Наружный и внутренний геморрой на ощупь

Все необходимое, что нужно знать о внутреннем геморрое

Если у человека дефекация проходит с кровотечением и внутри анального отверстия отмечается болезненное и неприятное ощущение, это означает, что у него внутренний геморрой. При таком отклонении в кишечнике формируются шишки разной величины, которые без лечения быстро растут и приводят к осложнениям. Скрытый геморрой сложно определить самостоятельно на ощупь, поэтому при возникновении первых неприятных признаков следует показаться врачу и пройти комплексное лечение.

Особенности патологии

Внутренний геморрой характеризуется патологическим процессом в зоне прямой кишки и наружной анальной зоны. Отклонение сопровождается варикозным расширением вен при неправильной циркуляции крови, вследствие чего она застаивается во внутренних органах малого таза. Без своевременной терапии развивается воспаление, формируются внутри прямой кишки геморройные шишки и узлы. На ранних стадиях распознать патологию трудно, поскольку она протекает без боли и без кровотечения. На более поздних этапах шишка вылазит наружу, болит и кровоточит.

Чаще клиническая картина внутреннего геморроя наблюдается у женщин при беременности или у мужчин, занимающихся тяжелой или сидячей работой.

Стадии внутреннего геморроя

Для внутреннего течения геморроя свойственны 4 стадии проявления, на каждой из которых отмечаются особые клинические признаки:

Заболевания прогрессирует, проходя 4 стадии.

  • 1 стадия. Формирование внутренних узлов небольших размеров, не доставляющих боль и не нарушающих процесс дефекации. Лишь изредка человек может обнаружить дискомфортное чувство и ощущение неполного выведения каловых масс.
  • 2 стадия. Увеличение сформировавшихся узлов, сопровождающихся воспалительным процессом и болью, которая проявляется преимущественно при опорожнении кишечника. При 2 степени заболевания человек замечает, что узел вылез наружу после кашля, чиханья, поднятия тяжести или других напряжений.
  • 3 стадия. Внутренний геморрой постепенно переходит в наружное проявление, при котором узлы выпадают из анального отверстия и возвращаются на место лишь посредством ручного вправления.
  • 4 стадия. На этом этапе диагностируется запущенное течение болезни, при котором значительно увеличиваются узлы и локализуются вокруг анального отверстия. У больного постоянно процесс дефекации с кровью и сильными болезненными ощущениями.

При начальных стадиях узнать об имеющемся заболевании без диагностических процедур практически невозможно, поскольку на этих этапах отсутствует кровь в кале и другие патологические проявления. Как правило, внутреннее заболевание выявляется уже на более поздних стадиях, когда развился наружный геморрой со всеми патологическими проявлениями. Также выделяется стадия ремиссии, при которой патологические признаки стихают, но заболевание не проходит. Ремиссия может длиться несколько месяцев, а порой ее длительность составляет несколько лет.

Причины появления

Повлиять на развитие внутреннего геморроя способны различные неблагоприятные факторы. Основной источник патологического процесса — нарушенное отхождение кровяной жидкости с области малого таза. При этом наблюдается растяжение вен и формирование на них узелков, называемых геморроидальными. Проявиться геморрой может у людей с повышенным внутрибрюшным давлением или слабой сосудистой стенкой. Выделяют следующие причины возникновения внутреннего геморроя:

  • недостаточно активный способ жизни;
  • постоянные запоры;
  • напряженность в мышцах малого таза;
  • инфекционные поражения кишечника;
  • изменения в организме возрастного характера;
  • недостаточное поддержание личной гигиены половых органов;
  • чрезмерное потребление спиртных напитков;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • генетическая предрасположенность;
  • период беременности и родов;
  • нарушенный и несбалансированный рацион.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Первые проявления внутреннего геморроя проследить достаточно сложно, поскольку заболевание протекает в скрытом состоянии и патологические признаки практически не проявляются. Начальные этапы внутреннего геморроя могут лишь сопровождаться ощущением постороннего предмета в прямой кишке и дискомфортом при дефекации, который вскоре проходит. По мере того как прогрессирует заболевание, вскоре проявляются такие симптомы внутреннего геморроя у женщин и мужчин:

Одним из симптомов заболевания может быть кровоточивость венозных узлов.

  • Болезненные ощущения. Учитывая расположение внутренних геморроидальных узлов, у человека может болеть в разном месте: внутри прямой кишки, ближе к анальному отверстию. Особенно остро боль ощущается на последних стадиях или после опорожнения кишечника, и долго не проходит.
  • Выделение крови. Начальные этапы характеризуются скудным выделением алой крови на каловых массах. В тяжелых случаях отмечается кровоточащий геморрой, при котором выделяется темная кровь в большом количестве. Нередко пациента экстренно оперируют для остановки кровотечения.
  • Жжение и зудящее ощущение. При внутреннем геморрое отмечаются выделения слизи, которые раздражают кожу заднего прохода и вызывают неприятные симптомы.

Все признаки внутреннего геморроя негативно сказываются на общем состоянии больного, который становится нервным и раздражительным.

Диагностика

Геморрой без крови на ранней стадии сложно определить даже лечащему врачу без особых диагностических манипуляций. Из-за неярко выраженных патологических признаков и отсутствия наружных геморроидальных узлов требуется инструментальная диагностика. Основными методами диагностики внутреннего геморроя являются:

Для диагностики часто используют пальцевое исследование прямой кишки.

  • Пальцевое обследование прямой кишки. Врач прощупывает внутреннюю зону заднего прохода и выявляет образовавшиеся узлы. При высокой локализации новообразований такой метод неинформативный.
  • Аноскопия. Манипуляция проводится с помощью аноскопа, который вводят в прямую кишку. Проктолог может обследовать внутренний орган на большую глубину — до 10 сантиметров.
  • Ректороманоскопия. Является наиболее информативным методом исследования внутреннего геморроя, поскольку с помощью прибора врач обследует прямую кишку на глубину более 20 сантиметров.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Диетическое питание

Внутренний геморрой в первую очередь требует корректировки образа жизни и питания. Необходимо из рациона исключить продукты, вызывающие запоры и повышенное газообразование. Основными в ежедневном питание должны быть продукты, содержащие клетчатку: овощи, фрукты, каши. Немаловажными являются кисломолочные продукты и нежирное мясо и рыба. Рекомендуется готовить все блюда на пару или употреблять еду в отваренном виде. Дневная норма жидкости составляет 2 литра и более. Запрещенными являются такие продукты:

  • соленья;
  • острые специи и блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • жареные блюда;
  • спиртные напитки и кофе.

Вернуться к оглавлению

Одним диетическим питанием вылечить внутреннюю форму геморроя невозможно. Снять боль при внутреннем геморрое и другие неприятные проявления возможно, используя специальные препараты для лечения патологии. Лечить внутреннее отклонение в прямой кишке необходимо комплексно, используя разные медикаменты. В таблице приведены название средств и их воздействие.

Внутренний и наружный геморрой

В медицине принято делить геморрой по расположению узлов на две формы: внутреннюю и наружную. От того, какой именно формой заболевания страдает человек, зависит и течение самого заболевания, и то, каким будет лучшее лекарство от геморроя, и тяжесть последствий в случае его игнорирования и откладывания лечения «на потом».

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Внутренний геморрой считается более коварной формой заболевания. Самостоятельно пациент не сможет точно его диагностировать, а имеющиеся симптомы могут долгое время игнорироваться, так как на ранних стадиях не являются особенно тяжелыми. Это может привести к запущенному течению болезни и необходимости длительного сложного лечения.

При внутренней форме заболевания геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке и не видны внешне. На ранних стадиях, когда узлы не выпадают, эту форму заболевания пациенту определить у себя без визита к врачу невозможно. Но о ней могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Боль при опорожнении кишечника: каловые массы могут сдавливать узлы и провоцировать тем самым болезненные ощущения.
  • Наличие кровотечений из заднего прохода. На начальных стадиях это могут быть всего несколько капель крови на бумаге после дефекации. На поздних стадиях кровотечение может не останавливаться достаточно длительное время.
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке.

При обнаружении любого из этих симптомов, необходим визит к проктологу для точной постановки диагноза. После пальпации, аноскопии (визуального осмотра прямой кишки при помощи специального аппарата – аноскопа) и некоторых других диагностических процедур, врач точно определит наличие и локализацию геморроидальных узлов и сможет назначить лечение.

Читать еще:  Появление геморроя перед или во время родов

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Большинство проктологов условно считают, что наружный геморрой «лучше» диагностируется, потому что многие симптомы его выявляются без специальных диагностических процедур, в том числе и самим пациентом. Однако и наружная форма геморроя, как и внутренняя тоже очень опасна. В случае игнорирования заболевания возможны очень тяжелые последствия, с тромбозом узлов, острой болью, некрозом тканей. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости срочной госпитализации с серьезными хирургическими вмешательствами, следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Боль, зуд, жжение в анальной области;
  • Обнаружении геморроидального узла при подмывании;
  • Боль при ходьбе и сидении;
  • Кровотечение из заднего прохода;
  • Болезненная дефекация.

Не игнорируйте симптомы, не стесняйтесь визитов к врачу и не полагайтесь на самолечение. Про геморрой можно надолго забыть в случае своевременного адекватного лечения, но это точно не та болезнь, которая проходит сама по себе.

ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩИЕ МЕРЫ И ОТЛИЧИЯ

Наружный и внутренний геморрой являются двумя разными формами одного и того же заболевания, потому большая часть лечебных мер будет общей для обоих случаев.

1. УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНУ

Важную роль в развитии геморроя играет застой крови, слабость стенок сосудов, а также высокое давление в брюшной полости. Откуда берется повышенное давление? Вариантов много: подъем тяжестей, долгое натуживание при опорожнении кишечника, у женщин – давление матки при беременности и родах. На сосуды влияют образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, гормональные проблемы.

Соответственно, меры для устранения причин заболевания тоже должны быть приняты в нескольких направлениях:

  • Прекратите подъем тяжестей. Обеспечьте себя достаточно физической активностью, не сидите долго на одном месте. Исправьте рацион так, чтобы не страдать запорами.
  • Укрепите стенки сосудов. Для этой цели врачи рекомендуют венотоники. Венотоники – эффективные средства для лечения геморроя как наружного, так и внутреннего. Лекарственный препарат Флебодиа 600 – современный венотоник, содержащий высокоочищенный диосмин. Он оказывает укрепляющее действия на стенки сосудов, снижает растяжимость вен, в том числе вен прямой кишки, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает венозный застой (1). На сегодняшний день разработана специальная курсовая упаковка препарата Флебодиа 600 №18, рассчитанная на 7-дневный курс для устранения острых симптомов геморроя.

Как принимать Флебодиа 600:

При остром геморрое пациент проходит 7-дневный курс лечения из 18 таблеток: четыре дня по 3 таблетки в день во время приема пищи, затем ещё три дня по 2 таблетки в день. После такого 7-дневного курса основные симптомы острого геморроя уменьшаются и далее возможен прием 1 таблетки в день на протяжении 1 – 2 месяцев (на усмотрение вашего лечащего врача).

Дозировка действующего вещества (диосмина) в лекарственном препарате Флебодиа 600 является оптимальной для лечения геморроя.

2. СНИМАЕМ БОЛЬ, НАПРЯЖЕНИЕ, ДИСКОМФОРТ

Помимо устранения самой причины, в случае проявления геморроя важно снять неприятные симптомы, которые, как правило, мешают жить полноценной жизнью: боль, зуд, жжение, кровотечение, ощущение «распирания» в прямой кишке. Для этих целей, как правило, используют наружные средства: мази или ректальные свечи (суппозитории). В случае внутреннего геморроя лучше использовать суппозитории. Они воздействуют на геморроидальные узлы в прямой кишке, медленно всасываются, постепенно оказывая эффект. Более подходящим средством от наружного геморроя будут кремы и мази с анальгетическим и противовоспалительным эффектом.

Для снятия неприятных симптомов можно также воспользоваться народными средствами: делать прохладные ванночки с травами. Этот метод не может полностью заменить медикаментозную терапию, но по рекомендации врача его можно применять как дополнительное вспомогательное средство.

Внутренний и внешний геморрой — как распознать

Существует ряд заболеваний, говорить о которых не принято. В медицинской практике зачастую именно это стеснение пациента является причиной позднего выявления и усложнения лечения большинства далеко не безобидных болезней. Также симптоматика некоторых из них затрудняет саму диагностику.

Поэтому самолечение застенчивых пациентов может привести к возникновению существенных осложнений. Геморрой – не та болезнь, которую можно вылечить народными средствами (однако, которые способны снизить симптомы заболевания, а также помочь при консервативном лечении) и не вникать в нюансы ее проявления.

Большинство ученых, занимающихся проблемой лечения и диагностики этого заболевания, выделяют два варианта проявления геморроя: хронический и острый. Менее болезненный и этим более коварный – хронический. А острый – это уже следствие запущенности заболевания или плохо проведенного лечения.

Расположение образованных узлов из геморроидальных вен вокруг прямой кишки бывает трех типов:

Несмотря на разное проявление, причиной возникновения всех трех видов данного заболевания является высокое внутрибрюшное давление и слабая сосудистая стенка.

А вот внутрибрюшное давление может повышаться в следствии различных факторов:

  • Неправильный стиль жизни. И это не только чревоугодие, недостаток движения и курение, но и не сбалансированность физических нагрузок (спортсмены-тяжеловесы в зоне риска),а при условии увлечения диетами, ухудшается обмен веществ, что ведет к запорам;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Попадание инфекций в прямую кишку (зачастую из-за незащищенного анального секса);
  • Стрессы;
  • Беременность и роды тоже провоцируют запоры.

Отличить наружный геморрой от внутреннего для врача не составляет особого труда. Проблема в том, что не все пациенты появившиеся симптомы болезни относят именно к данному заболеванию и сразу обращаются к проктологу.

Внутренний геморрой

Сложнее всего обнаружить внутренний геморрой на ранних стадиях, так как он может не причинять значительных болевых ощущений. Этим объясняется малый процент пациентов, обратившихся за помощью в этот период.

В зоне поражения при внутреннем геморрое вены прямой кишки. Различают три стадии этого заболевания:

  • Уже упомянутая ранняя стадия;
  • Увеличение узлов и появление болевых ощущений;
  • Выпадание геморроидальных узлов.

Внешний геморрой

Клиническая картина внутреннего и внешнего геморроя различается локализованностью узелков. Геморроидальные шишки при наружном геморрое возникают вне прямой кишки, около анального отверстия в следствии расширения и выпячивания стенок венозных сосудов. Как раз эта особенность зачастую вносит путаницу в диагностике вида данной болезни, так как третья стадия внутреннего геморроя напоминает симптоматику поверхностного.

Комбинированный вид геморроя характеризуется появлением узлов как внутри, так и снаружи анального отверстия.

Чтобы понять, как отличить внутренний геморрой от внешнего, рассмотрим в чем их схожесть и отличия.

Общие черты этих видов геморроя:

  • помочь вылечить заболевание может проктолог;
  • возможно появление кровотечения;
  • жжение, зуд;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • в начале симптомы заболевания практически отсутствуют;
  • все типы геморроя могут иметь осложнения в виде тромбоза и воспаления;
  • в обоих случаях, как дополнение к основным предписаниям врача, можно воспользоваться народными советами, уменьшающими отек и боль;
  • без устранения провоцирующих факторов лечение обоих типов геморроя малоэффективно.

Различия внутреннего и внешнего геморроя:

  1. Диагностика внутреннего геморроя труднее, поэтому требует применения как пальпации, так и аноскопии или ректороманоскопии. Внешний геморрой может определить и сам пациент уже со второго этапа развития заболевания;
  2. При внутреннем геморрое нет внешних проявлений, но болезненные ощущения проявляются сильнее;
  3. При выпадании внутреннего узла, можно нащупать слизистую оболочку. Внешний геморрой располагается под кожей или около анального отверстия;
  4. Такой признак как кровотечение, при наружном геморрое, незначительный либо может и вовсе не проявляться. Исключение- защемление геморроидального узла. А внутренний проявляется кровавыми следами практически при каждой дефекации;
  5. Наружные геморроидальные узелки чаще вызывают зуд и раздражение кожи;
  6. Появление анальных трещин более характерно для наружного геморроя;
  7. Отличие и в способах лечения. Внешний геморрой лечат консервативным и хирургическим методом. Внутренний медикаментозно – средствами, обладающими противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами. Но на поздних стадиях внутреннего геморроя используют также и малоинвазивные хирургические методы.

По общим ощущениям пациента, внутренний геморрой даже на ранних стадиях причиняет больше неудобств. Но сказать однозначно, какой геморрой опасней внутренний или наружный можно только вникнув в последствия возникновения таких узлов в разных частях тела.

Читать еще:  Делать ли операцию по удалению геморроя

Осложнения при геморрое

Внутренний геморрой провоцирует тромбоз; ущемление геморроидального узла, следствием чего становится его выпадение. Если не лечить внутренний геморрой, зачастую возникает воспаление, захватывающее окружные ткани.

Внешний геморрой также нередко приводит к тромбозу. На этом этапе болевые ощущения человека настолько усиливаются, что даже простое чихание или ходьба причиняют ужасные последствия. Нередко такой тромб провоцирует повышение температуры. Ухудшения при наружном геморрое происходят чаще и интенсивней.

Задумываясь о том, какой геморрой хуже внутренний или наружный, следует помнить, что оба типа заболевания, наравне с комбинированным, существенно ухудшают качество жизни и опасны для здоровья человека.

При появлении первых симптомов геморроя, необходимо незамедлительно прийти на осмотр к врачу. Только он сможет достоверно определить внутренний геморрой или наружный, а также назначить адекватное лечение.

Внутренние геморроидальные узлы: симптомы и лечение

Что такое внутренние геморроидальные узлы и почему воспаление развивается очень быстро?

Внутренняя форма патологии требует тщательной диагностики

Внутренний геморрой проявляется образованием участков расширений и деформаций венозных сосудов прямой кишки. Под воздействием комплекса факторов эластичность стенки сосудов снижается, а кровь застаивается в кавернах прямой кишки. Впоследствии формируются геморроидальные сплетения и узлы.

Геморроидальные узлы имеют свою классификацию: внутренние и наружные.

Они могут ущемляться и выпадать из кишки через анальное отверстие, вызывая массу неприятных симптомов. Внутри самих узлов образуются сообщения между артериями и венами, что обеспечивает им вид «пещеристой ткани». Часто после воспаления появляется тромбоз внутреннего геморроидального узла.

Внутренние геморроидальные узлы — это сплетение, которое находится в прямой кишке перед аноректальной линией. Диаметр узлов от 5 до 15 мм.

Симптомы заболевания

Первые признаки болезни это жжение и зуд в анальной зоне

Болевой синдром отсутствует, могут появляться трудности в осуществлении опорожнения кишечника. Большинство людей стесняются этой патологии и при наличии каких-либо жалоб долго не обращаются в медицинские учреждения, что значительно усугубляет их положение.

Изначально появившееся ощущение присутствия в прямой кишке инородного предмета постепенно усиливается, появляются резкие боли во время акта дефекации. При этом можно обнаружить узлы увеличены в размерах.

Кал может быть с примесью яркой алой крови. Количество кровяных отделений зависит от стадии развития геморроидальной болезни. По мере увеличения геморроидальных узлов в размерах усиливается и дискомфорт, сами узлы начинают выпадать из полости прямой кишки.

На начальных стадиях они подлежат самопроизвольному вправлению. Немного позже, при отсутствии адекватного лечения, узлы становятся настолько большими, что не вправляются самостоятельно. В таких случаях целостность стенки каверн нарушается и развивается обильное геморроидальное кровотечение, просвет узелка может закупориваться тромбом.

Чем раньше пациенты обращаются за квалифицированной помощью к специалистам, тем больше шанс устранить болезнь без оперативного вмешательства.

Лечение внутреннего геморроя

Если беспокоят внутренние геморроидальные узлы, лечение откладывать нельзя! Заболевание быстро перетекает в хроническую стадию, и терапия может затянуться на многие годы.

В схему лечения внутреннего геморроя обычно включаются комплексные подходы:

    Нормализация режима и рациона питания с включением большого количества растительной клетчатки: фруктов, овощей, каш.

Продукты богатые клетчаткой

Лекарственные препараты снимают выраженные симптомы, улучшая отток крови

Таблетки укрепляют стенки сосудов всего организма.

  • Широко применяются местные средства в виде свечей и мазей, снимающие воспаление, устраняющие зуд и кожное раздражение. С этой целью можно готовить теплые ванночки с отваром лечебных трав.
  • Очень важно не забывать об обезболивающих препаратах. Чаще применяются комбинированные средства (обезболивающий эффект и противовоспалительный).
  • Лечение осложненных форм болезни

    Чем лечить, если не помогают медикаменты? Геморроидальная болезнь на поздних стадиях лечится при помощи инструментальных методик. Операции по удалению внутренних узлов необходимы тогда, когда консервативные методы не дают положительной динамики, а их выпадение стало нормой.

    Хирургическое лечение требует длительной реабилитации и ежедневной профилактики

    Инструментальные методы лечения геморроя:

    1. Латексное лигирование геморроидальных узлов при помощи колец из латекса. Под контролем аноскопа в прямую кишку вводится латексное кольцо и сдавливается основание узла, вследствие чего нарушается его питание. В дальнейшем происходит его отторжение.
    2. Склеротерапия заключается во введении специального склерозирующего вещества в полость внутреннего узла прямой кишки. Для достижения эффекта необходимо провести несколько таких процедур в течение одной недели. Склерозирование часто выполняют при кровотечениях.
    3. Коагуляция стенок узлов при помощи инфракрасного излучения. При помощи зонда производится термическая коагуляция просвета геморроидального узла.
    4. Метод дезартеризации геморроидального узла заключается в обнаружении при помощи ультразвука сосудов в полости прямой кишки и прошивании их нитью из кетгута (которая в дальнейшем рассасывается).
    5. Удаление внутренних геморроидальных узлов хирургическим способом (геморроидэктомия).

    Профилактика трансформации внутренних узлов

    Для предупреждения появления новых внутренних узлов в полости прямой кишки и профилактики рецидива старых необходимо взять под контроль режим питания. Важно исключить острые, соленые блюда. Не употреблять алкогольные напитки, крепкий кофе.

    Легкие ежедневные физические упражнения помогут улучшить отток крови от органов, расположенных в малом тазу, в том числе и прямой кишки.

    Важно запомнить! Внутренние геморроидальные узлы — это каверзные полости, заполненные кровью. Воспаление их может привести к серьезным осложнениям. При первых симптомах геморроя необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Специалист проведет диагностику и назначит самое эффективное лечение.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

    Внутренний геморрой

    Внутренний геморрой – заболевание, обусловленное варикозным расширением и гиперплазией кавернозных телец конечной части ампулы прямой кишки. Патология имеет широкое распространение, по данным медицинской статистики им страдает 4-5% взрослого населения планеты. В общей структуре проктологических заболеваний на долю внутреннего геморроя приходится 35-40%. Более чем у 80% рожавших женщин наблюдается расширение венозных сплетений стенки прямой кишки той или иной степени выраженности. Повторные роды увеличивают риск развития заболевания.

    Причины и факторы риска

    Основными причинами, приводящими к формированию внутренних геморроидальных узлов, являются:

    • нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец, расположенных в стенке прямой кишки;
    • закладка в процессе эмбриогенеза увеличенных кавернозных телец;
    • врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани;
    • нарушение нервной регуляции тонуса мышечной оболочки венозной стенки.

    К основным факторам риска развития внутреннего геморроя относятся:

    • повышение венозного давления вследствие беременности, тяжелого физического труда, длительной работы в положении сидя или стоя, хронических запоров, малоподвижного образа жизни;
    • несоблюдение оптимального водного баланса (при недостаточном употреблении воды каловые массы уплотняются, в результате чего процесс дефекации сопровождается значительным повышением давления в венозных сплетениях ампулы прямой кишки);
    • злоупотребление алкоголем и острой пищей (провоцирует раздражение слизистой оболочки прямой кишки, создавая тем самым предпосылки для формирования геморроидальных узлов);
    • злокачественные опухоли прямой кишки;
    • ожирение;
    • цирроз печени с явлениями портальной гипертензии;
    • хронические кишечные инфекции, приводящие к повреждениям слизистой оболочки прямой кишки;
    • атрофия мышечных волокон (наблюдается у людей пожилого возраста);
    • сильные нервные стрессы (оказывают негативное влияние на функционирование нервной системы и иннервации ею венозных стенок);
    • анальный секс.

    В патологическом механизме формирования внутреннего геморроя всегда принимают участие два фактора: слабость венозных стенок и повышение внутреннего ректального давления. Именно они приводят к расширению венозных синусов и постепенному их выпячиванию.

    Внутренний геморроидальный узел представляет собой расположенную под слизистой оболочкой прямой кишки зрелую кавернозную ткань, представленную несколькими лакунами (полостями) и отдельными сосудами венозного типа со складчатыми стенками, благодаря чему она может довольно легко изменять объем.

    Более чем у 80% рожавших женщин наблюдается расширение венозных сплетений стенки прямой кишки той или иной степени выраженности. Повторные роды увеличивают риск развития внутреннего геморроя.

    Читать еще:  Как отличить геморрой от глистов

    Симптомы внутреннего геморроя

    Внутренний геморрой отличается от наружного отсутствием каких-либо внешних признаков заболевания на ранних стадиях. Это связано с тем, что геморроидальные узлы располагаются внутри просвета прямой кишки в подслизистом пространстве на некотором расстоянии от сфинктера.

    Клинические признаки внутреннего геморроя определяются размером расширенных кавернозных синусов. В зависимости от этого выделяют 4 стадии заболевания.

    1. Расширения венозных сплетений незначительны и практически не доставляют пациенту дискомфорта. При запорах твердые каловые массы могут травмировать геморроидальный узел, что приводит к его воспалению. При этом выделяется экссудат, провоцирующий зуд и жжение вокруг ануса. После дефекации большинство пациентов отмечают незначительный дискомфорт в области ануса, прямой кишки. Иногда после дефекации на туалетной бумаге заметны следы крови. Однако чаще всего кровотечение из геморроидальных узлов на данной стадии настолько незначительно, что обнаружить его можно только по результатам лабораторных исследований (анализ кала на скрытую кровь, микроскопия кала).
    2. Размер геморроидальных узлов увеличивается настолько, что они воспринимаются пациентом как инородное тело в прямой кишке. Под влиянием физической нагрузки, дефекации, кашля эти узлы выходят наружу через задний проход, а затем самостоятельно втягиваются внутрь. Практически каждый акт опорожнения кишечника сопровождается болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями. Длительно сохраняющееся кровотечение становится причиной железодефицитной анемии, иногда значительной степени. Через некоторое время заболевание может спонтанно перейти в стадию ремиссии, т. е. признаки внутреннего геморроя становятся слабовыраженными, однако под влиянием провоцирующих факторов вскоре вновь наступает обострение.
    3. Геморроидальные узлы становятся настолько большими, что с легкостью выпадают из просвета ампулы прямой кишки наружу. Самостоятельно они больше не вправляются, вправить их можно только вручную. Часто возникают осложнения, например, прямокишечное кровотечение, трещина ануса.
    4. Геморроидальные узлы постоянно провисают наружу, вправить их из-за большого размера не представляется возможным даже вручную. Пациенты жалуются на постоянные боли в области прямой кишки, ануса, промежности, усиливающиеся при любой, в том числе незначительной, физической нагрузке. Обострения часты и сопровождаются ярко выраженными клиническими признаками.

    Диагностика

    Ранняя диагностика внутреннего геморроя затруднена, так как отсутствуют внешние признаки заболевания, а жалобы пациента скудны. Если врач предполагает патологию вен прямой кишки, то выполняет пальцевое исследование ее ампулы. В ходе исследования определяются размеры, плотность и места локализации варикозных узлов, их болезненность, плотность. Внутренние геморроидальные узлы на ощупь имеют форму тутовой ягоды, легко кровоточат. На фоне длительно существующего внутреннего геморроя узлы и слизистая оболочка прямой кишки легко выпадают наружу, что хорошо заметно при проведении пальцевого исследования.

    Более детальное изучение особенностей геморроидальных узлов проводят с помощью аноскопии. В прямую кишку на глубину до 10 см вводится трубка аноскопа, имеющая специальную систему подсветки. Если узлы расположены выше, то вместо аноскопии показано проведение ректороманоскопии. Эндоскопические методы исследования дают возможность получить детальную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, размере и количестве выпячиваний кавернозных телец, а также помогают выявить или исключить другие проктологические заболевания. В ходе эндоскопического исследования при необходимости проводят биопсию стенки прямой кишки с последующим гистологическим анализом полученной ткани. Это позволяет своевременно диагностировать злокачественные новообразования прямой кишки, которые на ранних стадиях клинически проявляются признаками внутреннего геморроя.

    При отсутствии возможности эндоскопического исследования прямой кишки прибегают к ирригоскопии. Для этого в прямую кишку вводят взвесь сульфата бария, а затем проводят рентгенологическое исследование. Ирригоскопия дает возможность диагностировать наличие анальных свищей и выпуклостей кишечной стенки, которые могут быть образованы и геморроидальными узлами.

    Для оценки запирательных функций сфинктера выполняют сфинктерометрию.

    За 2-3 дня до проведения любого инструментального метода исследования кишечника пациенту назначают диету с минимальным содержанием грубых растительных волокон. Накануне вечером и утром в день исследования обязательно ставят очистительную клизму.

    Инструментальные методы исследования кишечника противопоказаны при обострении внутреннего геморроя, так как они способствуют усилению кровотечения и распространению воспалительного процесса.

    Лабораторные методы при диагностике внутреннего геморроя носят скорее вспомогательный характер. К ним относятся:

    • общий анализ крови (при кровотечении определяется пониженная концентрация гемоглобина, при воспалении геморроидальных узлов – лейкоцитоз и ускорение СОЭ);
    • копрограмма и кал на скрытую кровь – позволяют выявить даже минимальное кровотечение, уточнить особенности функций кишечника;
    • кал на цисты лямблий и яйца глистов – позволяет исключить глистную инвазию и связанную с ней причину перианального зуда.

    В общей структуре проктологических заболеваний на долю внутреннего геморроя приходится 35-40%.

    Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

    • анальная трещина;
    • дивертикулез;
    • полип прямой кишки;
    • врожденные пороки развития прямой кишки и перианальной области;
    • гипертрофированный анальный сосочек;
    • анальные кондиломы;
    • парапроктит;
    • ворсинчатая опухоль;
    • выпадение прямой кишки;
    • рак прямой кишки.

    Лечение внутреннего геморроя

    При неосложненном внутреннем геморрое, сопровождающемся редкими кровотечениями, показана консервативная терапия, направленная на регуляцию стула, нормализацию кровообращения в прямой кишке и ликвидацию воспаления. В этих целях назначают:

    • параректальные новокаиновые блокады по А. В. Вишневскому;
    • мази и свечи с местными анестетиками;
    • слабительные средства;
    • микроклизмы с линиментом Вишневского, маслом шиповника или облепиховым маслом;
    • мази и свечи с протеолитическими ферментами и/или гепарином;
    • никотиновую кислоту;
    • детралекс (при обострении внутреннего геморроя);
    • физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой, УВЧ.

    При значительном кровотечении пациенту могут быть назначены кровоостанавливающие средства.

    Консервативное лечение внутреннего геморроя к сожалению, редко обеспечивает стойкий положительный результат. Тяжелые физические нагрузки, погрешности в диете, стрессы, как правило, приводят к очередному обострению.

    В патологическом механизме формирования внутреннего геморроя всегда принимают участие два фактора: слабость венозных стенок и повышение внутреннего ректального давления.

    При частых обострениях или осложненном течении внутреннего геморроя показано хирургическое лечение, которому должен предшествовать непродолжительный курс (5-6 суток) противовоспалительной терапии. К хирургическим методам лечения внутреннего геморроя относятся:

    1. Склерозирующие инъекции. В варикозно расширенные сплетения вводят специальное вещество, называемое склерозантом, приводящее к склеиванию сосудистых стенок, а впоследствии заращению просвета сосуда волокнами соединительной ткани. Операция показана пациентам с хроническим геморроем без выраженного воспаления и выпадения узлов.
    2. Лигирование латексными кольцами. Процедура выполняется при помощи специального аппарата. Показаниями к ней являются: тяжелое общее состояние пациента, выпадения геморроидальных узлов, значительные воспалительные изменения.
    3. Классическая резекция геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Проводится пациентам с хроническим геморроем, осложненным обильными кровотечениями и/или выпадением узлов. В большинстве случаев выполняется операция Миллигана – Моргана.

    Возможные последствия и осложнения

    • анальный зуд;
    • железодефицитная анемия;
    • недержание каловых масс;
    • тромбоз геморроидальных узлов, клинически проявляющийся резкой болью в области прямой кишки и ануса;
    • ущемление выпавших геморроидальных узлов с развитием их некроза;
    • парапроктит;
    • сепсис;
    • флегмона мягких тканей таза.

    При своевременном обращении к проктологу и проведении адекватного лечения прогноз в целом благоприятный. В случае развития осложнений прогноз ухудшается.

    Профилактика

    Профилактика внутреннего геморроя заключается в следующих мероприятиях, которые должны носить системный характер:

    • своевременное лечение диареи и запора;
    • тщательный туалет области ануса после каждой дефекации;
    • включение в пищевой рацион достаточного количества фруктов и овощей;
    • соблюдение оптимального питьевого режима;
    • регулярные занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе;
    • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
    • отказ от ношения тугих поясов, моделирующего нижнего белья;
    • отказ от злоупотребления спиртными напитками.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

    Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector