Криодеструкция геморроидальных узлов

Криодеструкция при геморрое

Криохирургия, или замораживание тканей с целью их удаления, вошла в медицину, но в отделении проктологии не использовалась долгое время из-за отсутствия необходимых технических приспособлений. Ее внедрение в клиническую практику врача-проктолога стало возможным благодаря развитию индустрии медицинской техники и появлению криозонда.

Этот прибор состоит из системы трубочек и баллона, наполненного жидким азотом. Он способен помогать избавляться от геморроидальных узлов, а также может применяться для лечения таких проктологических заболеваний, как полипы, трещины, гипертрофированные анальные бахромки и сосочки, рубцовые стриктуры ануса и перианальные кондиломы.

Суть методики

Криозонд, применяемый для удаления геморроидальных узлов, способен создавать температуру до – 200 °C. Такое воздействие на патологически измененные ткани позволяет вызывать в них образование кристаллов льда и прекращение кровоснабжения. Такие последствия через 5-7 дней приводят к некрозу тканей и ее отторжению от здоровой слизистой прямой кишки. Также во время процедуры воздействию низких температур подвергаются нервные окончания, находящиеся возле узла, и это позволяет пациенту избежать болезненных ощущений во время выполнения манипуляции.

После отторжения геморроидального узла, которое почти никогда не сопровождается кровотечением, послеоперационная ранка затягивается, и на тканях не появляются рубцовые изменения. Помимо этого, низкие температуры благотворно влияют на состояние клеток слизистой оболочки: они быстрее обновляются и получают дополнительные защитные свойства.

Замораживание тканей при геморрое становится более эффективным, если применяются методы, которые позволяют добиваться быстрой криодеструкции и медленного оттаивания.

Показания и противопоказания

Показаниями к криодеструкции геморроидальных узлов могут стать наружный или внутренний геморрой II-III стадии. На I стадии этого заболевания применение методики замораживания сопряжено с риском повреждения близлежащих к узлу тканей, а на IV – может произойти неполное отторжение узла из-за его больших размеров и развитие рецидива недуга. Также эта методика лечения применяется для лечения других заболеваний прямой кишки.

Криодеструкция практически не имеет противопоказаний и может применяться для лечения геморроя у широкой группы больных, в т. ч. и у пациентов с сопутствующими патологиями, при которых противопоказано применение местной анестезии или наркоза, а также применяется для лечения беременных.

Подготовка к процедуре

До процедуры больному необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, который определяется проктологом после первичного осмотра. После изучения данных всех исследований врач назначает день проведения криодеструкции геморроидальных узлов и знакомит больного с правилами подготовки.

Для подготовки к процедуре криодеструкции при геморрое больному необходимо очистить кишечник при помощи очистительных клизм или слабительного Фортранс. Если очистка кишечника выполняется при помощи клизм, то они проводятся накануне вечером и утром в день процедуры, а при использовании слабительного средства – препарат принимается за 12-16 часов до начала манипуляций криозондом.

После полного опорожнения кишечника больной должен провести подмывание и сбрить волосы в области промежности.

Как проводится процедура?

Для выполнения криодеструкции пациент приходит к врачу в назначенное время и процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и укладывается на гинекологическое или проктологическое кресло.
  2. Врач вводит в просвет прямой кишки расширитель со специальными отверстиями-прорезями в боковых стенках таким образом, чтобы геморроидальный узел попал в отверстие.
  3. К узлу подводят криозонд и воздействует на него холодом. Длительность воздействия и выбор температуры определяются индивидуально для каждого клинического случая (приблизительно около 2,5-5 минут).
  4. После завершения криодеструкции врач вынимает из прямой кишки расширитель, и вводит в нее марлевый мазевый тампон.
  5. Больной поднимается с кресла, одевается, получает рекомендации врача о послеоперационном периоде и отправляется домой.

Во время процедуры больной может ощущать незначительное чувство холода и легкий дискомфорт.

Назначения и восстановление после криодеструкции

После выполнения криодеструкции больному понадобится время на восстановление: около 10 дней. За это время у него полностью заживут послеоперационные ранки.

В качестве мер профилактики различных осложнений, которые иногда провоцируются этой методикой лечения геморроя, врач может порекомендовать следующие мероприятия:

  1. Соблюдение диеты, которая будет препятствовать запорам.
  2. Использование противовоспалительных или ранозаживляющих ректальных свечей.
  3. Проведение контрольного осмотра у проктолога с исследованием состояния слизистой оболочки прямой кишки через месяц после процедуры.

Как правило, при правильном назначении и профессиональном выполнении криодеструкции при геморрое, пациенту может гарантироваться отсутствие рецидивов геморроя в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после криодеструкции при геморрое наблюдаются редко. В случае неправильного подборе времени воздействия холодом, линия некроза геморроидального узла может пройти выше или ниже необходимой демаркационной линии. При первой ошибке узел не будет некротизироваться, и для его удаления потребуется выполнение повторной процедуры. Если же ошибка проктолога состояла в том, что он провел воздействие холодом ниже необходимой границы, у больного может развиться некроз слизистой оболочки прямой кишки и прилегающих к участку воздействия органов (простаты, уретры и др.).

Внимательный подход к выбору врача с достаточной квалификацией поможет пациентам полностью избежать таких рисков данной методики.

Как проводится криотерапия геморроидальных узлов?

Криодеструкция геморроя — методика «малой» хирургии, позволяющая лечить геморрой без оперативного вмешательства. Входит в состав малоинвазивных, поскольку не сопровождается значительным повреждением тканей, кровотечением, безболезненна. В РФ внедрена в семидесятые годы XX века. Установлено, что риск осложнений низкий, рецидивы возникают не часто.

Основа воздействия на патологию — замораживание. Процедура подходит для лечения случаев с аллергией на лекарственные вещества, сопутствующими заболеваниями, создающими противопоказания для геморроидэктомии, пожилых пациентов, а также людей, кому нельзя проводить наркоз. Ее предпочитают работающие больные, которым невыгоден длительный реабилитационный период.

Стоит ли делать криотерапию при геморрое?

Термин «криодеструкция» означает разрушение геморроидальных узлов с помощью низкой температуры. Замораживание прекращает кровообращение в воспаленной шишке. В результате она высушивается, отмирает, затем отторгается кишечником. Процедура наиболее результативна при геморрое II-III стадии в наружной или внутренней форме.

Деструкция тканей происходит на клеточном уровне. Замораживание до состояния льда сопровождается потерей воды, но высокой концентрацией электролитов. Оболочка клеток повреждается внутренними кристалликами и разрушается. Прекращается циркуляция крови в капиллярах, в узле возникает ишемия. Живая ткань становится твердой, теряет свои функции и отмирает.

В криотерапии злокачественных опухолей учитывается более низкая чувствительность раковых клеток к замораживанию, чем здоровых. Для вызова некроза перерожденной ткани потребуется интенсивная гипотермия. Рост опухоли останавливается в связи с прекращением процесса деления атипичных клеток. Кроме того, выяснено, что в ответ на разрыв раковых клеток в организме повышается местный и общий иммунитет.

Способы криохирургии получили распространение в удалении опухолей на коже, у женщин на шейке матки, используются в нейрохирургии для глубокого проникновения.

Важной особенностью является отсутствие необходимости в наркозе и даже местной анестезии. Метод отличается безболезненностью для пациента.

При криодеструкции геморроя иногда предварительно проводится перевязка геморроидальных узлов, чтобы предупредить кровотечение.

Для проведения криодеструкции необходим специальный аппарат. Он состоит:

  • из емкости с охлаждающим веществом (хладагентом);
  • из наконечника (криозонда);
  • из подводящих трубок.

Современное оборудование предусматривает устройство, обеспечивающее работу в соответствии с заданными параметрами. Оно обеспечивает:

  • экономное расходование хладагента;
  • удобный уход и стерилизацию;
  • безопасность и надежность работы.
Читать еще:  Главные причины появления геморроя у мужчин

Для расширения возможностей аппараты комплектуются различными по форме и величине насадками.

Наиболее часто в качестве хладагента применяют жидкий азот или закись азота, реже используются инертные газы (гелий, аргон). В криохирургии для воздействия на обширную площадь используют криоаппликаторы. Их накладывают на поверхность очага. Азот охлаждает наконечник криозонда до температуры минус 196 градусов. Холод передается прикосновением к геморройным образованиям.

Кому показана криодеструкция?

Для лечения хронического геморроя криодеструкция применяется в случаях:

  • воспаления внутренних узлов с частыми обострениями:
  • выпадения геморроидальных образований;
  • длительно кровоточащего геморроя;
  • сочетания хронического геморроя с декомпенсированными заболеваниями сердца и органов дыхания, когда слишком высок риск осложнений для геморроидэктомии.

Противопоказания связаны с негативным влиянием низкой температуры на течение сопутствующих заболеваний при следующем:

  • хроническая воспалительная патология половых органов у мужчин и женщин;
  • наличие инфекции, передающейся половым путем;
  • у женщин при миоме, эндометриозе, рубцовой деформации шейки матки;
  • подозрение на опухоли органов малого таза;
  • обострение хронических болезней сердца, дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек.

Правила подготовки

Перед манипуляцией пациент должен быть полностью обследован для исключения противопоказаний. Проктолог самостоятельно проводит осмотр и аноскопию ректального канала. В рекомендации по подготовке включены:

  • очищение кишечника с помощью бесшлаковой двухдневной диеты (исключить из пищи острые и жирные блюда, жареное мясо, молоко, бобовые, овощи, ржаной хлеб, алкоголь);
  • клизмы накануне вечером и рано утром;
  • по желанию использование осмотических слабительных средств с расчетом, чтобы дефекация прошла не позже, чем за 2 часа перед процедурой;
  • сбривание волос и подмывание промежности.

Если предстоящее вмешательство вызывает беспокойство, то можно вечером принять растительные успокаивающие средства, чтобы выспаться.

Этапы процедуры

Процедура отличается простотой проведения. Беспокойным пациентам после укладки в гинекологическое кресло смазывают анальный вход кремом с Лидокаином и выжидают 20 минут до выраженной анестезии.

  1. В прямокишечный канал врач осторожно вводит расширитель или аноскоп с подсветкой для доступа к узлам.
  2. Узелок подводится к боковой прорези.
  3. К попавшей в прорезь шишке подводят насадку криозонда.
  4. Обрабатывают узел жидким азотом.
  5. После удаления расширителя в прямую кишку вводят плотный тампон с кровоостанавливающей мазью.

Время сеанса при действии на один узел составляет всего 2-5 минуты. Отмирание ткани начинается сразу. Полное отторжение высохшего узла следует ожидать через неделю.

В связи с возможностью формирования небольших ранок на месте удаленного узла в лечение добавляют противовоспалительные ректальные суппозитории.

Период восстановления длится до 10 дней. На это время проктологи советуют:

  • ограничить тяжелую физическую нагрузку;
  • соблюдать диету, способствующую регулярному опорожнению кишечника (овощи, кисломолочные продукты, больше жидкости);
  • продолжить регулярные гигиенические процедуры по подмыванию ануса.

Через месяц необходимо пройти контрольный осмотр у проктолога.

Осложнения возникают редко: в 0,3% случаев наблюдается кровотечение. Риск рецидива снижается до 0,4%. Чаще он происходит у пациентов, не выполняющих рекомендации врача. Необходимо помнить, что устранение узлов не означает излечения геморроя. Поэтому профилактические меры и прием венотоников следует соблюдать регулярно.

Несомненные достоинства метода

К положительным качествам методики криодеструкции отзывы пациентов и врачей относят:

  • отсутствие необходимости ложиться в стационар, возможность амбулаторного лечения;
  • проведение без наркоза, достаточную эффективность местной анестезии;
  • кратковременность (до 30 минут с момента укладки пациента);
  • отсутствие дискомфорта и болезненности;
  • хороший результат в применении на внешних и внутренних узлах;
  • возможность использования на фоне воспаления, трещин, свищей (когда другие малоинвазивные методы противопоказаны);
  • минимальную травматичность и кровопотерю;
  • восстановление сократимости сфинктера;
  • быстрый процесс реабилитации;
  • применение для пациентов пожилого возраста.

Недостатки метода

Главный недостаток не отличается от других малоинвазивных методов — проводится устранение последствий болезни, а не излечение патологии. На причину криодеструкция не действует. Кроме того:

  • не полностью устранен риск осложнений и рецидивов;
  • не исключается применение местной анестезии;
  • сложно определить границы и глубину воздействия, поэтому остается риск распространения некроза на соседние ткани;
  • при нескольких узлах требуются повторные процедуры.

Важно! Некоторые хирурги считают, что от криотерапии и деструкции следует отказаться еще из-за выделения неприятных газов при замораживании.

Преимущества метода криодеструкции по сравнению с другими малоинвазивными методикам

Эффект замораживания отличается участием организма в отграничении от поврежденных болезнью тканей. Физиологическая реакция на холод сопровождается созданием зоны потери чувствительности и линии, за которой возможно поддержание тепла.

В ней не нарушаются метаболические процессы, нет ишемии. Деструкция идет вглубь, удаляя воспаленный участок.

Криотерапия оказывает полезное воздействие на окружающие здоровые клетки, активизирует местный иммунитет, подключает механизмы компенсации и самоизлечения.

В результате в прямой кишке улучшается кровоток на уровне микроциркуляции, устраняются спастические сокращения мышц, стимулируется метаболизм. Создается эффект «омоложения» ткани.

Криодеструкция применяется при свищах, трещинах, воспалении, когда другие малоинвазивные методы запрещены.

По сравнению с лазеротерапией имеются преимущества и недостатки:

  • луч лазера подбирают по длине волны, это дает возможность более точно фокусировать воздействие на нужной глубине, а холод способен затрагивать соседние здоровые ткани;
  • лазерная коагуляция исключает отечность, не нуждается в дезинфекции, способствует более быстрому заживлению;
  • лазер дает возможность отсекать ножку узла, криотерапия воздействует на все образование;
  • криодеструкция менее болезненна, не сопровождается болями в процессе восстановления;
  • цена удаления одного узла способом лазерной коагуляции в 5 раз выше, чем при криодеструкции.

Сколько стоит процедура?

Аппаратура для криодеструкции не входит в перечень оборудование для поликлиник. Поэтому манипуляции выполняются на коммерческой основе в частных медицинских учреждениях. Удаление одного узла в разных центрах стоит 3–6 тыс. рублей. Процедура сопоставима по стоимости со склеротерапией.

Отзывы пациентов и врачей

Метод лечения геморроя холодом помогает задержать разрушение венозной системы прямокишечного канала. На несколько лет, а, может, и навсегда пациент избавляется от мучительных симптомов. Результативность подтверждается сокращением потребности в радикальной геморроидэктомии.

Достойная альтернатива стандартной операции — криодеструкция геморроя

Разрушение геморроидальных узлов под действием жидкого азота называется криодеструкцией. Этот способ лечения геморроя признан малотравматичным и достаточно эффективным. Для избавления от неосложненного варианта болезни чаще всего достаточно однократной процедуры и соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде.

Читайте в этой статье

Суть метода

Криотерапия при геморроидальном расширении вен прямой кишки применяется в виде действия на венозное сплетение (узел) жидким азотом. Он имеет температуру минус 195 — 197 градусов и при контакте с тканями вызывает свертывание крови, разрушение тканей. Примерно через неделю узел отпадает, а в зоне коагуляции остается рубец небольшого размера.

Для подведения холода к нужному участку используется криоустановка. Длительность и область прижигания зависит от размера поражения и стадии болезни. Для операции обычно достаточно местного обезболивания. Период восстановления слизистой оболочки занимает около недели, полная регенерация кишечной стенки длится около месяца.

А здесь подробнее о лечении геморроя народными средствами у женщин и мужчин.

Показания и противопоказания

Криотерапию назначают пациентам в тех случаях, если имеются противопоказания для использования общего наркоза в ходе традиционной операции:

  • нестабильная стенокардия;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • недавний инсульт,
  • декомпенсированное течение сахарного диабета;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • бронхиальная астма.
Читать еще:  Кровоостанавливающая примочка от геморроя с корой дуба

Чаще всего криодеструкция рекомендуется пожилым пациентам с неэффективностью медикаментозного лечения. Оптимальным временем для лечения геморроя холодом является 2 и 3 стадия. На начальном этапе эта методика не используется, так как геморроидальный узел еще недостаточно сформирован. При развитии осложнений геморроя криодеструкция противопоказана.

К таким состояниям относятся:

  • тромбоз узлов;
  • парапроктит в острой или хронической форме;
  • гематомы;
  • обильные кровотечения;
  • воспалительный процесс в кишечнике или промежности.

Преимущества и недостатки

Замораживание геморроидальных узлов жидким азотом не требует госпитализации, эта процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях. Для нее не нужно использовать общее обезболивание или длительную подготовку.

Обычно криотерапия хорошо переносится, не сопровождается кровотечением или нарушением смыкания анального канала, пациенты через неделю могут вернуться к профессиональной деятельности. Послеоперационной период характеризуется минимальным процентом осложнений.

Недостатками метода являются:

  • устранение не причины болезни, а ее последствий;
  • возможность рецидива;
  • не всегда достаточно одного этапа;
  • при несоблюдении рекомендаций врача после операции вероятен воспалительный процесс.

В целом, по сравнению с классической операцией геморроидэктомии, криотерапия считается менее болезненной и травматичной.

Подготовка к процедуре

До направления на криодеструкцию пациент проходит общеклинические анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию и другие исследования при наличии показаний. Специфическая проктологическая диагностика включает:

  • врачебный осмотр – пальцевой и при помощи ректального зеркала;
  • ректороманоскопию;
  • при сомнениях в диагнозе – фиброколоноскопию, ирригоскопию.

Оборудование для криодеструкции

За 3 — 5 дней нужно отказаться от продуктов, которые вызывают метеоризм (бобовые, капуста, свежий хлеб, молоко, грибы). Вечером накануне процедуры и утром в день операции показаны очистительные клизмы. При значительном волнении врач может рекомендовать успокаивающие препараты (Персен, Фитосед, таблетки валерианы).

Проведение криотерапии геморроидальных узлов

Пациенту в прямую кишку вводится расширитель, у которого есть вырез на боковой поверхности. Он служит своеобразной «ловушкой» для расширенных вен. После установки на нужном месте узел выпадает в отверстие, затем к нему подводится криозонд аппарата для терапии. Аппликатором замораживают узлы на протяжении 2 — 5 минут, после оттаивания коагуляцию повторяют.

Проведение криотерапии

Вся операция занимает около получаса. Все это время пациент испытывает дискомфорт в виде покалывания или незначительного жжения, вызванного действием низких температур. По завершению замораживания в прямую кишку устанавливается тампон, пропитанный метилурациловой мазью.

Восстановление после

При отсутствии осложнений пациента сразу отпускают домой. Назначают профилактический прием Метронидазола на протяжении 5 дней и метилурациловые свечи для ускорения заживления. Диетическое питание должно быть построено с исключением алкоголя, острой, пряной, жареной, консервированной пищи. В первые три дня овощи и фрукты лучше не употреблять свежими, избегать трудноперевариваемых блюд. Показаны продукты с послабляющим действием:

  • морковь, тыква и свекла в отварном виде;
  • чернослив, курага и инжир (в составе компота);
  • свежеприготовленный кефир или йогурт;
  • растительное масло.

Нужно учитывать, что полное заживление места деструкции ткани происходит к концу 3 — 4 недели. Все это время нужно создать условия для того, чтобы не повредить нежную эпителиальную ткань, поэтому больным нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, допускать натуживание при дефекации.

Возможные осложнения

Разрушение тканей вызывает местную воспалительную реакцию, кровянистые выделения, а также незначительное повышение температуры в первые 3 дня. При распространении омертвения на близлежащую зону возможны болевые ощущения. Как правило, эти симптомы исчезают после использования обезболивающих средств – Панадола, новокаиновых свечей или суппозиториев с анальгином, анестезином.

Гораздо реже, чем при традиционной операции, криодеструкция сопровождается нарушением выделения кала и мочи, кровотечением.

Отечность тканей у анального кольца в половине случаев отсутствует, у незначительной части пациентов она выражена умеренно. У 3% пациентов после операции отмечается покраснение кожи, сильный отек и повышение температуры тела.

Стоимость процедуры

Цены на криодеструкцию при геморрое зависят от расположения и категории лечебного учреждения. Средний диапазон за прижигание геморроидального узла – 3000 рублей или 1300 гривен. Такая стоимость почти в 4 раза дешевле обычного хирургического лечения, она сопоставима со стоимостью лечения медикаментами, но обладает по сравнению с ними более устойчивым лечебным действием.

Исчезнет ли геморрой с первого раза и навсегда

Глубокое замораживание тканей дает эффект почти в 98% случаев, особенно при своевременном проведении операции и соблюдении пациентом правил реабилитационного периода. Примерно каждому 20 больному нужно провести повторную процедуру. Во второй стадии геморроидального расширения вен большинство избавляется от болезненных симптомов на длительный период времени, а при 3 стадии процесса удается добиться достаточно продолжительной ремиссии.

Для предотвращения рецидива показано курсовое применение венотоников (Флебодия, Эскузан, Детралекс) и диета с достаточным содержанием растительной клетчатки, прохладный восходящий душ. При сидячей работе обязательны перерывы и лечебная гимнастика.

А здесь подробнее о лечении геморроя лекарственными препаратами у мужчин и женщин.

Криодеструкция геморроидальных узлов проводится жидким азотом. Этот метод лечения легче переносится пациентами, чем традиционная хирургическая операция, он менее болезненный и редко сопровождается осложнениями. Проводится при наружном и внутреннем геморрое во второй и третьей стадии болезни.

К концу первой недели пациенты могут вернуться к прежнему образу жизни, а полное заживление зоны воздействия холода завершается к 20 — 30 дню. Для профилактики возвращения симптомов назначается прием препаратов с венотонизирующим эффектом, следует избегать гиподинамии и запоров.

Полезное видео

Смотрите на видео о способах лечения геморроя:

Считается, что лазерная коагуляция геморроя — одна из самых безопасных и щадящих методик лечения. Инфракрасное воздействие избавляет от проблемы практически без осложнений и навсегда.

Считается, что склеротерапия геморроя — один из самых щадящих и безопасных методов. Лечение занимает минимум времени, а последствия в большинстве случаев остаются незамеченными.

В основном только хирургическое лечение геморроя может дать высокие шансы на избавление от интимной проблемы. Есть и другие методы, например, лазер. Они переносятся легче, восстановление идет быстрее, но шансов заполучить геморрой снова больше.

Если врач назначил свечи Проктозан, применение будет немного не комфортным, но результативным. Состав подобран таким образом, чтобы снять зуд, жжение при геморрое. Можно ли при беременности? Когда лучше выбрать мазь?

У мужчин и женщин могут появляться наружные и внутренние шишки геморроя, особенно у девушек после родов, при беременности, у спортсменов. Лечение геморроя народными средствами поможет удалить интимную проблему и в домашних условиях.

Выбор лечения геморроя лекарственными препаратами будет зависеть от того, как именно расположены шишки, есть ли трещины. Зачастую применяют комплексный подход для наружного и внутреннего геморроя, в том числе острого. Медикаментозные свечи — препараты №1.

Довольно сложно проводить лечение геморроя при беременности, так как часть препаратов и процедур под запретом. Для наружного, внешнего в домашних условиях могут подойти ванночки, даже на 3 триместре. Для внутреннего и кровоточащего, особенно на ранних сроках, только хирургические методы и свечи.

Кровотечение из заднего прохода напугает даже самых спокойных. Тромбофлебит геморроидальных вен и узлов — болезнь, которая только молодеет. Как выявить и лечить тромбофлебит вен заднего прохода?

Читать еще:  Спрей от геморроя Gemoderm (Гемодерм)

При закупорке различных сосудов тромбом проводится операция тромбэктомия. Она может быть аспирационная, легочная, выполняется также при геморрое. Однако изначально проводится лечение медикаментами. Восстановление после тромбэктомии короткое.

Криодеструкция (криотерапия) геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Из статьи вы узнаете о криодеструкции геморроя, подготовке и проведении операции, реабилитации, возможных осложнениях, преимуществах и недостатках процедуры.

Суть метода криотерапии

Криодеструкция геморроидальных узлов – это хирургическая операция удаления геморроя с помощью холода. Проводится специальным аппаратом – криозондом, соединенным трубками с емкостью, наполненной жидким азотом, который создает температуру до – 196°С.

Наконечник криозонда охлаждается и вымораживает узлы геморроя. Обмороженные геморроидальные узлы отмирают, отпадают самостоятельно. Операция проводится под местной анестезией, показана для внутренних и внешних узлов. Иногда перед криодеструкцией проводят лигирование, чтобы предупредить сильное кровотечение.

Показания и противопоказания

Оптимальна процедура для геморроя 1-2 степени, но может применяться и на поздних сроках болезни, но тогда потребуется несколько процедур. Криотерапия или заморозка геморроя предпочтительна у женщин после родов, когда они кормят ребенка грудью (операция не требует лекарств или длительной реабилитации).

Противопоказаниями к криотерапии являются:

  • тромбоз геморроидального узла;
  • воспаление ануса;
  • проктит, парапроктит;
  • некроз узла.

Учитывается возраст пациента, индивидуальные особенности организма.

Подготовка к процедуре

Криотерапия требует предварительного клинико-лабораторного обследования по клиническому минимуму:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • кровь на люэс, ВИЧ, гепатиты;
  • Группа крови;
  • ПТИ или коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ.

Накануне проводят очищение кишечника клизмами (вечер-утро) или слабительным (Фортранс) за 12-16 часов до операции. Обязательны гигиенические процедуры.

Ход операции

  • пациента укладывают на бок с согнутыми в коленях ногами или на спину;
  • криогенный зонд замораживает узел;
  • через пару минут врач обрабатывает некротизированные ткани;
  • в ректум вставляют тампон со специальной мазью (болеутоляющая и кровеостанавливающая).

Постепенно омертвевший участок ткани отторгается, остается небольшая ранка, которая заживает самостоятельно без образования рубца. Вся процедура криотерапии длится около 5 минут.

Восстановительный период

Реабилитация после криодеструкции геморроя занимает не более 10 дней. Эффективность – 90%. Геморрой больше не появляется. Непосредственно после операции у пациентов может возникать чувство дискомфорта, болезненности. Поскольку есть вероятность вторичного инфицирования, к таким проблемам нужно относиться внимательно.

Рекомендации врача обязательны к выполнению, строго индивидуальны. Возможно назначение ректальных свечей (Постеризан, Метилурацил), Трихопола, специальной диеты.

Возможные осложнения

Это редкость. Причина – ошибка врача или нарушение индивидуальных рекомендаций. Помимо инфицирования, к осложнениям относят:

  • некроз слизистой ректум;
  • омертвение тканей простаты у мужчин.

Серьезность осложнений требует ответственного отношения врача и пациента.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Как любая малоинвазивная операция по удалению геморроя, криодеструкция жидким азотом имеет свои плюсы и минусы.

Криодеструкция геморроидальных узлов

Криодеструкция – это метод воздействия на ткани очень низкими температурами. При лечении геморроя этим методом резко прекращается кровообращение в узле, «шишка» некротизируется и отторгается. В этой статье рассмотрим показания к этой малоинвазивной операции, технику проведения процедуры и возможные осложнения после нее.

Показания к операции

Криодеструкция широко применяется для лечения заболеваний прямой кишки. Ей удаляют не только геморроидальный процессы, но и папилломы, кондиломы, полипы, опухоли прямой кишки. Воздействие холодом очень эффективно. Криодеструкция геморроя чаще используется на 2-3 стадии процесса. На первой стадии высок риск повреждения окружающих тканей, а на 4-ой возможно неполное отторжение узла с последующим рецидивом болезни. При использовании этой методики на 2-3 стадии заболевания болезнь редко возвращается (в 5% случаев в течение 10 лет).

Холодом лечат внутренний геморрой. Он имеет четкие границы, расположен выше зубчатой линии. Это значит, что узлы находятся вне зоны чувствительности. Следовательно, во время операции не требуется анестезии.

Отсутствие наркоза и местной анестезии при хирургическом вмешательстве позволяет проводить его тем людям, у кого имеется осложненный анамнез сердечных, сосудистых и респираторных заболеваний.

Как все происходит

Подготовка больного минимальная. Вечером накануне и утром в день операции проводится очистительная клизма. Допустима самостоятельная подготовка Фортрансом. Процедура требует специального оборудования. Для охлаждения тканей до критических температур используется криозонд.

В день операции подготовленный больной прибывает на прием к врачу. Процедура может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Госпитализация после вмешательства не требуется.

Больной помещается на операционный стол (проктологическое кресло), в прямую кишку вставляется специальный расширитель с боковой прорезью.

В прорезь выпадает удаляемый узел. После этого врач подводит к узлу зонд и воздействует на него холодом (минус 170-180⁰С). Время воздействия определяется проктологом. Обычно на один узел уходит от 2,5 до 5 минут.

Опыт и квалификация оперирующего хирурга чрезвычайно важны. Только грамотный врач четко определит время воздействия на узлы различной величины.

После обработки всех узлов врач вынимает расширитель и вводит в прямую кишку тампон с мазью. После этого пациент может быть отправлен домой.

Как мы отмечали выше, обезболивание при этой манипуляции не проводится. В некоторых случаях пациент чувствует жжение и дискомфорт при охлаждении узла.

Физиология процесса

Холод сужает сосуды, поэтому во время манипуляции не бывает кровотечения. Сверхнизкая температура обеспечивает быстрое охлаждение тканей и формирование четкой зоны некроза. Теплая кровь защищает нижележащие ткани от переохлаждения. Чем дольше криозонд воздействует на узел, тем ниже проходит демаркационная зона (линия повреждения).

Холод снимает мышечный спазм, улучшает микроциркуляцию и способствует улучшению регенерации тканей. После отторжения рана в прямой кишке эпителизируется естественным образом. Это предупреждает развитие рубцовых изменений кишки.

Плюсы операции

Криодеструкция геморроидальных узлов имеет множество положительных сторон.

  1. Ее можно проводить в амбулаторных условиях.
  2. Она не требует анестезии.

Во время операции, если пациент находится в возбужденном состоянии, можно применить седативное средство. Анестетики, как правило, вводить не требуется.

  1. Пациенту требуется 2-3 дня для возвращения к привычному ритму жизни. Такая нетрудоспособность гораздо ниже, чем при проведении классической операции.
  2. Криодеструкцию проводят больным с сердечной патологией, болезнями органов дыхания и другими сопутствующими заболеваниями. Для этой группы пациентов снижен риск операции за счет отсутствия наркоза.
  3. Сама операция длится не более 30-40 минут.
  4. При холодовом воздействии операция проходит практически без кровопотери.

Осложнения

Отметим, что осложнения этой методики встречаются довольно редко. При неверно подобранном времени воздействия демаркационная линия (зона некроза) может пройти слишком высоко или слишком низко. В первом случае узел будет удален нерадикально и потребуется дополнительное воздействие. Во втором случае существует угроза поражения слизистой прямой кишки и близкорасположенных органов. Выбирая врача-проктолога, удостоверьтесь, что он обладает достаточной квалификацией для проведения этой процедуры.

Итак, криодеструкция – это быстрый надежный и безболезненный метод лечения геморроя. Он не требует длительной подготовки больного и позволяет прооперированному человеку быстро вернуться в строй. А самое главное – он не причиняет длительных нестерпимых болей.

Ссылка на основную публикацию