вегетативной регуляции моторики в ответ на стрессовую ситуацию.
  • Кишечная непроходимость – острое или подострое нарушение проходимости пищеварительного тракта из-за инородного тела, опухоли, каловых и желчных камней.
  • Ишемия кишечника: тромбоз сосудов брыжейки, ишемический колит.

Симптомы

Спазмы кишечника – не самостоятельное заболевание, список симптомов и их выраженность зависят от основной патологии.

  • приступообразные боли в животе слабой, умеренной или высокой интенсивности;
  • чувство распирания в животе;
  • расстройства стула: диарея или задержка дефекации и отхождения газов;
  • патологические примеси в испражнениях: слизь, кровь, комочки непереваренной пищи;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • ухудшение общего самочувствия: слабость, озноб, ломота в мышцах, частый пульс, снижение или повышение артериального давления.

В зависимости от продолжительности спазмы кишечника бывают острыми (до 3 суток), подострыми (до полугода) и хроническими (более полугода).

Читать еще:  Почему происходит вздутие живота и газообразование после еды

Диагностика

Установить причину кишечной колики может только врач. При острых интенсивных болях в животе вызывайте скорую помощь. При подострых и хронических – обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Клинические и лабораторные методы

  • Сбор анамнеза и общий осмотр. Врач уточнит характер болей, их локализацию и выраженность, периодичность; оценит сопутствующие признаки; при пальпации определит зоны болезненности, урчание, проверит симптомы раздражения брюшины.
  • Общий анализ крови – стандартное клиническое исследование, показывает воспалительный процесс, анемию.
  • Биохимия крови – по результатам анализа оценивают работу печени, поджелудочной железы, обмен веществ, водно-электролитный баланс, выявляют воспаление в организме.
  • Копрология – общий анализ кала показывает степень переваривания жиров, белков и углеводов, воспаление слизистой оболочки кишечника.
  • Кал на яйца глист – назначают при подозрении на гельминтоз.
  • Кал на скрытую кровь – положительный результат анализа бывает при опухолях, язвенном поражении кишечника.
  • Бактериологический посев кала – метод диагностики дисбактериоза и кишечных инфекций.

Инструментальные методы

  • УЗИ поджелудочной железы, печени и желчного пузыря – показывает структурные изменения органов брюшной полости, конкременты желчного пузыря.
  • ФГС – эндоскопическая диагностика патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия – осмотр всей толстой кишки с помощью эндоскопа. При колоноскопии выявляют воспаление, новообразования, дивертикулы.
  • Капсульная эндоскопия – современный метод эндоскопического обследования кишечника. Пациент глотает капсулу с встроенной видеокамерой, которая записывает информацию о состоянии отделов тонкой и толстой кишки.
  • Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости – применяют для диагностики острой непроходимости кишечника. На снимке видны раздутые участки кишки, наполненные газом и жидкостью – чаши Клойбера.
  • Рентгенограмма с контрастом – пациент принимает бариевую взвесь, либо ее вводят в прямую кишку с помощью клизмы, затем делают серию снимков. Определяют скорость продвижения контраста по кишечнику, выявляют опухоли, стеноз кишки, дивертикулы.
  • Компьютерная томография (КТ) – получение послойного рентгеновского изображения с последующей обработкой на компьютере. С помощью КТ проводят диагностику объёмных образований брюшной полости.

Для уточнения диагноза врач-гастроэнтеролог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: инфекционисту, хирургу, онкологу, проктологу. Если в результате комплексного обследования органическую патологию не выявляют, ставят диагноз «Синдром раздражённого кишечника».

Первая помощь

Любая боль в животе требует пристального внимания, так как может быть признаком острого хирургического заболевания.

Чем снять боль:

  • Но-шпа 2 таблетки;
  • Эспумизан 2 капсулы;
  • Экстракт валерианы или пустырника, 2 таблетки;
  • примите удобное положение, например, лёжа на левом боку, и постарайтесь расслабиться.

До осмотра врача запрещено:

  • принимать обезболивающие средства: Анальгин, Нурофен;
  • класть грелку на живот;
  • ставить клизму.

Если через 30-40 минут самочувствие не улучшается, вызывайте скорую помощь.

Лечение

Объём лечебных и профилактических мероприятий зависит от причины кишечных спазмов. Важен комплексный подход к терапии.

Диета

Правильное питание – основа лечения любой патологии желудка и кишечника. Диету назначают в соответствии с основным диагнозом. Если нет органических заболеваний, придерживайтесь общих рекомендаций по питанию.

Основные принципы

  • при острых болях в животе воздержитесь от еды до улучшения самочувствия;
  • принимайте пищу в спокойной обстановке, избегайте перекусов всухомятку;
  • кушайте регулярно, небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • избегайте продуктов, вызывающих метеоризм, и грубой пищи;
  • ведите пищевой дневник, это поможет выявить продукты и блюда, ухудшающие самочувствие.

Список продуктов

  • все виды круп;
  • овощи отварные, ограниченно свежие;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • диетическое мясо: индейка, кролик, говядина;
  • нежирная рыба: минтай, пикша, хек;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • кисели, компоты, морсы.
  • изделия из сдобы;
  • фастфуд;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • молоко цельное;
  • бобовые: фасоль, горох;
  • белокочанная капуста;
  • репа;
  • копчёности;
  • маринованные продукты;
  • консервы;
  • жирное;
  • жареное;
  • острые приправы.

Медикаменты

  • Спазмолитики – группа препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, купирующих боли в области живота (Но-шпа, Децител, Бускопан, Папаверина гидрохлорид).
  • Препараты, уменьшающие газообразование: Эспумизан, уголь активированный, укропная вода.
  • Ферменты – содержат комплекс энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, уменьшают частоту кишечных колик (Фестал, Мезим форте, Креон).
  • Успокоительные средства – при спазмах кишечника, связанных с нервным напряжением, назначают препараты валерианы, пустырника, настойку пиона.
  • Антидепрессанты. Пациенты с синдромом раздражённого кишечника тревожны и подавлены. Для коррекции эмоционального состояния назначают рецептурные средства: Флуоксетин, Амитриптилин.
  • Слабительные (Дюфалак, Форлакс, Гутталакс). Препараты используют при спастическом запоре.
  • Лекарства, закрепляющие стул (Смекта, Лоперамид) – рекомендуют при коликах в сочетании с диареей.
  • Пробиотики – средства, содержащие лиофильно высушенные штаммы лакто- и бифидобактерий (Аципол, Линекс, Бифиформ).

По показаниям назначают антибиотики, противоглистные средства.

Физиотерапия

Физические факторы оказывают комплексное воздействие на организм, улучшают регуляцию моторики. При спазмах кишечника функционального происхождения назначают:

  • индуктотермию на живот;
  • магнитотерапию на проекцию толстой кишки;
  • йодо-бромные ванны t 36-37° С;
  • парафиновые аппликации на область живота;
  • электрофорез с раствором лечебных грязей, платифиллином или папаверином.

Народные средства

Перед использованием средств народной медицины проконсультируйтесь с врачом.

Водный настой мяты

Возьмите столовую ложку сухих измельченных листьев растения, насыпьте в термос, залейте стаканом кипятка. Настаивайте час, затем процедите. Принимайте по глотку трижды в день перед едой.

Отвар ромашки

Возьмите столовую ложку сухих цветков ромашки лекарственной, насыпьте в эмалированную кастрюлю, залейте литром прохладной воды, доведите до кипения, варите на небольшом огне 3-5 минут. Затем охладите при комнатной температуре. Процедите. Полученный отвар храните в холодильнике не более 3 суток. Принимайте по полстакана 3-4 раза в день до еды. Средство можно использовать и для микроклизм.

Хирургические методы

При спазмах кишечника, связанных с острым хирургическим заболеванием, пациентов госпитализируют в хирургическое отделение.

  • При кишечной непроходимости тактику лечения выбирают в зависимости от состояния. Используют спазмолитики, инфузионную терапию, сифонные клизмы. 25% пациентов, поступающих в стационар, нуждаются в экстренной операции. Вид и объём вмешательства зависит от причины патологии. При механической непроходимости удаляют опухоль, иссекают омертвевший участок кишки, накладывают анастомоз.
  • При тромбозе брыжеечных сосудов удаляют тромб, восстанавливают кровоток, оценивают жизнеспособность кишки, при некрозе иссекают поражённый участок.

Прогноз

Результаты терапии зависят от причины заболевания и соблюдения рекомендаций врача.
При синдроме раздражённого кишечника у 38% пациентов боли в течение года полностью купируются, у остальных периодически повторяются, но не усиливаются.

Что провоцирует спазмы в прямой кишке и что делать при таком симптоме?

Болевые симптомы и спазм в прямой кишке могут проявляться при самых различных заболеваниях этого органа. Боли имеют различный характер, интенсивность и бывают связаны с дефекацией, а могут возникать и помимо этого процесса. Многие люди думают, что причины лежат в самой прямой кишке, однако иногда даже полное ее обследование не выявляет абсолютно никакой патологии. Тогда следует искать источник возникновения спазма в других патологических процессах, происходящих в организме.

Механизм развития

Спазм мышц в заднем проходе проявляется следующим образом: сначала ощущаются сильные боли в области ануса, которые уходят в зону промежности и внутрь тазовой области. Это очень сильно мешает проводить акт дефекации, вызывая определенный дискомфорт. Человек начинает бояться ходить в туалет вплоть до панического страха из-за риска возникновения резкой боли. Оставлять дело на самотек ни в коем случае нельзя: необходима консультация врача-проктолога. Если специалист не может найти органических поражений в прямой кишке, то диагностируют прокталгию (болевой синдром не выявленной этиологии). Такие боли могут быть вызваны и психоэмоциональным перенапряжением, спазмами в прямой кишке неврологического характера.

Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвало спазм, от стадии и интенсивности его развития. Главным признаком является резкая боль в области заднего прохода, которая распространяется в живот, копчик, промежность.

Такой спазм может самостоятельно пройти после опорожнения кишечника или принятия теплой сидячей ванны. Болезнь иногда принимает затяжной изнуряющий характер. Прокталгия часто имеет характер спазма, а может колоть, как будто втыкают иголки. Симптомы могут длиться по несколько часов или проходить так же внезапно, как и началась. Иногда не помогают никакие обезболивающие средства.

Почему может возникать спазм в прямой кишке?

Болезни желудка

При гастрите с повышенной кислотностью желудок выделяет очень много соляной кислоты. Пища, передвигаясь по пищеварительному тракту, постепенно переваривается под ее влиянием. В каловой массе кислоты уже не так много, однако достаточно, чтобы обжечь поврежденную слизистую. Так, если каловая масса попадает на анальную трещину или геморроидальную шишку, то резко обжигает ее, что и приводит к сильной боли в заднем проходе. Спазм возникает сразу же при попадании кала на ранку.

Если ранка успела зажить, то спазм произойдет после акта дефекации, когда кислота проникнет через струп (засохший кровяной сгусток). Человек в этом случае стремится как можно реже опорожнять кишечник, что приводит к запорам, нарушению оттока крови из прямой кишки, а значит, обостряется геморрой или анальная трещина плохо заживает.

Поэтому при лечении спазма прямой кишки необходимо провериться у гастроэнтеролога. Если выявлена повышенная кислотность желудка, то ее следует лечить в первую очередь.

Скоротечная прокталгия

Спазм, очень болезненный в заднем проходе, может быть проявлением скоротечной прокталгии. Симптомы боли сначала возникают в прямой кишке резко, отдают в промежность и копчик. Приступы могут появляться очень часто, человек может подумать, что у него проблемы с мочеполовой системой.

Прокталгия протекает мучительно, периоды затишья сменяются периодами обострения, со временем обострения становятся все чаще. Спазм в прямой кишке проявляется, когда патология затрагивает зону, которая располагается ниже прямокишечной заднепроходной линии. Там находится множество спинномозговых нервов.

Парапроктит

Спазмы могут сопровождать и парапроктит, который начинается с воспалительного процесса в заднепроходных пазухах анальных желез. Ощущается непрерывное пульсирование в заднем проходе. Также в промежности или в заднем проходе можно ощутить плотный участок. Заболевание лечится при помощи хирургического вмешательства.

Чаще всего причиной спазма мышц прямой кишки становится воздействие психологического стресса, тяжелой физической нагрузки.

Спазм мышц, поднимающих задний проход

Об этом заболевании практически ничего не известно, поэтому и лечится оно довольно трудно. Чаще всего таким недугом страдают люди с неустойчивой психикой, эмоционально неуравновешенные или мнительные, гиперчувствительные представительницы прекрасной половины человечества. Боль при спазме прямой кишки довольно сильная, ноющая, может носить схваткообразный характер, возникает ночью или утром. Если человек стоит, то болевые ощущения становятся слабее, при сидении они усиливаются.
Чаще такому недугу подвергаются люди, перенесшие операции на органах малого таза или после старых травм. Лечение проводится длительное, и участвует в нем множество врачей, однако часто усилия не приносят должного результата.

Читать еще:  Как выбрать детские свечи от геморроя

Трещина прямой кишки

Спазм мышц прямой кишки может вызываться таким заболеванием, как трещина заднего прохода. Патология поражает около 10% людей. Это разрыв слизистой в заднем проходе, он возникает в ткани, которая выстилает задний проход и имеет мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания. Анальные трещины очень чувствительны, болезненны и сопровождаются кровотечением. Трещина имеет вид линейного разрыва или при длительном течении принимает вид язвы. Если она не заживает в течение 6 недель, то считается острой, а если этот процесс затягивается на более длительный период, то болезнь считается хронической.

Резкая боль сопровождается выделением крови во время дефекации. Диагностируется трещина в результате обычного проктологического осмотра, так как образуется чаще всего на передней или задней стенке канала. Обычно лечится слабительными и сидячими ванными, в запущенной стадии требуется вмешательство хирурга. Трещина возникает при механической травме, например, когда в кишку попадает инородное тело, при наличии воспалительных заболеваний, таких как холецистит, гастрит, геморрой, при беременности, когда увеличивающаяся матка давит на промежность, при долгом патологическом спазме прямой кишки, когда она постоянно находится в повышенном тонусе, что приводит к обескровливанию прямой кишки.

При любом виде анальной трещины возникает кровотечение, обычно не очень сильное. Происходит это из-за того, что твердые каловые массы травмируют поврежденные участки прямой кишки. Боль при прохождении кала через прямую кишку бывает настолько сильной, что рефлекторно возникает спазм. В запущенных случаях при акте дефекации может с калом выделяться гной.

Прочие причины

Спазм в прямой кишке нередко бывает вызван язвенным проктитом, одиночной язвой, гематомой, которая возникает при разрыве прямокишечной вены из-за чрезмерного напряжения или излишних натуживаниях.

К причинам вторичной прокталгии можно отнести: острый геморрой, опухоль анального канала, парапроктит, эндометриоз, идиопатический анокопчиковый болевой синдром.

При возникновении любых похожих симптомов лучше доверить поиск причины врачу. Только профессиональная квалифицированная помощь поможет избавиться от спазма прямой кишки, когда будет выяснена причина болезненного сжатия мышц.

Как лечится спазм?

Спазм мышц прямой кишки должен устраняться только после того, как будут выявлены причины появления этого болезненного состояния. Это можно сделать при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а в более серьезных случаях может понадобиться криодеструкция или коагуляция.

Спазмы в прямой кишке могут вызываться нарушениями в работе нервной системы или местными причинами. Поэтому устраняются они лекарствами, которые действуют на мышечные волокна (миотропные) и те, которые оказывают воздействие на нервные окончания (нейротропные). Лучше всего помогает Но-шпа, которая применяется для лечения многочисленных расстройств организма. К тому же Но-шпа не имеет серьезных противопоказаний. Можно применять и спазмолитики двойного действия: они оказывают влияние как на нервные окончания, так и на мышцы. Это Темпалгин, Баралгин.

Необходимо проводить периодическую профилактику спазма прямой кишки. Для этого следует по возможности избегать стрессовых ситуаций, принимать правильную пищу, витамины, антиоксиданты, жирные кислоты, выполнять посильные физические нагрузки.

Следует помнить, что спазм в прямой кишке не представляет собой отдельное заболевание, это симптом других патологических изменений в организме. Именно поэтому следует пройти полную диагностику для выявления основной причины появления спазма, чтобы успешно избавиться от данного недуга.

Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра

Спазм сфинктера прямой кишки – одна из причин болей в анальной области

Спазм анального сфинктера определяется как синдром, который проявляется прокталгией (болезненными ощущениями с выраженным дискомфортом в области прямой кишки), вызванной болезненным спазмом мышц анального сфинктера.

Подобная клиническая картина характерна для большинства проктологических патологий, но диагноз «спазм анального сфинктера» или «синдром прокталгии» обоснован при отсутствии органической патологии анального отверстия и выявления истинных причин боли (болевой синдром в прямой кишке невыявленной этиологии).

Заболевание в большинстве случаев протекает длительно, с развитием боязни акта дефекации и горшка. Малыши часто насильственно задерживают кал, что только усиливает боль и дискомфорт и изнуряет пациентов и их родителей физически и психологически. Поэтому крайне важна диагностика с определением причинного фактора и адекватное лечение данной патологии.

Спазм сфинктера прямой кишки симптомы

Прокталгия – это патология ануса, которая сопровождается болевым синдромом различного характера в области прямой кишки и/или анального отверстия, связанная с переходящим или стойким спазмом ректального сфинктера.

Для синдрома спазма анального сфинктера характерно:

  • острая боль приступообразного характера с иррадиацией («отдающая») в промежность, копчик или переднюю брюшную стенку, низ живота;
  • болевой синдром может быть связан с актом дефекации или возникать самостоятельно, независимо от опорожнения прямой кишки
  • боль ослабляется или прекращается полностью после принятия теплой ванны или после дефекации;
  • часто возникновения спазма могут провоцировать психо-эмоциональные переживания, хронический стресс, неврологические заболевания, физические нагрузки, особенно у школьников и подростков.

Причины спазма сфинктера прямой кишки

Спазм анального сфинктера обусловлен непроизвольным сокращением гладких мышц расположенных вокруг заднего прохода (наружный и /или внутренний сфинктер анального отверстия), а вместе с ними происходит сокращение сосудов, нервов, близко расположенных мышц и внутренних органов. Поэтому при сокращении гладкой мускулатуры всегда возникают тянущие сильные, иногда пульсирующие боли (прокталгии) различной длительности и интенсивности.

В основе лечения данной патологии лежит определение причины возникновения спазма анального сфинктера.

Частые спазмы этой зоны в большинстве случаев обусловлены хорошей иннервацией задней стенки прямой кишки и ее активной васкуляризацией. Здесь находится рефлексогенная зона и любые изменения нормального функционирования этой области (длительные запоры, воспалительные процессы, нарушения целостности слизистой или варикозное изменение сосудов) проявляются рефлекторными спазмами гладких мышц и болевым синдромом – вторичная прокталгия.

У пациентов с неустойчивой психикой, патологией вегетативной или центральной нервной системы развивается самопроизвольный спазм анального отверстия, который только усиливает эмоциональную лабильность пациентов, вызывает бессонницу. Истинные нейрогенные спазмы чаще всего возникают в ночное время или ранним утром и провоцируют учащение спазмов и развитие канцерофобии, если этот симптом возникает в подростковом возрасте и у взрослых пациентов.

Нередко спазм гладких мышц анального отверстия обусловлен спазмом мышц, поднимающих задний проход, входящих в определение кокцигодинии. Этот синдром объединяет болевой синдром, возникающий в анально-копчиковой области, который часто называют «болезнью телезрителей». Он обусловлен нарушениями иннервации в результате травм, операций на органах малого таза, особенно при наличии обширных спаек, после тяжелых родов, травм пояснично-копчиковой области.

Также спазм анальных сфинктеров может развиваться у эмоционально нестабильных девочек –подростков и молодых женщин (при истерии, неврастении, как симптом ВСД по типу висцеро-вегетативных расстройств).

Типы спазма анальных сфинктеров

В зависимости от длительности приступа выделяют:

  • быстро проходящую (скоротечную) спастическую прокталгию;
  • длительную прокталгию.

По этиологическому фактору эту патологию классифицируют:

  • первичный спазм анального сфинктера (невротический спазм мышц ануса или копчиковой мышцы);
  • вторичную прокталгию (проявляется на фоне функциональной или органической патологии прямой кишки: трещины, геморроя, болезни Крона или опухолей локализованных в анальном канале).

Быстротечная (проходящая) прокталгия проявляется в виде внезапно появляющихся в течение короткого промежутка времени резких тянущих или колющих болей в области заднего прохода. Боль в большинстве случаев иррадиирует (отдает) в копчик, тазобедренные суставы и часто сопровождается выраженным дискомфортом в области промежности. Поэтому пациенты воспринимают этот симптом как патологию мочевыделительной или половой системы (мочевого пузыря, почек, уретры, матки или ее придатков).

Длительные боли продолжаются продолжительный период времени, при этом часто отсутствует реакция на обезболивание.

Данное заболевание имеет волнообразное течение, а через определенное время частота болевого синдрома возрастает.

Факторы, вызывающие обострение и учащение болей полностью не определены и чаще связаны с эмоциональным состоянием (стрессами, перенапряжением физическим и психологическим).

Все эти проблемы нуждаются в своевременной консультации специалиста, диагностики и назначения лечения.

Диагностика спазма сфинктера

При диагностике спазма анального сфинктера важную роль имеет сбор жалоб и анамнез заболевания. Часто определяются перенесенные травмы, заболевания прямой кишки и органов мочеполовой системы, патология нервной системы или выраженная эмоциональная лабильность.

Первичная прокталгия часто сочетается со спазмами гладких мышц других органов и пациенты раньше, обращались к другим узким специалистам.

Диагностика «синдрома прокталгии» проводится с обязательным обследованием пациента и определением наличия других заболеваний, которые могут клинически проявляться спастическими болями в прямом кишечнике.

Обследование больных включает:

  • осмотр анального отверстия;
  • пальцевое обследование анального канала (при первичной прокталгии этот вид обследования не вызывает дискомфорта);
  • углубленное исследование стенки прямой кишки производится посредством ректороманоскопии;
  • при необходимости осмотра ободочной кишки проводится колоноскопия или ирригоскопия.

Спазм сфинктера прямой кишки лечение

Лечение анального сфинктера состоит из трех главных направлений:

  • медикаментозной;
  • хирургической коррекции;
  • народными средствами.

Медикаментозное лечение спазма анального сфинктера

Выбор метода лечения при синдроме прокталгии и спазме анального сфинктера зависит от общего и психологического состояния человека, наличия осложнений соматических заболеваний и патологических процессов в прямой кишке, длительности течения заболевания и степени спастического сокращения. Но любой метод терапии обязательно сочетается с соблюдением правил гигиены и правильного питания.
Первоначальной задачей специалиста является определение причин развития спазма и устранить все негативные изменения (воспаление или дефекты слизистой), уменьшить или полностью ликвидировать спазм сфинктера. С этой целью назначаются спазмолитические, обезболивающие препараты, при необходимости с антибактериальными средствами, при запорах – слабительные лекарства. Препараты лучше использовать в форме ректальных свечей, кремов и мазей, спазмолитики (Но-шпа) и теплых сидячих ванночек.

Расслабление спазма проводится при применении:

  • тепловых процедур;
  • физиотерапевтические методы лечения – УВЧ-токи, дарсонвализация, диатермия;
  • обезболивание спазмолитическими средствами и болеутоляющими свечами;
  • электросон;
  • компрессы, примочки и мази;
  • микроклизмы с добавлением противовоспалительных, антисептических и масляных средств;
  • препараты для устранения запоров, лечение колитов и дисбактериоза кишечника.

При этом нужно обратить внимание на личную гигиену – подмывать задний проход вечером и утром, а также после каждого акта дефекации, чтобы не травмировать и раздражать слизистую туалетной бумагой.

Правильная диета является важным фактором. Пища не должна раздражать слизистую органов ЖКТ, поэтому лучше минимализировать в рационе аллергенные продукты, а также мясо, рыбу, творог, яйца и острые, соленые блюда, копчености.

Отказать необходимо от жирной и жареной пищи, сырых овощей и фруктов (клубники, яблок, слив, картофель, капусты и моркови).

Как снять спазм сфинктера прямой кишки народными средствами

Народная медицина рекомендует лечить спазмы анального сфинктера теплыми ваннами с отварами лекарственных трав или раствором марганцовки, клизмами и микроклизмами, и тампонами или свечами.

Сидячие ванны

  • приготовить слабый розовый раствор из перманганата калия, принимать сидячую ванну в течение 15-20 минут. После этого оросить анальное отверстие раствором октенидерма (спиртовым антисептиком пролонгированного действия) или любым из его аналогов (альтсепт, асептинол спрей, локасепт). Процедуру необходимо повторять ежедневно в течение 7 – 10 дней;
  • ванна с отваром или настоем лекарственных растений, обладающих спазмолитическим и успокаивающим боль эффектом (ромашки, зверобоя, тысячелистника, дубовой коры, календулы);
  • ванночки с отварами трав и оливковым маслом (2 столовых ложки травы спорыша, 2-3 шишки хмеля и оливковое масло), травы залить 2 стаканами кипятка и заварить в течение 10-15 минут и настоять в течение двух часов, добавляем 1 столовую ложку масла. Настой с маслом вылить в таз, принимать ванночку в течение получаса, анальный проход смазать оливковым или облепиховым маслом или любым антисептическим раствором.

Клизмы с настоями трав

Для микроклизмы используются отвары лекарственных растений (ромашка, календула, тысячелистник) с добавлением водного раствора октенисепта (1:10) или 0,35% раствора колларгола (50 мл на клизму). Клизмы делаются ежедневно в течение 7-10 дней.

Тампоны с целебными травами или ректальные свечи

1) для приготовления тампона нужно взять 2 столовые ложки смеси приготовленной из взятых в равных пропорциях измельченной травы водного перца, цветков льнянки и дубовой коры. Сбор трав хорошо растереть в ступке и смешать со 100 гр. растопленного сала свиньи. Средство полностью готово через 12 часов. Его применяют как тампоны, с введением в прямую кишку на 3-4 часа 1-2 раза в день. Процедуру повторять 7-10 дней.

2) для приготовления ректальных свечей берут 500 грамм несоленого свиного сала, 4-5 столовых ложек измельченных шишек хмеля, 3/4 стакана травы зверобоя. Травы заваривают в 1 ½ стакана кипятка, крутой отвар настоять и процедить, смешать с растопленным салом и дать постоять 12 часов. Из этого состава делают свечи с обязательным охлаждением в морозильной камере. Свечи ставить на ночь в течение 10-14 дней. Также можно использовать свечи с облепиховым маслом, которые продаются в аптечной сети.

При наличии трещины прямой кишки применяется мазь-бальзам «Ратовник» с облепиховым маслом, молочными липидами и экстрактом эхинацеи или бальзам Евдокимова.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, учащении приступов спазматического сокращения анального отверстия, присоединении тяжелых осложнений прибегнуть к хирургическому вмешательству – сфинктеротомии. Она заключается в частичном иссечении мышц анального сфинктера, что помогает расслабить гладкую мускулатуру мышцы и значительно уменьшить боль.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Симптомы спазма сфинктера прямой кишки и как его лечить

Симптомы спазма сфинктера прямой кишки способны доставить массу неудобств пациенту. Проблема деликатная и требует тщательного диагностического подхода для выявления точной причины возникшей болезни, чтобы можно было назначить соответствующее лечение. Своевременное обращение к специалисту повышает шансы на успешную терапию.

Что такое спазм сфинктера прямой кишки

Заболевание характеризуется болезненным сжатием сфинктеров, что вызывает сильный дискомфорт. Обычно это состояние связано с патологической спастичностью гладкой мускулатуры кишечника. Второе название болезни – сфинктерит.

Спастические сокращения наблюдаются при наличии сопутствующих заболеваний прямой кишки, после полученных травм анального отверстия, а также при различных расстройствах нейрогенного происхождения.

Патогенез сфинктерита до конца не изучен. Болезнь чаще всего встречается у мужчин и женщин старшего возраста, в пределах 40-60 лет. Спазм прямой кишки характерен для лиц с тревожным типом личности и астеническим телосложением. У некоторых пациентов встречается наследуемая гипертрофия внутреннего анального сфинктера.

Код по МКБ-10 – К62 (другие болезни заднего прохода и прямой кишки).

Классификация

По длительности болевого приступа спазмы бывают:

  • быстротечные (длятся 2-10 секунд). Спазм развивается внезапно и сопровождается колющими или ноющими болевыми ощущениями в заднем проходе, которые отдают в низ живота. Дискомфорт отраженно ощущается в области копчика или тазобедренных суставов. Нередко пациент чувствует неприятные покалывания на уровне промежности, поэтому часто симптомы путают с признаками болезней мочеполовой системы;
  • длительные (могут продолжаться несколько минут). В таком состоянии боль может быть очень острой и сильной.

По этиологическому критерию спазмы сфинктера подразделяются на:

  • первичные (неврологический непроизвольный спазм);
  • вторичные (следствие невылеченных патологий прямой кишки).

Различается четыре формы сфинктерита, каждая из которых характеризует степень прогрессирования патологического процесса:

  1. Катаральный. Начинается с воспалительного поражения слизистой сфинктера. Врач отмечает незначительный отек оболочки, легкое покраснение и отделение серозного секрета. Эта форма длится несколько дней, без лечения переходит в эрозивную.
  2. Эрозивный. Развивается как реакция на постоянное травмирование воспаленного сфинктера каловыми массами. Проявляется единичными, а в дальнейшем и множественными эрозиями на слизистой оболочке прямой кишки. Может сопровождаться незначительным выделением крови и гноя.
  3. Эрозивно-язвенный. На слизистой наблюдаются эрозии и язвы. Характерно возникновение кровотечений разной степени выраженности и выделение гноя.
  4. Язвенный. Самая запущенная форма, которая характеризуется образованием язв из эрозий. Их глубина и количество могут быть разными, но все они затрагивают мышечный слой сфинктера, что влияет на его функции.

Для сфинктерита характерно острое или хроническое течение. Первая разновидность сопровождается выраженными симптомами и проявлениями, вторая же протекает в скрытой форме. Несмотря на это, острый сфинктерит вылечить намного проще.

Причины возникновения

Состояния, которые могут спровоцировать патологию:

  • воспаление слизистой оболочки кишечника;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • геморроидальное воспаление;
  • тяжелые физические нагрузки, связанные с поднятием большого веса;
  • опухоли, локализующиеся возле сфинктера;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • повышенный тонус мышц;
  • хронические запоры;
  • желчнокаменная болезнь;
  • анальные трещины.

Важно! В зависимости от обнаруженной первопричины назначается соответствующее лечение. Все указанные причины относятся к вторичному происхождению заболевания.

Первичная форма сфинктерита возникает после травматических повреждений, вызванных осложненными родами, спайками в малом тазу либо после оперативного вмешательства.

Симптоматика

Сфинктерит симптоматически определяется по резким болевым ощущениям. Спазм мышцы бывает резким, кратковременным, а может и долго доставлять дискомфорт и боль. Иррадиация болезненности ощущается в копчике, животе, тазу, пояснице и промежности.

Длительные спастические сокращения могут сильно изматывать нервную систему, вызывая повышенную тревожность и боязнь факторов, провоцирующих появление болезненного состояния (например, перед актом дефекации).

Помимо появляющейся отражаемой боли, сфинктерит проявляется следующими симптомами:

  • хоть спазм и не связан напрямую с опорожнением кишечника, но может возникать после посещения туалета;
  • характерна разная продолжительность, частота и сила болезненных сокращений;
  • без лечения приступы усиливаются, а их длительность нарастает;
  • НПВС и анальгетики не купируют болевой синдром;
  • снять неприятные ощущения помогает горячая ванна.

Важно! Не рекомендуется заниматься самостоятельным снятием приступов без врачебного обследования.

Диагностика

В клинических условиях сфинктерит определяется методом исключения, так как не существует каких-либо лабораторных признаков, указывающих на проявление дискомфортного состояния. Диагноз устанавливается с учетом собранного анамнеза.

Также используются такие виды диагностики, как:

  • проктография;
  • колоноскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • аноректальная манометрия.

Если в ходе проведенной диагностики никаких отклонений не обнаружено – это служит основанием для постановки такого диагноза, как сфинктерит.

Методы лечения

Существует несколько вариантов терапии в зависимости от причины возникновения патологии и тяжести состояния здоровья пациента.

Консервативная терапия

Чаще всего применяются консервативные методы лечения. Назначать медикаменты могут проктолог и терапевт. Используются препараты следующих групп:

  • спазмолитики;
  • слабительные;
  • успокоительные, транквилизаторы;
  • антибактериальные;
  • обезболивающие.

Спазмолитические средства помогают снимать приступ, связанный с зажатием гладкой мускулатуры. Они эффективно справляются с кишечными коликами. Слабительные препараты выписываются, если сфинктерит возникает на фоне продолжительных запоров. Могут использоваться свечи, если нет необходимости в пероральных формах выпуска, обладающих системным действием.

Транквилизаторы и седативные препараты выписываются, если спастичность кишечника имеет нейрогенную природу и возникает на фоне хронического стресса или разового нервного потрясения.

НПВС и анальгетики назначаются для купирования боли воспалительного характера, если есть сопутствующие заболевания, провоцирующие спазмы. То же касается антибиотиков, необходимых для уничтожения патогенной микрофлоры.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо в случае неэффективности симптоматической терапии. Если есть трещина, то ее затвердевшие края иссекаются. Современное оборудование позволяет работать с лазером или радиоволнами, что упрощает операцию.

Внимание! В тяжелых случаях проводится сфинктеротомия, когда полностью рассекается анальный сфинктер. При таких состояниях требуется госпитализация.

Как снять спазм

Есть несколько способов того, как снять спазм кишечника в домашних условиях, но пользоваться ими можно только после предварительной консультации со специалистом:

  1. Народные методы предполагают принятие горячих ванн, посещение бани. Высокие температуры хорошо расслабляют мышцы. Также можно делать клизмы из ромашкового отвара, обладающего успокаивающим и антисептическим действием.
  2. Для нормализации работы кишечника и расслабления используется дыхательная гимнастика. Пример: делается медленный и глубокий вдох, затем дыхание задерживается на 2-3 секунды, после чего воздух медленно выдыхается. Гимнастику можно повторять сколько угодно раз в день, желательно в расслабленном состоянии и лежа.

Не столь быстрый, но действенный способ избежать спазмов – нормализация питания. Диета при сфинктерите направлена на устранение и предотвращение запоров. Нужно питаться дробно, небольшими порциями. Из рациона убираются вредные продукты: мучное, кондитерские изделия, жирное, жареное, консервы и полуфабрикаты. Пища варится и готовится на пару. Предпочтение отдается супам, овощам, фруктам, нежирному мясу, рыбе и кашам.

Меры профилактики и прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Осложнений сфинктерит не вызывает, однако невылеченный спазм влечет за собой последствия, негативно отражающиеся на психике больного. Так, нередко наблюдаются раздражительность и повышенная тревожность.

Конкретных профилактических мер нет, но рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и физического перенапряжения. Требуется придерживаться принципов правильного питания и не допускать возникновения хронических запоров.

Заключение

Спазм сфинктера прямой кишки – неприятное состояние, вызывающее боль и дискомфорт. Может иметь психогенную или физическую природу, нередко является результатом травм. Рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить наличие других, более серьезных заболеваний и начать лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector