В каких случаях делают операцию Лонго при геморрое

Операция Лонго при лечении геморроя — геморроидопексия

Операция Лонго при геморрое проводится очень часто. Метод пользуется большой популярностью среди врачей хирургов.

Геморрой — это патологическое расширение геморроидальных узлов. Заболевание весьма неприятное, особенно в запущенных или осложненных ситуациях. Примерно в пятой части случаев больным необходимо хирургическое лечение. Одним из методов является геморроидопексия, или как ее называют пациенты операция Лонго.

Что это за операция

Этот хирургический метод получил свое название по фамилии разработчика, итальянского хирурга. Метод заключается в проведении циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Операция Лонго предполагает:

  1. подтяжку слизистой оболочки прямой кишки;
  2. подшивание слизистой;
  3. возвращение смещённых геморроидальных узлов на их анатомические места.

Метод был разработан относительно недавно, в 1993 году. Долгое время он не практиковался в России, но в последние пять лет активно осваивается. Все чаще практикуется и набирает популярность.

Для операции необходим определённый набор инструментов, все они одноразовые. Сшиватель работает по принципу степлера, скрепление краёв слизистой выполняется титановыми скобками. Анестезия – местная либо проводниковая, при которой блокируется передача сигнала по определённым нервам.

Видео-иллюстрация проведения операции

Операция показана на второй – четвёртой стадиях геморроя.

Какой результат дает метод Лонго? Благодаря подшиванию слизистой оболочки узлы подтягиваются, возвращаются на свои места. Снижается их кровоснабжение, а значит и застой крови в кавернозных полостях. Геморроидальные узлы сокращаются в размерах.

Подготовка к лечению

Здесь всё начинается с диеты. В течение двух суток нужно организовать свой рацион так, чтобы уменьшить количество клетчатки.

  • макаронные изделия отварные;
  • бульоны на птице и нежирном мясе;
  • из овощей – отварные морковь и картофель, только спелые помидоры;
  • шпинат;
  • соки: цитрусовые, яблочный, клюквенный, виноградный;
  • молоко – максимум 2 стакана на день.

Перед самой операцией необходим гигиенический душ. Поскольку накануне хирургических вмешательств многие люди нервничают, им назначают что-нибудь успокоительное. Завершающий момент – очистительная клизма. За несколько часов до операции нужно удалить волосы вокруг заднего прохода.

Плюсы геморроидопексии

Сначала о хорошем. После операции Лонго болевые ощущения вполне терпимы. Скорее они могут быть охарактеризованы как неприятные. Купировать их можно обычными анальгетиками.

Само вмешательство продолжается 10 – 20 минут! То есть в три раза меньше, чем при классическом хирургическом лечении геморроя. В некоторых случаях уже через сутки можно покинуть стационар. Врач может порекомендовать и чуть более долгое нахождение в больнице.

Есть ли недостатки

Операция по методу Лонго не относится к числу дешёвых, преимущественно из-за высокой стоимости одноразового набора инструментов. Этот способ лечения геморроя рассчитан только на внутреннюю форму заболевания. Наружные геморроидальные узлы лечат другими способами.

Кроме того, из-за относительной новизны метода врачи не могут с точностью утверждать о полном избавлении от болезни. Это означает, что однажды могут проявиться какие-то последствия лечения или геморрой проявится вновь.

Отзывы пациентов

Сейчас метод Антонио Лонго считается эффективным и малотравматичным способом хирургического лечения геморроя.

Бывают ли побочные эффекты после операции? В редких случаях, как и при любом хирургическом вмешательстве, операция Лонго при геморрое может вызвать осложнение. В частности: свищи, стриктуры кишки, флегмоны клетчатки, развитие кровотечения.

Болевые ощущения присутствуют, но выражены меньше, чем при классических операциях. Боль легко устраняется обезболивающими медицинскими препаратами. Главным преимуществом методики служит тот факт, что пациенты быстро восстанавливаются к трудоспособности».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

В каких случаях делают операцию Лонго при геморрое?

В тех ситуациях, когда консервативное и миниинвазивное лечение геморроя неэффективно, прибегают к радикальным вмешательствам. Одной из хирургических техник, широко применяемой в проктологии, является геморроидопексия или операция Лонго.

В медицинскую практику данная оперативная техника была внедрена относительно недавно – в 1993 году. Ее основателем является итальянский хирург Антонио Лонго.

Описание метода Лонго

Суть метода Лонго заключается в резекции циркуляторного типа с ушиванием слизистой поверхности вместе с выпадающими наружу узлами. Ранее подобные вмешательства непременно представляли удаление сегмента кишечника, вследствие чего реабилитационный период у больных проходил болезненно и тяжело, возникали осложнения, связанные с нарушением функциональных особенностей кишечника.

Операция Лонго – это иссечение участка слизистой кишки по кругу, выше геморроидальных узлов. Впоследствии края резецированных участков ушиваются. Операция осуществляется с применением одноразовых инструментов – аноскопа и аппарата, с помощью которого происходит сегментарная резекция слизистой, а также титановых скрепок, которые необходимы для сшивания краев кишки. Подобные манипуляции приводят к подтягиванию геморроидальных узлов вверх, где они фиксируются в нормальном физиологическом положении, и одновременно лишаются питания, вследствие чего уменьшаются в размерах.

С учетом того, что иссечение тканей производится выше зубчатой линии, где нет скоплений чувствительных рецепторов, процедура является безболезненной для пациента. Обезболивание необходимо на этапе, когда в анальный канал вводится расширитель.

В послеоперационном периоде также не наблюдается характерных для радикальных вмешательств болей.

Показания и противопоказания

Операция Лонго при геморрое показана только при наличии внутренних геморроидальных узлов 3-4 степени. Иногда ее назначают на начальных фазах болезни, характеризующихся большим размером внутренних узлов.

Отлично зарекомендовала себя данная техника при:

  • Лечении узлов, выпавших по всей окружности заднего прохода (циркулярном пролапсе);
  • Сочетании геморроя с выпадением слизистой прямой кишки;
  • Сочетании геморроя с ректоцеле (у женщин).

При наружных геморроидальных узлах операция Лонго не применяется.

Особых противопоказаний операция не имеет. Ее разрешено проводить и в период обострений хронических заболеваний, и во время беременности и кормления грудью.

Преимущества и недостатки

Геморроидопексия обладает следующими достоинствами:

  • Безболезненная реабилитация. Статистика свидетельствует, что у 83% пациентов, подвергшихся операции Лонго, не было в восстановительном периоде выраженного болевого синдрома, характерного для других видов радикальных вмешательств.
  • Быстрота выполнения. Сама операция занимает около 15-20 минут и характеризуется отсутствием послеоперационной раны и быстрым реабилитационным периодом;
  • За счет подтягивания узлов происходит восстановление нормальной анатомической структуры анального канала.

Как и другие методы лечения геморроя, геморроидопексия имеет и свои недостатки. Так, она не подходит для удаления наружных геморроидальных узлов. За счет того, что при ее выполнении используются дополнительные одноразовые инструменты, процедура имеет относительно высокую стоимость в сравнении с другими хирургическими техниками. Кроме того, ввиду относительной новизны метода у врачей отсутствуют точные сведения касательно отдаленных последствий операции.

Подготовка к операции

Перед операцией каждый пациент в обязательном порядке проходит осмотр у проктолога и рекомендуемые виды диагностических исследований, на основании которых врач делает выводы относительно целесообразности применения того или иного вида лечения геморроя.

Если врач решил, что операция Лонго поможет пациенту, тогда за двое суток до вмешательства рекомендуется придерживаться диеты с ограничением клетчатки.

За пару часов до процедуры пациенту следует провести очистительную клизму и гигиенические мероприятия аноректальной зоны.

Техника проведения операции

Геморроидопексия осуществляется в несколько этапов:

  1. После местного наркоза пациенту на кожу перианальной области (на расстоянии 1 см от краев анального отверстия) накладывают специальные зажимы, при помощи которых растягивают края ануса в стороны;
  2. Внутрь анального отверстия вставляют расширитель и фиксируют его при помощи четырех швов. Концы нити затягивают узлом. После этого в канал вводят аноскоп с обтуратором;
  3. На слизистую оболочку на расстоянии 4-5 см выше зубчатой линии накладывают кисетный шов. Чтобы шов получился симметричным, а слизистая не перекручивалась, аноскоп не проворачивают в расширителе, а сначала вытаскивают его, а затем снова вставляют. Врач не затягивает нити, проверяет правильность наложения шва и отсутствие зазоров;
  4. В просвет кишки вставляют геморроидальный циркуляторный степлер таким образом, чтобы он оставался в максимально открытом положении;
  5. Кисетный шов затягивают, а концы нитей выводят наружу через боковые зазоры в степлере;
  6. Степлер продвигают внутрь и поворачивают его рукоятку по часовой стрелке. Во время этой манипуляции он постепенно закрывается, пересекая циркулярным ножом геморроидальные узлы и часть слизистой, а концы раны скрепляются;
  7. Степлер вытаскивают из анального отверстия вместе с удаленными тканями, проверяют правильность проведения процедуры и наложения скрепок. Если начинается кровотечение из ран, накладывают швы саморассасывающейся нитью;
  8. В анальное отверстие вставляют марлевый тампон, пропитанный мазью, и газоотводную трубку, которую убирают через сутки после операции.
Читать еще:  Как правильно оказать первую помощь при геморрое

Продолжительность геморроидопексии составляет около 15-20 минут.

После операции

После лечения больной наблюдается в стационаре на протяжении 3-4 дней. Затем, при условии отсутствия осложнений, пациента выписывают. Боль в заднем проходе после подобной операции беспокоит лишь малое число пациентов.

Чтобы стимулировать регенерацию тканей, больному рекомендуют применять ватные тампоны с антисептическими препаратами, сидячие ванночки с ромашкой.

Весь период нетрудоспособности после операции Лонго составляет не более 7 дней.

Возможные осложнения

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют, что операция Лонго очень редко вызывает развитие осложнений. Тем не менее, они могут быть. Наиболее распространенными являются:

  • Ректальное кровотечение, которое развивается вследствие расхождения краев слизистой либо из-за недостаточного гемостаза в ходе операции;
  • Ректовагинальный свищ, вызванный инфицированием травмированной слизистой оболочки и последующим воспалением;
  • Ретроперитонеальный сепсис, вызванный попаданием инфекции из кишки на брюшину с последующим заражением крови. Это крайне опасное для жизни осложнение требует незамедлительного лечения;
  • Тромбоз нижней полой вены – при таком осложнении может потребоваться операция нефрэктомии – удаление почки.

Стоимость геморроидопексии по методу Лонго

Стоимость операции зависит от выбранной клиники, и включает в себя оплату персонала, а также цену за материалы. Операция Лонго при геморрое подразумевает применение одноразового циркуляторного степлера, чем и объясняется достаточно высокая стоимость лечения.

В среднем, по регионам России цена операции варьируется в пределах 30-36 тысяч рублей.

Операция Лонго при геморрое: суть метода и особенности проведения

К сожалению, консервативные методы лечения геморроя не всегда приносят ожидаемый эффект, поэтому специалисты прибегают к операции. В большинстве случаев отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим вмешательствам.

Операция Лонго при геморрое сегодня считается одним из самых действенных методов оперативного лечения, преимуществом которого является безболезненность и быстрота проведения.

Предлагаем рассмотреть, что представляет собой операция Лонго, ее преимущества и недостатки, а также в каких случаях выполняют данную методику.

Что представляет собой операция Лонго?

Еще недавно лучшим способом лечения геморроя считали удаление части прямой кишки с воспаленными геморроидальными узлами. Но после такого оперативного лечения восстановление пациентов занимало длительный период, к тому же часто возникали различного характера послеоперационные осложнения.

Операция Лонго основывается на циркулярной резекции слизистого эпителия прямой кишки, которая выполняется выше уровня геморроидальных шишек с последующим сшиванием операционной раны титановыми скобами.

Операция Лонго основывается на циркулярной резекции слизистого эпителия прямой кишки, которая выполняется выше уровня геморроидальных шишек с последующим сшиванием операционной раны титановыми скобами.

Таким образом геморроидальные шишки подтягиваются внутрь ректального канала. Помимо этого, прекращается кровообращение в пораженных венах, вследствие чего они слипаются и исчезают, а на их месте образуется рубец.

При проведении операции при геморрое по Лонго не возникают болевые ощущения, так как слизистая иссекается именно в той зоне прямой кишки, где отсутствую болевые рецепторы.

Когда проводят операцию Лонго?

Показаниями к проведению геморроидопексией являются следующие состояния:

  • внутренний геморрой 1-2 стадий с геморроидальными шишками больших размеров, которые приносят дискомфорт и страдания больному;
  • внутренний геморрой 3-4 стадий;
  • циркулярное выпадение геморроидальных узлов;
  • выпадение геморроидальных узлов в комбинации с пролапсом ректальной кишки;
  • геморрой, который сопровождается выпячиванием прямой кишки во влагалище.

В указанных случаях геморроидопексия – самое рациональное и эффективное решение проблем.

Какие существуют противопоказания к выполнению операции Лонго?

Данная оперативная методика имеет минимальный список противопоказаний, а именно:

  • нарушение свертываемости крови;
  • злокачественные новообразования толстой кишки;
  • острые инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике.

Как подготовиться к геморроидопексии?

Перед операцией пациента осматривает врач-проктолог, который назначает ряд анализов и инструментальных обследований таких, как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • пальцевое обследование прямой кишки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия при геморрое.

При отсутствии противопоказаний за два дня до операции больному назначают диету. Из дневного рациона исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой, а также те, которые способствуют метеоризму.

Предпочтение отдается легкоусвояемой пище: кисломолочным продуктам, овощным супам, нежирным сортам мяса, птицы и рыбы.

За два-три часа до хирургического вмешательства пациенту проводят очистительную клизму.

За два-три часа до хирургического вмешательства пациенту проводят очистительную клизму, а также гигиенический туалет аноректальной зоны, промежности и половых органов.

Как проводиться операция Лонго?

Операция Лонго проводится под местным обезболиванием, а в редких ситуациях под эпидуральной анестезией.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  1. Хирургическими зажимами расширяют операционное поле, растягивая кожу перианальной зоны в стороны.
  2. В задний проход вставляют расширитель и фиксируют его швами.
  3. Через расширитель в ректальный канал вводят аноскоп и обтуратор.
  4. Выше зубчатой линии слизистая прошивается циркулярным кисетным швом.
  5. Кисетный шов затягивается, а концы нитей выводятся из прямой кишки через степлер.
  6. Производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами.
  7. Края операционной раны сшиваются титановыми скобками с помощью степлера.
  8. По окончании операции из заднего прохода выводят аноскоп и удаляют расширитель.
  9. В прямую кишку вставляют тампон, пропитанный мазью или гелем от геморроя с антисептиком, а также газоотводную трубку.

Длительность операции зависит от сложности случая и опытности хирурга. В среднем это занимает 15-20 минут.

Как проходит реабилитационный период?

Марлевый тампон и газзотводная трубка удаляются из ректального канала через 24 часа.

При отсутствии осложнений пациента выписываю из хирургического стационара через 3 дня.

В послеоперационном периоде назначают противогеморроидальные свечи и мази, в которых присутствуют антибактериальные средства. Также пациентам рекомендуют диету. Из дневного рациона исключаются сладости, сдобная выпечка, жареные блюда, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, газированные напитки, алкоголь.

В послеоперационном периоде из дневного рациона исключаются сладости и сдобная выпечка.

Меню должно состоять из жидких супов, каш, овощных салатов, фруктов, белого хлеба, отварного нежирного мяса, птицы или рыбы.

Помимо этого, необходимо употреблять достаточное количество жидкости – 1,5-2 литра.

Диетическое питание применяется с целью профилактики запоров. Также пациентам могут быть назначены слабительные препараты, такие Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, глицериновые свечи и другие.

В редких случаях после операции Лонго могут возникать осложнения, такие как:

  • ректальное кровотечение;
  • свищи;
  • заражение крови;
  • тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены.

Ректальные кровотечения возникают как в раннем послеоперационном периоде, так и в позднем. Появление данного осложнения связано с расхождением краев операционной раны.

Прямокишечные свищи связаны с занесением патогенных бактерий из кала в операционную рану.

Заражение крови возникает из-за проникновения инфекции в брюшную полость и дальнейшего ее распространения по организму.

Тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены также является следствием инфицирования. Данное осложнение грозит удалением почки.

Тромбоз и тромбофлебит нижней полой вены также является следствием инфицирования. Данное осложнение грозит удалением почки.

В чем преимущество операции Лонго?

К преимуществам данной методики можно причислить:

  • высокую эффективность метода;
  • отсутствие кровопотери;
  • кратковременное пребывание в условиях хирургического стационара;
  • быстроту проведения операции;
  • местное обезболивание;
  • безболезненность процедуры;
  • низкий риск возникновения осложнений;
  • безболезненный послеоперационный период;
  • выполнение операции одноразовым инструментарием.

Какие существуют недостатки у операции Лонго?

Наряду с преимуществами операция Лонго имеет и свои недостатки. К таковы относятся:

  • невозможность проведение операции Лонго при наружном геморрое;
  • дорогая стоимость одноразового оборудования для выполнения методики;
  • отсутствие достоверных данных об отдаленных последствиях.

Сколько стоит операция Лонго?


Стоимость операции зависит от сложности случая, опытности хирурга, который будет проводить хирургическое вмешательство, а также от региона страны, где находится медицинское учреждение.

Многие пациенты отдают предпочтение именно методу Лонго при геморрое, так как эта операция является одной из самых эффективных и безболезненных. Операция Лонго позволяет быстро избавиться от внутренних геморроидальных шишек и в краткие сроки вернуться к обычному образу жизни.

Операция Лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, плюсы и минусы, стоимость

Из статьи вы узнаете, что это такое – операция Лонго при геморрое, в чем ее особенность, преимущества и недостатки, как готовиться к оперативному вмешательству. Рассмотрим показания и противопоказания к не полостной хирургической манипуляции с помощью аппарата Лонго, период реабилитации.

Суть операции

Геморроидопексия (операция Лонго) представляет собой резекцию геморроидальных узлов в слизисто-подслизистом слое ректум, расположенном выше варикозных каверн, с последующим их подтягиванием на место иссечения и сшивания краев раны титановыми скобками с помощью специального аппарата Лонго.

Читать еще:  Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

При этом происходит прекращение питания венозных каверн, их постепенное подсыхание и отмирание с образованием рубца. Работа аппарата, сшивающего рану, напоминает действия степлера. К нему прилагается ректальный расширитель, обеспечивающий комфорт пациенту при наложении швов. А также:

  • аноскоп – тубус из пластика для дополнительного расширения и доступа к месту патологического очага;
  • резектор – аппарат для иссечения варикозного участка;

Кроме того, пациент практически не испытывает боли, поскольку в зоне операции отсутствуют болевые рецепторы.

Операция Лонго при геморрое назначается исключительно при внутренней локализации варикозных каверн прямой кишки. Внутренним геморроем страдает около 5% всех жителей планеты, особенно – рожавшие женщины (более 80%). Причем вторые и последующие роды в разы увеличивают геморроидальные узлы.

Операция удаления геморроя по методу Лонго показана при:

  • лечении хронического внутреннего геморроя 1-2 степени с большими варикозными кавернами, приносящими дискомфорт пациенту;
  • внутренних геморроидальных узлах 3-4 стадии;
  • круговом выпадении геморроя;
  • циркуляторном пролапсе узлов и ректум;
  • выпячивании прямой кишки во влагалище;
  • оперировании возрастных пациентов;
  • лечении геморроя у беременных и женщин, кормящих грудью.

В этих случаях самым рациональным решением проблемы является геморроидопексия.

Противопоказания

Список противопоказаний при операции Лонго небольшой:

  • болезни крови;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • острые инфекции;
  • морбидное ожирение (масса тела превышена на 45 — 50% от нормы);
  • цирроз печени.

Это тоже может быть одним из преимуществ операции над классической.

Подготовка к манипуляции

Назначает геморроидэктомию по Лонго врач-проктолог после осмотра пациента и ряда клинико-лабораторных исследований:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ или обзорный снимок органов грудной клетки;
  • ректальное исследование пальцами;
  • ректороманоскопия.

При необходимости назначается колоноскопия.

За пару дней до операции на геморрой пациент садится на диету: из рациона исключается клетчатка, продукты, вызывающие метеоризм. Приоритет за легко усваиваемой пищей: кефиром, йогуртами, овощными супами, отварными мясом и рыбой нежирных сортов. Это важно для профилактики образования плотного стула или возникновения запоров.

За 2-3 часа перед оперативным вмешательством ставят очистительную клизму, обрабатывают зону ануса, промежности, половых органов. Непосредственно перед операцией нельзя ни есть, ни пить воду.

Ход операции Лонго

Геморроидопексия предполагает местное обезболивание или эпидуральную анестезию для введения расширителя в ректальный канал. Операция Лонго – поэтапное хирургическое вмешательство, алгоритм которого следующий:

  • оперируемого укладывают на специальное кресло, напоминающее гинекологическое, ноги фиксируют на специальных подставках, что упрощает доступ к зоне операции;
  • обезболивают анальную зону;
  • разводят края анального отверстия специальными зажимами в разные стороны;
  • вводят в ректальный канал расширитель, фиксируют швами;
  • затем, происходит введение аноскопа с обтуратором;
  • выше зубчатой линии на слизистую накладывают циркулярные кисетные швы;
  • перед затягиванием нитей проверяется расстояние между зазорами;
  • кисетный шов затягивают, а концы нитей выводятся из ректум через степлер Лонго, который предварительно вводится в прямую кишку;
  • производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами, и накладываются титановые скобки вокруг раны по часовой стрелке;
  • степлер извлекается из ануса, удаленные ткани осматриваются, чтобы убедиться в правильности проведенной манипуляции, проверяется линия скрепок;
  • аноскоп вынимают, за ним – расширитель;
  • в анус вставляют турунду, пропитанную специальной мазью от геморроя с анестетиком, газоотвод (на сутки).

Вся операция Лонго занимает не более 20 минут. Если послеоперационное кровотечение обильное, накладывают саморассасывающиеся нити, стабилизирующие кровопотерю.

Преимущества

По отзывам пациентов, операция Лонго при внутреннем геморрое щадящая. Постоперационная рана практически не беспокоит больного. Только около 10% прооперированных испытывают некоторую болезненность после вмешательства. Именно поэтому метод Лонго применяют у пожилых или ослабленных пациентов. Временная потеря трудоспособности укладывается в неделю.

Основным преимуществом операции Лонго считается эффективное восстановление анатомических пропорций ануса. Кроме того:

  • вмешательство малоинвазивное;
  • не травмируются внутренние связки ректум, следовательно, долгая реабилитация не нужна;
  • в отличие от классической геморроидэктомии метод Лонго не вызывает кровопотери;
  • операция длится минимум времени;
  • используются одноразовые инструменты;
  • не нужен общий наркоз;
  • ткани ануса регенерируют быстро и без осложнений;
  • отсутствие спаек;
  • минимум рецидивов.

Послеоперационный период практически безболезненный, пребывание в стационаре короткое.

Недостатки

Вместе с тем, операция Лонго имеет и свои минусы. Правда, их существенно меньше:

  • самый основной – невозможность удаления наружного геморроя;
  • стоимость одноразового оборудования, которое используется во время хирургической манипуляции – высокая;
  • отсутствие отдаленных результатов (за рубежом операция по методу Лонго практикуется с 1993 года, у нас – относительно недавно, примерно с 2012 года).

Тем не менее – эта инновация для пациентов, страдающих геморроем, безусловно, предпочтительнее. Однако по полису ОМС по-прежнему выполняют только классическую геморроидэктомию.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство не обходится без риска осложнений. Метод Лонго чреват:

  • внутрибрюшным кровотечением из-за расхождения швов;
  • вторичным инфицированием с образованием ректовагинального свища (крайне редко);
  • сепсисом, требующим немедленного вмешательства;
  • тромбозом, тромбофлебитом нижней полой вены.

Практически все осложнения связаны с несоблюдением рекомендаций врача или отсутствием надлежащего ухода за областью ануса в постоперационном периоде.

Реабилитационный период

Если операция по Лонго прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара через пару-тройку дней. Больничный выдают на неделю. Полная реабилитация для привычного образа жизни требует максимум двух недель.

Восстановительный период в домашних условиях требует скрупулезного выполнения всех назначений врача:

  • исключается поднятие тяжестей, физическая нагрузка на вены малого таза;
  • регулярно выполнять легкую гимнастику, способствующую профилактике застоя в венах тазового дна;
  • много гулять пешком;
  • тщательно соблюдать гигиену интимной области, подмывать анус душем;
  • в период реабилитации назначают противогеморроидальные свечи, мази с добавлением антибактериальных средств.

Огромное значение придается диете. Цель – исключение твердого калообразования, профилактика травм слизистой ректального канала. Основа – налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питье. Затем, слизистые супчики, бульоны и кашки. В норме дефекация восстанавливается на третий день.

Как делают операцию по удалению геморроя – виды хирургического вмешательства, ход процедуры, реабилитация

Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией. Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию. В случае неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Показанием к операции является:

  • выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
  • наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
  • узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
  • существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
  • из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
  • неэффективны предыдущие методы терапии;
  • запущенная стадия геморроя.

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Противопоказания

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

  • наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
  • инфекционные болезни кишечника;
  • онкологические процессы в толстой кишке;
  • заболевания дыхательной, сердечной системы;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • беременность.

Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Виды радикальной хирургии

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

Читать еще:  Жир для лечения геморроя

  1. Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
  2. Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
  3. Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

  • продолжительность операции более 1 часа;
  • проводится под общим наркозом;
  • в процессе человек теряет большое количество крови;
  • восстановительный период от 1 месяца до полугода;
  • повышается риск осложнений;
  • в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Геморроидопексия по методу Лонго

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

  1. проводится под местной анестезией;
  2. опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
  3. иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
  4. пациент теряет минимум крови;
  5. операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
  6. короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

Послеоперационный период

После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.

  • В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
  • Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
  • Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
  • В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
  • Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
  • Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
  • Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

При несоблюдении рекомендаций восстановительный период затягивается, возможны рецидивы.

Осложнения после операции

Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.

  • Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
  • Задержка мочи. Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
  • Психогенный запор. На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
  • Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
  • Сужение ректального канала. Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
  • Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
  • Образование гноя. Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

Стоимость операции

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается. Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб. В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

Лучше ли делать операцию в Европе

Несомненно, операция по удалению геморроя чрезвычайно сложная. Реабилитационный период, отсутствие осложнений в большей степени зависит от квалификации специалистов. Клиник, предлагающих дорогостоящие услуги по России огромное количество. Не у всех безукоризненная репутация.

Пациенты с большим финансовым достатком едут заграницу. Конечно, все могут деньги. Предоставят палату с евроремонтом, телевизором, обеспечат вежливое обращение, обслуживание. Но все это за деньги. У кого их нет, приходится рассматривать варианты в своей стране. Для успокоения нервов, стоит отметить, что у нас тоже имеются высококвалифицированные хирурги, а персонал тоже улыбается, но уже за меньшие деньги. Рекомендуется изначально собрать больше информации о клинике, почитать отзывы, проверить репутацию медиков. Ведь на кону собственное здоровье.

Отзывы наших читателей

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о операции по удалению геморроя в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Марина:

«Делали геморроидэктомию дважды. Сама процедура длилась около 20 минут, под местным наркозом. Помню, как забралась на кресло, мне укололи укол. И все началось. Боли не было, но неприятные ощущения присутствовали, что-то оттягивали, штопали. Потом тепло появилось. На этом все. Предложили посидеть в коридоре, предложили чай, дали рекомендации о дальнейших действиях. Дома наркоз отошел полностью, начались мои мучения. В туалет ходила только в раствор марганцовки после сидячей ванночки. Первое время пила обезболивающие, мазала больное место мазями. Второй раз уже знала, к чему готовиться. Но от этого после операции было не меньше боли.»

Александр:

«Меня после операции продержали в отделении 10 дней. Проводили в гинекологическом кресле под общим наркозом, ничего не могу сказать. Потом вставили в анальное отверстие трубку. С ней мне пришлось и спать в первое время. Каждый день делали перевязку. Давали обезболивающие, когда жаловался. Строгая диета, осмотр каждый день. Потом отпустили домой, но восстанавливался я еще около месяца. Заплатил в 2007 году 500 долларов.»

Алина:

«Делали анестезию в спинной мозг. Ничего не чувствовала, но все слышала, врач даже пытался шутить. Оттягивали узлы, перевязывали, отрезали. Так все по очереди. На следующий день голодовка, встать мне разрешили только на вторые сутки. Больно было 2 дня ходить в туалет. Давали таблетки. Под наблюдением была неделю, потом продолжила лечиться дома. Через месяц почувствовала себя здоровым человеком.»

Ссылка на основную публикацию