Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Чем опасен острый гнойный парапроктит и как его лечить

Острый гнойный парапроктит – инфекционная патология жировой клетчатки, находящаяся около прямой кишки. Болезнь имеет острое, хроническое течение, а также разный уровень распространения. Хронический недуг способен усугубляться наличием свищей. Острая форма отличается основанием гнойного очага в середине жировой ткани, тут понадобится серьезное хирургическое лечение.

О заболевании

Гнойный парапроктит – опасное заболевание, которое является осложнением геморроя. Если вовремя не произвести соответствующие меры моментально развивается абсцесс, угрожающий жизни человека. При гниении жировой ткани необходима госпитализация больного. Специалисты определяют степень тяжести, подбирают подходящий метод хирургического лечения острого парапроктита.

На долю парапроктита доводится от 15-35% всех патологий данного отдела кишки. Недуг занимает 4 место после колитов, геморроидальных узлов, анальных трещин. У мужчин воспаление появляется намного чаще, нежели у женщин, обусловлено это анатомическим построением клетчаточного просвета около прямой кишки. Болезнь наблюдается обычно у пациентов 30-50 лет, у детей парапроктит практически не возникает.

Главной причиной парапроктита является проникновение патогенной микрофлоры в параректальную зону. Провокаторами болезни становится стафилококк, кишечная палочка, реже могут быть хламидии, вирусы, прочее.

Пути попадания микробов в прямую кишку:

  • трещины, разрывы слизистой – травмирование происходит из-за слишком плотных каловых масс, при родах;
  • анальные железы – инфекция попадает через их просвет, находящийся на дне ректального канала, провоцируя воспаление;
  • крипты Морганьи – складки кишечной ткани, зачастую одна из крипт обусловлена абсцессом;
  • геморрой – кровотечение из шишек сопрягается повреждением слизистой, что вызывает инфицирование.

При ослабленной иммунной системе может произойти гематогенный путь распространения воспаления, когда болезнетворные бактерии проникают с кровотоком.

Причины острого парапроктита следующие:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • расстройство кишечника (запоры, диарея);
  • язвенный колит;
  • анальные трещины, геморрой;
  • болезнь Крона;
  • истощение организма;
  • болезни почек;
  • иммунодефицит;
  • простатит, цистит, уретрит.

Гнойный парапроктит является вторичным процессом, который появляется на фоне другой болезни. Лечение без устранения первопричины не даст длительного эффекта. Изначально важно установить причину парапроктита и ликвидировать ее.

Виды и симптоматика

Острый парапроктит возникает впервые и сопрягается чувством боли при опорожнении, высокой температурой тела, недомоганием, головной болью, вялостью. Содержимое абсцесса может прорываться в прямой кишечник либо в область таза.

Хроническая форма парапроктита ничем не лучше, поскольку способна вызвать гнойно-воспалительное образование.

В соответствии с распределением очагов инфекции болезнь разделяется на несколько видов, которые имеют свои симптомы острого парапроктита:

  1. Подкожный – размещается в жировой ткани под кожей около заднего прохода. Ее легко заметить, представляет собой красную припухлость. Когда человек садится либо дотрагивается до патологической области возникают боли, кроме того, симптом пульсирующего характера. Также отмечается слабость, температура, головная боль. По причине отечности дефекация затруднена.
  2. Подслизистый – расположение гнойника под слизистой оболочкой кишечника. Выявить болезнь совсем несложно. Пациента мучает боль в области ануса, заметная припухлость. Зачастую содержимое прорывается в кишку, нагноение вытекает наружу, после чего происходит выздоровление.
  3. Пельвиоректальный – основывается в тазово-прямокишечном пространстве, прилегает к брюшной полости. Проявляется парапроктит ознобом, усталостью, ломотой в теле. При значительных его размерах имеются симптомы интоксикации.
  4. Ишиоректальный – воспаление располагается в седалищно-прямокишечной впадине. Отмечаются боли в момент покашливания, чихания. Затем увеличивается температура, анус отекает.
  5. Ретроректальный – гнойник расположен позади прямой кишки, никаких признаков долго не имеется, возможны лишь симптомы интоксикации. Иногда наблюдаются боли в седалищном нерве и неврологические проявления.

Бывает такое, что переходит острый парапроктит в хронический, из-за того, что первый не долечили. Патология обладает затяжным характером, отличается наличием свищей. Выражается недуг отделением в промежность гноя с кровью, туда в основном раскрывается образование, при этом ощущается зуд.

Такой свищ обычно не вызывает боли, поскольку его содержимое вытекает наружу. Если появляется боль при опорожнении кишечника, это свидетельствует о наличии внутреннего свища, где имеется нарушение оттока гноя.

Диагностика

Точное заболевание способен определить врач-колопроктолог. Специалист проводит пальпационное исследование прямой кишки.

Диагностика с целью выяснения месторасположения гнойника подразумевает:

  • рентгенографию с контрастом;
  • УЗИ-исследование.

Кроме характера самого образования, устанавливается присутствие свищей, а также дополнительных воспалительных областей.

При сильной боли осмотр осуществляется посредством местного обезболивания. Поставив диагноз, доктор устанавливает метод вскрытия абсцесса.

Лечить гнойный парапроктит следует незамедлительно, поможет только вскрытие. Многие пациенты не обращаются за помощью сразу и используют различные методы, доводя до того, что болевое чувство становится просто нестерпимым.

Если болезнь обнаружена на начальном этапе развития, можно будет обойтись консервативными способами. Применяется антибиотикотерапия, УВЧ, различные сидячие ванночки.

Оперативное вмешательство

Лечение гнойного парапроктита выполняется хирургическим способом. Манипуляция подразумевает вскрытие гнойника и вычищение абсцесса. Следом производится промывание приготовленным раствором с препаратом антисептиком, антибиотиком. Во время операции дренаж осуществляется с помощью небольшого разреза над гнойником и удаления краев кожи.

Наилучшей терапией хронического парапроктита считается полная резекция патологических тканей, свищей.

Фистулы необходимо подразделять до того, как операция выполняется, ведь ответственным моментом для правильного вмешательства становится точное купирование путей пролегания свища. Например, лечение подкожных или подслизистых абсцессов производится посредством специального зонда.

Послеоперационная терапия

Произведение операции полноценной гарантии на излечение не дает. Патологический процесс способен рецидивировать даже в случае благоприятного итога.

После парапроктита в реабилитационный период следует:

  • соблюдать диетическое питание, помогающее восстановить работу пищеварительной системы и не допустить запоров;
  • проводить тщательную личную гигиену после каждого опорожнения кишечника;
  • использовать сидячие ванночки, рекомендуемые врачом;
  • чуть позже хорошо выполнять определенную гимнастику, налаживающую кровоснабжение.

При образовании осложнений либо вторичного воспаления делается повторное вмешательство по вскрытию абсцесса и его очищение. Затем врач назначит иммуномодулирующее лечение.

Народная терапия применяется при хроническом недуге лишь в момент подготовки к операции. Эффективные рецепты с лечебными растениями помогают снять воспаление.

Осложнения

Осложнение парапроктита в том, что гнойная инфекция способна переходить на жировую ткань таза. Из-за этого бывает расплавление воспаленной слизистой прямого кишечника либо мочеиспускательных путей. Отмечались случаи, когда гнойное содержимое попадало в брюшную полость, вызывая перитонит.

Зависеть будет прогноз от этапа развития парапроктита и расположения в анальном канале гнойника. При своевременном и правильном лечении ранней стадии результат положительный.

Хронический, осложненный острый гнойный парапроктит может повторно появляться, особенно это касается лечения свищей, образовавшихся после болезни. Тяжелое протекание недуга нуждается в огромных усилиях, чтобы выздоровление было окончательным. Такая терапия может продолжаться несколько лет, заканчиваться излечением.

Гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Гнойный парапроктит – это воспалительное заболевание тканей, окружающих прямую кишку. Болезнь носит воспалительный характер и может иметь острую или хроническую форму, а также различную степень распространения. Данная патология характеризуется образованием гнойного очага и требует длительного лечения.

Причины заболевания

Поскольку острый гнойный парапроктит носит воспалительный характер, причиной недуга являются патогенные микроорганизмы:

  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • стрептококк;
  • анаэробные микроорганизмы.

Поражение клетчатки происходит через воспаления прямой кишки и различные травмы анального отверстия. Также возможно проникновение патогенных микроорганизмов с кровотоком из иных очагов инфекции (воспаленных миндалин, гнойных ран, фурункул).

Помимо инфицирования развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • геморроидальные узлы и шишки, трещины заднего прохода;
  • нарушение опорожнения кишечника;
  • болезни сосудистой сети (атеросклероз);
  • заболевания эндокринной системы;
  • общее истощение организма, возникающее при частых инфекционных процессах, приверженности к диетам, алкоголизме или наркомании.

Как распознать гнойный парапроктит

Симптоматика данной патологии напрямую зависит от степени выраженности заболевания и локализации очага:

  • Гнойный парапроктит характеризуется волнообразным течением, где отчетливо определяются периоды формирования нового очага и выздоровления.
  • Отсутствие лечения приводит к образованию свища. Через его ход наблюдается постоянное выделение каловых масс, смешанных с кровью и гноем.

Помимо общих симптомов, очаг воспаления сопровождается общими признаками интоксикации:

  • потеря аппетита, развитие слабости и сонливости, нарушение работоспособности;
  • гипертермия (при формировании абсцесса возможно повышение температуры выше 38 градусов, а при не осложненном процессе – она не превышает 38 градусов);
  • гиперемия при поверхностных формах;
  • болевые ощущения в области гнойника (чем ближе очаг расположен процесс к поверхности, тем они более выражены).
Читать еще:  Обеззараживающая примочка от геморроя с Риванолом

Диагностика

Установить диагноз «острый парапроктит» может только специалист. При первом подозрении на недуг в ректальной области нужно обратиться в ближайшее стационарное отделение, можно в хирургическое.

На основании осмотра (пальцевое исследование прямой кишки) ставится диагноз, а для уточнения локализации, глубины, распространенности и расположения гнойника, применяют рентген с контрастным веществом и ультразвуковую диагностику.

Помимо характера самого гнойника устанавливается наличие свищей и других очагов воспаления. В случае сильного болевого синдрома осмотр проводится с использованием местного обезболивания. После проведения всех обследований специалист определяет методику вскрытия гнойника, а также дальнейшее лечение парапроктита.

Лечение гнойного парапроктита

Лечение данной патологии не ограничивается медикаментозной терапией, чтобы избавиться от гнойного очага требуется срочное хирургическое вмешательство. В случае, если этого не произойдет, может быть прорыв гнойника и распространение очага на окружающие ткани, включая прямую кишку, влагалище и предстательную железу.

При остром парапроктите применяют несколько видов оперативного вмешательства:

1) Одномоментное. Хирургическим способом выполняется вскрытие гнойника, удаление гноя, желез и воспаленной анальной крипты.

2) Многомоментное. На первом этапе вскрытие гнойника и дренаж абсцесса, втором этап включает удаление желез и пораженных анальных пазух, а также свищевого хода.

Выбор хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов: точности диагностики, общего состояния пациента и вовлеченности в процесс окружающих тканей.

Одномоментная методика возможна лишь в случае, когда точно известны: размеры гнойника, локализация абсцесса, анальной крипты и если окружающие ткани интактны (отсутствие воспалительного процесса).

Во всех остальных случаях рекомендуется двухмоментная операция. Ее второй этап производится примерно через неделю после первого.

Для лечения парапроктита в хронической форме существуют иные методики, которые чаще всего заключаются во вскрытии гнойника, дренировании абсцесса и иссечении свища.

Послеоперационное лечение

Лечение гнойного парапроктита требует внимательного отношения к здоровью и терпения. Проведение операции не всегда дает гарантию полного выздоровления, однако, при ее успешном исходе, процесс не имеет рецидива. В период реабилитации рекомендуется:

  • принимать антибактериальные препараты, следить за состоянием ректальной зоны;
  • соблюдать диету, обеспечивающую стабильную работу кишечника и полное отсутствие запоров;
  • после каждой дефекации и сна проводить тщательный туалет, применять ванночки, назначенные врачом;
  • в восстановительном периоде выполнять упражнения, улучшающие кровообращение органов малого таза.

При возникновении осложнения либо повторного воспаления, специалисты назначают обследование и проводят повторную операцию по извлечению гнойника и очищению полости. В случае повторов патологического процесса пациенту назначается иммуномодулирующая терапия.

Консервативные методы

На ранней стадии заболевания и слабовыраженном очаге воспаления нередко назначают консервативное лечение. Оно включает в себя прием различных антибактериальных и противовоспалительных препаратов, ванночки с обезболивающим и противовоспалительным действием, а также процедуры физиотерапии.

Однако даже вовремя начатое лечение не гарантирует полное выздоровление. В случае не эффективности консервативных методов специалист назначает хирургическое вмешательство, включающее вскрытие и очищение гнойного образования после формирования абсцесса. Нередко инфицирование клетчатки приводит к образованию гнойника (парапроктиту), а при отсутствии адекватного лечения формируется свищ.

Важно! Самолечение гнойного парапроктита в любой форме не допустимо. Консервативная терапия возможна в условиях стационара и должна проводиться под контролем специалиста.

Народные методы

Эффективные народные способы лечения гнойного парапроктита рекомендуется использовать в подготовительный период перед проведением хирургического вмешательства при хроническом парапроктите. Данная методика назначается специалистом для снижения воспаления области поражения.

  • Отвар или настойка календулы. Настойка принимается по 30 капель несколько раз в день. Отвар используется для приема внутрь и сидячих ванночек: 1 ч. л. травы настоять стаканом кипятка. Принимать три раза в день;
  • Ванночки с мумие. Мумие обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Пять таблеток растворить в 5 л воды.
  • Ванночки с солью. Для ванночек используется морская соль, для этого нужно 2 ст. ложки растворить в 5 л воды.

Важно! При воспалительных реакциях применение ванночек высокой температуры не допустимо, поскольку прогревание гнойного способствует его прорыву и распространению, что является одной их причин формирования свища.

Возможные осложнения парапроктита

Отсутствие комплексного лечения гнойного парапроктита может причинить серьезный вред здоровью, особенно при развитии патологии на фоне нарушений иммунной системы.

Отсутствие хирургического вскрытия очага может привести к формированию свища (если произведено самопроизвольное вскрытие) или еще более серьезному осложнению – флегмоне.

Наиболее опасны для здоровья глубоко расположенные очаги воспаления, которые способны осложняться перитонитом и представляют высокую опасность для жизни пациента.

Свищ, возникший после гнойного парапроктита, склонен к рецидивирующему процессу, поскольку постоянное загрязнение каловыми массами и инфицирование полости свища приводит к воспалению, которое осложняется образованием рубцов. В особых случаях происходит сильная деформация вовлеченных тканей – это приводит к недержанию кала.

На фоне сопутствующих заболеваний внутренних органов либо при патологии эндокринной системы возможен сепсис (заражение крови), который отличается молниеносным развитием с тяжелым исходом.

Важно! Парапроктит – это серьезная патология, требующая оперативного вмешательства. При возникновении симптомов нужно обратиться к хирургу-проктологу либо в приемный покой ближайшей больницы.

Заключение

Прогноз заболевания полностью зависит от локализации гнойника стадии заболевания. При раннем и грамотном лечении не осложненного гнойного парапроктита, недуг заканчивается полным выздоровлением. Осложненные, запущенные и хронические формы данной патологии склоны рецидивировать.

Тяжелое течение недуга требует огромных усилий и терпения. Нередко такое лечение может быть довольно продолжительным и продолжаться несколько лет. Оно может оканчиваться полным выздоровлением либо формированием осложнений, которые способны нарушить качество жизни больного.

Что нужно знать о гнойном парапроктите

Гнойный парапроктит – это гнойно-воспалительное заболевание тканей (жировой клетчатки), окружающих прямую кишку. На долю парапроктита приходится от 15% до 30% всех заболеваний этого отдела кишечника. По частоте встречаемости данное заболевание занимает четвертое место после геморроя, анальных трещин и колитов. Женщины болеют парапроктитом реже мужчин, это связано с анатомическими особенностями строения клетчаточных пространств вокруг прямой кишки. Стоит отметить, что у детей эта патология почти не встречается.

Причины возникновения

Парапроктит – это инфекционное заболевание, его причиной становится попадание микрофлоры в параректальную (окружающую прямую кишку) клетчатку. Ведущую роль играют такие возбудители, как кишечная палочка и стафилококк, но в некоторых случаях причиной могут стать вирусы, микоплазма, хламидии или другие микроорганизмы. Путями для распространения инфекции могут служить:

  1. Анальные железы. Через их устья, которые располагаются на дне заднего прохода, агрессивная микрофлора может проникнуть вглубь, вызвав тем самым воспалительный процесс.
  2. Надрывы слизистой оболочки. Причины травм слизистой: прохождение через кишку чрезмерно плотного кала, роды и попадание в просвет кишечника инородных предметов.
  3. Крипты Морганьи – складки слизистой оболочки. Почти всегда одна из крипт бывает связана с абсцессом.
  4. Геморрой тоже может быть причиной возникновения гнойного процесса. Кровотечения из геморроидальных узлов сопровождаются нарушением целостности их поверхности, что может приводить к инфицированию кишечной микрофлоры.
  5. Другие гнойные очаги в организме. При общей слабости иммунитета организма возможен гематогенный путь возникновения парапроктита, когда вредоносные микроорганизмы попадают в околокишечную область с током крови.

К развитию гнойного парапроктита предрасполагают:

  • упорные запоры;
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротические отложения;
  • геморрой;
  • иммунодефицит.

Виды и симптомы гнойного парапроктита

Течение парапроктита может быть в двух формах: острой и хронической. Острый парапроктит характеризуется тем, что возникает впервые и протекает с образованием абсцессов (полостей с гноем) в жировой клетчатке вокруг прямой кишки. Это сопровождается болью при акте дефекации, высокой температурой (до 39°С и выше) и общими симптомами воспалительного заболевания (слабость, ломота в теле, головная боль). Содержимое абсцесса нередко прорывается в прямую кишку или в полость таза. Второй вариант считается менее благоприятным, так как может привести к распространению гнойно-воспалительного процесса. В зависимости от расположения очага нагноения острый парапроктит подразделяют на:

Читать еще:  Кора дуба для лечения геморроя

  1. Подкожный – располагается, как следует из названия, под кожей, в жировой клетчатке вокруг ануса. Этот вид парапроктита заметен невооруженным глазом и выглядит как красная припухлость в области анального отверстия. При попытке сесть или дотронуться возникает резкая боль в месте воспаления, которая постепенно приобретает постоянный пульсирующий характер. Помимо этого, наблюдаются жар, головная боль, общая слабость. Из-за болезненности и отека нарушается отхождение кала.
  2. Острый гнойный ишиоректальный парапроктит – локализуется в анатомическом образовании, носящем название седалищно-прямокишечная ямка, захватывая мышцу, поднимающую анус. Проявляется болью в области малого таза, усиливающейся при попытке тужиться, при кашле, чихании. Через несколько дней появляется красная припухлость в области ануса, поднимается температура.
  3. Острый пельвиоректальный парапроктит – захватывает тазово-прямокишечное клетчаточное пространство и находится на границе с брюшной полостью. Гнойный очаг располагается достаточно глубоко и не имеет специфических внешних проявлений. В начале болезни возникают общие симптомы: лихорадка, ломота в теле, разбитость. Достигнув определенных размеров, абсцесс начинает оказывать давление на окружающие его органы, могут возникнуть проблемы с физиологическими отправлениями.
  4. Ретроректальный – располагается позади прямой кишки. На ранних этапах заболевания при этом виде парапроктита также не наблюдается местных симптомов, только симптомы общего характера. Могут также наблюдаться боли, отдающие по ходу седалищного нерва.
  5. Подслизистый парапроктит – располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Как правило, диагностика не составляет большого труда. Этот вид характеризуется болью в области прямой кишки, а при пальцевом исследовании обнаруживается припухлость со значительной болезненностью. Чаще всего такой абсцесс прорывается в просвет прямой кишки, гной выходит наружу через естественное отверстие, и наступает выздоровление.

Хронический парапроктит является последствием плохо вылеченного острого парапроктита, который принимает затяжное течение и характеризуется образованием свищей, т. е. открывающихся наружу ходов. Свищи могут быть полными и неполными, наружными и внутренними, простыми и сложными. По расположению относительно сфинктера различают:

Частым проявлением хронического парапроктита является выделение в промежность, куда обычно открывается свищ, гноя и крови, что вызывает ощущение зуда. Как правило, свищ, открывающийся на поверхность кожи, не доставляет болевых ощущений, так как содержимое легко вытекает наружу и не скапливается в полости гнойника.

Болезненные ощущения, возникающие или усиливающиеся при акте дефекации, характерны для внутренних свищей, так как в этом случае могут возникать препятствия для свободного оттока гноя. Хронический парапроктит течет с периодами ремиссий и обострений, это связано с тем, что просвет свищевого хода периодически закупоривается, и возникают абсцессы, которые обычно вскрываются самостоятельно, что приводит к улучшению состояния.

Лечение и прогноз

Если удалось застать парапроктит на начальной стадии, то можно применить консервативное (безоперационное) лечение. Для это используются антибиотики с широким спектром действия, ванночки с перманганатом калия, УВЧ-терапия. Если имеется уже сформированный гнойник или свищевой ход, то терапия предполагает хирургическое вмешательство. При остром парапроктите или обострении хронического главной задачей операции является вскрытие и опустошение абсцесса с последующим промыванием его полости антисептиками.

Но иногда оставление полости гнойника, даже промытой, может приводить к рецидиву, то есть повторному возникновению воспаления. Поэтому часто применяют полное иссечение поврежденных тканей, в том числе свищей, которые образуются при переходе из острой в хроническую форму. Обычно операция выполняется под наркозом. Хирургическое лечение всегда сочетают с терапией антибиотиками: это позволяет избежать повторного возникновения гнойного очага и распространения инфекции.

При своевременном лечении гнойного парапроктита прогноз благоприятный: наступает полное выздоровление.

Острый гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Острый гнойный парапроктит – это заболевание, характеризующееся воспалением жировой ткани, которая окружает прямую кишку. Им страдают обычно мужчины – строение их клеточного пространства около анальной области к этому предрасполагает.

По каким же причинам возникает данный недуг? Какие симптомы указывают на его наличие? И как лечится такое заболевание? Что ж, эта тема заслуживает особого внимания.

Классификация

Первым делом стоит обратиться к сведениям, обозначенным в МКБ-10. Парапроктит, согласно международной классификации болезней, относится к перечню заболеваний под кодом K61. Этот класс – «Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки».

Слово abscessus переводится с латыни как «нарыв». Абсцесс – это и есть гнойное воспаление тканей. И согласно МКБ-10, парапроктит бывает следующих видов:

  • Заднепроходный (анальный) — К61.0.
  • Ректальный — К61.1.
  • Аноректальный — К61.2.
  • Ишиоректальный — К61.З.
  • Интрасфинктерный — К61.4.

В классификации отмечается, что абсцесс может быть как со свищом (полый канал между проходом и прямой кишкой), так и без него.

Как правило, острый гнойный парапроктит возникает вследствие заражения человека микроорганизмами патогенного происхождения.

Чаще всего это кишечная палочка. Она практически беспрепятственно проникает в жировую клетчатку либо из прямокишечной области, либо через гнойники и раны. Также недуг может возникнуть вследствие заражения клостридиями, энтерококками, анаэробными бактериями и стафилококками.

Следует оговориться, что микроорганизмы могут проникнуть практически в любую часть подкожной жировой клетчатки. Но как правило, они поражают прослойку или тазово-прямокишечную область.

В редких случаях причиной острого гнойного парапроктита является воспаление предстательной железы бактериального характера.

Если говорить о группах риска, то сильнее всего подвержены этому заболеванию мужчины, страдающие сахарным диабетом, геморроем или атеросклеротическим поражением сосудов. Кроме этого, к предрасполагающим факторам относят анальный секс, возникающие вследствие него трещины, а также слабый иммунитет.

Подкожный парапроктит

Данная форма заболевания характеризуется расположением гнойного очага в жировой клетчатке под кожей непосредственно.

При визуальном осмотре вокруг анального канала заметна припухлость характерного красного цвета. Любое прикосновение, а также попытка сесть или совершить дефекацию вызывает резкую боль пульсирующего характера. Кроме этого, пациент жалуется на симптомы общей интоксикации, а именно:

  • Температура, достигающая 39 °С.
  • Озноб.
  • Плохое самочувствие.
  • Ухудшение аппетита.
  • Боли в мышцах, суставах и костях.

Поскольку данная проблема доставляет сильнейший дискомфорт и в прямом смысле слова мешает нормально жить, большинство мужчин сразу же обращаются к врачу. Постановка диагноза не вызывает трудностей – достаточно опроса, визуального осмотра и пальпации.

Ишиоректальный парапроктит

Заболевание этой формы диагностируется в том случае, если очаг воспаления локализован в седалищно-прямокишечной ямке.

Специфика недуга заключается в том, что патологический процесс в данном случае затрагивает и мышцу, которая поднимает анус. Потому пациента и одолевают боли в малом тазу при попытке совершить дефекацию, кашлянуть или чихнуть.

Если сразу не обратиться к специалисту, ишиоректальный парапроктит начнет прогрессировать. Спустя несколько дней анус станет отечным и гиперемированным, а еще появятся следующие симптомы:

  • Температура 37,5-38 °С, но иногда и выше.
  • Учащенное дыхание.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Боли в прямой кишке.
  • Отечность одной из ягодиц.
  • Сглаженность анальных складок на стороне поражения.

В данном случае может понадобиться пальцевое обследование прямой кишки, которое поможет определить болезненность стенки и определить точное нахождение инфильтрата.

Пельвиоректальный парапроктит

Это особо тяжелый случай, поскольку патологический процесс не просто распространяется на тазово-прямокишечное пространство – он затрагивает границу брюшной полости. Острый гнойный парапроктит данной формы опасен тем, что он себя практически никак не проявляет, поскольку очаг расположен глубоко.

Симптомы тоже неспецифичны. Вот что обычно беспокоит человека:

  • Головная боль.
  • Лихорадка и озноб.
  • Симптомы ярко выраженной интоксикации.
  • Запоры, дизурия.
  • Боли в нижней части живота тупого характера. С течением времени ощущения локализуются, и больной начинает отчетливо чувствовать их в прямой кишке и в области таза.

Чтобы диагностировать пельвиоректальный острый гнойный парапроктит, необходимо пальцевое исследование прямой кишки. Но для подтверждения диагноза врач обычно направляет пациента еще на ректороманоскопию и ультрасонографию.

Подслизистый парапроктит

О специфике данной формы можно догадаться по названию. В данном случае гнойный процесс локализуется под слизистой оболочкой дистального отдела кишечника. Поэтому пациенты жалуются на боли в ректальной области.

В процессе пальпации врач находит участок с уплотнением. Малейшее прикосновение не только вызывает мучительную боль, но еще и нередко провоцирует прорыв очага. Если это происходит, то его содержимое выходит в просвет кишки, а после этого выделяется через анальное отверстие.

Читать еще:  Можно ли заниматься спортом при геморрое

Ретроректальный парапроктит

Данный случай также является сложным, поскольку очаг инфекции возникает позади прямой кишки. Он не проявляет себя в течение долгого времени. Могут быть лишь симптомы интоксикации. Некоторые пациенты жалуются на боли, идущие по ходу седалищного нерва. В таких случаях клиническая картина имеет неврологическую симптоматику.

Из специфических признаков можно отметить то, что при данном заболевании боли иррадиируют в промежность и область бедер. Еще иногда присутствует легкая кровоточивость слизистой оболочки в области ампулы и гиперемия.

Следует отметить, что лишь у 1.5-2.5 % пациентов, страдающих острым гнойным парапроктитом, в истории болезни указана ретроректальная форма. Это действительно очень редкий случай. Но вполне излечимый. После проведения пальцевого обследования и ректороманоскопии врач назначает терапию, которая поможет быстро излечиться.

Медикаментозная терапия

Теперь можно вкратце рассказать о том, как лечить парапроктит. Как правило, проктолог назначает следующие препараты:

  • Мазь Вишневского. Комбинированное лекарство, которое дезинфицирует, устраняет воспаление, а также способствует регенерации поврежденных участков.

  • «Проктоседил». Мазь с кортикостероидными гормонами. Она блокирует воспалительный процесс, оказывает обезболивающее и противоотечное действие.
  • «Локакортен-Н». Противовоспалительное средство с глюкокортикостероидами, которое быстро снимает воспаление, не допускает развития инфекции и насыщает кожу полезными веществами, возвращая ей эластичность.
  • «Постеризан». Очень эффективные свечи, оказывающие иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Уменьшают экссудацию при воспалении, зуд, отек и гиперемию, улучшают тонус кровеносных сосудов, а также способствуют регенерации.

И конечно же, рассказывая о том, как лечить парапроктит, нельзя не упомянуть о свечах с прополисом. Это гомеопатическое средство натурального происхождения, которое оказывает противомикробное и восстанавливающее действие.

Заболевание у детей

Необходимо отметить, что очень часто встречается парапроктит у грудничков (в возрасте до 6 месяцев). Причина все та же – попадание в организм патогенный микробов. У младенцев иммунитет очень слабый, поэтому у них риск заразиться в десятки раз выше, чем у взрослых.

Парапроктит у грудничков сложно заметить. Сначала формируется небольшая киста, которая потом развивается в абсцесс. Часто он выходит наружу и прорывается. Если остается внутри, начинается процесс образования свища (не во всех случаях, но в большинстве). Это опасно – если гной попадет в брюшную полость, возможен перитонит.

Поэтому очень важно регулярно проводить обследования. Тревожными симптомами является повышенная температура, неугомонная капризность ребенка, отказ малыша от еды, апатичность и ухудшение реакций, а также сопровождение дефекации плачем.

Операция показана только в том случае, если у пациента в ходе обследования был обнаружен свищевой ход. Хирургическое вмешательство направлено именно на его устранение.

Свищ может быть удален различными способами – рассечением, иссечением, лигатурным методом, посредством пластики, облитерацией лазером или коллагеновой нитью.

Ликвидация полого канала необходима. Если есть свищ, то в него постоянно будут попадать инфекции. А это чревато регулярными рецидивами воспаления. Говоря простым языком, парапроктит станет хроническим. И дискомфорт будет сопровождать человека постоянно.

После операции парапроктит отступит. Но потребуется длительная реабилитация. Пациенту нужно будет принимать антибиотики и обезболивающие, ежедневно выполнять перевязки, а еще соблюдать бесшлаковую диету – есть рисовые и манные каши на воде, отварную рыбу, паровые тефтели и омлеты. Также потребуется задержка стула на 2-3 дня.

Рана заживает через 3-4 недели. Но на полную реабилитацию требуется 2-3 месяца.

Все опасности гнилостного парапроктита: особенности лечения

Тяжелым инфекционным поражением тканей вокруг прямой кишки является острый гнойный парапроктит. Болезнь характеризуется сильным гнойно-воспалительным процессом в глубоком слое эпидермиса анальной зоны и тканей прямой кишки. Отсутствие своевременного и эффективного лечения такой патологии приводит к формированию свищей, проникновению гноя в брюшную полость и развитию сепсиса.

Причины развития

Основной причиной заболевания является проникновение патогенных микробов в кишечник и анальную область. Проникая в подкожную клетчатку через поврежденную слизистую ануса или кишечника, кишечная палочка, кокки или анаэробные бактерии вызывают гнойно-воспалительный процесс анальных желез и крипт. Предрасполагающими факторами развития такого недуга являются:

  • истощение организма после ОРВИ, гриппа;
  • патологии ЖКТ;
  • трещины ректальной зоны;
  • внутренний или внешний геморрой;
  • раны на слизистой оболочке ануса;
  • сахарный диабет;
  • воспаление предстательной железы;
  • нарушение стула;
  • заболевания сосудистой системы.

Из-за анатомических особенностей тканевых клеток пространства вокруг сигмовидной и прямой кишки, женщины болеют гнойным парапроктитом реже мужчин. У детей такая патология не диагностируется.

Заболевание может носить острый или хронический характер. Острая форма недуга характеризуется образованием гнойных полостей — абсцессов глубокого слоя эпидермиса. Хроническая форма возникает при несвоевременном лечении острого парапроктита. Она проявляется формированием свищей вокруг заднего прохода или в тканях кишечника. При обострении хронической формы парапроктита возникает гнойник или свищ. После вскрытия такого патологического образования, гной выходит через канал в просвет пораженного органа, анальный канал или на поверхность промежности.

Виды и их симптоматика

Виды гнойного парапроктита и их основные симптомы представлены в таблице:

В большинстве случаев заболеваний диагностируется подкожный парапроктит. Редким, но очень тяжелым видом недуга является гнилостный парапроктит (некротический). Такая патология отличается очень быстрым распространением инфекционного процесса и сопровождается множественными некрозами мягких тканей кишечника. Если гнойник вскроется самостоятельно при гнилостном парапроктите, появляется:

Осложнения гнойного парапроктита

Гнойные процессы в организме человека представляют серьезную опасность его здоровью. Несвоевременное лечение болезни приводит к следующим осложнениям:

  • возникновению свищевых ходов;
  • распространению инфекции с кровотоком;
  • развитию сепсиса;
  • нагноению уретры;
  • переходу гнойного процесса на мошонку, влагалище;
  • омертвлению эпидермиса в области поражения.

Если гнойник самостоятельно вскрылся и его прорвало в брюшную полость, возможно развитие перитонита.

Методы диагностики

Для определения места размещения абсцесса, состояния поврежденных кишечных тканей, наличия свищевых ходов проводится специальная диагностика. Она включает:

Для определения важных характеристик абсцесса врач прибегает к пальцевому осмотру ректума.

  • Пальцевой ректальный осмотр. Определяет припухлость, уплотнение стенок кишки и болезненность участков анальной зоны.
  • УЗИ пораженной области. Исследуется состояние пораженных тканей, устанавливаются размеры и локализация гнойного очага.
  • Фистулография. Исследуется протяженность свищевого канала, определяется его внутреннее или наружное отверстие.
  • КТ, МРТ ректальной области. Исключается наличие злокачественных новообразований.

Вернуться к оглавлению

Лечение гнойного парапроктита

Медикаменты

Лечение гнойного парапроктита проводит хирург-проктолог. Подкожная свищевая форма заболевания лечится медикаментозно только на стадии инфильтрата. Врач выбирает выжидательную тактику лечебной терапии. Она включает:

  • Антибиотики широкого спектра:
    • «Сумамед».
  • Антибактериальные препараты:
    • «Амикацин»;
    • «Цефотаксим».
  • Антисептические мази, гели:
    • «Левомеколь».

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Для устранения гнойно-воспалительного процесса и смягчения болезненных ощущений и ускоренного заживления поврежденных тканей используются народные средства:

  • сидячие ванночки в отварах ромашки, календулы;
  • компрессы с раствором марганцовки;
  • солевые ванны;
  • клизмы с отварами коры дуба, аира, шалфея;
  • тампоны с соком сырого картофеля.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

Острая форма заболевания лечится только хирургическим методом. При появлении гноя парапроктит необходимо вскрывать. Вскрытие парапроктита выполняется под наркозом. Делать такую операцию необходимо поэтапно:

  1. Проводится вскрытие гнойника и удаление его содержимого.
  2. Удаляются воспаленные анальные крипты и железы.
  3. Иссекаются все свищевые каналы.
  4. Выполняется дренирование хода и ран.
  5. После ликвидации гнойного очага накладываются швы.

При проведении операции, важная задача хирурга — прорвать гнойник, не повредив наружного сфинкера анального отверстия. Его травмирование приводит к недержанию каловых масс.

Профилактика обострений

Для ускорения оздоровительного процесса и предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется:

  • не допускать задержки стула;
  • сбалансировать питание;
  • поддерживать нормальный вес;
  • тщательно следить за гигиеной анальной зоны;
  • вовремя лечить заболевания ректальной области.

Своевременно выполненная операция полностью ликвидирует гнойный процесс, что способствует быстрому выздоровлению человека. Для предотвращения развития такого заболевания необходимо обращаться к врачу при появлении любых патологических проявлений в ректальной области и не заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию