Какой код у наружного, внутреннего, хронического и острого геморроя по МКБ 10

Код мкб наружный геморрой, геморрой код по мкб

Какой код у наружного внутреннего хронического и острого геморроя по МКБ 10

На ранней стадии геморрой практически невозможно обнаружить. По истечении определенного времени наблюдается появление небольших уплотнений. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Со временем вены больного переполняются кровью, лазером сосудистые стенки истончаются. Лечение Терапия болезни на ранних стадиях производится с применением препаратов.

Геморрой код по МКБ

Патология обусловлена варикозным изменением венозных стенок сосудов, находящихся в области ануса. Венозные узлы располагаются под кожей снаружи и вокруг анального кольца. По этой причине больные стараются сдерживать стул, что в свою очередь способствует запорам, еще больше осложняющим ситуацию запоры мешают заживлению язвы, а часто и провоцируют появление новых трещин. На следующей стадии ощущение присутствия предмета усиливается, кровянистые выделения учащаются и увеличиваются, возникает боль при опорожнении кишечника.

Мкб 10 геморрой хронический наружный внутренний острый комбинированный

Начиная с пальцевого обследования и заканчивая различными инструментальными методами. Велосипедный и конный спорт приводят к нарушению кровообращения. Различают несколько стадий хронического геморроя. Дальнейшее игнорирование лечения заболевания может привести к обильным кровотечениям и осложнениям в виде тромбов. Симптомы хронического геморроя Хроническая форма заболевания достаточно часто сопровождается зудом и жжением.

МКБ 10 — Геморрой ( 84)

Если пациент страдает хронической формой геморроя, то врач-проктолог назначает не только медикаментозные препараты. Это мировая методика для сбора данных о заболеваемости и смертности необходима для мониторинга общей ситуации в области здоровья, создания статистики для анализа эпидситуации по разным видам патологий. При физическом напряжении происходит выпадение узлов в кишку и за ее пределы. Тогда же геморрой вошел в группу заболеваний системы кровообращения.

Тактика лечения выбирается врачом после тщательного обследования пациента и установки точного диагноза. Согласно пересмотру классификации от года, он обозначается как к. Главным признаком этого заболевания является геморроидальное кровотечение.

Наружный геморрой Анальное отверстие человека характеризуется наличием нервно-мышечного аппарата, которым выполняются перистальтические функции в период опорожнения кишечника. Различают наружный когда узлы формируются снаружи вокруг ануса и внутренний формирование трещин и воспалений внутри прямой кишки хронический геморрой. Различают внутренний и наружный хронический геморрой. Геморрой вызывают различные патологии венозной системы прямой кишки. Геморрой является достаточно распространенным современным заболеванием.

Геморрой мкб 10 хронический наружный внутренний

Для этого необходимо вести активный образ жизни и обеспечить человеку правильное питание. Появляется у взрослых с уже имеющимся хроническим геморроем под воздействием какого-либо фактора риска. Затем возможно резкое обострение, сопровождающееся сильными болями в анальной области, кровотечением, выпадением узлов и другими осложнениями. Благодаря такой структурности обеспечивается международная сопоставимость всех данных о различных проблемах со здоровьем и единство методических приемов.

Чем дольше длится сдавливание геморроидального узла, тем выше риск отмирания некроза тканей. Поэтому не стоит пренебрегать простыми профилактическими мерами. Отныне оно стало относиться к категории болезней пищеварительной системы. Под него попадают наружный геморрой и болезнь внутреннего типа, когда они протекают в вялотекущей форме. Эта форма хорошо и быстро поддается лечению благодаря поверхностному расположению узлов.

Отличительно то, что наружные узлы не сопровождаются кровотечениями. Зависимо от того, в каком именно месте образовались геморроидальные узлы, через сколько дней различают наружную и внутреннюю формы болезни. Сюда же входит и рассматриваемое заболевание.

Среди народных методов в приоритете холодные и горячие травяные ванночки, компрессы из настоев разных трав, которые также направлены на снятие боли, воспаления, оказывающие антисептическое действие. Симптоматические проявления этого вида подобны признакам наружного геморроя! Во избежание появления осложнений необходимо своевременно проводить профилактику болезни.

Хронический геморрой может иметь внутреннюю и наружную форму. Возможно лишь чувство присутствия инородного тела в прямой кишке и неполноценного опорожнения в кишечнике, а также слабенькие выделения крови при дефекации. При консервативной терапии применяется общее и местное лечение. На начальной стадии наружный геморрой практически не ощутим, если не считать легкое жжение вокруг ануса.

При проведении необходимого лечения вновь наступает период ремиссии. По увеличении тромба в размерах дефекация значительно затрудняется. Малоинвазивное лечение поможет справиться с заболеванием от первой до третьей стадии.

Кроме боли, возможно воспаление кожи вокруг ануса, сопровождающееся покраснением и повышением температуры в этой области. Комментарий Комментарий Имя E-mail. Для терапии заболевания используются консервативные методы. Так как в области прямой кишки наблюдается плохой отток крови, геморрой 3 стадии лечение то это приводит к переполнению вен и образованию геморроидальных узлов. Малоподвижный образ жизни либо сидячая работа способствует затруднению оттока венозной крови из прямой кишки.

Геморрой мкб хронический наружный внутренний — АнтиГемор

Лечение проводится с применением хирургического вмешательства. Чаще всего возникает при несвоевременном обращении в больницу или игнорировании советов врача. После тщательно проведенного анализа диагностических и лечебных методов этой болезни она вошла в группу заболеваний органов системы пищеварения.

Обусловлено это частой встречаемостью данной проблемы. Ни один из перечисленных ранее симптомов не должен оставаться без внимания. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается или имеет ожирение, то это может привести к появлению болезни. На ней предложили новую классификацию заболеваний и ее кодирование из одной буквы и трех цифр. Может развиться некроз с изъязвлением слизистой кишечника.

  • Также вероятно воспаление кожных покровов вокруг анального отверстия, при котором отмечается покраснение и повышение температуры данной области.
  • Как только вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к квалифицированному врачу-проктологу.
  • Осложнения и профилактика При несвоевременном лечении болезни может диагностироваться развитие осложнений.

Затем может наступить период резкого обострения, которое сопровождается болевыми ощущениями в области ануса, возможны кровотечения, выпадения узлов и прочие осложнения. Имеется тенденция к интенсивному кровотечению по мере развития заболевания. Он с помощью специального оборудования обследует прямую кишку изнутри, после чего поставит диагноз и назначит немедленное лечение. Из-за возрастающего объема артериальной крови и одновременного снижения венозного оттока стенки вен из-за давления на них становятся тоньше. При застойном состоянии вен они растягиваются.

Код геморроя по Международной классификации болезней (МКБ-10)

Существует несколько вариантов лечения, в зависимости от течения болезни, локализации узлов и стадии процесса. Резкое обострение патологического процесса возникает под влиянием различных факторов риска. При отсутствии надлежащего лечения узлы увеличиваются, стенки истончаются, ослабевают, и выпадают из анального отверстия. Поначалу они самостоятельно возвращаются в кишку, а в дальнейшем пациенту уже приходится это делать самостоятельно. Важно помнить, что любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить.

При сидячей работе рекомендуется иногда делать зарядку. По мере увеличения шишек нарастают изменения в сосудистой стенке, одновременно становится выраженной клиническая симптоматика. Неправильное лечение заболевания приводит к возникновению тромбоза. Каким оно станет, решает квалифицированный проктолог. Дальнейшая динамика болезни характеризуется образованием геморроидальных узлов, их защемлением и выпадением.

  1. Какие меры по избавлению от геморроя подойдут конкретному пациенту, сможет определить только специалист.
  2. Начальная стадия заболевания сопровождается незначительным жжением вокруг анального отверстия.
  3. Пациенты могут жаловаться на ощущение инородного тела в области ануса или зуд.
  4. При общем лечении используются флеботоники, улучшающие микроциркуляцию и нормализующие кровоток.
  5. При внутреннем геморрое узлы находятся внутри прямой кишки, выше сфинктера.
  6. Состояние опасно отрывом тромба и попаданием его с током крови в сосуды сердца или мозга.
Читать еще:  Как передается гепатит А от человека к человеку, что является источником заражения

От самолечения лучше отказаться, чтобы не довести болезнь до такой степени, когда справиться с ней будет очень трудно. Женщины часто испытывают обострение болезни, которая сформировалась во время беременности и прогрессировала на момент родов. Заболевание может сопровождаться анальными трещинами и язвами. Малое количество употребляемой воды, исключение из рациона овощей и фруктов, какие свечи лучше купить от чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи. Формирование тромба происходит в области ануса в результате нарушенного кровообращения в кавернозных венозных сплетениях.

Геморрой (I84)

См. геморрой и перианальный венозный тромбоз (K64)

Включены: геморроидальные узлы варикозное расширение вен ануса или прямой кишки

Исключены: осложняющий: . роды или послеродовой период (O87.2) . беременность (O22.4)

Перианальная гематома (нетравматическая)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Какой код у наружного, внутреннего, хронического и острого геморроя по МКБ 10 ?

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), данные которого обновляются раз в десять лет. Согласно этому нормативному документу, геморрой, код по МКБ 10 – I84, включает девять разновидностей болезни.

Согласно нормативному документу, геморрой, код по МКБ 10 – I84, включает девять разновидностей болезни.

Классификация геморроя согласно МКБ 10

Геморрой – достаточно распространенное заболевание, которым страдает более 70% всех жителей планеты. В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением, что неотвратимо ведет к развитию недуга вследствие расширения вен прямой кишки и плохого оттока крови. Вены переполняются кровью, со временем их стенки истончаются и в итоге образуются геморроидальные узлы.

Для лечения болезни необходимо в первую очередь ее классифицировать, поскольку у каждого отдельного пациента она протекает по-разному, после чего выбрать тактику лечения. Классификация геморроя по МКБ 10 выглядит следующим образом:

Внутренний геморрой

В данном случае геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, выше сфинктера. Без специального оборудования их невозможно обнаружить.

Внешне болезнь никак не проявляется. При отсутствии надлежащего лечения узлы увеличиваются, стенки истончаются, ослабевают, и выпадают из анального отверстия.

Осложнением внутреннего геморроя является тромбоз узлов.

Согласно МКБ 10 тромбированный геморрой классифицируется кодом I84.0. Застойное состояние вен приводит к их растяжению и повреждению стенок сосудов, вследствие чего развиваются другие типы осложнений: воспаление сосудов, отек близлежащих тканей, кровотечение, классифицирующиеся кодом I84.1.

Тромб сам по себе безболезнен, однако сдавленные нервные окончания анального отверстия вызывают сильную боль. По увеличении тромба в размерах дефекация значительно затрудняется. Возникает опасность того, что тромб, оторвавшись, с потоком крови может попасть в сердце или мозг.

Наружный геморрой

Анальное отверстие снабжено нервно-мышечным аппаратом, выполняющим перистальтическую функцию во время акта дефекации. При неблагоприятных условиях из-за плохого оттока крови узлы расширяются, гладкомышечная структура ослабевает и теряет способность сокращаться, вокруг анального отверстия появляются геморроидальные узлы. Это состояние классифицируется как не осложненный наружный геморрой, МКБ 10 выделяет для него код I84.5.

На начальной стадии наружного геморроя пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса.

На начальной стадии пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса. Со временем возникают небольшие уплотнения, при дефекации возможны кровянистые выделения и боль. Дальнейшее игнорирование лечения заболевания может привести к обильным кровотечениям и осложнениям в виде тромбов.

Тромбированный наружный геморрой по МКБ 10 классифицируется кодом I84.3.

Следствием внешнего геморроя могут быть также такие осложнения, как воспалительный процесс близлежащих тканей, отек и покраснение, которые могут перейти на область промежности. Возможно возникновение парапроктита и гнойных свищей. Осложненный наружный геморрой МКБ 10 проходит под кодом I84.4.

Хронический геморрой

У пациентов нередко встречается состояние, которое включает симптомы любой формы геморроя в вялотекущей фазе. Такое состояние диагностируется как хронический геморрой, МКБ 10 не имеет классификации данной формы заболевания.

При хроническом геморрое заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Затем возможно резкое обострение, сопровождающееся сильными болями в анальной области, кровотечением, выпадением узлов и другими осложнениями. При проведении необходимого лечения вновь наступает период ремиссии.

Отдельно рассматривается комбинированная форма геморроя с симптомами обеих форм.

Различают внутренний и наружный хронический геморрой. Отдельно рассматривается комбинированная форма заболевания с симптомами обеих форм.

Хронический внутренний геморрой подразделяется на 4 стадии тяжести:

  • на первой стадии пациент не чувствует никаких проявлений заболевания. Возможен лишь зуд в области анального отверстия и ощущение наличия инородного тела в этой области;
  • вторая стадия заболевания дает о себе знать болевыми ощущениями при дефекации, иногда – кровянистыми выделениями. На данной стадии, пока геморроидальные узлы еще не сильно увеличены, симптомы геморроя можно легко снять консервативными средствами;
  • на третьей стадии идет процесс формирования узлов с их последующим выпадением из анального отверстия. При этом, узлы могут самостоятельно вправляться обратно;
  • четвертая стадия заболевания характеризуется увеличенными в размерах геморроидальными шишками, неспособными вернуться назад после выпадения. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Геморрой 4 стадии лечится с помощью хирургического вмешательства.

Симптомы хронического геморроя

Поскольку первая стадия болезни протекает практически бессимптомно, опишем симптомы ее течения со второй стадии:

  • зуд и дискомфортное состояние в анальной области, чувство постороннего предмета в прямой кишке;
  • болевые ощущения при опорожнении кишечника;
  • кровянистые выделения не только при дефекации, но и в течение дня – на нижнем белье;
  • выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Игнорирование лечения болезни, нарушения в питании, продолжительное сидение или пребывание на ногах, физические нагрузки, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры – все это приводит к обострению хронического процесса – острому геморрою.

Выпавший из заднего прохода геморроидальный узел раздражает сфинктер, вызывая его спазм.

Сфинктер ущемляет ножку узла, мешая ему вправиться назад. Вследствие нарушения оттока крови увеличивается отек крови с сопутствующей резкой болью. Спустя определенный промежуток времени, застоявшаяся в узле кровь сгущается. Образуется тромб.

Застоявшаяся в геморроидальном узле кровь сгущается и образуется тромб.

Чем дольше длится сдавливание геморроидального узла, тем выше риск отмирания (некроза) тканей. В таком состоянии показана экстренная хирургическая операция.

Острый геморрой, как и хронический, не классифицируется по МКБ 10, поскольку в основе данной формы заболевания может быть любой из видов геморроя с осложнениями или без них.

Читать еще:  Свечи от геморроя с глицерином

Методы лечения геморроидальной болезни

Врачами рекомендуется комплексное лечение геморроя, которое корректируется в зависимости от стадии заболевания.

Используются как консервативная терапия, так и малоинвазивные методики.

Тактика лечения выбирается врачом после тщательного обследования пациента и установки точного диагноза.

Консервативная терапия

Применяется на начальных стадиях хронического геморроя и его обострении на более поздних стадиях. При консервативной терапии применяется общее и местное лечение. При общем лечении используются флеботоники, улучшающие микроциркуляцию и нормализующие кровоток.

Специальные свечи устраняют воспаления геморроидальных узлов, ликвидируют болевой синдром.

Цель местного лечения – устранение воспаления геморроидальных узлов, ликвидация болевого синдрома, застоя крови и тромбов. Применяются различные мази, свечи и гели.

Малоинвазивные методики

В список щадящих методов входят физические и химические воздействия (свето-, тепло-, радиоволны – лазерная коагуляция, радиолучевой скальпель), склерозирующие препараты, латексные кольца и т. п. Целью применения этих методов является прекращение поступления крови в узел, вследствие чего он отмирает.

Хирургические методы

В крайних случаях показана хирургическая операция – геморроидэктомия, которая применяется при обильных кровотечениях или постоянном выпадении узлов. Метод довольно болезненный, но отдаленные результаты хорошие, рецидивов заболевания почти не наблюдается.

Заключение

Геморрой – опасное заболевание, которое не следует игнорировать или заниматься самолечением во избежание осложнений. Если проведенное комплексное лечение не привело к желаемым результатам, применяется хирургическое вмешательство.



В любом случае, способ и продолжительность терапии выбирает врач-проктолог. Пациенту необходимо лишь следовать его рекомендациям.

Какие коды у геморроя по МКБ-10

Пожалуй, не все слышали о существовании в медицине специального справочника, носящего название «Международная классификация болезней» и содержащего сведения обо всех встречающихся заболеваниях, в том числе и о геморрое, которому по данным МКБ-10 присвоен отдельный код. Буквенно-цифровые индексы имеются и у разных видов геморроя, и у всех болезней в целом. О том, зачем это нужно, а также о сути и способах лечения такого заболевания, как геморрой, расскажет наша статья.

Как определить наличие геморроя

Человек, который не раз сталкивался с появлением геморроя, запросто определит развивающееся заболевание, а вот у того, кто встречается с патологией впервые, могут возникнуть в этом вопросе определённые трудности и сомнения. Для того чтобы иметь представление о геморрое, необходимо в целом знать, что это такое и какие факторы вызывают его образование.

Итак, геморрой — это заболевание прямой кишки, при котором её участки и сплетения сосудов поражаются воспалительным процессом, провоцирующим нарушение венозного кровообращения и дистрофию мышечной ткани. На начальном этапе геморроидальные узлы увеличиваются и лишь слегка закрывают кишечный просвет, но впоследствии, если процесс игнорировать, образования могут значительно вырасти, сместиться к заднему проходу и даже выпадать из него.

Чаще всего в группу риска попадают люди, имеющие слабые венозные стенки. Кроме того, провоцирующими причинами является пассивный образ жизни, беременность и родовый процесс, сильные и продолжительные запоры, тяжёлые нагрузки и подъём грузов.

На развитие геморроя могут указывать некоторые симптомы, характерные этому заболеванию:

«Геморрой не приговор, не спешите на операцию!»

Даже «запущенный» геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день наносить…

  • боль, локализующаяся в заднем проходе;
  • ощущение инородного тела в аноректальной зоне;
  • зуд и сильное жжение в анальном отверстии;
  • кровь в каловых массах;
  • наличие специфических шишек вокруг ануса.

Данная клиническая картина является ярким свидетельством активной фазы наружного геморроя. Однако в некоторых случаях заболевание может развиваться по внутреннему типу, это значит, что геморроидальные узлы начинают своё образование под слизистой нижнего отдела прямой кишки.

Ранние признаки внутреннего геморроя таковы:

  • ощущение, подобное присутствию чего-то лишнего в заднем проходе;
  • зачастую отсутствие кровяных выделений и сильно выраженной боли;
  • отсутствие шишек снаружи, поскольку при этом виде заболевания, они не выпадают.

Определить внутренний геморрой может только специалист-проктолог, а вот убедиться в наличии наружной формы можно и самому. Для этого необходимо провести пальпацию аноректальной зоны. Обнаружение уплотнённых шишкоподобных образований в анусе — это и есть главный признак развивающегося заболевания. А возникающий после дефекации дискомфорт наряду с вышеперечисленными симптомами — лишь подтверждение тому, что беспокоящие ощущения — это яркие проявления геморроя. При этом важно знать, что присутствующая боль в заднем проходе имеет особенность усиливаться во время ходьбы, напряжения, а также в положении сидя.

Однако какова бы ни была уверенность в самостоятельных выводах, обращение за медицинской помощью — важное условие, поскольку только грамотный врач может поставить точный диагноз и определиться со схемой дальнейшего лечения. Любая попытка самотерапии может закончиться плачевно для собственного здоровья: переходом заболевания в хроническую форму, оперативным вмешательством или даже летальным исходом.

Код заболевания по МКБ-10

Международная классификация болезней, данные которой обновляются раз в 10 лет, содержит в себе основные сведения о заболеваниях, она описывает симптомы и причины патологических процессов, указывает способы лечения, а также приводит статистическую информацию, касающуюся случаев смерти. Справочник служит для определения той или иной болезни и постановки точного диагноза. Поиск нужных сведений осуществляется достаточно легко и быстро, что происходит за счёт разделения книги на логические разделы и подразделы, содержащие в себе перечень заболеваний, каждому из которых присвоен свой, собственный код.

Ранее в РФ такой патологии, как геморрой, был присвоен код 184, а сама болезнь была включена в раздел заболеваний системы кровообращения. Однако в 2014 году был произведён пересмотр этого положения, в результате чего заболевание стало относиться к патологиям ЖКТ с соответствующим присвоением нового обозначения — К64.

МКБ-10 выделяет 4 стадии развития заболевания:

  • первую, при которой воспалительный процесс только начинается, а узлы увеличены в незначительной степени;
  • вторую, сопровождающуюся пальпированием геморроидальных узлов, а также появлением зуда, жжения и отёчности;
  • третью, которая характеризуется выпадением образовавшихся узлов наружу;
  • четвёртую, определяющуюся выпячиванием узлов и невозможностью вправить их обратно.

В зависимости от механизма развития, принято различать несколько типов геморроя, о чём также свидетельствует МКБ-10.

  • Наследственный тип, характеризующийся генетической предрасположенностью к варикозному расширению вен;
  • приобретённый, который развивается вследствие воздействия неблагоприятных факторов: сидячей работы, чрезмерной физической нагрузки, неправильного питания, родового процесса;
  • первичный, являющийся самостоятельной болезнью;
  • вторичный, развитие которого обусловлено другим заболеванием.

Симптомы геморроя в МКБ-10 указываются в зависимости от вида данного воспалительного процесса, при этом каждому из существующих типов также присвоено своё кодовое число.

МКБ-10: хронический геморрой

Данная форма заболевания не поддаётся рамкам классификации, поскольку хронический геморрой может наблюдаться как при наружном типе, так и при внутреннем, и проявлять себя вялотекущим характером течения, а в некоторых случаях — даже с длительным отсутствием каких-либо сопутствующих симптомов. В связи с этим, хронический геморрой не имеет специального кодового обозначения в таком медицинском справочнике, как «Международная классификация болезней».

Мы понимаем людей, которые по своим причинам не ходят к врачам. Поэтому разработали решение, которое:

За 1 курс избавляет от геморроя и не дает ему вернуться

Proctosolin — революция в лечении геморроя которая навсегда изменила работу проктологов и жизнь пациентов

Перейти на официальный сайт производителя>>>

Кодовое обозначение острого геморроя

Острая фаза, характеризующаяся достаточно ярким и сильным проявлением симптоматической картины также не имеет кодового числа, поскольку, как и в случае с хронической формой, стадия обострения может заявить о себе и при наружном, и при внутреннем геморрое. Дальнейшее рассмотрение болезни, а также степени её выраженности, необходимо осуществлять в рамках изучения подразделов о наружном и внутреннем геморрое.

Читать еще:  Как принимать семена подорожника при запоре

Внутренний геморрой: код по МКБ-10

Данный вид заболевания отмечен в медицинском справочнике кодом к64.1-к64.3. Геморрой такого типа характеризуется локализацией воспалённых и увеличенных узлов под слизистой оболочкой внутри прямой кишки. Несмотря на несколько разное расположение геморроидальных узлов, симптоматические проявления этого вида подобны признакам наружного геморроя.

Как правило, клиническая картина такова:

  • сильно выраженный болевой синдром в заднем проходе как следствие защемления узлов;
  • ощущение постороннего предмета в аноректальной зоне;
  • выделение слизи и крови, которую можно обнаружить в каловых массах;
  • выход газов, неконтролируемое опорожнение кишечника (в связи с ослабленной функцией сфинктера);
  • образование трещин вокруг зоны ануса.

Следует понимать, что проявление абсолютно всех симптомов совершенно необязательно, при этом степень их выраженности напрямую зависит от формы течения заболевания. Так, фаза обострения, как правило, характеризуется яркой выраженностью неприятных ощущений и ускоренной динамикой развития, а хроническая форма, наоборот, протекает вяло и медленно.

Код наружного геморроя

Наружный геморрой ‒ это наиболее распространённый вид заболевания, которое фиксируется в МКБ-10 под шифром к64.3-к64.5. Суть этого типа заключается в образовании геморроидальных узлов и их дальнейшем увеличении в зоне, располагающейся близ анального отверстия, а прямая кишка при этом не подвергается каким-либо изменениям. В случаях, когда болезнь сильно запущена, шишкоподобные уплотнения могут существенно увеличиться, доставляя сильнейшую боль во время ходьбы, сидения или дефекации.

Ранняя стадия протекает с сопутствием слабовыраженных симптомов ‒ это слабое жжение, зуд в аноректальной зоне и наличие небольших уплотнений в области ануса.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Геморрой — острое или хроническое заболевание, характеризующееся узловатым (варикозным) расширением вен (кавернозных телец) нижней части прямой кишки [1]. Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Распространенность геморроя составляет приблизительно 120 случаев на 1000 взрослого населения, что позволяет его считать наиболее частым заболеванием. Среди проктологических заболеваний на долю геморроя приходится от 34 до 41% [2]. За рубежом геморроем болеет 75% населения. Средний возраст пациентов составляет 45-65 лет [3,4]. В Великобритании геморроем страдает от 4,4% до 24,5% населения. К заболеванию предрасполагают такие факторы, как малоподвижный образ жизни, беременность и роды, длительный запор, тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, привычка к употреблению острой и пряной пищи, заболевания органов малого таза, обусловливающие сдавление отводящих вен, а также отсутствие клапанов у отводящих вен прямокишечного сплетения[2].

Название протокола: Геморрой

Классификация

Клиническая классификация:

Классификация геморроя (по А.Н. Рыжих, 1956 г.)

По этиологии:
1.Врожденный (наследственный)
2.Приобретенный: первичный
3.Вторичный (симптоматический)

По локализации:
1. Внутренний
2. Наружный
3. Комбинированный

По клиническому течению (Thomson W 1975):

— Хронический геморрой (4 стадии)
I. стадия- проявляется кровотечениями, геморроидальные узлы не выпадают
II.стадия- геморроидальные узлы выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно (с кровотечением или без него)
III.стадия- геморроидальные узлы выпадают и вправляются только ручным пособием (с кровотечением или без него)
IV.стадия- геморроидальные узлы выпадают в покое и не вправляются или снова выпадают сразу после вправления (с кровотечением или без него)

— Острый геморрой (3 степени) (ГНЦ колопроктологии) (А.М. Аминев, 1977)
1.Тромбоз геморроидальных узлов, без воспалительного процесса
2.Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов
3.Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов

Клиническое течение острого геморроя имеет три стадии (Воробьев Г.И. и др., 2001).
1. Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
3. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1.Консультация проктолога (сбор жалоб, анамнеза, осмотр, ректальное исследование)
2.Аноскопия
3.Ректороманоскопия
4.Колоноскопия
5.Ирригоскопия

Дополнительные мероприятия:
1.Общий анализ крови
2.Общий анализ мочи
3.Биохимический анализ крови
4. ИФА на паразитоз
5.Кал на я/г
6.Сахар крови
7.Коагулограмма

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
Кровотечение и выпадение геморроидальных узлов. Анальный зуд, чувство дискомфорта в анальном канале, выделение слизи.

физикальное обследование
геморроидальные узлы определяются в виде выбухания в просвет анального канала, темно-вишневого цвета, мягко-эластичной консистенции, покрыты слизистой оболочкой. Выпадающие внутренние узлы отчетливо пролабируют из заднего прохода при натуживании. Наружные геморроидальные узлы видны при наружном осмотре. При пальцевом исследовании определяют болезненность стенок анального канала, их патологическую подвижность. Исследуют функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови
Реакция Грегерсена
при хроническом геморрое с частыми кровотечениями возможны признаки хронической анемии, снижение показателей (норма мужчин Hb- 140-160 г/л, женщин Hb- 120-130 г/л, муж Эр-4,1-5,1х10 12 , жен Эр- 3,7-4,7х10 12 )
при остром геморрое возможны признаки воспаления, повышение уровня лейкоцитов в крови, СОЭ (норма L-4-9х10 9 , СОЭ муж 1-10, жен 2-15 мм/ч)

Инструментальные исследования:
Аноскопия
Ректороманоскопия
Фиброколоноскопия
Ирригоскопия

Показания для консультации специалистов
Консультация онколога на предмет выявления новообразований дистального отдела толстого кишечника
Консультация дерматолога на предмет исключения дерматологических заболеваний перианальной области

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения:
При остром тромбозе: достижение регрессирования клиники тромбоза
При хроническом геморрое: профилактика осложнений, удаление варикозно расширенных вен прямой кишки

Тактика лечения
Острый геморрой лечение консервативное
Хронический геморрой, стадия обострения:
1. кровотечение- лечение консервативное: гемостатическая терапия
2. при неэффективности консервативной терапии
а. малоинвазивные методы лечения
б. оперативное лечение операция Миллигана-Моргана, Фергюсона
Хронический геморрой с частыми обострениями
1.малоинвазивные методы лечения
2. операция Миллигана-Моргана, Фергюсона

Немедикаментозное лечение

Острый геморрой
Режим постельный или полупостельный 7-14 дней
Диета бесшлаковая: белковый омлет, мясной говяжий бульон, отварное мясо, провернутое через мясорубку, слизистую рисовую или продельную кашу (на воде с небольшим кусочком масла), белые сухари (3—4 сухаря в день) и обильное питье (4—6 стаканов едва подслащенного чая).

Хронический геморрой
Диета бесшлаковая
Регулирование функции кишечника, диета, изменение образа жизни, применение слабительных.

Медикаментозное лечение

Острый тромбофлебит геморроидальных вен

Амбулаторный этап:
1. Ректальные свечи с антикоагулянтами местного действия: Гепарин натрия + преднизолона ацетат+лауромакрогол (гепатромбин В), Гепарин натрий+Бензокаин (нигепан)
2. Мази с антикоагулянтами: Троксерутин (троксевазин), Гепарин натрия.
3. Водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным свойством: Хлорамфеникол+Метилурацил (левомеколь), левомицетин+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин (левосин)
4. Устранение болевого синдрома: НПВС, спазмалитики
5. Слабительные
— на основе лактулозы
— на основе пищевых волокон: оболочка семян подорожника овального +вспомогательные вещества (мукофальк)

Стационарное лечение
1. Перианальная блокада
2.Ректальные свечи с антикоагулянтами местного действия: Гепарин натрия + преднизолона ацетат+лауромакрогол (гепатромбин В), Гепарин натрий+Бензокаин (нигепан)
3.Мази с антикоагулянтами: Троксерутин (троксевазин), Гепарин натрия.
4.Водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным свойством: Хлорамфеникол+Метилурацил (левомеколь), левомицетин+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин (левосин)
5.Слабительные
— на основе лактулозы
— на основе пищевых волокон: оболочка семян подорожника овального +вспомогательные вещества (мукофальк)

Хронический

I-II ст. хронического геморроя лечится консервативными методами
1.Применение флеботоников (детралекс, флебодиа 600), ректальных свечей (ультрапрокт, нигепан, натальсид, релиф, проктозан, анузол)
2.Препараты железа
3. Ангиопротекторы

II- III ст- склеротерапия, лигирование латексными кольцами, проксимальное лигирование, инфракрасная фотокоагуляция, радиочастотная коагуляция

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector